Лс повышающие моторику желудка

Наука, как известно, не стоит на месте, и сегодня мы иначе смотрим на ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) благодаря новым исследованиям учёных. Речь, в частности, о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), синдроме раздражённого кишечника (СРК) и функциональной диспепсии. Эти патологии, как оказалось, связаны с нарушениями моторики на различных уровнях пищеварительной системы.

Логично, что понимание причин и механизмов развития заболеваний становится отправной точкой для разработки новых лекарств. Так, несколько лет назад в ряду фармацевтических препаратов случилось пополнение: появилась новая группа средств под названием прокинетики. Они как раз призваны исправлять нарушения моторики пищеварительного тракта. Популярность прокинетиков у врачей-гастроэнтерологов говорит о том, что препараты хорошо справляются со своей задачей. В первую очередь, избавляют пациента от изжоги и рвоты.

Механизм перистальтики желудка

Моторная функция желудка осуществляется за счет сократительной деятельности мышечной оболочки органа, состоящей из трех слоев гладкой мышечной ткани:

наружного продольного;
среднего циркулярного;
внутреннего продольного.

Основным свойством гладкомышечных клеток является их автоматизм – способность самопроизвольно возбуждаться и сокращаться при отсутствии внешних раздражителей.

В полном желудке эластичная мышечная стенка плотно обхватывает пищевой комок, при этом нормальная физиология процесса предполагает три типа сократительной активности желудка:

Тонические волны возникают в результате перераспределения мышечного тонуса. Сокращения продолжительные, медленно распространяющиеся по всему объему органа. Они помогают измельчать пищу, поступившую из ротовой полости, уплотняют ее в пищевой комок.

Перистальтика осуществляется за счет действия циркуляторных мышечных волокон. Совершается сужение просвета желудка сзади пищевого комка и расширение пространства впереди. Разница давления является способом передвижения химуса к конечному отделу желудка.

Систолические сокращения в антральном секторе и открытие пилорического сфинктера способствуют поступлению очередной порции кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку для дальнейшей переработки.

ЭФФЕКТ ОТ ПРИЁМА ПРОКИНЕТИКОВ

Разнообразие прокинетиков может поставить в тупик человека, решившего самостоятельно подобрать себе лекарство. И это веский довод, чтобы не заниматься самолечением, а отправиться на приём к врачу.

Прокинетиков действительно много, и все они оказывают разный эффект. Потому что воздействуют на разные рецепторы, задействованные в регуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ: адренергические и допаминергические, холинергические и серотониновые, холецистокининовые и мотилиновые. В общем, нет ничего удивительного в том, что принципы действия у прокинетиков разнятся.

Но и общего у них тоже много.

К физиологическим эффектам прокинетиков можно отнести:

увеличение тонуса нижнепищеводного сфинктера;
нормализацию отношения фаз мигрирующего моторного комплекса;
существенное повышение антродуоденальной координации;
положительное влияние на эвакуаторную функцию желудка;
рост продуктивной перистальтики кишечника;
существенный рост способности сокращения желчного пузыря.

Причины нарушения моторной функции желудка

Изменение тонуса мышечной оболочки органа:

повышение – гипертонус;
понижение – гипотонус;
полное отсутствие тонуса – атония.

Это приводит к сбою поступательного передвижения химуса по отделам желудка к двенадцатиперстной кишке. Нарушение перистальтики желудка в виде гиперкинеза (усиление), или гипокинеза (замедление) процесса.

Причинами нарушения моторики желудка становятся различные патологические процессы: гастриты, эрозии, язвы, рубцы, опухоли, полипы. В зависимости от расположения болезненных очагов и их распространенности происходит ослабление или усиление перистальтики.

Моторика желудка страдает также при расстройстве гуморальной и нервной регуляции двигательной активности органа. Повышенная концентрация соляной кислоты, а также гормоны секретин, холецистокинин притормаживают моторику, а секреция гастрина, мотилина, наоборот, усиливают перистальтику.

При преобладающем влиянии на гладкие мышцы желудка парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (блуждающий нерв) – моторика усиливается, а активация симпатических волокон подавляет двигательную деятельность.

Лекарственная терапия

Чаще всего при расстройствах такой физиологической способности, как моторика желудка

из лекарственных препаратов используются прокинетические средства. Помимо улучшения и нормализации желудочной перистальтики эти препараты повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, что снижает проявления ГЭРБ.

Из этих лекарственных препаратов можно выделить блокаторы допаминовых рецепторов второго типа (метаклопрамид), прокинетик с комбинированным действием (итоприд), селективные блокаторы дофаминовых рецепторов второго поколения (домперидон).

Рассмотрим более подробно каждый из этих препаратов.

Метоклопрамид

Это лекарственное средство относится к неселективным антагонистам дофаминовых рецепторов, стимулирует гладкомышечные клетки желудка. Из основных его особенностей действия выделяют:

усиление моторики и перистальтики желудка;
улучшение антро-дуоденальной согласованности;
снижает позывы на рвоту;
устраняет тошноту.

Во многих исследованиях доказана его эффективность.

Несмотря на эти положительные качества, есть ложка дёгтя, а именно частые побочные эффекты, которые проявляются практически у трети пациентов, принимающих метаклопрамид:

экстрапирамидные расстройства;
депрессия;
сонливость;
гиперпролактинемия.

Все эти побочные явления вызваны способностью препарата проникать через гематоэнцефалический барьер в мозг. Именно поэтому широкое его применение было в своё время приостановлено.

Специалисты не рекомендуют назначать этот препарат для купирования симптомов расстройства МЭФ. Применять его следует только у онкологических пациентов, которые страдают рвотой в связи с проводимой химиотерапией.

Домперидон

Данный препарат не обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Из его положительных свойств отметим:

улучшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
активация перистальтики пищевода и выходного отдела желудка;
противорвотное действие.

Домперидон не был одобрен для применения управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, поскольку являлся причиной повышения риска внезапной смерти. Несмотря на это лекарственный препарат успешно применяется во многих странах Европы.

Итоприд

Данное лекарственное средство является прокинетиком с комбинированным действием. Итоприд приводит к усилению моторики желудка, а также ускоряет выведение пищевых масс дальше в тонкий кишечник.

Серьёзных побочных явлений при использовании итоприда не обнаружено.

Симптомы нарушения перистальтики и признаки заболеваний

Симптоматика расстройства моторной функции проявляется синдромом раннего насыщения, тошнотой, изжогой, рвотой, демпинг-синдром.

При ослаблении тонуса мышечной стенки желудка – гипотонусе – орган увеличивается в размерах, растягивается, не способен плотно охватить пищевой комок. Клиническая картина складывается из симптомов:

появление дискомфорта и чувства тяжести в эпигастральной области после еды;
отрыжки;
изжоги;
тошноты;
рвоты.

Пища длительно застаивается в желудке, нарушается ее эвакуация в кишечник, происходят процессы гниения и брожения, а также развиваются инфекционно-токсические поражения пищевого тракта, сходные с отравлением.

Признаками ускоренной эвакуации пищи из органа служат:

приступообразные боли в животе после еды;
тошнота;
снижение веса;
диспепсия в виде периодических поносов.

Повышенный уровень гормона прогестерона во время беременности снижает тонус гладких мышечных волокон желудка. Возникает чувство дискомфорта и переполнения желудка даже при небольшом объеме потребленной пищи.

Демпинг-синдром развивается после удаления части желудка, что проявляется стойким угнетением сократительной активности мышечных волокон.

Какие препараты бывают

Для нормализации работы кишечника специалисты отдают предпочтение слабительным средствам.

Все медикаменты, увеличивающие количество сокращений, могут воздействовать на весь орган или только на какой-то его отдел.

Воздействующие на всю область

К этой категории относят Магнезию и Сульфат натрия.

Эти препараты, нормализующие работу кишечника, отличаются повышенной эффективностью и сильным воздействием, но принимать их необходимо с особой осторожностью, поскольку повышается риск обезвоживания и развития атонии.

На фоне приема этих средств осмотическое давление повышается и перистальтика улучшается. Процесс испражнения наступает примерно через 1-2 часа. Проблема устраняется максимально быстро.

На тонкий кишечник

К наиболее распространенным стимулирующим препаратам этой группы относят касторовое масло. Его действие отмечается в области просвета 12-перстной кишки, где происходит выработка рицинолевой кислоты.

В результате действия медикамента рецепторы, находящиеся в кишечных стенках, начинают раздражаться, под влиянием чего происходит усиление их сократительной активности.

Масло способствует задержке жидкости в просвете и всасыванию электролитов. Все это облегчает процесс испражнения.

Максимальный эффект достигается примерно через 5 часов после применения лекарственного средства.

На толстый кишечник

Данную категорию могут составлять синтетические и природные слабительные лекарства для перистальтики. Их действие способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, стимуляции его сокращений и нормальному выведению каловых масс.

Диагностика

Современные модификации рентгенологического исследования с контрастированием позволяют с большой точностью определить разновидности моторной деятельности желудка: тонус, перистальтику, скорость эвакуации, наличие или отсутствие пищеводно-желудочного или дуодено-гастрального рефлюксов.

Метод регистрации биопотенциалов или электрогастромиография, основанная на фиксации сигналов, при помощи которых можно судить о двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

Баллонографический метод. В желудок вводится баллон с зондом и электроманометром. Прибор регистрирует колебания, которые оказывает желудочная стенка при сокращении на среду (водную или воздушную) внутри баллона.

Метод открытого катетера признается самым простым, физиологичным и в то же время информационным способом изучения нарушений двигательной активности желудка и кишечника. В гастральную полость вводится катетер, заполненный специальным раствором. Столбик жидкости улавливает и передает изменение давления в желудке. Эти колебания отображаются в виде графического изображения. Метод дает возможность оценить мышечный тонус органа, частоту, амплитуду и ритмичность сокращений.

Лечение нарушений моторики

Лечебная тактика зависит от заболеваний, приводящих к данной патологии, характера нарушений (гипертонус, гипотонус, усиленная или вялая перистальтика) и состоит из медикаментозного лечения, диетотерапии и профилактики обострений.

Медикаментозное лечение

При гастропарезе – при снижении мышечного тонуса и сдерживании опорожнении желудка, сопровождающимися обильной рвотой, электролитными нарушениями и кетоацидозом требуется лечение основного заболевания.

Назначается группа противорвотных препаратов на базе домперидона: Мотилиум, Мотилак, Пассажикс.

Улучшить моторику желудка можно с помощью лекарств-прокинетиков: Ганатона, Итомеда, Тримедата.

Препараты для улучшения моторики желудка и кишечника стимулируют гладкую мускулатуру, активизируют транзит пищи по пищеварительному тракту.

Правильное питание

Помимо медикаментозного лечения для облегчения состояния больного большая роль отводится диетотерапии.

При вялой перистальтике желудка пища излишне долго задерживается в полости, нарушается нормальный процесс переваривания. Основной принцип диеты при такой патологии – прием пищи маленькими порциями, не более двух блюд за один прием, не рекомендуется запивать во время еды пищу жидкостью. Запрещаются продукты, вызывающие повышенное газоообразование: сладкое, соленое, газированные напитки. Увеличивают в рационе количество белка за счет употребления нежирного мяса, творога, молочнокислых продуктов.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Комплекс упражнений, восстанавливающих тонус мышц:

Исходное положение (И.П) лежа на спине: поочередно прижимать согнутую в колене ногу к животу.
Лежа на спине производить ногами движения, выполняемые при езде на велосипеде.
Из положения лежа на спине попытаться поднять вверх ноги, поддерживая поясницу руками.
Стоя, проводить наклоны туловища в стороны.
Стоя на коленях и опираясь на руки, вытягивать поочередно ноги назад.

Полезное видео

Какая еда улучшает перистальтику озвучено в этом видео.

Народные средства

Народные целители предлагают в качестве дополнительного поддерживающего лечения отвары и настои растений.

трава тысячелистника;
соцветия ромашки;
корень одуванчика;
плоды шиповника;
трава подорожника;
душица.

Лекарственные растения применяют в виде настоев. Расчет дозы: 30 г измельченного сушеного сырья всыпают в стакан кипятка. Через 30 минут процеживают и употребляют по 100 мл между приемами пищи не менее месяца.

Профилактика

лечение основных заболеваний, которые ведут к нарушению моторной деятельности системы пищеварения.
дробный режим питания: прием пищи в одно и то же время небольшими порциями.
исключить переедание, особенно перед сном.
профилактика ожирения.
занятие посильными физическими упражнениями.
реабилитация больных в условиях санатория.

Лечебные мероприятия при ДГ

Лечение ДГ должно быть комплексным и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и формирование правильного питания.

Диета при диабетическом гастропарезе включает в себя следующие пункты:

исключение тяжёлых продуктов питания, которые требуют длительной механической обработки в условиях желудка;
исключение продуктов, которые замедляют эвакуацию желудочного содержимого: жиры;
питаться таким пациентам необходимо не менее 5-6 раз в день дробными порциями.

Советы гастроэнтеролога

Нарушение двигательной активности желудка и всей пищеварительной системы в целом может носить как функциональный, так и патологический характер.

В арсенале врача имеются все средства для своевременного выявления заболевания, назначения адекватного лечения. Поэтому при первых признаках дискомфорта в работе желудочно-кишечного тракта, следует обращаться за консультацией в медицинское учреждение, а не пытаться справиться с проблемой при помощи обезболивающих таблеток или средств народной медицины.

Читайте также: Хурма комок в желудке

Противопоказания

Перед использованием вышеперечисленных групп препаратов необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и терапевтом, так как лишь после проведения диагностики их применение считается возможным.

Противопоказаниями к их назначению будут являться:

Онкология ЖКТ, в частности, кишечника. Слабительные препараты и любые другие лекарственные средства, улучшающие перистальтику, могут не только не решить проблему, но и ее усугубить. Если полость кишки полностью или частично закрыта опухолью или полипом, то резкое повышение давления из-за стимуляции моторики может вызвать острую кишечную непроходимость, заворот кишки или прободение образования.
Язвенные дефекты ЖКТ.
Угрожающие кровотечения.
Кишечная непроходимость.
Воспалительные заболевания ЖКТ в стадии обострения.
Аллергическая реакция на составляющие препарата.
Острая хирургическая патология.
Беременность и период лактации. Это противопоказание является относительным, так как применение слабительных на основе лактулозы (Дюфалак) может назначаться беременным женщинам и даже грудным детям.

Источник

Моторику желудка повышают:

1. Прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

2. м-н-Холиномиметики ( прозерин и др.).

Моторику желудка удручают:

1. м Холиноблокаторы ( атропина сульфат и другие).

2. Миотропные спазмолитики ( папаверина гидрохлорид , дротаверин и др.).

3. Аналог соматостатина ( октреотид ).

на двигательную функцию кишечника

Лекарственные средства, повышающие двигательную функцию кишечника

Среди средств, повышающих моторику кишечника, различают те, устраняющие гипо- и атонии и слабительные средства (устраняющие запор).

Двигательная (моторная) функция кишечника обеспечивает продвижение пищи, переваривание и всасывание пищевых веществ благодаря постоянным изменениям тонуса, перистальтическим сокращением и маятникообразными движениям кишечника. Эти процессы осуществляются нервно-мышечным аппаратом кишечника (нервные сплетения, циркулярная и продольная мускулатура, большое количество различных рецепторов) под контролем сложных нейрогуморальных механизмов.

При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся его гипотонией или атонией, возникает необходимость в применении средств, повышающих тонус и перистальтику кишечника. Как известно, моторика кишечника усиливается при повышении тонуса холинергических нервов.

1. Лекарственные средства, устраняющие атонии кишечника

1.1. Антихолинэстеразные лекарственные средства

С антихолиестеразних средств чаще всего используют прозерин. Его применяют для профилактики атонии и лечение кишечника пациентов после оперативных вмешательств, при устойчивом атоническом запоре. Чаще всего с этой целью прозерин назначают парентерально (подкожно или внутримышечно по 1-2 мл 0,05% раствора через каждые 4:00) для быстрого эффекта.

Другие антихолинэстеразные средства влияют на моторику кишечника менее эффективно.

Средства, которые стимулируют моторику кишечника, противопоказаны при бронхиальной астме, стенокардии, атеросклерозе, органических заболеваниях сердца, эпилепсии.

2. слабительные лекарственные средства вызывают разжижение содержимого кишечника, повышают его моторную функцию, усиливают дефекацию и устраняют запоры. Механизм действия большинства слабительных препаратов – рефлекторный (раздражают чувствительные рецепторы кишечника). Усиление моторики в определенном месте кишечника рефлекторно распространяется на другие отделы, а также на сердечно-сосудистую систему. Так, в результате перераспределения крови уменьшается кро- вонаповнення сосудов мозга и устраняется угроза кровоизлияния. Сильнодействующие по-слаблювальни средства стимулируют сократительную функцию матки, поэтому в период беременности и менструации их назначают с осторожностью.

Классификация слабительных лекарственных средств по происхождению:

I. Неорганические:

Солевые слабительные: магния сульфат, натрия сульфат.

II. органические:

1. Растительного происхождения:

а) растительные масла: касторовое, оливковое, миндальное, кунжутное, рыбий жир;

б) препараты, содержащие антрагликозиды, с коры крушины , с корня ревеня , с листьев сенны .

2. Синтетические средства: бисакодил, гуталакс, дуфалак (лактулоза).

III. Комбинированные препараты: регулакс.

Классификация слабительных лекарственных средств по локализации действия.

I. Средства, действующие на моторику всех отделов кишечника:

1. Солевые слабительные: магния сульфат, натрия сульфат

2. Минеральные воды: “Моршинская”, “Баталинська”, “Славянская”.

II. Средства, действующие преимущественно на моторику тонкого кишечника: масло касторовое, масло вазелиновое, масло оливковое, масло миндальное, масло кунжутное, рыбий жир.

III. Средства, действующие преимущественно на моторику толстой кишки:

1. Препараты растительного происхождения, содержащие антрагликозиды.

2. Синтетические средства: бисакодил, гуталакс, дуфалак (лактулоза) и др.

Среди лекарственных средств, действие которых распространяется на все отделы кишечника, чаще всего используются соли, которые очень медленно всасываются в пищеварительном тракте. Это прежде всего магния и натрия сульфат, минеральные воды “Моршинская”, “Баталинська”, “Славянская” и минеральные соли (карловарская), которые содержат большое количество натрия сульфата. В желудочно-кишечном тракте они диссоциируют с образованием ионов (Mg2 +, SO2-4), которые плохо всасываются. В результате осмотическое давление в просвете кишечника повышается, что препятствует всасыванию жидкости и даже способствует диффузии воды в просвет кишечника. Увеличение объема кишечного содержимого вызывает механическое возбуждение барорецепторов и рефлекторное усиление перистальтики кишечника. Слабительное эффекта способствует также повышение образования в кишечнике сероводорода.

В зависимости от пути введения магния сульфат действует по-разному (рис. 8.1). Для достижения максимального слабительного эффекта магния и натрия сульфат необходимо принимать натощак (предварительно растворив в 1/2 стакана воды), запивая достаточным количеством теплой воды (1-3 стакана). В этом случае слабительное

Фармакологические магния сульфата в зависимости от способа применения

Рис. 8.1. Фармакологические магния сульфата в зависимости от способа применения

эффект наступает через 4-6 часов. Концентрированные растворы солей могут привести пилороспазм, а значит – задержку их поступления в кишечник.

Солевые слабительные средства применяют для быстрого опорожнения кишечника однократным приемом. Повторный прием в течение ближайших дней назначать нельзя (выраженная раздражающее действие).

Поскольку после приема солевых слабительных задерживается всасывание в кишечнике не только воды, но и пищевых, лекарственных, ядовитых веществ, основными показаниями для их применения являются острые отравления различными веществами, принятыми внутрь. Солевые слабительные в сочетании с противогельминтными средствами применяют для ускорения вывода гельминтов и противогельминтных препаратов из организма. Показания к назначению солевых слабительных: угроза кровоизлияния в мозг, отек мозга, дегидратация организма. В таком случае для вывода из организма максимального количества жидкости используют концентрированные растворы натрия сульфата (20-30 г на / г стакана воды).

Противопоказания к назначению как солевых, так и других слабительных – острые заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, холецистит, механическое препятствие для продвижения содержимого кишечника, ущемленная грыжа, кровотечения из матки, пищеварительного тракта и т. Д.).

Объем кишечника увеличивают также синтетические дисахариды ( лактулоза ), полимерные препараты полиэтиленгликоля ( форлакс , транзипег ). Это соединения с высокой молекулярной массой, не абсорбируются при набухании и удерживают значительное количество воды. Содержимое кишечника при этом увеличивается, что приводит к усилению перистальтики и слабительного эффекта, который наступает через 24-48 часов.

К препаратам, которые повышают двигательную активность преимущественно тонкого кишечника, относятся масла и масла, которые не расщепляются и не всасываются в кишечнике (масло вазелиновое) , или расщепляются и адсорбируются частично (касторовое, оливковое, миндальное, кунжутное масла, рыбий жир) .

Эти масла оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника и размягчают каловые массы, облегчая их продвижение в кишечнике.

Масло касторовое (касторовое) получают из семян растения клещевины (Ricinus communis). В двенадцатиперстной кишке из масла касторового под влиянием липазы образуется касторовое кислота. Соли последней раздражают рецепторы кишечника и, очевидно, нарушая транспорт ионов, задерживают всасывание воды. В результате усиливается моторика кишечника и ускоряется его опорожнение. Эффект проявляется через 2-6 часов.

Как слабительное средство касторовое масло применяют внутрь при длительном запоре у больных геморроем, проктит с трещинами заднего прохода. Касторовое масло назначают при подготовке к рентгенологического исследования органов брюшной полости для удаления из кишечника газов и содержания (натощак). Солевые по-слаблювальни с этой целью назначать нельзя, поскольку после их применения газы и жидкость в кишечнике остаются.

Противопоказана касторовое масло как слабительное средство при отравлениях жирорастворимыми соединениями (бензолом, фосфором и др.), А также после приема препаратов мужского папоротника (в связи с растворимостью веществ в масле ускоряется их абсорбция и усиливается интоксикация).

Масло вазелиновое назначают внутрь преимущественно больным хроническими запорами.

Большое практическое значение имеют слабительные средства, действующие преимущественно на толстую кишку. Среди них различают препараты растительного и синтетического происхождения.

Из препаратов растительного происхождения чаще используют содержащие ан- трагликозиды препараты коры крушины (из коры крушины вильхоподибнои – Frangula ainus Mill.), Корня ревеня (из корневища ревеня тангутского – Rheum palmatum), листья сенны (Folium Sennae) (получают из растений Cassia acutifolia Del. и Cassia angustifolia Vahl).

Антрагликозиды состоят из сахаров и производных антрацена, например, емодин, хризофановую кислоты. Они частично всасываются в тонкой кишке и выделяются в толстой, а частично высвобождаются в толстой кишке под влиянием бактериальной флоры. Таким образом, действующими веществами являются не сами антрагликозиды, а продукты их гидролиза. Последние стимулируют рецепторы толстой кишки и, кроме того, задерживают всасывание электролитов и воды, усиливая таким образом перистальтику толстого кишечника.

Допускают, что гидролиз антрагликозидов происходит в других органах, возможно в печени. Далее продукты гидролиза вместе с желчью выделяются в кишечник, где и действуют на рецепторы. Послабляющее действие наступает через 8-12 часов. Обычно препараты, содержащие антрагликозиды, дают перед сном. Эффект наступает на следующий день.

Хризофановая кислота (один из продуктов гидролиза антрагликозидов) выделяется из организма с мочой, молоком кормящие, окрашивая их.

Слабительные средства, содержащие антрагликозиды, как и синтетические препараты, применяют преимущественно для устранения обычного запора, а также при задержке и затрудненной дефекации при геморрое. В этом случае препараты принимают в больших дозах. При отсутствии эффекта в связи с длительным применением одного средства переходят на другие слабительные. Слабительные препараты, содержащие антрагликозиды, в больших дозах могут вызвать боль в животе и тенезмы. Особенно осторожным следует быть, назначая указанные препараты беременным и женщинам-году- подшипников, а также пациентам с заболеваниями печени и почек. Тщательный отбор доз может предотвратить нежелательные эффекты слабительных средств.

Из коры крушины (Cortex Frangulae Anni) готовят жидкие и сухие экстракты, сборы.

Препараты крушины назначают больным, страдающим хроническими запкрепы. Длительное лечение приводит к привыканию. В этом случае увеличивают дозу или заменяют на другие препараты аналогичного действия.

Препараты коры крушины противопоказаны беременным из-за угрозы выкидыша.

Листья сенны (Folia Sennae) или кассии узколистой (Folium Cassia) используют для приготовления настоя, таблеток экстракта сенны сухого, порошка корня солодки сложного, сборов, импортные комбинированные препараты – сенадексин , регулакс и др.

Назначают препараты листьев сенны при хроническом запоре, послеоперационной атонии кишечника, перед хирургическим вмешательством.

С корня ревеня тангутского (Radices Rhei) изготавливают порошок, таблетки, сухой экстракт, сироп. Назначают как слабительные и желчегонные при хроническом запоре, атонии кишечника, метеоризме вечером после еды.

Препараты корня ревеня в малых дозах, наоборот, вызывают закрепляющий эффект. Это обусловлено тем, что данное средство, кроме антрагликозидов, содержит таногликозиды, которые подавляют моторику. Сироп ревеня используют в основном в детской практике как легкое слабительное.

Из синтетических препаратов при хроническом запоре применяют бисакодил, комбинированные препараты.

Бисакодил – слабительное и ветрогонное средство. При употреблении внутрь эффект наступает через 4-5 часов, при ректальном – в течение 1:00. Применяется при запорах, подготовке больных к операциям, рентгеновских исследования органов брюшной полости. Иногда возникает боль в животе, сыпь на коже.

Натрия пикосульфат (гуталакс) – синтетический препарат, не абсорбируется в пищеварительном тракте. В толстом кишечнике превращается в дифенол – действующее вещество препарата. Стимулирует рецепторы кишечника, повышая перистальтику. Эффект развивается через 6-12 ч.

К средствам, размягчают содержимое толстой кишки и увеличивают ее объем, принадлежат лактулоза , сорбитол (синтетические дисахариды). В тонкой кишке всасываются плохо. В толстой – под влиянием бактерий метаболизируется с образованием органических кислот. Последние не всасываются, создают высокое осмотическое давление, увеличивают объем содержимого толстого кишечника и таким образом увеличивают его двигательную активность.

Средства, которые устраняют спазм кишечника

Спазм кишечника, как правило, сопровождается болью (кишечная колика), различным по интенсивности и локализации. Он возникает из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, пилороспазм, спастический колит) или других органов и систем (гипофункция пидниркових желез, диабетическая кома, интоксикация лекарственными средствами, ядами и т. Д.).

Спазмолитическое действие оказывают м холиноблокаторы ( группа атропина ), ганглиоблокато- ры ( бензогексоний , пентамин ), спазмолитики миотропного действия ( папаверина гидрохлорид рид , дротаверин).