Ложусь на спину болит желудок

Ложусь на спину болит желудок thumbnail

4105 просмотров

15 июня 2020

Боли в животе при длительном горизонтальном неподвижном положении в районе пупка, после смены позы боль проходит. Появились отрыжки очень много. После исключения сладостей, молочных продуктов и хлебобулочных стало легче, пропила ФУРАЗОЛИДОН, лучше, но боль по утрам пока не встану так же. Сдала копрограмму, мыла большое количество и бастоспоры1+. Могут ли они давать такие симптомы?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический гастрит, загиб желчного пузыря(по УЗИ без застоев)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Мыла в копрологии это признак ферментативной недостаточности.Бластоцисты это споры грибка рода кандида. Вам надо сдать кал на дисбактериоз, чтобы определиться с флорой кишечника. Если там есть грибы, то при исследовании будет понятно их количество. Вопрос о лечении зависит от наличия и количества грибков.

По поводу ферментативной недостаточности принимайте фкрменты (Энзистал) три раза в день во время еды в течение трех недель, затем сократите дозу до 1 раза во время самого обильного приема пищи.

Татьяна, 15 июня 2020

Клиент

Нина, а бласторспоры1+ это не количество?

Инфекционист

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте. Могут, дополнительно сделайте фгдс клинику крови, АЛТ, амилазу и посетите гастроэнтеролога или инфекциониста

Татьяна, 15 июня 2020

Клиент

Павел, фгдс делала в том году, поверхностный гастрит, катеральный бульбите. Кровь только

гемоглобин понижен 116.Подозреваю что это восполение тонкого кишечника, из-за бластоспоры этих может быть?И есть ощущение что появилась лактазная недостаточность, даже хилак форте вызывает отрыжки.А 1+ это разве не количество? И это не цисты, а споры

Инфекционист, Гепатолог

Прикрепите фото анализов на них.

Татьяна, 15 июня 2020

Клиент

Инфекционист, Гепатолог

Они могут дать такие симптомы, из-за этого может быть повышенное содержание газа, нарушение моторики кишечника и боли. Стоит показаться гастроэнтерологу и нормализовать флору

Татьяна, 15 июня 2020

Клиент

Павел, пропила викалин, ФУРАЗОЛИДОН, аллохол, мезим,и диета стало немного лучше, хилак форте и бифилиз вызвали отрыжки, перешла на бифиформ, но живот всеравно болит, немного меньше если очень жёсткая диета, получается не долечила? Анализ сегодня сдала, переживала за скрытую кровь, вроде нет её. Не совсем пойму, почему лечат бластоспоры противомикробными, а не противогрибковыми?

Татьяна, 15 июня 2020

Клиент

Павел, к гастроэнтеролога ходила год назад, пролечила рефлюкс, а на эти боли врач предположила диастаз, но он не подтвердился, как я поняла больше без колоноскопии мне бы ничего не сказали, пытаюсь понять сама что со мной

Инфекционист, Гепатолог

Сдайте посев кала на дисбиоз и чувствительность к препаратам.

Татьяна, 16 июня 2020

Клиент

Павел, подскажите пожалуйста, врач назначила метронидозол и макмирор вместе, это не много? Дамала назначают или или

Инфекционист, Гепатолог

Вообще много, это препараты одного ряда.

Татьяна, 16 июня 2020

Клиент

Павел, я тоже говорила врачу что назначают или или, она настояла что так положено. Боюсь столько пить. Спасибо

Инфекционист, Гепатолог

Не переживайте, пейте больше жидкости.

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Пройдите также и УЗИ мочевого пузыря, почек, УЗИ гениталий, сдайте общий анализ мочи, общий анализ крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Читайте в статье:

  1. Язвенная болезнь желудка
  2. Прободная язва – опасное заболевание для человека
  3. Панкреатит в воспалительном периоде
  4. Печеночная колика – причина боли в правом боку
  5. Другие причины болезненности в спине и желудке

Боли в области спины, причины и советы

К распространенным причинам относят проблемы с позвоночником и другими частями опорно-двигательного аппарата. Тем не менее, могут появляться и иные причины болей, которые отдают в другие органы, хотя болит на самом деле совершенно в другом месте.

Зачастую пациенты интересуются тем, может ли болеть спина из-за желудка? На самом деле, может и достаточно сильно. Некоторые заболевания могут носить острый характер или быть менее выраженными и не столь опасными. В этой статье мы рассмотрим самые распространенные причины заболевания и методы борьбы с ними.

1. Язвенная болезнь желудка

Язва-желудка

Язва – это открытая рана внутри слизистой желудка, которая не может зажить, так как постоянно раздражается пищей. В период обострения и воспалительного процесса боль в желудке отдает в спину. Многие не знают, как именно отличить язвенную болезнь от проблем со спиной, однако сделать это просто.

  1. Болезненные ощущения сначала появляются в области желудка, чаще после приема пищи. Приступ может окончиться рвотой с кислым привкусом.
  2. Изжога – еще один симптом язвы, который появляется не после еды, а после физических нагрузок.
  3. Боли при язве возникают в одной части, наиболее часто с левой стороны, отдавая при этом в поясницу. Часто человек думает, что проблема в почке и лечит совсем не то, что нужно.

Если появился один из вышеперечисленных симптомов, стоит задуматься о прохождении анализов. Часто случается так, что болит поясница, тошнит и становится легче только в позе эмбриона с поджатыми к груди ногами. Облегчить боль в пояснице даже при язвенной болезни можно с помощью специальной кровати для массажа, которая позволит максимально облегчить состояние.

2. Прободная язва – опасное заболевание для человека

Воспаление-поджелудочной

Боль по всему позвоночнику и в области желудка может говорить о прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Болезненные ощущения возникают внезапно, к тому же болеть может так, что трудно не только передвигаться, но и дышать. Изначально заболевание проявляется болью над пупком, чаще справа, но очень быстро распространяется по всей области живота.

Читайте также:  Препараты для ребенка если болит желудок

При таких проявлениях незамедлительное обращение к доктору позволяет спасти жизнь. К сожалению, вылечить проблему можно только с помощью хирургического вмешательства, а вот после него боли в спине могут остаться. Снять их можно будет с помощью нашей массажной кровати. Вы с легкостью можете прийти на сеанс бесплатного массажа и почувствовать, насколько облегчится ваше состояние после проведения некоторого времени на нашем оборудовании для массажа.

3. Панкреатит в воспалительном периоде

Поясница может болеть и от острого панкреатита, при этом они отличительны интенсивностью. Если вы почувствовали, что у вас резко заболела спина, расслабьтесь, чтобы почувствовать, нет ли у вас распирающих болей в животе. В зависимости от части воспалительного процесса боль отдает в поясницу, под лопатку или даже в сердце. Иногда при панкреатите возникает рвота, но, в отличие от рвоты при язве, она не дает облегчения.

Острый панкреатит часто возникает спустя 6-12 часов после приема тяжелой пищи. Вспомните, принимали ли вы в последние сутки алкоголь и жирную еду. Если да, то можно смело говорить об обострении панкреатита. Если боли тянущие и отдают в поясницу, то можно диагностировать хронический панкреатит, лечение которого направлено на облегчение состояния и устранения симптомов.

4. Печеночная колика – причина боли в правом боку

Что-такое-холецистит

Часто такое заболевание возникает резко, боль сильная, с правой стороны. В таком случае боли в желудке и спине являются причиной именно колики и лечить нужно в первую очередь ее. В области ключицы, крестце, под лопаткой чаще возникают болевые ощущения. Продолжительность приступа – от нескольких часов до 2-3 суток. К другим распространенным симптомам относят:

– повышение температуры;

– рвота, в основном желчью;

– сильные, колющие боли сбоку.

Причин болей в спине и желудке может быть много, однако важно понимать, что каждая из них лечится по-своему.

Другие причины болезненности в спине и желудке

Не менее распространенной причиной болей в животе может быть гастрит. Он характеризуется тянущими болями, которые часто трудно переносятся. При таких болях можно установить диагноз запущенной стадии, когда поражению поддаются желудок, желчный, поджелудочная.

В поликлинике обычно назначают анализы для установления точной причины и, только после этого начинается лечение. Для облегчения болей в спине важно соблюдать диету, а также посещать сеансы массажа. Если перспектива регулярно ходить на массаж вас не радует, можно обратить внимание на оборудование, которые мы предлагаем. Если вы хотите почувствовать облегчение – обратите внимание на сеанс бесплатного массажа на нашем оборудовании.

Не менее распространен гастрологический вариант инфаркта миокарда, при котором человек ощущает боли в желудке и животе, находится в предобморочном состоянии, у него снижается давление, учащается сердцебиение. В таком случае подозрения на инфаркт миокарда обоснованы, как никогда.

В общем, боли в спине достаточно распространены и не всегда они возникают в результате проблем с опорно-двигательной системой. Если применять все советы по диагностированию и лечению, то можно устранить не просто симптомы, но и причины их возникновения. Не забывайте о том, что мы предлагаем высококачественное оборудование для облегчения болевых ощущений в области спины.

С нашим оборудованием у вас не будет необходимости посещать массажные салоны и платить огромные деньги. Если вы не верите в облегчение состояния, посетите наш бесплатный сеанс массажа и, вы сможете убедиться в обратном.

Читайте также статьи:

КАК ПРОСТЫЕ НАКЛОНЫ ВЛИЯЮТ НА НАШЕ ЗДОРОВЬЕ?

ЛФК ПРИ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ

ПОЧЕМУ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ВОЗНИКАЕТ ШУМ В УХЕ? 3 СОВЕТА, КАК ОТ НЕГО ИЗБАВИТЬСЯ

Источник

Педиатр

Здравствуйте! УЗИ обп надо сделать хотя бы

Клиент

Маргуба, спасибо за ответ сейчас приложу

Педиатр

Панкреатит может отдавать в спину,по типу опоясывающих болей иногда . Поэтому надо смотреть УЗИ, альфа амилазу липазу крови, копрграмму , панкреатическую эластазу кала. Важен и очный осмотр гастроэнтеролога, невролога .

Педиатр

Если исключены панкреатит и проблемы с позвоночником , то надо будет пройти эфгдс

Педиатр

По УЗИ описываются вероятные признаки панкреатита,поэтому подтверждающие его анализы надо пройти( см выше)

Клиент

Маргуба, да когда-то говорили что хронический есть

Клиент

Маргуба, у невролога наблюдаюсь проблемы есть с позвоночником

Педиатр

По обследования причинами болей скорее всего являются проблемы с ЖКТ . Поэтому надо,чтобы врач все прощупал .

Пока можно проверить действие но шпы( можно даже в уколах) .

Стол 5 п , эспумизан 2*з РД 7-10 дн или метеоспазмил 2*2 РД

Гастроэнтеролог

ДЕНЬ добрый!Панкреатита нет однозначно по узи.По желудку необходимо ЭГДС или рентгенография желудка!

Педиатр

Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

Гастроэнтеролог

Чтобы понять ,есть ли патология желудка( в домашних условиях) надо принять препарат омез дср 1 таб 1 раз в день за 30 мин до еды-3-5 дн, боль уменьшается- есть патология желудка.Но ,если по правилам медицины, то эгдс и ли рентген.Есть вздутие, тошнота, отрыжка,изжога?

Клиент

Елена, здравствуйте нет не вздутия ни отрыжки не изжоги

Гастроэнтеролог

Попробуйте тест с омез дср и попробуйте отменить мексидола?

Гастроэнтеролог

Добрый день. Если вы не поймете, то как же нам понять, что и где у вас болит)) Конечно причину боли нужно дифференцировать и гастроэнтерологом и неврологом.

В обследованиях у вас патология грудного отдела позвоночника есть. А на фото. где вы выделяете карандашом зоны- тут надо гастрит исключать, кишечные боли на фоне вздутия, панкреатические боли и неврологию конечно

Гастроэнтеролог

Кстати, были ли боли до мексидола, у части моих пациентов бывает реакция на мексидол?

Клиент

Елена, болит и спина до мексидола не было болей

Гастроэнтеролог

Про панкреатит Вы поняли- его нет- проток не расширен,размеры поджелудочной в норме- по узи

Клиент

Елена, прям сейчас выпью омепрозол

Гастроэнтеролог

При лечении спины обязательно прикрытие желудка -пантопразол и ребамипид

Гастроэнтеролог

обратите внимание не омепразол, а омез дср- там принципиально другой

Клиент

Елена, знаете я выпила омепрозол и даже от него немного стихло и уже записалась на завтра к гастроэнтерологу.Да а мексидол прекращаю,уже два мес пью.

Читайте также:  Болит желудок температура тошнит

Гастроэнтеролог

РАДА!что все у нас получилось

Клиент

Елена, здравствуйте,простите за беспокойство хотела узнать я была у гастроэнтеролога назначили эндоскопию 11 числа,омепрозол с утра пила,но болит спина грудной отдел можно диклофенак уколоть?спасибо.

Гастроэнтеролог

Очень легко понять, что это за боли нужен очный осмотр однозначно- пальпировать вас, пробы делать. Грамотные гастроэнтерологи и неврологи сразу определят его это не его патология. И потом можно попробовать пробную терапию . Если помогают гастропрепараты, то желудок значит. Если НПВС, то неврология

Клиент

Юлия, здравствуйте именно и грудной отдел болит спина и там где рисовала,вот и не пойму

Гастроэнтеролог

Это могут быть корешковым боли от спины, по межреберным

Клиент

Юлия, ещё боль в грудной клетке кажется сердце,но я проверяла сердце и холтер три дня носила.все нормально

Гастроэнтеролог

Ну это уж тем более больше схоже на невралгии, вегетативные расстройства, позвоночник. А ФГДС вы делали?

Клиент

Юлия, делала но два года назад все отлично

Клиент

Юлия, один невролог написал всд остеохондроз сколиоз,другой астено невротический синдром

Инфекционист

Здравствуйте! Для уточнения причины болевых ощущений необходимо сделать ФГДС с тестом на хеликобактер.

Попробуйте использовать Гевискон и проанализируйте есть ли эффект от препарата. Если дело в желудке, то будет положительный эффект

Клиент

Нина, здравствуйте спасибо за внимание,я выпила омепрозол стало немного легче но спина болит прям параллельно эпи-льной зоны сзади и позвоночник с лева когда немного надавить.

Инфекционист

Конечно возможно и сочетание болевых ощущений. Сделайте ФГДС.Разотрите позвоночник меновазином.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте1 Необходимо сделатьфиброгастроскопиюдля исключения патологии желудка. Ранее желудок обследовали?

Клиент

Марина, здравствуйте спасибо за внимание,да делала видеогастроскопию,заключение Орг .паталогии не обнаружено.но это было 27.06.2017

Гастроэнтеролог

В 2017 году желдуок беспокоил? По поводу чего обследоавлись?

Клиент

Марина, удалили жёлчный через два месяца после родов,наблюдалась у гастр-га испытывала дискомфорт может из за резкого изменения питания и потери 25 кг

Гастроэнтеролог

Клиент

Марина, и даже мрт брюшной полости делала все впорядке и пришли к выводу что это из за спины остеохондроза

Клиент

Марина, вообще нет,но сегодня с утра на голодный желудок выпила стакан домашнего козьего молока и немного были проблемы со стулом но потом нормально.

Гастроэнтеролог

Тогда необходимо комплексное лечение у невропатолога…

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую сделать тест с мазью ИНДОМЕТАЦИНА. Нанесите мазь на шейный и грудной отдел позвоночника, если боль станет меньше или совсем пройдет – то у Вас проблемы в позвоночнике.

С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Клиент

Михаил, здравствуйте спасибо за внимание,вчера днём выпила омепрозол стало полегче а вечером спина начала мучать но не резкая боль и поднялось давление 150/100/80 сбила вот и сейчас немного шатает легче когда лежишь а сидеть как то не возможно и слева с переди рёбра или по ними ноет,Дискомфорт и голова болит.

Педиатр, Терапевт

Вот уже хорошо, теперь пробуем индометацин на грудной отдел позвоночника и опять напишите мне. Ваш вопрос будет активным 3 суток. С уважением

Клиент

Михаил, хорошо я вам напишу,спасибо.

Клиент

Михаил,здравствуйте,мажу кремом вдоль всего позночника,вро де бы по легче,целый день на ногах может перезагрузка на позвоночник,немного давление повышается к вечеру.вчера была на приеме у гастро-га назначила смотреть желудок и сказала что это остеохондроз но и желудок надо проверить.узи груди все в порядке-что б исключить боль в грудном отделе,и осмотр гениколога -тоже все в порядке.

Педиатр, Терапевт

Вот теперь можно понять, что надо местно по позвоночнику мазь индометацина курсом на 14-21 день, а для желудка, то что посоветовали Вам гастроэнтерологи. С уважением.

Клиент

Михаил, добрый вечер,простите за беспокойство,хотела узнать эндоскопию назначили на 11- е число,пока никаких назначений от гаст -га не было до эндоск.врачь склоняется что эти боли от спины,но я пью омепрозол к вечеру сильней начинает болеть грудной отдел и поднимается давление,можно колоть диклофенак 3 дня?спасибо.

Педиатр, Терапевт

Диклофенак можно в инъекциях на 3 дня. С уважением.

Клиент

Михаил, Большое спасибо за консультацию!Здоровья вам!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль в животе или абдоминальная боль ― частая причина обращения пациента за медицинской помощью. За 5-летний период наблюдения до половины лиц испытывают боли в животе.

Выделяют несколько типов болей в животе:

1) висцеральная ― связанная с поражением внутренних органов, чаще органов пищеварения. Для нее характерна неотчетливая локализация, т.е. зона боли лишь приблизительно соответствует зоне поражения. Эта боль нередко связана с приемом пищи, актом дефекации и т.д.

2) париетальная ― возникает при вовлечении в процесс воспаления париетальной брюшины. Боль обычно четко локализована, острая, режущая, колющая, и сопровождается симптомами раздражения брюшины.

3) отраженная боль ― возникает в том случае, когда несколько зон иннервированы одним сегментом спинного мозга. Например, боль в животе может наблюдаться при инфаркте миокарда.

4) проекционная боль ― возникает при поражении нервов, а место восприятия боли соответствует зоне, которую иннервирует этот нерв.

В этой статье речь пойдет об одном из заболеваний, для которого характерна проекционная боль, а именно о синдроме ущемления переднего кожного нерва. Его также называют синдром прямой мышцы живота. В англоязычной медицинской литературе используется термин ACNES (anterior cutaneous nerve entrapment syndrome, что в переводе на русский и означает синдром ущемления переднего кожного нерва), который мы далее будем использовать в этой статье.

ACNES ― одна из частых причин болей в животе, которая остается нераспознанной. В среднем распространенность этого синдрома составляет 1:1800-2000. У подростков один случай хронической боли в животе из восьми обусловлен синдромом ущемления переднего кожного нерва. До 2% случаев обращения пациентов в приемный покой стационара с острой болью в животе вызваны именно ACNES.

Читайте также:  Как лечить болит в желудке после антибиотика

Патогенез ACNES.

При ACNES в патологический процесс вовлечены нижние торако-абдоминальные межреберные нервы (Th8-Th12). Они проходят между внутренней косой и поперечной мышцами живота до точки, где достигают прямых мышц живота. Здесь нервы делают поворот, чтобы войти в каналы прямых мышц живота. Предполагается, что сдавление нервов в зоне поворота и является ведущим механизмом развития ACNES. Ущемление происходит вследствие сокращения мышц, что может вызвать дополнительное сдавливание нерва, его ишемию, и, как следствие, приводит к сильной боли.

Клиническая картина ACNES.

Боль (тупая или острая) обычно локализована в определенной зоне ― по краю прямой мышцы живота в околопупочной области или в правом подреберье. Боль обычно носит хронический характер, она постоянная или частая, реже в виде отдельных эпизодов. Зона боли в большинстве случаев может быть легко идентифицирована путем пальпации в болезненном месте. В редких случаях при ущемлении подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов (Th12-L1) боль может иметь нетипичную локализацию: в подвздошной области и паху. Локализация боли в правом подреберье может имитировать приступ желчной колики.

Ложусь на спину болит желудок

Боль может меняться в зависимости от позы человека, усиливаясь при нахождении в положении лежа на стороне боли или сидя. Уменьшаются болевые ощущения в положении лежа на спине. Кашель, смех, тряская езда, бег, ношение тугих поясов и корсетов, а также физические упражнения приводят к усилению боли в животе.

Диагностика ACNES.

Диагностические критерии синдрома ущемления переднего кожного нерва включают в себя следующие положения:

1) Односторонняя локализованная боль в брюшной стенке продолжительностью не менее 1 месяца;

2) Наличие одностороннего болезненного участка («триггерная точка») на передней брюшной стенке размером около 2 см2, выявляемого нажатием указательным пальцем по боковой границе прямой мышцы живота;

3) Положительный симптом Карнетта. Симптом Карнетта, названный в честь ученого, описавшего его в 1926 году, заключается в следующем: исследователь определяет точное место максимальной болезненности на брюшной стенке и просит пациента поднять голову и/или туловище, скрестив руки на груди. Усиление боли или постоянная боль во время этого движения указывает на то, что причина боли находится именно в брюшной стенке (положительный симптом Карнетта). Напротив, отрицательный симптом Карнетта указывает на другую причину боли (например, на патологию внутренних органов);

4) Положительный тест «щипка»: при захвате пальцами складки кожи и подкожной клетчатки выявляется локальная болезненность;

5) Изменение тактильной чувствительности кожи в ответ на легкое прикосновение и/или изменение температурной чувствительности кожи со снижением восприятия холода в области наиболее сильной боли;

6) Нормальные лабораторные данные (нет признаков воспаления или инфекции) при отсутствии хирургической причины боли;

7) Отсутствие патологии по данным визуализирующих методов исследования (в т.ч. УЗИ, компьютерной томографии);

8) Временное снижение выраженности боли, по крайней мере, на 50% после инъекции местного анестетика (обычно лидокаина) в «триггерной точке».

Дифференциальная диагностика ACNES

Дифференциальный диагноз включает в себя различные заболевания с целью исключения других причин хронической боли в животе. При обследовании могут быть выявлены рубцовые изменения кожи, вызывающие раздражение и ущемление нервов, а также грыжи передней брюшной стенки (в т.ч. с признаками ущемления).

В большинстве случаев для исключения патологии органов брюшной полости требуется тщательное клиническое и лабораторное обследование.

Более сложной представляется дифференциальная диагностика с функциональными заболеваниями органов пищеварения, например, с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и функциональной абдоминальной болью. Поскольку не существует специальных методов исследования, позволяющих поставить диагноз этих заболеваний, врачу приходится ориентироваться на типичные клинические проявления. Не помогает даже диагностика ex juvantibus (диагноз, основанный на оценке результатов проведённого лечения), поскольку терапия эффективна далеко не у всех пациентов с СРК. Для облечения разделения функциональной боли в кишечнике и боли, вызванной синдромом ущемления переднего кожного нерва, был разработан опросник ACNES Questionnaire. Значение индекса более 10 баллов делает диагноз функциональной боли в животе маловероятным.

Терапия ACNES.

Лечение синдрома ущемления переднего кожного нерва включает в себя несколько подходов:

1) Системная терапия ― применение нестероидных противовоспалительных препаратов, слабых опиоидных анальгетиков (трамадол), парацетамола, противоэпилептических препаратов (габапентин) и антидепрессантов (амитриптилин). Увы, терапия этими средствами, которая часто помогает при других видах нейропатической боли, в случае ACNES обычно малоэффективна.

2) Местная терапия:

А. Инъекции в триггерную точку. Триггерная точка при ACNES представляет собой место защемления нерва, поэтому введение в эту зону местного анестетика оказывает и лечебный и (в сложных случаях) диагностический эффект. В качестве анестетика используют обычно 1% раствор лидокаина (10 мл) с добавлением стероидных гормонов или без них. Эффект от лечения определяется как снижение выраженности боли на 50% и более, а длительность эффекта обычно превышает период полувыведения препарата. Добавление стероидных горомнов может привести к более стойкому облегчению боли, возможно, из-за их противовоспалительного действия и ослабления возбуждения нервов. Однако их использование часто связано с побочными эффектами, в основном с атрофией мышц живота и системными побочными реакциями.

Слепой метод введения анестетика может привести к неверной зоне введения, вследствие чего в последнее время рекомендуется использовать ультразвуковой контроль. Использование аппарата УЗИ позволяет ввести лидокаин точно в зону поражения, избежать осложнений (попадания в брюшную полость).

Б. Химический невролиз. В литературе описано воздействие 96% этилового спирта или 5-6% раствора фенола для химического разрушения волокон защемленного нерва. Однако отсутствуют данные о долгосрочной эффективности и безопасности этого метода.

В. Радиочастотная абляция представляет собой обработку нервов или нервных ганглиев электроимпульсами высокой частоты.

Г. В качестве альтернативной методики исследовалось введение ботулинического токсина в триггерную зону под контролем УЗИ, однако отсутствуют данные о долгосрочной эффективности этого метода.

3) Хирургическое лечение:

А. Лапароскопическая передняя неврэктомия ― удаление участка защемленного нерва.

Б. Использование укрепляющей политетрафторэтиленовой сетки на проблемную область для предотвращения сжатия нерва.

Источник