Локализация болей при заболевании желудка

Боли в желудке представляют собой достаточно частый симптом, указывающий на наличие патологического процесса в желудке, а также смежных органах (пищеводе, поджелудочной железе, печени и желчном пузыре).

Они могут быть острыми и хроническими, иметь различную интенсивность, продолжительность и характер. Локализация в эпигастральной области нередко связана с приемом пищи, а также ее характером (острая, сладкая и т.д.).

Если вы хотите знать, почему болит желудок, в первую очередь необходимо охарактеризовать боль: описать ее интенсивность, характер и локализацию. Это поможет выявить более точные причины боли в желудке, а также назначить адекватное лечение.

Причины боли в области желудка

Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области.

Причины болей в желудке, вызванных непосредственно его патологией:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• функциональные нарушения работы желудка;
• повреждения слизистой оболочки желудка;
• индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии;
• пищевые отравления;
• эмоциональные и физические стрессы;
• полипы желудка;
• рак желудка.

Причины болей в области желудка, возникающих по причине поражений других органов:

• панкреатит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии тонкого кишечника;
• патологии толстого кишечника;
• воспаление аппендикса;
• спазм диафрагмы.

Полную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение. 

Характер боли

Острая колющая, режущая, спазматическая, ноющая боль в области желудка часто появляется при обострении хронического дуоденита или при заболевании язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. «Кинжальная» боль сопровождает перфорацию язвы.

Ощущение распирания в эпигастрии (в верхней срединной область живота) и тяжести возникает при заболевании хроническим гастритом со сниженной секретной функцией. Тоже чувство распирания в эпигастрии сопровождает и стеноз привратника, а увеличение интенсивности такой боли, часто, говорит о появлении колита, панкреатита или холецистита.

Жгучая, назойливая боль, возникающая при заболевании язвенной болезнью или гастритом, свидетельствует о появлении солярита. Ноющая, тупая боль сопутствует хроническому гастриту с сохраненной секрецией или язвенной болезни желудка. Реже, язвенная болезнь сопровождается резкой, спазматической болью.

Диагностика

Известными методами диагностирования ряда болезней ЖКТ являются эндоскопия и рентген, а также УЗИ желудка. Перед УЗИ органов пищеварения проводят подготовку, рекомендуется 72 часа соблюдать диету. Важны и функциональные пробы, изучение желудочного сока, анализ содержимого желудка, анализ мочи, анализ кала, анализы крови и желчи.

Гастрит: самая распространенная причина боли в желудке

Самой распространенной болезнью, которая сопровождается болью в желудке, является гастрит, который, в свою очередь, разделяют на следующие основные виды.

1. Бактериальный. развивается в связи с появлением в организме бактерии Helicobacter pylari, которая вызывает воспаление слизистой оболочки.
2. Острый. Его симптомы могут появиться из-за химического или механического повреждения слизистой, а также на нервной почве.
3. Атрофический. проявляется в связи с большим утончением слизистых оболочек стенок желудка.
4. Вирусный. начинается в связи с ослаблением иммунитета.
5. Эозинофильный. может начаться из-за аллергической реакции.

Самыми характерными симптомами острого гастрита являются:

• боли в эпигастральной области;
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка;
• метеоризм.

Наиболее важный, указывающий на гастрит симптом – боли в области солнечного сплетения, имеет свойство усиливаться после приема определенных видов пищи или лекарств. Часто желудочные боли усиливаются в промежутках между едой. Принятие незадолго до болевого приступа каких-либо агрессивных жидкостей, лекарственных средств, пищи служит признаком гастрита.

Хроническая форма гастрита протекает без заметных проявлений либо проявления ее стерты. Это могут быть: отрыжка, неприятный запах изо рта, едва заметная боль в области желудка, на которую больные обычно не обращают внимания, чувство тяжести в животе. Нарушение пищеварения, частое расстройство стула, запоры также могут быть свидетельством воспалительного процесса слизистой желудка.

Язва желудка

Язвенная болезнь тоже может быть причиной того, что человек испытывает боль в желудке. Боль в таком случае обычно появляется в первые полчаса или час после еды. Сначала боль не сильно выражена, но как только пища начинает перевариваться, боль усиливается и становится нестерпимой. Как только пища переварится и попадет в двенадцатиперстную кишку, боль уйдет до следующего приема пищи.

Прободение язвы

Патология выражается в появлении сквозного отверстия в стенках желудка или 12-перстной кишки, через которое содержимое из этих органов попадает в брюшную полость. Боль при этом резкая, по описанию как «удар кинжалом», иногда вызывает обморок. Мышцы живота напрягаются, общее состояние страдает. Прободение в основном возникает на фоне язвы желудка и кишечника.

Полипы желудка

Подавляющее большинство полипов желудка, к сожалению, являются бессимптомными. Крайне редко пациентов могут волновать боли в поджелудочной зоне. Тупые болевые ощущения обычно объясняются эрозированием и воспалением полипа. Интенсивные боли могут оказаться признаком ущемления полипа на длинной подвижной ножке.

Кроме того, крупные и/или множественные полипы, образовавшиеся около привратника, могут нарушить проходимость выходного отдела желудка. Она проявляется тошнотой и рвотой вчерашней пищей, ранним насыщением, неприятным запахом, исходящим изо рта.

Пищевые отравления

Выделяется ряд типичных признаков отравления:

• температура, от невысокой в 37-37.5 до 39-40 градусов,
• потеря аппетита, недомогание,
• расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера,
• вздутие живота,
• тошнота и рвота,
• холодный пот, снижение давления.

Особенности клинических проявлений зависят от многих условий – вида микроба или токсина, количества принятой пищи, состояния организма и прочих факторов.

Панкреатит

В период острой стадии заболевания признаки панкреатита напоминают симптомы сильного отравления.

Ниже приведена основная симптоматика:

1. Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
2. Тошнота, икота, отрыжка, сухость во рту.
3. Рвота с желчью.
4. Запор или диарея.
5. Одышка.
6. Высокая температура.
7. Повышение или снижение давления.
8. Изменение цвета лица. Кожа лица сначала бледнеет, затем приобретает землистый оттенок.
9. Вздутие живота.
10. Появление на пояснице или вокруг пупка синюшных пятен.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», так как состояние пациента постоянно ухудшается, что может привести даже к летальному исходу. 

Лечение болей в желудке

Что делать в таком случае? При гастрите и язве, сопровождающейся изжогой, кислой отрыжкой и болями, можно принять следующие препараты:

1. Гастал;
2. Алмагель;
3. Анацид;
4. Гастрофарм;
5. Маалокс;
6. Де-нол;
7. Флакарбин.

При болях, вызванных погрешностями в питании:

1. Гастромакс;
2. Циметидин;
3. Омепразол.

При спазмах желудка могут помочь следующие препараты:

1. Бесалол;
2. Бускопан;
3. Но-шпа.

При болях, вызванных перееданием, особенно на фоне пониженной кислотности желудочного сока, а также при несварении желудка:

1. Креон;
2. Мезим форте;
3. Панзинорм;
4. Панкреатин;
5. Плантекс;
6. Энзистал;
7. Фестал;
8. Трифермент.

При воспалении поджелудочной железы, пищевода, при язвенной болезни:

1. Омез;
2. Эпикур;
3. Контролок.

Помните: если препараты не оказали положительного эффекта, и боль не утихает, немедленно обратитесь к специалисту.

При поражениях пищеводаболь отмечается за грудиной, связа­на с актом глотания или в виде спонтанных кризов (кардиоспазм), может иррадиировать в левую половину грудной клетки, в спину, и межлопаточную зону, в шею, нередко напоминает стенокардию.

При гастритах характерна боль в эпигастральной зоне, возникающая после приема пищи.

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки боли отличаются периодичностью, зависят от приема пищи, сезонные (появляются чаще в осенний и весенний период), стихают пос­ле рвоты, приема щелочей, спазмолитиков, после еды. Характер, локализация и иррадиация болей зависят от места расположении язвы.

При поражениях поджелудочной железы боли часто носят опоя­сывающий характер, интенсивные при остром панкреатите, тупые — при хроническом; могут возникать в эпигастрии слева и иррадиировать в спину, область сердца.

При энтеритах и колитах боли возникают по всему животу, сип стического характера, не имеют строгой зависимости от времени приема пищи, уменьшаются после дефекации или отхождения газов.

Важно помнить, что оценивать симптом боли следует при сопоставлении с другими субъективными симптомами.

2. РВОТА— одна из важных жалоб при патологии ЖКТ, однако нередко наблюдается и при заболеваниях центральной нервной системы, интоксикациях, гипертонических кризах, лихорадке, прилюбой интенсивной боли.

Рвота часто сопровождается тошнотой, слюноотделением, тахикардией, гипотонией.

При расспросе необходимо выяснить особенности рвоты:

♦ частоту (однократная, рецидивирующая, упорная);

♦ связь со временем приема пищи (натощак, вскоре или спустя время после еды) и ее составом;

♦ связь с болями (на высоте болей, предшествует им, уменьшение или исчезновение боли после рвоты);

♦ характер рвотных масс (количество, цвет, степень переваренности пищи, наличие слизи, желчи, крови, а также запах и вкус рвотных масс, сообщаемые больными).

Особенности рвоты различного происхождения

Рвота желудочного происхождения чаще возникает через 0,5— 1,5 ч после еды (в разгар пищеварения в желудке), рвоте предше­ствуют тошнота и боль вжелудке. Рвотные массы обильные, со­держат остатки пищи. После рвоты боли уменьшаются.

Рвота алой кровью свидетельствует о кровотечении в момент рвоты (эрозивный гастрит, язвенная болезнь, опухоли желудка).

Рвота «кофейной гущей» (темно-коричневого цвета) указывает на задержку крови в желудке, где под влиянием соляной кислоты происходит превращение гемоглобина в солянокислый гематин, что свидетельствует о кровотечении, предшествовавшем рвоте.

Не следует забывать и о возможности заглатывания крови и по­падании ее в желудок при носовых, легочных кровотечениях.

Пищеводная рвота встречается при органическом сужении, спазме и дивертикулах пищевода, отличается тем, что наступает без предшествующей тошноты, рвотные массы состоят из неперева­ренной пищи и не содержат соляной кислоты.

Рвота центрального происхождения встречается при гиперто­пических кризах, нарушениях мозгового кровообращения, мигре­ни, сопровождается головокружением, головной болью, не при­носит облегчения.

Рвота при кишечной непроходимости упорная, с сопутствующей тошнотой, болями в животе, «фекальным» запахом.

3. ТОШНОТА— тягостное ощущение неминуемой рвоты — со­провождает многие заболевания ЖКТ, предшествует тошноте, но может быть и без нее.

V Тошнота встречается при сниженной секреторной функции желудка, опухолях, гастритах.

V Помимо поражений органов пищеварения, тошнота встре­чается при повышении внутричерепного давления, лекар­ственных и других интоксикациях, при гестозах, может но­сить условно-рефлекторный характер.

4. ИЗЖОГА— ощущение жжения за грудиной или в эпигастральной области — возникает в связи с забрасыванием содержи­мого желудка в пищевод и свидетельствует о нарушении моторикижелудка при различных патологических состояниях. Изжога не является признаком изменения уровня кислотности желудочного сока (встречается при любой кислотности).

5. ОТРЫЖКА— непроизвольное внезапное выхождение газов из желудка. Диагностическое значение имеет характер отрыжки:

V отрыжка «воздухом» — признак заглатывания воздуха, особенно при торопливой еде (аэрофагия);

V отрыжка «тухлым яйцом» отмечается пр и длительной задержке и гниении пищи в желудке вследствие стеноза приврат­ника, а также при ахилии;

V отрыжка, срыгивание кислым содержимым (в отличие от рвоты происходит без предшествующей тошноты) встречается при гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка;

V упорная отрыжка и срыгивание бывают при многих функциональных и при органических заболеваниях пищевода и желудка.

6. НАРУШЕНИЕ АППЕТИТА—важный симптом при некоторых заболеваниях ЖКТ:

V снижение аппетита вплоть до полной его потери (анорексия) отмечается чаще всего при раке желудка и остром гастрите;

V отвращение к мясной пище характерно для рака желудка;

V усиление аппетита (полифагия) характерно для выздоравливающих, бывает при эндокринных заболеваниях, неврозых. Очень сильный, «волчий» аппетит называется булимией.

7. НАРУШЕНИЕ АКТА ГЛОТАНИЯ (ДИСФАГИЯ)проявляется затруднениями при проглатывании пищи, болями при про­хождении пищи по пищеводу.

Различают органическую и функциональную дисфагию:

V органическая дисфагия возникает на почве органических измененийпищевода (опухоль, стриктуры) и проявляется по степенным затруднением проглатывания сначала твердой, азатем жидкой пищи;

V функциональная дисфагия возникает вследствие спазмов кардиального отдела пищевода чаще всего у больных неврастенией, имеет парадоксальную особенность: твердая пища проглатывается больным без затруднений, а жидкая — с трудом.

8. РАСПИРАНИЕ В ЖИВОТЕобусловлено повышенным скоплением газов в толстой кишке (метеоризм).