Линейные эрозии желудка что это

ЭРОЗИЯ ЖЕЛУДКА (латинский erosio разъедание) – поверхностный дефект слизистой оболочки желудка, не достигающий мышечной пластинки и заживающий без образования рубца.

Впервые описана Дж. Морганьи в 1756 году.

Карвонен (A. L. Karvonen, 1981) при эндоскопии желудка выявил эрозии у 10,5% больных. Мартиноли и Гантнер (E, Martinoli, J. Gant-ner, 1970) на секционном материале находили острые эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке в 6,1% всех случаев вскрытий.

В большинстве существующих классификаций эрозий желудка принято разделять в зависимости от особенностей течения и морфологических признаков на острые и хронические. В. X. Василенко с сотрудниками (1978) в понятие «эрозия желудка» включает также дефекты слизистой оболочки, возникающие при злокачественных или системных патологических процессах (раке желудка, лимфоме желудка, болезни Крона и др.), однако это мнение разделяется не всеми исследователями.

Этиология и патогенез эрозий желудка изучены недостаточно. Их часто диагностируют при шоке, ожогах, сепсисе, после различных операций (так называемые стрессовые повреждения). Возникновение эрозии желудка может быть связано с приемом лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, бруфена, индометацина, кортикостероидов и др.). Иногда эрозивные поражения желудка (чаще антрального отдела) могут являться ранней стадией язвенной болезни (см.). Нередко эрозии желудка сопутствуют опухолям толстой кишки, хроническим заболеваниям печени, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, крови (вторичные эрозии). Таким образом, эрозии представляют собой гетерогенное поражение слизистой оболочки желудка и являются результатом однотипной ее реакции на различные (общие или местные) патологические воздействия.

Согласно современным представлениям, основное значение в развитии эрозии желудка имеет ишемия слизистой оболочки желудка, возникающая в результате различных патологических воздействий и приводящая к повышению ее проницаемости. Вследствие нарушения проницаемости слизистой оболочки желудка усиливается обратная диффузия водородных ионов, что способствует освобождению гистамина и пепсина, возникновению отека слизистой оболочки, повышению проницаемости капилляров. Результатом этих изменений являются повреждения типа эрозий и язв. Существует предположение, что повышенная секреция соляной кислоты и пепсина, рефлюкс желчи (см. Реф-люкс), а также усиление аутоиммунных процессов способствуют переходу процесса в хронический.

Патологоанатомическая картина. Эрозия желудка представляет собой небольшой (до 10-15 мм в диаметре) дефект слизистой оболочки желудка округлой, зубчатой или треугольной формы, не достигающий мышечной пластинки. Эрозии желудка могут быть одиночными (1-3) и множественными (более трех в разных отделах желудка). Поражение слизистой оболочки всего желудка или большей его части классифицируют как эрозивно-геморрагический гастрит.

Острые эрозии чаще располагаются в области дна и тела желудка. Для них характерно отсутствие поверхностного эпителия; в области дна дефекта – умеренная инфильтрация лимфоцитами и наложения фибрина; в области краев – уплощение эпителиальных клеток и гиперхромия их ядер, наличие в ядрах большого количества ДНК.

Хронические эрозии локализуются чаще в антральном отделе (пещера привратника, Т.) желудка. При гистологическом исследовании выявляют грануляционную ткань, расширение сосудов в области дна, дистрофические изменения и атрофию пилорических желез в области дна и краев эрозии, а также очаговую гиперплазию поверхностного эпителия в области ее краев. Кроме того, в зоне острых и хронических эрозий отмечается выраженная клеточная реакция собственной пластинки слизистой оболочки преимущественно лимфоплазматического характера. При эрозивногеморрагическом гастрите в слизистой оболочке наряду с эрозиями отмечают множественные кровоизлияния с отторжением поверхностного эпителия.

Клиническая картина эрозии желудка чаще проявляется язвенноподобным или геморрагическим синдромами. Язвенноподобный синдром может наблюдаться у лиц с острыми или хроническими эрозиями. Больных беспокоят боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи, иногда «голодные», тошнота, отрыжка, изжога. Геморрагический синдром наблюдается чаще у больных с острыми эрозиями и эрозивно-геморрагическим гастритом, проявляется желудочными кровотечениями и постгеморрагической анемией (см.). Нередко встречается бессимптомное течение процесса, при вторичных эрозиях могут преобладать симптомы основного заболевания.

Диагноз. Ведущим методом диагностики является гастроскопия (см.). При эндоскопическом исследовании острые эрозии представляют собой поверхностные дефекты слизистой оболочки (плоские эрозии), покрытые кровью, геморрагическим или фибринозным налетом. Через 2-4 недели происходит их полное заживление путем эпителизации без образования рубцов. В ряде случаев острые эрозии переходят в хронические. Хронические эрозии выглядят как небольшие выбухания с углублением в центре («полные» эрозии). Исходом их является очаговая гиперплазия слизистой оболочки, иногда – полипы (см. Желудок, опухоли). Вопрос о переходе хронических эрозий желудка в хроническую язву или рак остается спорным. Для исключения злокачественной опухоли желудка при инфильтрации, гиперемии, изменении рельефа слизистой оболочки желудка вокруг эрозии проводят прицельную биопсию.

При обнаружении эрозии желудка необходимо провести комплексное обследование больного и осуществлять за ним наблюдение с целью своевременного выявления основного заболевания (чаще опухоли толстой кишки, хронические заболевания печени).

Лечение сходно с лечением язвенной болезни (см.). Больным назначают соответствующий режим, щадящую диету, антацидные средства (соли кальция, магния, альмагель), обволакивающие средства (препараты висмута и др.); холинолитики (атропин), а также метронидазол (см.), способствующий заживлению дефектов слизистой оболочки желудка. Хорошим эффектом обладают нейролептик догматил (сульпирид, эглонил), Н2-блокатор гистамина циметидин (беломет, тагамет), а также гастрозепин, уменьшающий секрецию желудочного сока.

При эрозиях желудка, протекающих с геморрагическим синдромом, что чаще встречается при острых эрозиях желудка, показано лечение в хирургическом отделении стационара. Больным переливают кровь и плазму, внутривенно вводят аминокапроновую кислоту, фибриноген, внутримышечно – викасол, промывают желудок холодной водой или холодным изотоническим раствором хлорида натрия. В случае неэффективности консервативного лечения с помощью гастроскопии производят диатермокоагуляцию (см.) или лазерную фотокоагуляцию кровоточащих сосудов. При сильных кровотечениях иногда прибегают к оперативному вмешательству вплоть до резекции желудка (см. Желудок, операции). При хронических эрозиях в случае неэффективности других средств и в связи с возможностью образования полипов применяют диатермокоагуляцию.

Прогноз, как правило, благоприятный; у больных с вторичными эрозиями он зависит от основного заболевания.

Профилактика такая же, как при язвенной болезни: рациональное питание, щадящий режим, исключение алкоголя и курения. С целью предупреждения рецидивов за больным в течение 2-3 лет устанавливают диспансерное наблюдение.

Библиогр.: Василенко В. X. и Гребенев А. Л. Болезни шелудка и двенадцатиперстной кишки, с. 65, М., 1981; Стручков В. И. и др. Желудочно-кишечные кровотечения и фибро-эндоскопия, с. 154, М., 1977; Atlas of diseases of the upper gastrointestinal tract, ed. by R. Ottenjann a. K. Elster, Philadelphia, 1980; P r a n z i n G. a. o. Chronic erosions of the stomach, Endoscopy, v. 16, p. 1, 1984; R о e s с h W. Erosions of the upper gastrointestinal tract, Clin^ Gastroent., v. 7, p. 623, 1978.

В. Д. Водолагин.

Источник

О том, что наш желудок довольно нежный и капризный орган, задумывается далеко не каждый. А напрасно, ведь существует множество заболеваний, которые поражают именно желудок. Одним из самых распространенных является гастрит. Только загвоздка в том, что у этой болезни существует множество форм, которые отличаются друг от друга по симптоматике и развитию. Предлагаем выяснить, что такое эрозивный гастрит, задать специалисту все самые волнующие вопросы и изучить способы его лечения.

Что это такое

Для того, чтобы понять, чем «знаменит» эрозивный гастрит, нужно выяснить, что же это за заболевание. Об этой болезни знает около 80% населения всей планеты. Это воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, который может годами мучить пациента. В итоге болезнь приводит к атрофии клеток, истончению стенок органа, образованию язв и возникновению онкологических заболеваний. Поэтому тем, кто считает эту болезнь безвредной, явно стоит изменить свои взгляды и решиться на обследование у врача.

В беседе с нашим изданием доктор-гастроэнтеролог медицинского центра «Олимп» и кандидат медицинских наук Болдырева Лариса Ивановна рассказала об основных симптомах гастрита. Среди них можно выделить:

• частую отрыжку;

• чувство переполненности желудка после употребления пищи;

• метеоризм;

• болезненные ощущения;

• тошноту;

• рвоту;

• проблемы со стулом.

Поставить точный диагноз и прописать лечение сможет только квалифицированный специалист. Дело в том, что для каждой формы гастрита есть свои методы лечения. А что это за формы? Проведем краткий экскурс:

Гипоацидный – этот вид гастрита характеризуется постепенным снижением выделения желудочного сока. Приводит он к атрофии органа и его неспособности переваривать еду.

Диффузный – равномерное воспаление всей слизистой поверхности. Последствия такие же, что и от гипоацидного гастрита.

Антральный – воспалительный процесс в этом случае находится в антральном отделе. Несвоевременное лечение ведет к хроническим проблемам с желудком и неправильному процессу пищеварения.

Анацидный – из-за того, что желудочный сок практически не вырабатывается, внутри органа остаются непереваренные пищевые массы, которые впоследствии начинают выделять отравляющие вещества и ферменты процесса разложения.

Поверхностный – несмотря на всю «безобидность», этот гастрит при отсутствии лечения переходит на двенадцатиперстную кишку. Там уже возникает антральный гастрит.

Рефлюкс гастрит – само название говорит об обратном забрасывании чего-либо. В этом случае пищевые массы попадают обратно в желудок из кишечника. Орган получает сильные повреждения, поскольку в этих отделах флора и химический состав выделений совсем разные.

Гиперпластический – такая форма болезни весьма опасна, поскольку она провоцирует разрастание клеток. Доброкачественные опухоли, полипы и онкология – такой расклад ожидает тех, кто отказывается от лечения.

Повышенная кислотность – из названия можно понять, что в желудке наблюдается увеличение количества желудочного сока, который постепенно разъедает стенки органа и приводит к их необратимым повреждениям.

pixabay.com &nbsp/&nbspderneuemann

Пониженная кислотность – лишает желудок возможности нормально переваривать и усваивать еду.

Хронический – довольно скрытная форма, которая дает о себе знать только во время сильного раздражения желудка, например грубой или острой пищей.

Острый – эту форму трудно не заметить, ведь сопровождается она сильной болью, рвотой, лихорадкой и даже кровотечением.

А теперь пришло время поговорить про эрозивный гастрит. Здесь пациент лицом к лицу сталкивается не только с неприятными ощущениями и проявлениями болезни, но и с вероятным возникновением эрозий на внутренней поверхности желудка. Если не проводить лечение, то с течением времени повреждения усиливаются и увеличиваются, в результате чего может открыться внутреннее кровотечение.

Эта форма заболевания возникает по нескольким причинам:

• злоупотребление алкоголем;

• постоянный стресс;

• отсутствие правильного режима питания;

• употребление большого количества острой и очень соленой пищи;

• курение;

• сахарный диабет;

• наличие бактерии Helicobacter pylori.

Важно

«Чаще всего при гастрите, вызванном Helicobacter pylori, идут проявления язвенноподобного характера. Пациенты при обострении, вызванном этой формой гастрита, чаще жалуются на боли, которые возникают либо спустя полтора-два часа после приема пищи, либо на голодный желудок. Иногда это проявляется бессимптомно».

Специалист отметила, что зачастую пациенты вовсе не замечают симптомов опасного заболевания, что только усугубляет ситуацию и осложняет дальнейшее лечение.

У этого вида гастрита имеются свои особенности и признаки:

• ноющая боль, которая мучает пациентов постоянно;

• частая изжога;

• чувство переполненности и тяжести в желудке после приема пищи;

• проблемы со стулом;

• метеоризм;

• отсутствие аппетита;

• тошнота и рвота.

Обратим внимание, что эрозии сильно отличаются от язв глубиной проникновения. Язвы могут поражать стенку желудка, буквально «проедая» ее насквозь. Эрозии же поражают исключительно слизистую поверхность. Поэтому правильное и своевременное лечение поможет полностью восстановить функционирование органа и избавить пациента от неприятных ощущений.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза очень важно обратиться к грамотному гастроэнтерологу. Врач назначит ряд обследований, среди которых:

• гастроскопия;

• анализ крови;

• сдача кала на выявление крови;

• забор пораженных тканей для проведения биопсии;

• тест на наличие Helicobacter pylori.

Кстати, Helicobacter pylori – очень живучая бактерия. Ей не страшна кислая среда человеческого желудка. Наоборот, для ее жизнедеятельности это идеальные условия. Бактерия попадает в желудок бытовым путем, после чего начинает выделять ферменты, раздражающие орган и провоцирующие выработку желудочного сока. В итоге орган «переваривает» сам себя.

Лечение

Бояться лечения этого вида гастрита не стоит, ведь во врачебной практике крайне редко применяются хирургические методы. Основой лечения станут диета и антибиотики. Однако стоит учесть, что весь процесс довольно непростой и занимает много времени. Если же у пациента наблюдается кровотечение, то в этом случае допустимо хирургическое вмешательство.

Как мы говорили чуть ранее, важным аспектом лечения эрозивного гастрита является диета. Пациенту необходимо придерживаться дробного питания и исключить из рациона некоторые продукты:

• жирное мясо и рыбу;

• сметану и все кисломолочные продукты;

• бобовые;

• цитрусовые и виноград;

• яичницу и сваренные вкрутую яйца;

• маринады и соленья;

• алкоголь, газированные напитки и кофе.

Несмотря на такое обильное количество запретов, среди разрешенных продуктов очень много позиций:

• овощные супы;

• нежирные бульоны;

• мясо птицы и кролика;

• протертые или запеченные яблоки;

• молочные пудинги и запеканки из творога;

• овсяная крупа, рис или манная каша;

• тушеные или вареные овощи;

• травяные чаи, разбавленные фруктовые соки, кисели и морсы.

Диета в каждом случае назначается индивидуально с учетом особенностей организма пациента. Поэтому советуем не заниматься самолечением и строго придерживаться указаний врача.

После окончания терапии старайтесь придерживаться здорового рациона. Также советуем отказаться от вредных привычек – курения сигарет, кальянов и частого употребления алкоголя. Немаловажную роль в этом случае играет стресс. Если у вас нервная работа, то задумайтесь о смене сферы деятельности, ведь здоровье куда важнее. В том случае, когда стресс возникает по личным причинам, стоит обратиться за помощью к специалисту. Поход к психологу многим помогает разрешить самые запутанные и волнующие ситуации в семье и личной жизни.

Возможные последствия

Любая болезнь при отсутствии должного лечения начнет прогрессировать. В случае с гастритом визит к врачу откладывать нельзя, иначе последствия заболевания могут оказаться весьма плачевными.

Так, у пациентов, которые пренебрегли лечением, часто наблюдаются:

• обильное кровотечение;

• язвы;

• злокачественные образования в местах эрозий.

Если учесть то, что эрозивный гастрит очень хорошо поддается лечению, советуем не упускать момент и начать терапию уже сейчас. Так вы избавитесь от постоянной боли, неприятных ощущений и продлите жизнь своему желудку.

Юлия Вегнер; доктор-гастроэнтеролог Болдырева Лариса

Публикации: 1

Источник