Лимфома желудка у кошки
Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.
Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:
- лимфосаркому средостения,
- алиментарную лимфосаркому,
- множественную лимфосаркому и
- лимфолейкоз кошек.
Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.
Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.
Этиология лимфом у кошек
Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.
Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.
Симптомы лимфомы у кошек
Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).
Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.
Диагностика лимфом у кошек
Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.
Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.
Лечение лимфом у кошек
Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.
Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек
Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.
Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.
Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.
Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.
Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Источник
Лимфосаркома или лимфома у кошки представляет собой опухолевый процесс, возникающий в лимфоидной ткани животных. Лимфома диагностируется у домашних питомцев достаточно часто, независимо от возраста кошки. Среди всех гемопоэтических новообразований, лимфома регистрируется в 45-60% случаев.
Лимфоузлы и кроветворный орган – селезенка, относятся к основным частям лимфатической системы. Помимо этого, существует целая группа клеток, регулярно устраняющих отрицательные частицы в кровяном русле и тканях организма.
Белые кровяные тельца – лимфоциты, способны круглосуточно уничтожать патогенные бактериальные микроорганизмы, различные вирусы и аллергены. Кроме того, лимфатическая система защищает организм от собственных мутировавших клеточных структур.
Лимфома относиться к злокачественным новообразованиям и является неизлечимой системной патологией. Своевременная диагностика и адекватное лечение, позволяют приостановить развитие патологического процесса и улучшить общее состояние животного.
Причины
Причины возникновения лимфомы кишечника у кошек, также как и лимфосарком в других органах, четко не определены. Специалисты лишь предполагают, что может стать причиной развития патологии.
Существует ряд факторов, провоцирующих развитие лимфомы. Основными являются:
- Вирусный лейкоз кошек – заболевание, представляющее собой онковирус иммуносупрессивного типа, вызванный ретровирусами. ДНК-содержащий вирусный агент проникает в восприимчивый организм, перестраивает ДНК клеток животного в области наибольшей своей концентрации и провоцирует развитие опухолевого процесса.
- Вирусный иммунодефицит кошек – заболевание лимфотропного типа, провоцирующее нарушение в процессе регуляции защитной системы организма и активизирует процессы мутации в нормальных клетках.
Второстепенными, но не менее важными факторами, провоцирующими развитие рака кишечника у кошек являются:
- постоянное воздействие на организм животного солей тяжелых металлов и излучения;
- нарушенная экология в регионе, где проживает животное;
- предрасположенность на генетическом уровне.
В ходе исследований, стало известно, что потомство, полученное от кошки с лимфосаркомой, с большой вероятностью унаследует патологию. Кроме того, место расположения злокачественной опухоли также будет совпадать.
Симптомы
В зависимости от места расположения лимфомы, симптоматика будет различной. Признаки у кошки рака кишечника проявляются не сразу, длительное время оставаясь незаметными для человека. Питомица может быть вялой, отказываться от пищи. Иногда наблюдается расстройство стула и рвота.
Владелец животного может спутать эти симптомы с отравлением или же другими нарушениями, не обращаясь в ветеринарную клинику. С развитием патологического процесса, симптомы алиментарной лимфомы становятся более выраженными. Абдоминальная (кишечная) лимфома имеет схожую симптоматику с другими поражениями пищеварительной системы инфекционного или же неинфекционного типа.
Основными признаками являются:
- извержение желудочного содержимого;
- нарушение стула (запоры, перемежающиеся профузными поносами);
- отказ от приема пищи;
- резкое снижение массы тела;
- анемия видимых слизистых оболочек;
- нарушение секреции желез;
- обезвоживание организма на фоне рвоты или поноса;
- изменение состояния шерстного покрова (он становиться тусклым, ломким, отсутствует блеск);
- апатия и вялость питомца;
- сильное истощение.
Диагностика
Лимфосаркома диагностируется только в условиях ветеринарной клинике при комплексном обследовании. Важен общий клинический осмотр животного, отмечаются снижения веса, отказ от пищи, вялость и образования на кожном покрове.
Абдоминальная форма лимфомы требует пальпации, что позволяет определить значительное увеличение лимфатических узлов и уплотнений в области петель кишечника.
Важное значение в постановке диагноза имеет ультразвуковая диагностика, позволяющая обнаружить увеличение кроветворных органов (селезенки и печени), а также нарушение их структурных характеристик. При ультразвуковом обследовании ветеринарный специалист отмечает наличие выпота, очаги измененной гипертрофированной стенки тонкого или толстого отдела кишечника.
В комплексную диагностику лимфомы включаются и некоторые лабораторные анализы:
- общий анализ крови;
- серологическое исследование (позволяет выделить вирусный агент);
- биохимический анализ крови;
- цитологическое исследование;
- забор пораженных тканевых структур.
Цитологическое исследование производиться при взятии проб с поверхности злокачественной опухоли. При этом изучаются отдельные клеточные структуры или же небольшие группы клеток. Гистологическое исследование проводиться для определения принадлежности злокачественных клеток к определенному виду и степени их патологических свойств.
Гистологическое исследование при подозрении на лимфому кишечника, проводиться чаще, так как дает более достоверные данные.
Полученные результаты анализов служат для врача основой, позволяющей разработать дальнейшую схему лечения заболевания. Помимо этого, ветеринар на основании результатов диагностики, может спрогнозировать дальнейшее течение злокачественного процесса и шансы животного на выживание.
Лечение
Прежде всего, необходимо знать, что лимфосаркома является системным заболеванием, которое не возможно вылечить полностью. С момента диагностирования и до летального исхода может пройти совсем мало времени, так как зависит все от внутренних сил организма и других сопутствующих факторов. На ранних стадиях лимфомы кишечника, хорошие результаты дает применение химиотерапевтических методик.
Основная задача специалиста – подбор комплекса мероприятий, направленных на повышение качества и продолжительность жизни животного.
Химиотерапия – основа лечения лимфосаркомы кишечника. Дозировка лекарственного токсического средства определяется индивидуально ветеринарным врачом-онкологом с учетом особенностей пациента. Необходимо учитывать массу тела, возраст и общее состояние животного.
Существует большое количество специфических медикаментов, способных уничтожать мутировавшие клетки лимфатической системы. Широко применяются такие препараты как:
- Доксорубин;
- Циклофосфан;
- Винкристин.
В зависимости от размеров лимфомы, применяется монохимиотерапия, комбинированная химиотерапия или же оперативное вмешательство. Монохимиотерапия применяется достаточно редко, только в тех случаях, когда животному не возможно вводить другие препараты. Особенно если у кошки выраженные побочные эффекты при использовании комбинированного лечения химиопрепаратами.
Химиотерапия комбинированного типа подразумевает использование нескольких препаратов и различных схем введения. Используются такие схемы химиотерапии как СОР (Cyclophosphanum, Vincristine,Prednisolonum) и АСОР (Anthracycline, Cyclophosphanum, Vincristine,Prednisolonum).
Циклофосфан является алкилирующим и цитостатическим препаратом, Винкристин – алкалоид растительного происхождения обладающий антинеопластическим действием, Преднизолон – глюкокортикостероид, подавляющий функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, ограничивающий миграцию лейкоцитов в место поражения, Антрациклин – препарат противомикробного и цитостатического действия. Наиболее часто применяют схему СОР, в связи с экономической выгодой и низкой частотой возникновения побочных эффектов.
Хирургическое лечение лимфомы кишечника у кошки применяется реже, нежели химиотерапия. Прибегают к оперативному вмешательству при непроходимости кишечника или при огромных размерах злокачественного новообразования, провоцирующего кровотечения. Это не основное лечение, симптоматическое.
Хирургическое иссечение пораженного участка кишечника опухолью, проводиться также при невозможности проведения химиотерапии.
Профилактика
Лимфосаркома у кошек диагностируется достаточно часто. Патология способна поражать все органы животного, сопровождаясь разрастанием тканей лимфатической системы. Более половины пациентов с диагностированной абдоминальной саркомой после прохождения курса химиотерапии чувствует себя в разы лучше, снижается симптоматика заболевания и они способны прожить больше 2 лет.
Основные меры профилактики заболевания заключаются в предотвращении контакта питомца с зараженными вирусом лейкемии и иммунодефицита животными. Кроме того, важно соблюдать календарь вакцинаций и проводить иммунизацию от вируса лейкемии кошек.
Учитывая природу болезни, необходимо следить за состоянием иммунной системы организма питомца. Это значит, что важно организовать правильные условия содержания животного, рацион питания и моцион. Кошки с крепким иммунитетом реже подвержены не только лимфомам, но и другим системным патологиям.
Источник
Среди злокачественных образований, возникающих у кошек, лимфома встречается наиболее часто. Болезнь поражает молодых животных независимо от пола и породы. При ранней диагностике заболевания сохраняется возможность успешного его купирования путем химиотерапии. Полного излечения от лимфомы не происходит. В чем причины появления опухоли и как выражается ее присутствие?
Что такое лимфома кишечника, по какой причине она возникает у котов?
Лимфома у кошек относится к онкологическим заболеваниям и поражает лимфоидные ткани животного. Эффективных способов излечения от подобной формы рака не разработано. Принимаемые врачами меры позволяют лишь продлить жизнь кошке.
Точных причин образования опухоли ветеринары определить не могут, но озвучивают провоцирующие факторы:
- плохая экология в месте проживания животного;
- наследственная предрасположенность (если родители животного страдали от лимфомы, высока вероятность, что и у потомства может проявиться такое новообразование в кишечнике);
- продолжительное воздействие на организм животного ионизирующего излучения и поступление тяжелых металлов;
- заражение крови вирусом лейкоза (разносчиками вируса являются бездомные животные).
Любой из этих факторов может привести к негативным изменениям в геноме лимфоцитов. Происходит сбой в процессе деления клеток, в результате которого они начинают стремительно размножаться. Неконтролируемое их увеличение приводит к формированию злокачественного образования (лимфомы). Рост опухоли выражается в проникновении метастазов в лимфоидные ткани, работа пищеварительной системы нарушается, состояние животного резко ухудшается.
Разновидности и симптомы заболевания
Лимфому делят на 4 типа: алиментарный, медиастинальный, мультицентрический и экстранодулярный. Каждый вид характеризуется отдельным очагом поражения и характерными симптомами:
- Алиментарная лимфома поражает все слои стенок желудка, кишечника и мезентериальные узлы. Локализация поражений может быть очаговой или диффузной. Проявляется следующими симптомами: рвотой, жидким стулом, вздутием в полости живота, отказом от пищи, побледнением слизистых оболочек, апатией и быстрой потерей массы тела.
- При медиастинальной (крупноклеточной) форме поражаются средостенные лимфоузлы и тимус (вилочковая железа). Формируется на фоне заражения вирусом лейкемии. Вызывает цианоз слизистых оболочек, сильную одышку, кашель. Ослабевает сердцебиение, наблюдается плевральный выпот, коту становится трудно глотать.
- Мультицентрическая лимфома затрагивает поверхностные лимфоузлы, проникает в печень и селезенку. Обладает скрытой формой течения. Главный признак наличия заболевания – постепенное снижение веса животного без изменения рациона и режима питания. Позднее появляются анемия в легкой степени и изменения в лейкоцитарной формуле крови.
- Экстранодулярная форма лимфосаркомы отличается от других видов заболевания тем, что при ней не происходит поражения лимфоузлов. Негативные изменения затрагивают кожу животного, нос, глаза, ЦНС, брюшную область, печень и почки. На коже образуются язвы и мокнущие экземы, ЦНС отвечает на заболевание приступами эпилепсии и параличом. Почки и печень увеличиваются, возникают сбои в их функционировании. На глазах формируется глаукома, происходит потеря зрения.
При первых трех видах заболевания несложно самостоятельно распознать его симптомы. Главное – внимательно осматривать своего питомца, вовремя реагировать на любые изменения в его поведении и во внешнем виде. Мелкоклеточная форма опухоли развивается медленнее. Ветеринары отмечают, что в настоящее время все чаще лимфосаркому диагностируют у животных в возрасте 8–10 лет. Специалисты настоятельно просят владельцев регулярно посещать клиники и сдавать кровь питомцев на анализ.
Методы диагностики
При подозрении на лимфому ветеринар проводит комплексное обследование животного. Во время первичного осмотра выявляется наличие язв и шишек на кожных покровах кота. Учитываются жалобы, высказанные владельцем животного. Как правило, хозяин указывает на отсутствие у питомца аппетита, расстройство пищеварения, выражающееся в рвоте и диарее. Бледная окраска носа и затрудненность дыхания также служат признаками заболевания.
Для постановки точного диагноза врач прибегает к инструментальным исследованиям. В перечень таких процедур входят:
- рентгенография грудной клетки – для выявления изменений в тимусе и обнаружения опухоли;
- УЗИ – для проверки эхогенности органов и обнаружения их увеличения;
- биохимический и вирусный анализы крови помогают выявить негативные изменения;
- с помощью пункции или метода отпечатка проводится цитологическое исследование клеток опухоли.
По результатам всех исследований врач определяет вид и степень заболевания, выстраивает тактику лечения животного. Владельцу важно знать, что лечение лимфомы не приводит к полному избавлению от злокачественного образования. Все лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни пациента и ее продление.
Особенности лечения
Основа лечения лимфомы – химиотерапия. В 60% случаев достигается положительная реакция организма кошек на такой способ борьбы с заболеванием. Если болезнь запущена, улучшение наблюдается лишь у 5% животных. Курс химиотерапии длится 4–6 месяцев, в течение которых 1 раз в неделю питомцу дают необходимое лекарство. Для контроля результативности курса периодически проводят лабораторные анализы.
Монохимиотерапия предполагает использование препарата одного вида. Как правило, используются Циклофосфан или Доксорубицин. Однако этот вид терапии малоэффективен, поэтому чаще всего животному назначают комбинированное лечение несколькими лекарственными средствами.
Разработаны две схемы приема средств:
- СОР, в которую входят Циклофосфан, Преднизолон и Винкристин. Лечение проходит без сильных побочных эффектов и обходится недорого.
- АСОР с одновременным применением Циклофосфамида, Винкристина, Преднизолона, Доксорубицина. Схема показана при лечении тяжелых стадий заболевания.
Если лимфома достигает большого размера и угрожает жизни четвероного пациента, проводится хирургическое удаление опухоли. После операции животному назначают обязательный курс химиотерапии. При достижении стойкой ремиссии состояние значительно улучшается, но это не означает, что пациент становится здоровым. Питомца следует показывать ветеринару каждые 3 месяца.
Прогноз по результатам терапии
Перспектива продления жизни кошки при лимфоме зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение, какие органы затронула опухоль, от правильно подобранной схемы химиотерапии. По статистике, 67–69% пациентов отлично переносят химиотерапию, и продолжительность их жизни увеличивается до полугода. Полная ремиссия отмечается у 38% животных и дарит им лишние 3 года жизни. Если возникает индивидуальная отрицательная реакция лимфы на химиотерапию или болезнь носит вирусный характер, животное не выживает.
Если лечение не проводится или назначается при тяжелой форме заболевания, прогноз врача для четвероногого пациента – не более 6 недель жизни. Исход печальный, но хозяева не отчаиваются. Многие владельцы кошек, столкнувшись с такой серьезной проблемой, до конца борются за жизнь своего любимца: выполняют все рекомендации врача, поддерживают настроение питомца, создают ему самые оптимальные условия жизни.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболевания состоит в том, чтобы беречь питомца от развития лейкоза и синдрома иммунодефицита. Для животных, гуляющих на улице и принимающих участие в выставках, обязательна вакцинация. Котов и кошек, живущих в домашних условиях и не посещающих улицу, желательно кастрировать и стерилизовать. В обоих случаях рекомендуется регулярный контроль здоровья животного.
Регулярно сдавая биоматериал питомца на анализ, владелец помогает ветеринару вовремя обнаружить понижение уровня лейкоцитов в крови животного. При выгуле питомца на шлейке необходимо не допускать его контактов с уличными кошками. Рекомендации врача могут быть связаны с питанием, когда требуется специальная диета или переход на другие виды корма.
В настоящее время, когда и методы диагностики, и способы лечения позволяют успешно бороться с онкологическими патологиями, диагноз «лимфосаркома» для кошки не звучит как окончательный приговор. При раннем ее обнаружении можно достичь видимых положительных результатов.
Источник