Лекарство для опущение желудка

Гастроптоз (или опущение желудка) – это патологическое состояние, при котором происходит деформация органа. Наблюдается удлинение малой кривизны, что приводит к изменению формы (она становится более вытянутой) и опущению тела желудка. Гастроптоз может быть как приобретенным (например, на фоне язвенной болезни или новообразований), так и врожденной аномалией развития органа.

Заболевание отмечается сложностями в процессе лечения, поскольку консервативное лечения не дает полного исцеления. Часто при его неэффективности требуется радикальная операция. В нашей статье мы разберем опущение желудка как поднять, методики медикаментозной терапии, возможности оперативной коррекции и нетрадиционной медицины. Отдельное внимание уделено коррекции питания и лечебной физкультуре.

Методики лечения опущения желудка

Медикаментозная терапия

Как лечить опущение желудка? Первоначально требуется симптоматическая медикаментозная терапия. Гастроптоз часто сопровождается гастритом (гипер-, или гипосекреторным), язвенной болезнью, дуоденогастральным рефлюксом и другими патологиями. Поэтому перед началом лечения обязательно проводят ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), по результатах которой, и принимается решение касательно лечения.

При повышенной кислотности используются ингибиторы протонной помпы – современные эффективные препараты (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол), которые блокируют продукцию соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки. При гастроптозе их назначают длительно (обычно несколько недель-месяцев), при этом сложно ожидать полное излечение пациента.

Если при опущении желудка выявляют хеликобактерную инфекцию, то эрадикационную терапию проводят как можно быстрее. К антисекреторным препаратам добавляют как минимум 2 антибактериальные (Кларитромицин и Амоксициллин). Стартовая длительность лечения составляет 10-14 дней, после чего нужно клинически и лабораторно проверить его эффективность. Дополнительно возможно использования метронидазола, тетрациклина, висмута субцитрата. Если и это не дало результата, то нужен бактериологический анализ желудочной микрофлоры с изучением ее чувствительности к различным антибиотикам.

Следует учитывать, не принимает ли пациент постоянно противовоспалительные препараты (НПВС и глюкокортикоиды). Эти препараты способствуют разрушению слизистой при гастроптозе, поэтому желательно снизить их дозу до минимально необходимой.

Питание

Диету также нужно корригировать зависимо от типа нарушения кислотности. Однако, все диеты требуют исключения из рационов следующих продуктов:

• алкогольных напитков;
• жирных видов мяса и рыбы;
• цитрусовых;
• фаст-фудов;
• газированных напитков;
• бобовых;
• винограда;
• консервированных и маринованных продуктов.

Все блюда нужно тщательно готовить. При обострении эрозий или язв из них удаляют все твердые частицы. Если наблюдается гипосекреторный вариант гастрита, то наоборот нужно добавлять больше твердой клетчатки. Блюда подают пациенту комфортной температуры (35-45°С). Можно увеличить частоту приема пищи (до 5-6 раз), что уменьшить нагрузку на стенки желудка.

Оперативное вмешательство

Консультация хирурга с последующим оперативным вмешательством требуется при наличии определенных показаний:

• сохранении выраженной диспепсической симптоматики (боль в животе, тошнота, рвота, ощущение тяжести, склонность к запорам, сниженный аппетит);
• невозможности медикаментозной коррекции (непереносимости препаратов);
• несоблюдении пациентом диеты и других рекомендаций;
• выраженном опущении желудка;
• желании пациента.

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо добиться максимальной компенсации других соматических заболеваний у пожилых пациентов (сахарного диабета, гипертонии).

Выполняется лапаротомия (рассечение передней стенки живота). Сальник пришивают к диафрагме (около левой ножки) и к передней стенке брюшной полости. При необходимости проводится еще пилоропластика или высечение язвы желудка или кишечника. Затем операционная рана зашивается.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методики используются как дополнительное лечение. Они не могут излечить пациента и поднять желудок, однако положительно влияют на выраженность симптоматики. Больным при гастроптозе наиболее часто назначают:

• местную гальванизацию;
• лекарственный электрофорез на эпигастральную область;
• прием негазированных минеральных вод (как и щелочных, так и кислых);
• криотерапию (воздействие холода);
• индуктотерапию;
• ДМВ-терапию;
• терапию с использованием синусоидально-модулированных токов;
• локальное применение диадинамических токов;
• лазерную или магнитолазерную терапию.

Процедуры назначают курсами в период обострения симптоматики. Длительность проведения составляет 7-15 дней. Курс физиотерапевтических процедур можно повторить через месяц.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура имеет значительное воздействие на клиническую картину при гастроптозе, однако, она не позволяет поднять орган. Реабилитолог подбирает комплекс упражнений, которые позволяют укрепить мышцы брюшной области:

1. Стартовое положение – лежа на спине поставить ступни на пол. На выдохе приподнимают голову и тянут подбородок к грудной клетке. Руками поочередно тянутся к пяткам и возвращаются в начальную позу. Нужно 10-15 повторений.
2. Стартовое положение то же. Руки кладут за голову. Стараются присесть, при этом тянут плечи к коленям. Повторять 8-10 раз.
3. Пациент лежит на спине, руки вдоль туловища. Поочередно поднимаются ноги, без сгибания их в коленных суставах. Повторяют 15-20 раз.
4. Упражнение «велосипед». Начальное положение то же. Пациент поднимает ноги, частично согнутые в коленях, и начинает имитировать езду на велосипеде. Следует делать упражнение в среднем ритме.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно услышать в этом видео.

Народные методы лечения

Лечение опущения желудка народными методами имеет ограниченную эффективность. Их можно использовать только для смягчения симптоматики, поскольку на прогрессирование болезни они не влияют. Наиболее часто применяют:

1. 
   Аппликации глины в домашних условиях. Ее накладывают слоем 2-3 см на переднюю стенку живота. Пациент в течение 120 минут должен лежать с глиной. После этого ее удаляют, а кожу моют с милом. Для клинического эффекта необходимо использовать процедуру не менее 2 месяцев.
2. Отвар лапчатки. Для его приготовления необходимо взять столовою ложку корней растения и залить 500 мл кипятка. Затем ставят на 30 минут на небольшой огонь. После приготовленный напиток отставляют, охлаждают. Пациенту дают по 50 мл отвара 3 раза в день.
3. Алоэ. Для приготовления берут 200-300 г ветвей растения, которые необходимо перемолоть (можно на мясорубке). Добавляют аналогическое количество сливочного масла, 200 г меда и 50 г какао. Затем все перемешивают до получения однородной массы. Дают по столовой ложке после каждого приема пищи.
4. Чай с цикорием. Берется большая ложка цикория, которая добавляется в 500 мл кипятка и оставляется на 30 минут. После этого пациенту с гастроптозом можно пить по стакану чая каждые 2-3 часа.

Немедикаментозные методики

Эффективность показывают сеансы массажа. Они расслабляют мышцы брюшной полости, способствуют нормализации перистальтики и активизации кровоснабжения. Это позволяет минимизировать воздействие стрессового фактора и снизить выраженность клинических симптомов.

Желательно отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Эти вредные привычки способствуют прогрессированию опущению желудка. Бандаж при опущении желудка может способствовать уменьшению симптоматики гастроптоза.

Гомеопатия не оказывает положительного действия.

Общие сведения

Гастроптоз это опущение пилорического отдела желудка или его малой кривизны. Реже встречается опущение всего органа. Патология может быть врождённой либо приобретённой. Заболевание поражает в основном женщин молодого возраста. Чаще всего гастроптоз встречается у пациентов в возрасте от 15 до 45 лет, однако патология может диагностироваться и улиц более старшей возрастной группы.

Предрасположенность к заболеванию представительниц слабого пола связывают с излишней худобой, частыми диетами, родами с последующим растяжением связочного аппарата и мышц брюшной стенки. У лиц мужского пола гастроптоз развивается при подъёмах тяжести с неправильным распределением нагрузок и при плохой физической активности. Опущение желудка хорошо поддаётся коррекции сеансами массажа, лечебной гимнастики и другими консервативными методами.

Патогенез

Врождённый гастроптоз связан с конституциональной слабостью, а приобретённая форма возникает из-за резкого ослабления мышечного корсета передней брюшной стенки.

Классификация

Принято выделять 2 формы заболевания:

• врождённая;
• приобретённая.

Гастроптоз классифицируется по степеням:

• I степень. Дно желудка находится на 2-3 см выше изолинии, которая соединяет верхние точки подвздошных костей.
• II степень. Дно желудка находится на данной изолинии.
• III степень. Дно желудка расположено ниже гребешковой линии.

Причины

Врождённый гастроптоз формируется в результате специфического строения организма:

• высокий рост;
• астенический тип телосложения;
• наследственная слабость связочного аппарата.

Чаще всего опущение дистального отдела желудка связано с удлинением брыжейки толстого кишечника, которая связана с гастральным связочным аппаратом. Кишечник опускается вниз из-за слишком длинной брыжейки и тянет за собой желудок. Для наследственного гастроптоза характерны некоторые особенности:

• длинные пальцы и конечности;
• высокий рост;
• недостаток веса;
• узкая грудная клетка.

Причины, провоцирующие развитие приобретённого гастроптоза:

• резкая потеря веса;
• резкая потеря жидкости после асцита;
• удаление крупных новообразований из брюшной полости.

Нередко гастроптоз диагностируется у женщин в послеродовом периоде, что объясняется перерастяжением и ослаблением связочного аппарата и мышечного корсета на фоне беременности. Опущение внутренних органов, в том числе и желудка, наблюдается при многих заболеваниях, которые сопровождаются кахексией.

Важное значение имеет состояние диафрагмы, которая опускается вниз при массивном плеврите, новообразованиях дыхательной системы и других заболеваниях лёгких, обусловленных повышением давления в брюшной полости.

Симптомы гастроптоза

Клинические проявления зависят от степени опущения желудка.

На начальной стадии пациенты не предъявляют никаких жалоб. Яркая клиническая симптоматика проявляется при выраженном опущении органа. Основные симптомы опущения желудка:

• боли в эпигастральной области, появляющиеся сразу после приёма пищи;
• дискомфорт в области желудка после физической активности, прыжков, бега.

Болевой синдром связывают с перерастяжением желудка и изменением процесса передвижения пищевого комка по пищеварительному тракту. Боль носит ноющий, тупой характер и может иррадиировать за грудину, имитируя боли в сердце. При подтягивании живота вверх и приёме горизонтального положения тела болевой синдром купируется.

Клиническая симптоматика может быть обусловлена не только проявлением гастроптоза, но и сопутствующим поражением внутренних органов. При выраженном гастроптозе формируется перегиб двенадцатиперстной кишки, что значительно затрудняет прохождение пищевого комка по кишечнику. Пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, запоры, тошноту. Опущением желудка может сопровождаться гепатоптозом и энтероптозом.

Анализы и диагностика

Заподозрить гастроптоз можно уже при осмотре по ряду внешних признаков. У пациентов отмечается провисание живота, дряблость передней брюшной стенки, недостаток веса. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, усталость, имеют астенический тип телосложения. Пальпаторно определяется смещение границ желудка вниз, в более запущенных случаях дно желудка может опускаться в малый таз.

• ФГДС. Исследование позволяет оценить перистальтику желудка, диагностировать расширение его полости. В норме желудок имеет форму рыболовного крючка, а при гастроптозе удлиняется и занимает вертикальное положение.
• R-графия органов брюшной стенки. Гастроптоз при обзорной рентгенографии желудка можно и не выявить. Только рентген с контрастированием позволяет выявить опущение, расширение и удлинение желудка, диагностировать снижение его моторики и изменение нормального положения. Вводимое контрастное вещество не может задерживаться стенками желудка, проваливается в его нижнюю часть и там скапливается. Моторика желудка значительно снижена, эвакуация содержимого замедлена.
• Электрогастрография. Исследование позволяет подтвердить гастральную гипотонию.
• УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковой метод исследования считается информативным только при патологии других органов, расположенных в брюшной полости.

Лечение опущения желудка

В клинической гастроэнтерологии пока не разработаны эффективные методики оперативного лечения гастроптоза. Хирургическое вмешательство не позволяет устранить истинную причину заболевания, и риск рецидива очень высок при несоблюдении специальной диеты и при подъёмах тяжестей. Лечебная физическая культура, поддержание тела в хорошей физической форме, а также соблюдение правильного режима питания позволяют добиться определённых результатов без оперативного вмешательства: нормализуется моторика, положение и размеры желудка. Гастроптоз легче поддаётся коррекции у лиц молодого возраста.

Доктора

Лекарства

Препараты, назначаемые для симптоматической терапии гастроптоза:

• Спазмолитики. Для снятия спазма и устранения дискомфорта в эпигастральной области назначаются спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин).
• Препараты от изжоги. С этой целью назначается Маалокс, Ренни.
• Ферменты. Для устранения тяжести в эпигастрии и улучшения пищеварения назначают Фестал, Панкреатин, Мезим.
• Седативные средства. Назначаются пациентам с вегетативными нарушениями (Ново-Пассит, Персен, Седавит).
• Противорвотные медикаменты. Подавить чувство тошноты и прекратить рвоту помогает Домперидон, Мотилиум.
• Слабительные средства. При запорах показан приём Дюфалака, Сенаде.
• Анаболические стероиды. При запущенной форме гастроптоза назначают Метандростенолон.
• Закрепляющие медикаменты. При развитии диарейного синдрома назначают Бисакодил или Смекту.

Процедуры и операции

Малоподвижный образ жизни и постельный режим противопоказаны для пациентов с гастроптозом из-за высокого риска прогрессирования заболевания. Грамотный специалист поможет подобрать правильную программу по лечебной физкультуре. Все занятия должны проходить лёжа, ноги нужно поднять вверх. Именно при таком расположении тела желудок возвращается в своё физиологическое положение. Занятия гимнастикой позволяют стабилизировать мышечный корсет туловища, укрепить стенку брюшного пресса. Первые занятия должны проводиться под присмотром опытного специалиста, что гарантирует правильное выполнение всех упражнений. В дальнейшем пациент сможет заниматься дома, самостоятельно. При гастроптозе нельзя поднимать тяжести, противопоказаны физически изнуряющие тренировки.

Не менее важное значение имеет массаж при гастроптозе. На начальных этапах все манипуляции выполняет специалист, в дальнейшем пациент может перейти на самомассаж. По завершении сеанса живот необходимо помассировать аккуратными круговыми движениями в течение нескольких минут для мышечного расслабления и снятия спазма.

При выраженном гастроптозе показано ношение специального бандажа, который надевается в горизонтальном положении. Верхний край бандажа не должен быть выше самой выступающей точки живота пациента.

Симптоматическая терапия направлена на нормализацию работы пищеварительного тракта. При сниженном иммунитете показано траволечение. При запорах назначается специальная диета, обогащённая клетчаткой. Полезно употребление чернослива, абрикосов, инжира и кисломолочной продукции (творог, сметана, сыр, кефир). При неэффективности диетотерапии применяются слабительные средства. Хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение, которое включает:

• плавание;
• лечебный душ;
• минеральные ванны.

Диета при гастроптозе

Питание при гастроптозе должно быть частым и маленькими порциями, что позволяет избежать перерастяжения стенок желудка. В течение 1,5-2-х часов после приёма пищи рекомендуется сохранять горизонтальное положение. Диетологи помогают пациентам подбирать оптимальное лечебное питание в каждом конкретном случае. Основной целью диетотерапии является обеспечение организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами, а также восстановление нормальной массы тела. Правильные пищевые привычки, сформированные во время рецидива болезни, позволяют избегать обострений в течение всей жизни.

Прогноз и профилактика

При гастроптозе прогноз считается благоприятным. Раннее приучение детей к гимнастике, плаванию и другим умеренным нагрузкам считается лучшей профилактикой патологии. Перед планированием беременности необходимо обязательно заняться укреплением мышц передней брюшной стенки. Во время вынашивания беременности нужно носить специальный бандаж. Рекомендуется полностью отказаться от выраженной физической активности. Если у пациента работа связана с тяжёлым физическим трудом, то необходимо перевестись на более лёгкий труд.

Список источников

• Степанов Н.П., Иванов А.И., Тобохов А.В., Николаев В.Н., Слепцов В.Д. «Диагностика и хирургическая коррекция гастроптоза», статья в журнале «Клиническая медицина»
• Шульгай А.М., Кабакова А.Б., Клим Л.А., Глушко К.Т. «Проблема гастроптоза как проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани в практике детского гастроэнтеролога», статья в журнале «Клиническая медицина»
• Плечев В.В., Латыпов Р.З. «Панкреатобилиарные осложнения при гастроптозе», статья в журнале «Клиническая медицина»