Лекарства от тяжести в желудке после еды и вздутие
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В лечении метеоризма – избыточного газообразования в кишечнике, приводящего к вздутию живота и ощущению дискомфорта – используют различные средства, в том числе, таблетки от вздутия и тяжести живота, которые отличаются по своему составу и принципу действия.
Код по АТХ
A03A Препараты, применяемые при нарушениях функции кишечника
Фармакологическое действие
Нормализующие функции ЖКТ свойства препараты
Показания к применению таблеток от вздутия и тяжести живота
Показания к применению таблеток, содержащих адсорбирующие вещества, включают расстройства пищеварения, сопровождаемые диспепсией, метеоризмом и диареей, а также состояния, связанные с пищевыми отравлениями или лекарственными интоксикациями.
Названия самых популярных таблеток для очистки желудочно-кишечного тракта: Уголь активированный (Карболен), Полифепан (Полифан, Лигносорб, Фильтрум-сти), Белый уголь (Вайтсорб).
Лечение тяжести в желудке предполагает снижение образования кишечных газов, для чего используется средство Эспумизан (Симетикон, Симикол, Дисфлатил и др. торговые названия) – капсулы или таблетки от вздутия и тяжести живота на основе поверхностно-активного полимера.
Названия таблетированных препаратов, которые чаще всего назначаются при нарушениях работы ЖКТ, связанных с недостаточной выработкой ферментов: Панкреатин и его синонимы, выпускаемые разными производителями, – Панцитрат, Панкреазим, Креон, Гастенорм, Мезим-форте, Фестал, Микразим, Пролипаза и др. Данные лекарственные средства улучшают пищеварительные процессы за счет содержания ферментов поджелудочной железы.
В гастроэнтерологии их назначают при панкреатите, воспалительных заболеваниях органов пищеварительной системы и желудочно-кишечных расстройствах различной этиологии, в том числе при метеоризме, связанном с холециститом, и ухудшении состояния кишечной микрофлоры после лечения антибиотиками.
Можно назвать и таблетки от вздутия и запора, это Лактофильтрум, Линекс (аналог Бифиформ), Газоспазам (Мовеспазм) и др.
Что же касается стоимости названных препаратов, то недорогие таблетки от вздутия включают Уголь активированный, Панкреатин, Мовеспазм.
[1], [2], [3], [4]
Фармакодинамика
Фармакологическое действие самого распространенного сорбента, каким является Уголь активированный, основывается на пористой структуре этого вещества, поглощающей и связывающей инородные частицы (в том числе и токсины), которые находятся в желудке и тонком кишечнике.
Энтеросорбирующее средство Белый уголь (которое относится к БАДам, а не к фармакологическим препаратам) сочетает в своем составе двуокись (диоксид) кремния и МКЦ. Двуокись кремния давно используется как добавка Е551, препятствующая образованию комков в пищевых продуктах, а микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) является гидрофильной пищевой добавкой Е460. Так что угля в составе этой добавки нет, а то, что в рекламе называют аэросилом – это диоксид кремния, только очень сильно измельченный. Кстати, его используют в качестве загустителя и стабилизатора во многих отраслях. Это хороший сорбент, и, при попадании в ЖКТ происходит связывание находящихся в биологических жидкостях инородных и токсических частиц (путем притягивания молекул с полярными функциональными группами), которые потом выводятся из организма.
В описаниях таблеток Белый уголь нет информации о микроцеллюлозе, которой в каждой таблетке практически столько же (208 мг), сколько и кремнезема (210 мг). МКЦ – это не подвергающееся перевариванию гидрофильное волокнистое вещество (получаемое из хлопкового пуха), которое при попадании в желудок вбирает воду и разбухает (заодно впитывая все, что там имеется в ЖКТ). Также не разъясняется, как оба компонента взаимодействуют друг с другом.
А вот кишечный адсорбент Полифепан содержит мелкодиперсные органические неуглеводные волокна древесины – гидролизный лигнин, который не растворяется в воде и не разлагается под действием кишечных ферментов. Лигнин действует аналогично активированному углю.
Кроме гидролизного лигнина таблетки от вздутия и запора Лактофильтрум содержат осмотическое слабительное в виде синтетического стереоизомера лактозы (молочного сахара) – лактулозы. Послабляющее действие лактулозы обусловлено тем, что в кишечнике она не всасывается, благодаря чему происходит повышение осмотического давления, при котором вода переходит в просвет толстой кишки, увеличивая объем каловых масс и разжижая их. Помимо этого, нормализуется микробиота кишечника, так как облигатные микроорганизмы, поглощая лактулозу, способствуют созданию кислой среды – неблагоприятной для гниения и роста условно-патогенных бактерий.
Применяемый при диарее и дисбиозе кишечника Линекс (в капсулах) относится к эубиотикам и имеет в своем составе лиофилизилаты живых лакто- и бифидобактерий, входящих в состав кишечной микрофлоры. Полезные микроорганизмы в кишечнике начинают функционировать, способствуя не только его полноценной работе, но и подавлению активности болезнетворных микробов.
Терапевтическое воздействие капсул Эспумизан обеспечивается симетиконом -кремнийорганическим полимером с высокой поверхностной активностью. Уменьшая силу поверхностного натяжения газовых пузырьков, симетикон способствует их разрыву и свободному выходу кишечных газов без вздутия живота.
Фармакодинамика комбинированного препарата Газоспазам базируется на том же симетиконе, а также на спазмолитике дицикловерина гидрохлориде, который снимает мышечные спазмы кишечника, блокируя М-холинорецепторы.
Панкреатин (Креон, Мезим-форте, Микразим и др.) пополняет организм ферментами поджелудочной железы – панкреатином, липазой, амилазой и протеазой, что приводит к значительному улучшению пищеварительных функций и более полному усвоению необходимых организму веществ, получаемых с пищей.
[5], [6], [7], [8], [9], [10]
Фармакокинетика
Действующие вещества таблеток Уголь активированный, Эспумизан, Белый уголь, Полифепан и Лактофильтрум не расщепляются и не попадают в кровь, а выводятся из организма с калом.
Как ведет себя в организме препарат Линекс, производители не исследовали, поскольку (как отмечается в официальной инструкции) воздействие молочнокислых бактерий проявляется только в ЖКТ.
Входящий в препарат Газоспазам дицикловерина гидрохлорид всасывается в ЖКТ и почти на 98% связывается с белками плазмы крови. Пик плазменной концентрации дицикловерина отмечается спустя 1-1,5 часа после приема. Выводится дицикловерин почками, некоторая часть выводится кишечником. Период полувыведения около 5 часов.
Панкреатин (Креон, Мезим-форте, Микразим) растворяется в желудке и начинает действовать уже в двенадцатиперстной кишке, а затем, не всасываясь в системный кровоток, – в просвете тонкого кишечника. Кишечником же (с калом) панкреатин выводится из организма.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Использование таблеток от вздутия и тяжести живота во время беременности
В период беременности может быть кратковременный прием таблеток Уголь активированный и Эспумизан.
Таблетки от вздутия и запора Газоспазам назначать или самостоятельно принимать беременным и кормящим женщинам запрещено. Под запретом также препарат Полифепан и БАД Белый уголь.
Достоверные данные относительно безопасности для беременных остальных препаратов (из вошедших в данный обзор) отсутствуют.
Читайте также – Метеоризм при беременности
Противопоказания
Каждый из названных препаратов имеет определенные противопоказания к применению.
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки или в случае желудочных кровотечений нельзя принимать Уголь активированный, Белый уголь и Полифепан. Белый уголь также запрещено использовать при сниженной моторике кишечника и детям младше 14 лет, а Полифепан – при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока.
Эспумизан, равно как Газоспазам и Лактофильтрум противопоказан при кишечной непроходимости и обострении любых гастроэнтерологических заболеваний.
Кроме того, таблетки от вздутия и запора Газоспазам не должны назначаться при выраженной почечной недостаточности или нефрите, воспалительных процессах в кишечнике, аденоме простаты, патологиях щитовидной железы и глаукоме. Данный препарат запрещен детям до 12 лет.
Пациентам с острым воспалением поджелудочной железы и обострением хронической формы панкреатита противопоказаны Панкреатин, Креон, Мезим-форте и Микразим.
[18], [19], [20]
Побочные действия таблеток от вздутия и тяжести живота
Наиболее частые или вероятные побочные действия:
Уголь активированный, Белый уголь, Полифепан – запор, диарея, авитаминоз, боли в желудке, общая слабость, обострение заболеваний ЖКТ;
Линекс и Эспумизан – кожные высыпания аллергического характера;
Лактофильтрум – диарея, повышенное газообразование, кожная аллергия;
Газоспазам – тошнота, рвота, сухость во рту, запор или понос, ухудшение аппетита; головная боль и боль в животе; учащение пульса, общая слабость; нарушения мочеиспускания, сна и координации движений.
Панкреатин (Креон, Мезим-форте, Микразим) – диспептические симптомы, крапивница, гиперурикемия или гиперурикурия.
[21], [22]
Способ применения и дозы
Уголь активированный рекомендуется принимать по 2-3 таблетки (разжевывая и запивая водой) до трех раз в течение дня;
Полифепан – по 3-4 таблетки три раза в день (за час до еды, запивая достаточным количеством жидкости);
Белый уголь – по 2 г трижды в течение суток (за час до приема пищи) максимальная продолжительность приема составляет пять дней;
Эспумизан – не менее трех раз в сутки по одной капсуле (после приема пищи);
Лактофильтрум – за час до еды три раза в день по 2 таблетки;
Линекс – в такой же дозировке, но только во время приема пищи;
Газоспазам – по одной таблетке до 4-х раз в день (до или после еды);
Панкреатин (Креон, Мезим-форте, Микразим) – по 1-2 таблетке два-три раза в сутки (до еды); также возможен однократный прием для снятия ощущения тяжести в животе спровоцированного перееданием.
Передозировка вышеперечисленных средств приводит к усилению их побочных эффектов; препарат Газоспазам при повышении терапевтической дозы может вызвать нервное перевозбуждение с повышением температуры.
[23], [24], [25]
Взаимодействия с другими препаратами
Все таблетки, содержащие адсорбирующие вещества, снижают или полностью блокируют действие других препаратов – при условии их одновременного применения. По этой причине необходимо между приемами разных лекарственных средств делать достаточный временной интервал.
Таблетки от вздутия и запора Газоспазам не следует принимать в одном курсе лечения с антиаритмическими и антигистаминными препаратами, а также с нейролептиками и антидепрессантами.
Нельзя принимать Панкреатин (Креон, Мезим-форте, Микразим) вместе со средствами против изжоги группы карбоната кальция или гидроксида магния (типа Ренни или Маалокса).
[26], [27], [28]
Условия хранения
Оптимальные условия хранения указанных средств: вдали от влаги, при температуре до +25-28°С.
[29], [30], [31], [32], [33], [34]
Срок годности
Таблетки от вздутия и тяжести живота Уголь активированный, Лактофильтрум и Полифепан могут храниться до 5 лет. Срок годности Эспумизана, Панкреатина и др. составляет 3 года.
[35], [36], [37], [38], [39]
Код по МКБ-10
R14 Метеоризм и родственные состояния
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Таблетки от вздутия и тяжести живота” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Тяжесть в животе периодически возникает при переедании, но чаще беспокоит при заболеваниях желудка (гипоацидный гастрит, пилоростеноз, рак), кишечника (энтерит, колит, НЯК и болезнь Крона). Симптом развивается при поражении поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей. Диагностика включает ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы исследования, лабораторные анализы крови и кала. Для купирования тягостных ощущений назначают прокинетики и ферменты. Лечение основной патологии предполагает прием желчегонных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, выполнение оперативных вмешательств.
Причины тяжести в животе
Физиологические факторы
Неприятное чувство тяжести в животе отмечается после обильного приема жирных и высококалорийных продуктов, злоупотребления некрепкими алкогольными напитками (пиво, шампанское). Дискомфорт развивается сразу после застолья или уже в процессе поедания пищи. Человеку становится трудно делать глубокие вдохи, тяжесть в эпигастральной зоне усиливается при смехе, наклонах или поворотах туловища.
Симптомы сохраняются до нескольких часов, но не более суток. Зачастую переедание провоцирует тошноту, рвоту, в ближайшие несколько дней возможно расстройство стула. Если тяжесть в желудке беспокоит более часто, появляется даже при употреблении привычного объема пищи, стоит задуматься о состоянии здоровья. Это может быть первым признаком заболеваний пищеварительного тракта.
Регулярно возникающая тяжесть в животе наблюдается у беременных, особенно во второй половине гестационного срока. Дискомфортное чувство развивается даже после легкого обеда или выпитого стакана воды. Женщины жалуются, что их «распирает изнутри», тяжесть усиливается в положении лежа, при наклонах. Состояние обусловлено тем, что растущая матка давит на органы пищеварения.
Заболевания желудка
Чаще всего тяжесть в верхних отделах живота вызвана хроническим гипоацидным гастритом. Вследствие недостатка соляной кислоты пища хуже переваривается и застаивается в полости желудка, что проявляется постоянным дискомфортом. Неприятные ощущения достигают максимальной интенсивности в течение 30-60 минут по окончании еды, стихают спустя несколько часов. При тяжелом варианте гастрита тяжесть беспокоит постоянно, сочетается с тухлой отрыжкой, тошнотой и рвотой.
Тяжесть, распирающие боли в животе наблюдаются при пилоростенозе, осложняющем течение язвенной болезни желудка. Интенсивность симптома зависит от стадии – в периоде компенсации дискомфорт возникает только после еды и длится недолго, а при декомпенсации процесса человек постоянно ощущает мучительную тяжесть, переполнение желудка. Симптоматика дополняется рвотой, приносящей облегчение.
Тяжесть в животе, сопровождающаяся снижением аппетита и стремительным похудением, – типичные признаки рака желудка на начальной стадии. Пациент испытывает раннее насыщение, поэтому уменьшает количество порций. Как правило, изменяются вкусовые пристрастия, появляется отвращение к мясной пище. При прогрессировании процесса тяжесть в животе дополняется тупыми болями, четко не связаны с какими-либо провоцирующими факторами.
Тяжесть в животе
Патологии гепатобилиарной системы
При нарушении работы печени и желчного пузыря больной практически постоянно сталкивается с тяжестью в животе. Дискомфорт наиболее интенсивен в проекции правого подреберья. Для поражения гепатобилиарной системы характерна тошнота, горечь во рту, отрыжка воздухом или горьким. Чувству тяжести и переполненности сопутствуют расстройства стула с чередованием запоров и диареи. Подобной клинической картиной проявляются:
- Хронический холецистит. При воспалении желчного пузыря дискомфорт и тяжесть в подреберной области провоцируются погрешностями в диете, приемом жирной пищи. Тягостные ощущения появляются спустя 30-40 минут после завершения еды, беспокоят человека несколько часов.
- Дискинезия ЖВП. Для функциональных нарушений типична периодическая тяжесть в животе, но, в отличие от холецистита, симптомы проходят быстрее и возникают не так регулярно. Дискинезия чаще встречается в детском возрасте и у молодых людей.
- Гепатомегалия. Увеличение печени сопровождается постоянной тяжестью справа в подреберье, которая не связана с режимом питания или другими внешними факторами. Симптоматика усугубляется при наклонах туловища вправо, при пальпации в зоне проекции печени.
Ферментная недостаточность
Снижение экзокринной панкреатической функции – причина нарушений переваривания химуса и застоя в тонком кишечнике, что провоцирует тяжесть в животе. Пациенты замечают ухудшение состояния через полчаса-час после окончания еды. Отмечается умеренная боль в левом подреберье, которой обычно сопутствуют дискомфорт, урчание в кишечнике, чувство переполнения или распирания. Тяжесть немного уменьшается после дефекации.
Болезни кишечника
Тяжесть в кишечнике встречается при хронических запорах, когда акт дефекации происходит пару раз в неделю или реже. Больного беспокоят вздутие, переполненность кишечника. Дискомфортные ощущения локализованы преимущественно в левой подвздошной области. Из-за постоянной тяжести в животе снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. После опорожнения кишечника дискомфорт уменьшается или полностью исчезает.
Тяжесть по всему животу – характерное проявление колитов, энтеритов. Симптом часто развивается в структуре неспецифических кишечных патологий: язвенного колита, болезни Крона. У детей жалобы на тяжесть в области живота в основном обусловлены врожденными аномалиями, к которым относят болезнь Гиршпрунга, долихосигму, мегаколон.
Осложнения фармакотерапии
Ощущение тяжести в кишечнике, усиливающееся после еды, наблюдается при дисбактериозе, который возникает вследствие длительного приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, цитостатиков. Дискомфорт появляется в среднем через 5-7 дней от начала лечения. Пациенты сообщают, что на сытый желудок у них бывает метеоризм, урчание в животе, ощущение переполненности и распирания. Типичен частый жидкий стул со зловонным запахом.
Редкие причины
- Сосудистые патологии: мезентериальная ишемия, атеросклероз или аневризма брюшной аорты, портальная гипертензия.
- Кардиальные болезни: хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.
- Гинекологические заболевания: хронический аднексит, эндометрит, кисты или объемные новообразования яичника.
- Редкие болезни желудка: гастропарез, острое расширение желудка.
- Аномалии расположения внутренних органов: нефроптоз, гастроптоз, висцероптоз.
Диагностика
Выяснением причин тяжести в животе занимается врач-гастроэнтеролог. На приеме пациента расспрашивают, как давно начались симптомы, с чем, по мнению больного, они связаны, проводилось ли лечение в домашних условиях. Специалист получает ценную информацию при пальпировании передней брюшной стенки и проверке патогномоничных симптомов. Диагностический поиск требует результатов инструментальных и лабораторных исследований. Обычно используются:
- УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика – безболезненный скрининговый метод, который показывает особенности расположения органов живота, позволяет выявить объемные образования и воспалительные процессы. Дуплексное сканирование применяется, чтобы осмотреть сосуды брюшной полости.
- Рентгенологическое исследование. Обзорная рентгенограмма визуализирует контрастные камни желчного пузыря, признаки воспаления либо опухоли, перерастяжение или изменение положения петель кишечника. Для уточнения диагноза необходима рентгенография с пероральным контрастированием, толстый кишечник осматривают путем ирригоскопии.
- Эндоскопия. Диагностика атрофического гастрита, язвы, опухолей желудка невозможна без проведения ЭФГДС с забором биоптатов для гистологического анализа. Чтобы выявить патологические процессы в толстой кишке, выполняется сигмоскопия, колоноскопия. Современный и комфортный для пациента метод визуализации – видеокапсульная эндоскопия.
- Анализы кала. Стандартная копрограмма отображает количество непереваренных нутриентов, наличие лейкоцитов и эритроцитов, что требуется для верификации заболеваний кишечника. Исследуется анализ кала на дисбактериоз, на яйца гельминтов, при подозрении на инфекционную патологию производится бакпосев испражнений.
Для подтверждения сосудистых патологий назначают МСКТ брюшного отдела аорты, ангиографию. Для выявления ранних функциональных нарушений, которые провоцируют тяжесть в животе, производится сцинтиграфия. Вспомогательную информацию для диагностики дают результаты клинического и биохимического анализов крови, данные коагулограммы и исследования острофазовых показателей.
Капсульная эндоскопия
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы уменьшить тяжесть в животе, рекомендуется нормализовать режим питания. Взрослому человеку нужно есть 4-5 раз на протяжении дня небольшими порциями (до 200 г), тщательно пережевывая пищу. Из рациона исключают фастфуд, жареные и жирные блюда, копчености. Максимально ограничивают продукты, усиливающие газообразование, – бобовые, капусту, черный хлеб. Желательно сократить потребление молока и молочных продуктов.
Приняв пищу, нельзя сразу же ложиться или, наоборот, заниматься физическим трудом. Лучший вариант – прогулка в спокойном темпе. Если возникает единичный эпизод тяжести в животе после переедания, можно воспользоваться безрецептурными ферментными препаратами, которые ускоряют переваривание пищи. После праздников стоит сделать разгрузочный день, чтобы система пищеварения пришла в норму.
Консервативная терапия
Для устранения тяжести в животе хорошо помогают прокинетики. Препараты нормализуют кишечную моторику, улучшают продвижение переваренной пищи, налаживают частоту стула. После их применения исчезает тошнота, тяжесть в животе и метеоризм. При дискомфорте, вызванном запором, назначают слабительные. Помимо симптоматических средств, используется этиопатогенетическая терапия, которая включает:
- Компоненты желудочного сока. Принимаются для заместительной терапии при гастрите с пониженной кислотностью. Они улучшают переваривание нутриентов, устраняют застой в желудке, улучшают самочувствие пациента. Также показаны таблетки ацидин-пепсина и гастральных ферментов.
- Панкреатические ферменты. Лекарства улучшают расщепление и всасывание пищи в тонкой кишке, быстро избавляют от тяжести, возникшей на фоне хронического панкреатита. Зачастую в состав входят компоненты желчи, поэтому подобные средства эффективны и для терапии гепатобилиарной патологии.
- Желчегонные средства. Медикаменты из группы холеретиков и холекинетиков ликвидируют застой содержимого желчного пузыря, облегчают тяжесть, уменьшают дискомфорт в правом подреберье. Для повышения активности препараты комбинируют с лечебными минеральными водами.
- Антибиотики. Препараты рекомендованы для быстрого купирования воспалительных процессов в органах ЖКТ и профилактики бактериальных осложнений. При колитах и энтеритах также принимаются невсасывающиеся кишечные антисептики.
Для восстановления микрофлоры ЖКТ широко применяются пробиотики и синбиотики. С учетом этиологического фактора тяжести в животе терапия может включать кортикостероидные гормоны и цитостатики, гиполипидемические и кардиотропные лекарства. Запущенные формы болезней пищеварения, при которых нарушается нормальное питание больного, требуют парентерального введения нутритивных смесей.
Хирургическое лечение
Вмешательство абдоминальных хирургов требуется при декомпенсированных стадиях болезней пищеварительной системы, когда консервативная тактика малоэффективна. Хирургические операции – основной способ лечения калькулезного холецистита, пилоростеноза, злокачественных опухолей. При патологиях сосудов брюшной полости используют методы эндопротезирования, обходных анастомозов, стентирования.
Источник