Легкая дисплазия эпителия желудка

402 просмотра
8 сентября 2020
Добрый день!
В марте текущего года проходила ФГДС заключение:Хронический гастродуоденит. В апреле заболела Ковид,принимала два вида антибиотиков:цефепин и Азитромицин,11 дней,Хилак форте,Аципол.В июле началось расстройство стула,1 раз в день кашицообразный не оформленный,болевые ощущения в эпигастрии чаще с права под ребром.На основании жалоб назначено обследование:колоноскопия заключение:Очаговая гиперплазия слизистой оболочки прямой кишки,лечение не назначили,повторное через 2 года для контроля.ОАК норма,Биохимия норма,УЗИ внутренних органов норма. Сдан анализ на Копрограмма кала.
ФГДС заключение:Очаговая метаплазия слизистой оболочки антрактного отдела желудка?биопсия 1. Очаговая гиперплазия слизистой оболочки субкардиального отдела и дна желудка-биопсия 2. Дуоденогастральный рефлюкс. Описание биопсии 1. В препарате-фрагментированный кусочек слизистой оболочки антрактного отдела желудка.Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия.Пролиферативная активность клеток в области шеечных отделов желёз усилена.Между клетками эпителия встречаются лимфоциты,плазмоциты и единичные нейтрофилы.Дистрофия клеток концевых отделов пилорических желёз с хронической эрозией и дисплазией эпителия лёгкой степени.Зоны неполной кишечной метаплазии и атрофии концевых отделов пилорических желёз.Собственная пластинка умеренно инфильтрированна лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных нейтрофилов.В ней встречаются небольшие эритроцитарный экстравазаты и участки фиброза. Заключение: Хронический умеренно выраженный слабоактивный гастрит антрального отдела желудка.Хроническая эрозия. Биопсия 2. Фрагмент полиповидного образования,представленный участками слизистой желудка со слабой фовеолярной гиперплазией,резко выраженной гиперплазией фундальных желёз,слабой мукоидизацией,сосудами и волокнами соединительной ткани с очаговым хроническим воспалительным инфильтратом в фиброзированной строме. Заключение:Морфологическая картина полипа желудка из фундальных желез. Назначение врача:дюспаталин 1 месяц,энтерол до 14 дней,по окончании Бифиформ 1 месяц,ферментные препараты ( креон)две недели,диета 5,контроль УЗИ,ЭГДС,ОБП 1 раз в год!Разве достаточно этого лечения при моем состоянии желудка?а как лечить хроническую эрозию,метаплазию,дисплазию лёгкой степени!!!Очень нервничаю,переживаю,понимая что все,что у меня по биопсии выявили это может привезти к онкологии!!!Может быть врач не акцентировал своё внимание на результатах биопсии!??Сначала был Ковид,теперь желудок и кишечник,с этими переживаниями худею,повысилась тревожность!В марте хиликобактер был отрицательно,в мае 2019 г был удалён жёлчный пузырь.Может быть все таки есть надежда на остановку процесса?Не пью алкоголь,не курю,вела здоровый образ жизни.Лекарства употребляла по минимуму,онкология у матери в 70 лет – выявлено РМЖ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по данным обследования у Вас ничего смертельного нет. Не переживайте и не зацыкливайтесь на болезни. Такие изменения имеют множество людей. По данным обследования обнаружены только очаговые изменения метаплазии и дисплазии, что на данном этапе не может привести к онкологии.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В представлнной ФГДС не вижу данных за хроническую эрозию?
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, хроническую эрозию выявили только по биопсии
Гастроэнтеролог
Рекомендую провести курс лечения и сделать повторно ФГДС – контроль через 3-4 месяца. Придерживаться диеты №1 в течение 1 месяца, далее – №5, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц: Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, далее – Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Проблемы со стулом сейчас имеются?
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, 12 дней принимаю энтерол,но стул практически всегда кашицообразный,иногда мягкий частично оформленный.А сегодня утром кашицообразный,в обед жидкий без слизи))утром съела кашу геркулесовую и грушу без кожи!На всякий случай выпила смекту))Марина,и все же из вашей практики мое состояние желудка возможно вылечить?напуганна возможной онкологией!
Гастроэнтеролог
Пройдите курс лечения, сделайте контроль ФГДС (уже не на фоне воспаления) и далее можно будет делать прогнозы и назначать профилактическое лечение. необхоимо минимизировать частоту обострения гастриты и пролечить эрозию для остановки прогрессирования заболевания.. Здоровья Вам и удачи!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, дюспаталин надо принимать?кишечник не спокоен,часто урчит
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, дюспаталин,ферменты требуется пить?
Гастроэнтеролог
Ферменты по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Дюспаталин при боевом синдроме 2 раза в день за 20 минут до еды, начните прием Необиотик Лактобаланс по 1 табл в день 30 дней или другие любые пробиотики (живые полезные бактерии для восстановления нормальной кишечной микрофлоры).
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина,на фоне энтерола стул не нормализован,предыдущее назначение был ещё назначен препарат ганатон пью его 10 дней,на его фоне может быть диарея сегодня,стоит ли его исключить,а принимать только то что вы выписали?что ещё можно для нормализации стула принимать?Ранее врач после энтерола рекомендовал Бак сет на 1 месяц пить!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, хроническую эрозию можно вылечить?
Гастроэнтеролог
Можно вылечить . Ганатон назначают курсом на 10-14 дней. Вместо Баксета можно Необиотик Лактобаланс…
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Марина!Правильно я понимаю,что все проблемы с желудком из за того,что жёлчь из кишки попадает в антральный отдел желудка и разъедает слизистую,все это видимо после удаления жёлчного пузыря))как теперь мне избежать заброса жёлчи?
Гастроэнтеролог
Ганатон в том числе способствует продвижению желчи в одном направлении – в сторону кишечника и препятствует ее забросу в желудок…
Вера, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, я его пропила 14 дней,может быть ещё что то от заброса надо пропить?а как вообще можно избавиться от заброса жёлчи?сегодня начала Вашу терапию,у меня по видимому ещё СИБР после удаления жёлчного,смекту сколько можно пить?
Гастроэнтеролог
Смекту – до 5-7 дней. Препараты урсодезоксихолеврой кислоты принимали ранее?
Вера, 11 сентября 2020
Клиент
Марина,нет!мне его ни кто не назначал
Гастроэнтеролог
Наните прием Урсофалька (250мг) по 1 капс на ноч 1 месяц…
Вера, 12 сентября 2020
Клиент
Марина,вместе с этой терапией,которую вы назначили для желудка или после лечения начать пить?Второй день начала пить Разо и де нол,сегодня периодами тянет правый бок))
Гастроэнтеролог
Начинайте принимать Урсофальк сейчас…
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету щадящего стола.Из препаратов следует провести курс приёма Денол 1 х 3 и 1 на ночь в течение трёх недель.Это гастропротектор,который защитит слизистую желудка.
Для уточнения бактериального состава толстой кишки сдайте кал на дисбактериоз.Пока принимайте Лактофильтрум 2 х 3,коррекция лечения по результатам анализа
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Нина, здравствуйте!Рабепразол (Разо)дополнительно требуется?дюспаталин?В желудок попадает жёлчь,удалён жёлчный пузырь,денола достаточно? Все же процесс можно остановить?всегда ли такие изменения приведут к онко?
Инфекционист
Разо пока принимать не стоит,онко совершенно не обязательно разовьётся.Прикрывайте желудок гастропротекторами.
Гастроэнтеролог
Добрый день!!!Ваше беспокойство оправдано и логично.Действительно, нужно постоянное лечение и контольное эгдс+биопсия через 3 месяца.
На первой ступени необходимо хронический активный воспалительный процесс перевести в не в активный процесс воспаления, тогда метаплазия и дисплазия стнут без прогрессирования или перерождения.Понятно ли я поясняю,если да, то распишу схемы профилактического и активного лечения
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Вера, написать схемы лечения?.Если да, то сделаю это через часа два,т.к. еще на основной работе
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена,была на консультации у гастроэнтеролог пару дней назад,на что она мне сказала,что лечить не надо,а только лишь наблюдать,хроническая эрозия не лечится,выписала дюспаталин и ипробиотик на 1 месяц,контроль через 1 год!Меня насторожила ее назначение!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена, жду схему лечения!Как такое может быть,5 месяцев назад у меня по Гастроскопии выявили только гастродуоденит,хелик отрицательно,а сейчас за столь короткое время такое сильное изменение,сама настояла на повторно проведённой процедуре,типа заодно с колоноскопия под седацией))При ФГС доктор неувидел хроническую эрозию,выявили только при биопсии,странно как то!
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена,у меня удалён жёлчный пузырь,все что у меня выявили может отражаться на кишечнике?по колоноскопия критичного ни чего нет,в кале есть изменения,пью энтерол,а кал чаще все равно не оформлен!
Гастроэнтеролог
Вера, я на месте.Если говорить причину Ваших проблем- это дуодено-гастральный рефлюкс, по русски говоря- это заброс желчи из 12 пк в полость желудка.Все это в конечном случае следствие холецистэктомии.Постоянная травма желчью антрального отдела желудка привела к указанным изменениям,включая хроническую эрозию.
Гастроэнтеролог
В следствии рефлюкса развивается также СИБР- синдром избыточного бактериального роста, отсюда неоформленный стул
Гастроэнтеролог
Теперь по лечению
Я пишу и надеюсь, что у Вас нет аллергии на препараты.
1 этап
1.метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи 10 дн
2. дюспаталин 200мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес
3. смекта -суспензия 1 пак 3 раза в день между приемами пищи , но разница в приеме других медикаментов не менее 1 часа-14 дн
Гастроэнтеролог
2 этап
1. после окончанию метронидазола сразу нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн(после этих 2 препаратов стул станет нормальной консистенции)
2. после окончания смекты – начните пробифор 1 кап 3 раза в день между приемами пищи -1 мес
3. ребамипид -ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-8 недель
4. и продолжаем еще дюспаталин с первой схемы.
Повторить эгдс+ биопсия через 3 мес от начала лечения
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Елена, это лечение для восстановления кишечника,а слизистую и эрозия теми же препаратами лечится?
Гастроэнтеролог
Это лечение
1. на то чтобы убрать желчь из антрального отдела,как фактор повреждения слизистой и поддержания хронического воспаления
2. ребамипид препарат ,который лечит хроническое повреждение слизистой(воспаление и эрозия)
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
Де нол,Омепразол уже при этой терапии не требуется?
Гастроэнтеролог
омез нет.Де-нол можно , но позже
Гастроэнтеролог
Вера!Может стоит Вам пояснить
1. омез- это подавление кислоты, в Вашем случае в антруме повреждение не кислотой ,а щелочью, поэтому омез роли в лечении не играет
2. де-нол препарат превосходный на острые эрозии,атрофию.Унас эрозия хроническая.
Вера, 9 сентября 2020
Клиент
тЕлена, в смысле ,что хроническую эрозию не вылечить де нолом?Как ее тогда можно вылечить?имеет ли она свойство перерождаться?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Язык
10 ноября 2019
Тигран, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
495 просмотров
22 февраля 2021
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, моя мама, 60 лет, сдала анализы, и выявился повышенный ферритин, 240 (при норме до 150). Потом она сдала анализ на скрытую кровь, скрытая кровь оказалась отрицательной, а м2пируваткиназа положительной. Колоноскопия не показала ничего, а по результатам биопсии желудка написали следующее: “Хронический выраженный активный с атрофией, эрозиями слизистой гастрит, дисплазия тяжелой степени, гиперплазия лимфоидной ткани. HP-“. Скажите, пожалуйста, что это значит и лечится ли это. И что делать?
Спасибо заранее
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лечитесь обязательно, что далее не прогрессировала дисплазия. Это 1) ребагит 1т 3 раза в день 2 месяца 2) омепразол 20 мг 2 раза в день 2 мес. 3 ) даларгин 1 мг в/м №10 это восстанавливает слизистую желудка старинный препарат 4) сок чаги клеточный фирмы артлайф, он обладает противоонкологическим действием , его онкологи назначают. Плюс это для желудка препарат. Принимать 1 чайную ложку на стакан воды , можно вместо чая. 2 раза в день . Это заказывать через интернет, не в аптеке. .Если не найдете, Аптечный препарат чаги есть бефунгит( немного слабее. можно и его. пИть 6 мес.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Описание ФГДС прикрепите.
Рентгеноскопию пищевода и желудка с контрастированием барием проводили Вам?
Узи или мрт брюшной полости проводили?
Анна, 22 февраля
Клиент
Наталья, нет, делали только гастроскопию и коноскопию. Конолоскопия в норме, а биопсия показала вот то, что я написала.
Анна, 22 февраля
Клиент
Наталья, прикрепила заключение фгдс
Маммолог, Терапевт, Онколог
Анна, обязательно пройдите перечисленные обследования и запишитесь к онкогастроентерологу в онкодиспансер. С собой возьмите стеклопрепараты для пересмотра.
Маммолог, Терапевт, Онколог
По результату биопсии злокачественные клетки не описаны, но лучше сделать пересмотр стеклопрепаратов в гистологической лаборатории онкодиспансера.
Анна, 22 февраля
Клиент
Наталья, т.е.нужно обратиться к онкологу? А если злокачественные клетки не будут обнаружены, как лечить? И какое дополнительное обследование нужно провести?
Терапевт
Здравствуйте, дисплазию тяжелой степени нужно лечить эндоскопически , обязательно обратитесь к онкологу по месту жительства.
Анна, 22 февраля
Клиент
Ксения, т.е.лечение только хирургическое?
Терапевт
Я считаю сейчас первоочередно нужно удалить очаги дисплазии, затем можно принимать ребагит профилактически во избежания прогрессирования атрофии. Омепразол 20 мг для лечения эрозивного поражения . Обязательно занимайтесь дисплазией , не оставляйте на год.
Анна, 22 февраля
Клиент
Ксения, а удалить эти очаги можно хирургически, получается?
Терапевт
Да , на данном этапе с помощью эндоскопии возможно, минимально прибегая к хирургическому воздействию .
Онколог, Хирург
Здравствуйте, раз в год делайте фгдс и следите за желудком
Онколог
по эндоскопическому описанию есть парафатериальный дивертикул . . возможны проблемы с желчеотделением . дисплазия желудка требует наблюдения и диеты.
Анна, 22 февраля
Клиент
Евгений, спасибо. Я вот читаю, что при такой дисплазии, как правило, проводят эндоскопическую резекцию, чтобы удалить атрофические очаги, которые представляют риск малигнизации. Может, лучше ее провести, чтобы не терять время?
Дивертикулит есть, его подтвердили во время колоноскопии, проблемы с оттоком желчи иногда наблюдаются.
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйтЕ! ПО результатам ФГДС эрозивных повреждений желудка не описывается, также отсутствует описание мета или дисплазии слизистой оболочки. Есть дивертикул лДПК, НЕобходимо сделать рентгервское обследвание желудка для идентификации дивертикула. ПРиведите подробное описание гистологического исследования. Имется несоответствеи между результатами ФГДС и результатами гистоологического исследования. В случае же подтверждения дисплазии по гистологии я бы рекомендовала обратиться к онкологу для пересмотра стекол…Какие лекарственные препараты мама принимает сейчас постоянно?
Анна, 24 февраля
Клиент
Марина, заключение биопсии желудка следующее: “Хронический выраженный активный с атрофией, эрозиями слизистой гастрит, дисплазия тяжелой степени, гиперплазия лимфоидной ткани. HP-“.
А дивертикулы обнаружили в кишечнике.
Анна, 24 февраля
Клиент
Марина, постоянно мама принимает мертинил, кардиомагнил, девит 50 000. В декабре принимала арбидол в течение месяца, т.к. у отца был ковид,принимала для профилактики. Ранее принимала длительно глюкозамин + хондроитин.
Гастроэнтеролог
Когда делали колоноскопию? Какие результаты?
Анна, 26 февраля
Клиент
Марина, результат нормальный, только дивертикулит.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дисплазия и рак желудка
Для обозначения предраковой эпителиальной пролиферации слизистой оболочки желудка, предраковых поражений, промежуточных между гиперплазией и раком, было предложено использовать термин «дисплазия». По определению экспертов комитета ВОЗ «Предраковые изменения желудка», дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка характеризуется 3 основными признаками:
клеточной атипией;
нарушением дифференцировки клеток;
дезорганизацией структуры слизистой оболочки.
Клеточная атипия проявляется:
увеличением размеров ядер, вследствие чего увеличивается ядерно-цитоплазматическое отношение;
полиморфизмом и гиперхромией ядер;
расположением ядер на различных уровнях (псевдостратификация);
нарастанием базофилии цитоплазмы клетки.
Нарушение дифференцировки характеризуется:
расширением генеративной зоны;
снижением количества секреторных гранул покровно-ямочного эпителия;
исчезновением зрелых слизьсекретирующих клеток – мукоцитов на поверхности слизистой оболочки.
Дезорганизация гистоструктуры слизистой оболочки желудка проявляется:
нерегулярностью расположения желудочных ямок с почковидными разрастаниями эпителия, как при аденоматозе эндометрия;
смещением атрофированных желез в подслизистый слой;
разрастанием гладкомышечного слоя собственной пластинки слизи оболочки;
фиброзом.
С учетом выраженности вышеперечисленных признаков предложены различные количественные градации дисплазии, ведущее значение в которых дается клеточной атипии. Большинство исследователей выделяет три степени выраженности дисплазии: слабую, умеренную и тяжелую. Слабо выраженную дисплазию очень трудно отличить от регенерирующего эпителия. Появление умеренной дисплазии и, особенно, тяжелой является не только маркером повышенного риска развития рака желудка, но и этапом морфогенеза рака. Обнаружены и описаны начальные формы рака в зоне дисплазии. Выявлена гистологическая картина перехода от тяжелой дисплазии к инвазивному раку.
Морфология дисплазии эпителия желудка характеризуется значительным многообразием, что нашло отражение в огромном количестве классификаций. Образование разных типов опухолевых клеток происходит вследствие малигнизации унипотентной клетки – предшественницы стволовой клетки, расположенной в герминативной зоне и в дальнейшем дифференцирующейся в направлении определенного клеточного типа. Вследствие этого клетки рака желудка приобретают структуру и свойства желудочных или кишечных эпителиоцитов, аргентафинных и аргирофильных и других клеток желудочно-кишечного тракта.
Наблюдаемая при гастрите вариабельность различных изменений в слизистой оболочке желудка в виде нарушения регенерации и ее координации создает чрезвычайно пеструю палитру перемежающихся участков атрофии, гиперплазии, метаплазии и дисплазии, что затрудняет верификацию и систематизацию предраковых изменений. Разные типы дисплазии ассоциируются с различными гистологическими формами рака желудка. Выделяют три основных типа дисплазии: гипосекреторный, гиперсекреторный и дисплазию кишечно-метаплазированного эпителия.
Гипосекреторный тип дисплазии желудочного эпителия характеризуется нарастающим по мере прогрессирования процесса уменьшением в эпителии объема секреторных гранул. Гиперсекреторный тип (его еще можно назвать перстневидно-клеточным типом) характеризуется накоплением в покровно-ямочном эпителии секрета. По мере накопления секрета в цитоплазме ядра клеток оттесняются к клеточной оболочке, становятся более гиперхромными, угловатыми или серповидными.
Дисплазия кишечно-метаплазированного эпителия на начальных этапах проявляется в расширении герминативной зоны сформировавшихся в желудке кишечных крипт. По мере ее прогрессирования нарастает ядерно-цитоплазматическое соотношение, уменьшается количество бокаловидных клеток, истончается светопреломляющая кайма эпителиоцитов, нарастают отклонения тинкториальных свойств продуцируемой слизи.
Гипосекреторный тип и дисплазия кишечно-метаплазированного эпителия, в основном, предшествуют высоко- и умереннодифференцированным аденокарциномам, то есть гистологическим формам рака, характерным для экспансивных или «кишечных» новообразований. С гиперсекреторным типом чаще ассоциируются малодифференцированные аденокарциномы, недифференцированный и перстневидно-клеточный раки.
Дисплазия – достаточно динамичный процесс. Возможны как ее прогрессирование, так и регресс. Считается, что чем выраженнее диспластические изменения в эпителии, тем больше вероятность перехода дисплазии в рак.
Профилактика рака желудка. Значение диспансерного наблюдения за больными с предраковыми состояниями желудка
В настоящее время улучшение результатов лечения рака желудка связывают, главным образом, не с совершенствованием оперативной техники, а с диагностикой и лечением ранних стадий рака желудка. Процесс опухолевой трансформации клеток до первых клинических проявлений рака желудка длительный, многоэтапный. Длительность «естественной эволюции» рака желудка составляет 15-25 лет, что обуславливает возможность его диагностики на ранней стадии, которая может продолжаться с момента обнаружения заболевания в сроки от 6 месяцев до 10 лет и более. Отсюда становится очевидной реальная возможность диагностики опухоли на ранней стадии, когда рак желудка еще не проявляет такой высокой степени злокачественности, как при распространенных формах.
Поскольку ранние формы рака желудка характеризуются отсутствием патогномоничных симптомов, то необходимы активные мероприятия для выявления лиц с высоким риском заболевания и систематическим обследованием больных с предраковыми условиями. Для выявления ранних форм рака желудка необходима онкологическая настороженность врачей, и при малейшем подозрении на возможность развития рака у пациента, его следует направлять на дальнейшее, более углубленное исследование.
В группу риска развития рака желудка следует отнести лиц, с детского возраста имеющих высокие показатели обсемененности слизистой оболочки Helicobacter pylori или страдающих заболеваниями, ассоциированными с хеликобактериозом; пациентов, в течение значительного времени страдающих хроническим гастритом (как с пониженной, так и с нормальной и повышенной кислотностью), аденомами (аденоматозными полипами), язвенной болезнью желудка, пернициозной анемией, с резецированным желудком, с болезнью Менетрие, а также с семейной предрасположенностью к раку желудка.
Лица с высокой степенью риска заболевания раком желудка, у которых морфологически была диагностирована умеренная и тяжелая дисплазия эпителия, подлежат динамическому наблюдению с обязательным проведением рентгеноскопии и гастроскопии не менее чем два раза в год.
Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость раком желудка зависит от благосостояния и санитарного уровня населения; в первую очередь, она связана с качественным составом пищи. Резкое ограничение употребления поваренной соли, мучной и богатой углеводами пищи, употребление доброкачественных неконсервированных продуктов, наличие в рационе достаточного количества растительной пищи и фруктов, животных и растительных белков существенно снижает риск возникновения рака желудка. Примером может служить ситуация в США, где многолетняя пропаганда рационального питания привела к многократному снижению заболеваемости населения раком желудка.
В отношении профилактики риска развития рака желудка следует отметить исследование китайских ученых (Wei Cheng You et al., 1989), которые выявили фармакологическую активность экстрактов пахучих овощей – лука, чеснока, редьки, способных тормозить канцерогенез в пищеварительном тракте. Регулярное употребление свежего лука, чеснока значительно снижает обсемененность слизистой оболочки желудка Н. pylori и усиливает защитные механизмы, предотвращающие развитие рака. Наличие в рационе различных салатов и винегретов, в состав которых входят свежие пахучие овощи, капуста, укроп, петрушка, томаты и морковь в сочетании с растительными жирами, содержащими непредельные жирные кислоты, употребление томатного и фруктовых соков являются мерой профилактики не только рака желудка, но и злокачественных новообразований других локализаций.
Особенно важны в профилактике рака желудка характер питания и лечение заболеваний, ассоциированных с H. pylori, у дитей и подростков – до наступления в слизистой оболочке желудка необратимых атрофических и дисрегенераторых изменений. Значительная часть пациентов с хеликобактерным гастритом при получении полноценной антибактериальной терапии, направленной на эрадикацию бактерий, может излечиться от этого распространенного заболевания, что во многом позволяет предотвратить развитие такого тяжелого недуга, как рак желудка. Однако широкий прием антибиотиков лицами, инфицированными Н. pylori в зрелом возрасте, не дало ожидаемого снижения заболеваемости раком, что связано с тем что Н. pylori не является единственным фактором, вызывающим рак желудка.
Источник