Лечение эрозии желудка в стационаре

• 12 Ноября, 2018
• Гастроэнтерология
• Ирина Халус

Эрозивный гастрит — распространенное и опасное заболевание, которое сопровождается поражением слизистой оболочки желудка. При отсутствии терапии недуг приводит к массе осложнений. Разумеется, пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются любой доступной информацией. Какими симптомами сопровождается болезнь? Как выглядит схема лечения гастрита (эрозивного гастрита, в частности)? Можно ли использовать средства народной медицины? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Ключевые задачи лечения медикаментами

Любая схема лечения эрозивного гастрита подбирается компетентным специалистом. Он назначает лекарственные препараты, направленные на устранение недуга, причин патологии. Если следовать им безукоризненно, вести здоровый образ жизни и соблюдать диету, вполне реально вылечить даже эрозивную форму.

Итак, какие задачи решает медикаментозное лечение эрозивного гастрита:

• Снижает синтез желудочного сока.
• Улучшает процессы пищеварения.
• Приводит в норму моторику.
• Снижает концентрацию кислоты в организме.
• Устраняет патогенную микрофлору. В частности, хеликобактерную инфекцию.
• Улучшает процессы кровообращения.
• Устраняет разрушающие факторы.
• Способствует регенерации эрозий, предупреждает образование новых ран.

Как только будет известен точный диагноз, гастроэнтеролог назначает лечение. Оно всегда является комплексным и включает в себя такие этапы:

1. Устранить причину, из-за которой возникло заболевание. Например, когда болезнь спровоцирована бактерией хеликобактер пилори, вылечить ее без антибиотиков не удастся. Важно пройти полный курс лечения, не прекращать терапию раньше времени. Иначе патогенная среда вновь активизируется.
2. Восстановить нормальную кислотность. Входящая в состав желудочного сока кислота крайне агрессивно воздействует на воспаленную слизистую. А если на ней есть эрозии? Ситуация усугубляется еще больше. На помощь приходят антациды. У каждого лекарственного препарата свой принцип действия, поэтому назначать их может только врач.
3. Вернуть целостность эпителия. Врач назначит специальные лекарства, усиливающие приток кислорода к пораженным тканям. Регенерация клеток ускорится.

Лечение подбирается таким образом, чтобы остановить процесс дальнейшего формирования эрозий, уменьшить концентрацию кислоты, добиться полного выздоровления.

Виды и классификация

При возникновении заболевания оценивается состояние желудка с помощью различных обследований. Данный недуг имеет несколько форм:

1. Острая. Возникают ярко выраженные симптомы на фоне сильного воспалительного процесса стенок желудка.
2. Хроническая. Разрушение слизистых пищеварительного органа, повреждения в такой очерёдности: стенки желудка воспаляются, возникает дисфункция поджелудочной железы, нарушается выработка соляной кислоты.

Виды:

• Поверхностный. Страдает верхний слой слизистой оболочки. Это начало развития хронического эрозивного гастрита. Поверхностный эпителий уменьшается в размерах. Возникает местное воспаление. Кислотность при данном виде гастрита обычно повышенная.
• Антральный. Местонахождение эрозийных участков — в нижней (антральной) части органа пищеварения. Врачи отмечают эту форму недуга как самую часто встречающуюся. Вызывается болезнь патогенной микрофлорой.
• Рефлюкс — наиболее тяжело протекающая форма заболевания. При ней образуются большие эрозии. Если патология запущена, то могут со рвотой выходить отслоенные фрагменты слизистой.
• Эрозивно-геморрагический. Это форма, при которой возникают кровоизлияния. Они бывают разной интенсивности, а некоторые из них могут привести к смерти.
• Язвенный. Одна из разновидностей острой формы. Вследствие дисфункции слизистой оболочки возникают эрозии с их дальнейшим преобразованием в язвы.

Очаговый эрозивный гастрит может возникнуть при острой форме любого типа этого недуга. Он проявляется несколькими очагами поражения. Его легко можно перепутать с онкологическим заболеванием, поэтому следует проводить диагностирование пациента со всей скрупулезностью.

Болезнь может проявляться по-разному и нести различные риски для здоровья и жизни.

Обезболивающие

Слизистая поверхность желудка поражается под воздействием кислого содержимого, других факторов. Образовавшееся воспаление и спазмы мускулатуры – две основные причины боли. При гастрите, язвенной болезни используются 2 группы препаратов:

1. Спазмолитические. К ним относят но-шпу и платифиллин. Вещества распространяются в виде таблеток или инъекций. Второй вариант назначают, когда больной находится в стационаре. Это сильнодействующие препараты, поэтому употреблять их можно исключительно по назначению врача.
2. Антациды. Поскольку боль связана с образованием ран и дефектов слизистой, лечение эрозивного гастрита направлено на их заживление. В состав препаратов входят соединения магния, алюминия. Они не только обволакивают слизистые покровы, но и усиливают регенеративные процессы, устраняют диспепсию. Если регулярно принимать маалокс, ренни и альмагель, концентрация кислоты приходит в норму.

Угнетающие секрецию

К данной категории относятся лекарства от эрозивного гастрита, которые снижают синтез кислоты. Делятся на 3 группы:

1. Атропиноподобные препараты, в состав которых входит экстракт белладонны. Например, белластезин, беллалгин. Уменьшают выработку кислоты, хорошо обезболивают. Но в силу огромного количества побочных эффектов врачи назначают их крайне редко.
2. Антисекреторные вещества. Уменьшают синтез не только соляной кислоты, но и пепсина, одного из желудочных ферментов. А вот выработка слизи, наоборот, увеличивается. К антисекреторным препаратам относят ранитидин, фамотидин и квамател.
3. Ингибиторы протонной помпы. В отличие от первых двух групп, принцип действия лекарств-ингибиторов несколько отличается. Они не просто уменьшают кислую реакцию содержимого – препараты работают на молекулярном уровне. К ингибиторам относят омез и омепразол, пантопразол, рабепразол.

Третья группа лекарств получила наибольшее признание врачей и назначается чаще остальных. Она действует с максимальной эффективностью, вероятность побочных эффектов сведена к минимуму. Даже после однократного применения показатели кислотности начинают снижаться. Результат сохраняется на протяжении суток.

Устраняющие хеликобактерную инфекцию

Болевые ощущения сняты, уровень кислоты в желудке тоже восстановлен. Осталось устранить одну из главных причин возникновения эрозивного гастрита – хеликобактер пилори. Раньше считалось, что спровоцировать недуг могут стрессовые ситуации, неправильное питание. Однако они лишь запускают процесс. Патогенные микроорганизмы активно размножаются. А поскольку они питаются эпителиальными клетками, слизистая полость желудка разрушается. Это провоцирует воспаление. Грамотная антибактериальная терапия поможет справиться с недугом.

Согласно международным протоколам терапии, для лечения гастрита используются антибиотики. Бактерия хеликобактер наиболее чувствительна к таким лекарственным препаратам, как амоксициллин и азитромицин, кларитромицин, рифампицин и некоторые др. Врачи нередко назначают метронидазол и фуразолидон. Противомикробные лекарства принимают вместе с ингибиторами – омезом или пантопразолом. В кислой среде бактерия наиболее активна, поэтому высокую желудочную секрецию нужно подавлять.

Повысить эффективность лечения может еще одно уникальное вещество под названием Де-Нол. В его состав входят соединения висмута, которые защищают пораженные участки. Прежде чем лечить эрозивный гастрит желудка, стоит вспомнить о характере недуга. В желудке появляются раны и глубокие эрозии, которые провоцируют болезненные ощущения. Оказавшись в желудке, Де-Нол покрывает пораженные участки специальной плёнкой. Это своего рода щит от пагубного воздействия кислоты, хеликобактерной инфекции.

Настойка прополиса

Если эрозия в желудке начинает проявлять себя выраженными болями, хорошо в домашних условиях помогает прополисная настойка. Она свободно продается в аптеках и представляет собой спиртовой раствор, который нужно перед употреблением развести в воде.

Для терапии гастрита надо смешать 20 капель настойки с кружкой чистой кипяченой воды и выпивать получившееся лекарство каждые пять часов. Непосредственно уменьшение боли наступает почти сразу, но стойкий эффект закрепляется после 3 недель постоянного приема настойки прополиса.

Какие препараты раздражают слизистую?

Некоторые лекарства, особенно при длительном применении, провоцируют раздражение. Случаи, когда гастрит возникает после приема препаратов, встречаются все чаще. В первую очередь, нужно быть осторожным с аспирином, нимесулидом, ибупрофеном. Вообще, большинство обезболивающих средств сильно «бьют» по желудку. Иногда лучше перетерпеть боль, если она не слишком интенсивная, чем пить по 2-3 таблетки за один раз.

Определенную опасность представляют и гормональные вещества. К ним относятся дексаметазон и медрол. Если пациенту приходится принимать их длительное время, врачи дополняют схему лечения ингибиторами протонной помпы. Слизистые покровы будут защищены.

Основные симптомы болезни: когда стоит обратиться к врачу?

Безусловно, данный недуг сопровождается определенными симптомами.

• Многие пациенты жалуются на боли в верхней части живота. Нередко дискомфорт становится сильнее после приема пищи или же с утра, на пустой желудок. При эрозивном гастрите боль, как правило, умеренная, но плохо поддается воздействию анальгетиков.
• Наблюдаются и диспептические явления — пациенты жалуются на тяжесть в животе, нарушения стула, ощущение горечи и сухости во рту.
• Наиболее характерным симптомом эрозивного гастрита является кислая отрыжка, нередко с крайне неприятным и тухлым запахом.

Конечно, заметив у себя подобные нарушения, важно обратиться к врачу. Точный диагноз специалист сможет поставить только после полного обследования.

Эффективные схемы лечения

Чтобы добиться полного выздоровления, недостаточно просто выпить таблетку и отлежаться 1 день. Эрозивный гастрит – трудноизлечимое заболевание. Тем не менее, забыть о болях в желудке и повысить качество жизни вполне реально. Для достижения нужного эффекта врачи выписывают несколько препаратов. При необходимости, корректируют дозировку. Поэтому ответ на вопрос, как вылечить эрозивный гастрит, всегда зависит от тяжести недуга, проявления тех или иных признаков.

Скорее всего, в вашей схеме лечения будут такие лекарства:

1. Повышающие тонус, усиливающие сокращение желудочных стенок. Основное действие таких средств направлено на нормализацию желудочной моторики. Если нет противопоказаний, гастроэнтерологи выписывают церукал. Вещество достаточно сильное, может влиять на нервную систему. Мотилиум считается более безопасным, рекомендуемая дозировка для взрослого человека составляет 0,25 мг на 1 кг веса.
2. Защищающие слизистую. Как работают препараты? Они повышают синтез слизи, которая обволакивает ткани и защищает их. Предпочтение отдают биогастрону и ликвитрону. Хорошими стимуляторами регенерационных процессов считаются метацил, актовегин. В каждом случае дозировка индивидуальна. Данные вещества крайне необходимы, когда болезнь сопровождается всплеском кислотности.
3. Де-Нол. Данный препарат уже упоминался выше. Он обязателен при воспалительных поражениях, когда желудочная секреция становится более интенсивной. Лекарство не только формирует защитную пленку на поверхности ран и эрозий. Оно ускоряет восстановление, губительно действует на бактерии. Как правило, Де-Нол пьют по таблетке утром и вечером. Курс лечения составляет 1 – 1,5 месяца.
4. Сукральфат. Главный активный ингредиент – алюминий. Он улучшает переваривание пищи, формирует особую защитную пену в области поражения. Классическая дозировка – 3-4 раза в день по 1,5 г. Параллельно с сукральфатом назначают препараты, устраняющие высокую кислотность.

Хотелось бы предостеречь пациентов от самолечения. Во-первых, каждый случай индивидуален, и решение о выборе того или иного препарата вправе принимать только врач. Во-вторых, отличается дозировка. В лучшем случае, препарат окажется неэффективным, в худшем – еще больше навредит из-за побочных эффектов. Чтобы справиться с воспалением, добиться стойкой ремиссии, доверьте выбор терапии хорошему гастроэнтерологу.

Эрозивно-геморрагический гастрит

В силу своего упорного и длительного течения эрозивный гастрит часто заканчивается осложнениями. Одними из них являются желудочные кровотечения из эрозированной слизистой. Такие гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Механизм их развития связан с размерами, глубиной и локализацией эрозий. Поверхностно расположенные дефекты в области передней, задней стенок и дна желудка кровоточат крайне редко. Наиболее опасными в этом отношении являются обширные и множественные эрозии, распространяющиеся на большую глубину. Наиболее опасной их локализацией является область малой кривизны в связи с расположением в этой зоне крупных сосудов и высокой интенсивностью общего кровотока.

Для перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический эрозии должны достичь глубины залегания сосудистого русла. У каждого человека мелкие сосуды имеют разные особенности своего разветвления, строения и уровня давления в них. Поэтому лица с одним и тем же диагнозом имеют разную степень риска возникновения эрозивно-геморрагического гастрита. В большей степени, это больные любой формой артериальной гипертензии и заболеваниями свертывающей системы крови. Группу риска также составляют пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты (аспирин и его аналоги, варфарин, гепарин), нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический достаточно яркие. Все они говорят о наличии желудочного кровотечения разной степени тяжести.

К таким признакам относят:

• Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Этот признак тем больше выражен, чем интенсивнее кровотечение. Такой феномен связан с тем, что эрозии разрушают чувствительные рецепторы, за которыми располагаются сосуды. Поэтому вначале уменьшается боль, затем возникает кровотечение;
• Рвота– обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от интенсивности кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвотные массы представлены кровянистым содержимым, это говорит об активном продолжающемся кровотечении. Наличие в рвотных массах коричневого содержимого является свидетельством пропотевания крови из сосудов в полость желудка или небольшом кровотечении;
• Симптомы анемии – уменьшения количества крови в сосудистом пространстве. Их выраженность зависит от объема кровопотери: бледность кожи, головокружение, снижение артериального давления, ускорение пульса;
• Темный цвет кала. Иногда эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается настолько небольшим кровотечением, что рвота не возникает. Но, разрушенные кислотой, элементы крови, попадая в кишечник, обуславливают темную окраску каловых масс.

Как питаться при эрозии желудка?

Вряд ли назначенное лечение гастрита будет эффективным без дополнительной диеты. Добиться хорошего самочувствия поможет нормализация рациона. Приправленные черным перцем и острым кетчупом блюда, жирная пища, жареное мясо, копченая рыба – все это звучит очень вкусно и аппетитно. Но увы, запрещено при гастрите.

Также вам придется отказаться от грубой пищи. Основой рациона должны стать каши, овощные пюре. Если мясо, то рубленое. Если супы, то обязательно на воде. Питаются скромными порциями, но часто – 4-5 раз в день. Соблюдают температурный режим. Следует избегать холодной или только что приготовленной пищи, не успевшей остыть. Включают в меню домашний творог. Его протирают через сито, чтобы лучше усваивался.

Как выглядит идеальный завтрак пациента, страдающего эрозивным гастритом? Это может быть паровой омлет или 2 яйца всмятку, вязкая каша, кисель. Последний способен обволакивать желудок и защищать слизистую от дальнейшего разрушения. Кисломолочные продукты в небольших количествах вполне допустимы.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )