Курсовая сестринский процесс при язвенной болезни желудка

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 6

1.1. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка 6

1.2. Клинические симптомы язвенной болезни желудка 9

1.3. Принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка 11

1.4.Медицинская реабилитация больных с осложнениями язвенной болезни 18

Глава 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 23

2.1. Особенности сестринского осмотра при язвенной болезни желудка 23

2.2. Обследование пациента и выявление его проблем 25

2.3. Составление плана сестринского ухода и оценка его эффективности 26

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 30

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ 31

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 33

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Оценка состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сестринском процесса 35

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Памятка неотложная помощь при перфорации язвы 36

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Диета № 1 37

Введение (выдержка)

Актуальность темы исследования. Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений регулирующих механизмов (нервных и гормональных) возникают расстройства желудочного пищеварения и образуются септические язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Социальная значимость этого заболевания обусловлена тем обстоятельством, что язвенной болезнью желудка часто болеют люди молодого, трудоспособного возраста. В качестве непосредственных причин, каждая из которых выступает на первый план в определенных случаях, выделяют: неправильное питание; генетические факторы (наличие первой группы крови увеличивает риск язвенной болезни желудка на 40-50%); вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе); прием ульцерогенных препаратов (аспирин, индометацин, глюкокортикоиды, резерпин); инфекционные факторы (наличие бактерий Helicobacter pylori, поражающих слизистую желудка); хронический стресс (психоэмоциональные перегрузки нарушают кровоснабжение слизистой за счет спазма сосудов, а также повышают кислотность желудочного сока). Предполагается, что эмоционально-стрессовые воздействия расп-ространяются с коры головного мозга. Этот процесс сопровождается повышением уровня выделяемого кортикотропина и активацией коры надпочечников. В результате повышается продукция глюкокортикоидов, стимулирующих секреторную функцию желудка, что приводит, с одной стороны, к повышению кислотности желудочного сока, а с другой — к уменьшению выделения слизи, играющей защитную роль.

По статистическим данным, язвенной болезнью страдают 10% взрослого населения России, 10% больных ежегодно оперируются. Несмотря на достигнутые успехи консервативного лечения заболевания, у 15–20% больных не удается добиться стойкой ремиссии или возникают осложнения, в связи с чем больные подвергаются хирургическому лечению

Показания к оперативному лечению язвенной болезни известны. Считается, что оперативному лечению подлежат все больные

с осложненной язвенной болезнью (стеноз, перфорация, пенетрация, кровотечение, каллезная язва, а также подозрение на малигнизацию) и часть больных с неосложненной язвой при безуспешности консервативного лечения в течение 3 лет.

В настоящее время преобладает дифференцированный подход к выбору операции в зависимости от локализации язвы, показателей желудочной секреции, осложнений, а также возраста больных и владения хирургом методом операции.

Большую роль при восстановлении работоспособности являются правильно подобранные методы реабилитации, как при неосложненном течении, так и при лечении осложнений язвенной болезни.

Задачи исследования:

1. Изучить этиологию и патогенез язвенной болезни желудка;

2. Рассмотреть клинические проявления язвенной болезни желудка;

3. Изучить принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка;

4. Изучить медицинскую реабилитацию больных при осложнении язвенной болезни;

5. Рассмотреть сестринский процесс при язвенной болезни на практическом примере с составлением плана сестринского ухода и оценкой сестринских вмешательств.

Методы исследования:

1.

В работе использованы монографии, учебные пособия, периодические издания, а так же интернет источники.

Структура курсовой работы: .

Заключение (выдержка)

Выводы:

1. В последние годы появилось большое количество информации, позволившей кардинально пересмотреть проблемы этиологии,

2. Клинические проявления язвенной болезни желудка имеют большое многообразие: симптомы могут быть «молчаливыми»

3. Эндоскопическое исследование является наиболее достоверным и надежным

4. Реабилитация после перенесенной болезни является профилактикой скорейшего восстановления пациента.

5. Рассмотрен сестринский процесс при язвенной болезни на практическом примере с составлением плана сестринского ухода и оценкой сестринских вмешательств.

Рекомендации:

1. Здоровый образ жизни является профилактикой развития язвенной болезни.

2. Регулярное наблюдение и обследование при факторах риска;

3.

Литература

1. МСЭ и реабилитация при хирургических болезнях. Руководство для врачей./Под ред. Проф. Р.Т. Скляренко.- СПб – 2007. – 211 с.

2. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации/Под ред. М.В.Коробова, В.Г. Помникова – СПб.: Гиппократ. – 2009. – 241 с.

3. Данилова С.Г. Вопросы медицинской экспертизы при последствиях хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Журнал Заместитель главного врача – 2013 – № 03 – С.52-57

4. Зайцев О.В., Натальский А.А. Современные тенденции заболеваемости осложненной язвенной болезнью // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9 (часть 3). – С. 400-403

5. Маев И.В. Современные подходы к лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Российские медицинские вести – 2010 – № 1 (Том XV) – С.75-78

6. Маев И.В., Самсонов А.А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H.pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. – 2006. – Том 08. – № 1. [Электронный ресурс]// h**t://w*w.gastroscan.r*/literature/authors/2188 – Яз. рус. (Дата обращения: 16.02.2014).

7. Медунивер [Электронный ресурс]: // URL: h**t://meduniver.com/ Яз. рус., англ. – (Дата обращения: 14.02.2014).

8. Официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) [Электронный ресурс]// URL: h**t://w*w.who.int – Яз. рус., англ., турец., япон., франц., испан. – (Дата обращения: 17.02.2014).

9. Язвенная болезнь желудка. Этиология, патогенез и факторы, влияющие на заживление. // Фармацевтический вестник.- 2009.- №42 (574)/ [Электронный ресурс]:// URL: h**t://w*w.pharmvestnik.r*/publs/staryj-arxiv-gazety/17328.html#.Uwb-Z86p9dd/ Яз.рус. – (Дата обращения 18.02.2014)

Тезисы:

• Изучение сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в 5 этапов.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины.
• Этиологию и предрасполагающие факторы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Клиническую картину и особенности диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры.
• Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка.
• Пенентрация – проникновение язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки в соседние органы.
• Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.
• В процессе течения язвенной болезни возможны следующие обострения.

Похожие работы:

Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные клинические признаки заболевания. Течение болезни, диета и прогноз. Сестринский процесс и уход. Практические примеры деятельности медсестры при уходе за больными.

Краткое сожержание материала:

Размещено на

Размещено на

Сестринский процесс при язвенной болезни желудка

и двенадцатиперстной кишки

ВВЕДЕНИЕ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Встречается у людей любого возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).

Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%.

Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Несмотря на успехи в диагностике, и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.

Предмет изучения:

сестринский процесс язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Объект исследования:

сестринский процесс.Цель исследования:

изучение сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

· клиническую картину и особенности диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

· принципы оказания первичной медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

· методы обследований и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики ЯБ (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием;

· основные результаты обследования и лечения пациентов с ЯБ необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств;

Методы исследования.

? научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

? эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования:

– организационный (сравнительный, комплексный) метод;

– субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

– объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

? биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

? психодиагностический (беседа).

Практическая значимость:

Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы «Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» позволит мне более детально изучить этиологию, клиническую картину заболевания, методы обследования, возможные проблемы пациентов и особенности ухода за данными пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Список аббревиатур

АВ – атриовентрикулярный

АД – артериальное давление

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких

ЛС – лекарственное средство

НПВС – нестероидное противовоспалительное средство

ОЦК – объём циркулирующей крови

САД – систолическое АД

СМП – скорая медицинская помощь

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита

ТВ – токсическое вещество

УФО – ультрафиолетовое облучение

ЦНС – центральная нервная система

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардио(грамма)графия

ЭМП – экстренная медицинская помощь

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв. Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. Встречается у людей любого возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).

1.1 Этиология и патогенез

Причины: развития ЯБ изучены не достаточно, но чаще всего возникает в результате заражения бактерией Helicobacter pylori, долгий прием лекарственных преператов.

Способствующие факторы:

· наследственность;

· курение;

· хроническую нервно-психическую травматизацию;

· нерегулярное питание.

1.2 Клиника

Основным клиническим признаком является боль. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают натощак (“ранние”, или “голодные”, боли), проходят после приема пищи или щелочей, а затем возникают спустя 3-4 ч после приема пищи, причем повторный прием пищи снимает боли. Возможны “ночные” боли, а также исчезающие после приема пищи или щелочных препаратов (иногда достаточно нескольких глотков молока).

При язве желудка характерны «ранние» боли возникающие через 20-30 мин после приема пищи.

Боли, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, имеют сезонность: их появление или усиление отмечается в определенное время года ( чаще всего весной или осенью).

· Изжога, тошнота, изменение аппетита обычно не характерны для больных с язвенной болезнью.

· Возможна рвота, которая возникает на высоте болей и приносит облегчение. Рвота может возникать и на “голодный” желудок, а также непосредственно во время приема пищи. Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры.

Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка. Аппетит у больных, как правило, не нарушен.

Из общих жалоб можно отметит:

· повышенную раздражительность;

· потливость.

При непосредственном обследовании больного в период ремиссии никаких патологических симптомов не отмечается. В период обострения при пальпации живота выявляются болезненные точки, локализация которых достаточна характерна. При поколачивании кончиком пальца в этих точках наряду с усилением болезненности отмечается ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Большое значение имеет исследование желудочного сока. Особенно показательно повышение кислотности желудочного сока, которое чаще встречается при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни желудка показатели кислотности желудочного сока могут соответствовать норме и даже быть ниже.

Очень важно исследовать кал на скрытую кровь. Наличие длительной стойкости положительной реакции, несмотря на проводимое лечение, заставляет заподозрить рак желудка.

Наиболее достоверны в распознавании язвенной болезни рентгенологическое исследование и гастродуаденоскопия, гистологическое исследование кусочков, полученных при гастробиопсии из различных отделов желудка, позволяет устранить начинающуюся малигнилизацию.

Язвенная болезнь протекает хронически. Волнообразность течения со “светлыми” промежутками и периодами обострения в осеннее-весенее время особенно характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Обострению способствуют курение, нервно-психические перенапряжения, злоупотреблением алкоголем.

Клинические обострения обычно продолжается в течении – 24 недель, рубцевание язвенного дефекта наступает позднее (через 6 – 8 нед).

При длительном течении язвенной болезни язва в 1/3случаев приобретает характер каллезной.

Каллезная язва характеризуется упорными болями, плохо поддается консервативному лечению, часты обострения.

В процессе течения язвенной болезни возможны следующие обострения:

· Язвенное кровотечение возникает, если процессы деструкции в язвенном дефекте захватывают более или менее крупный сосуд. При язве желудка возникает рвота жидкими массами, имеющими цвет кофейной гущи. Если кровотечение обильное, то в рвотных массах появляются малоизмененная кровь. При язве, локализующиеся в луковице двенадцатиперстной кишки, рвоты обычно не бывает, а наблюдается жидкий черный стул (так называемый мелена)

Кровотечение сопровождается:

· снижением артериального давления;

· резко…