Курсовая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

. . . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

” “

1.

1.1

1.2

2.

3.

4.

5.

5.1

5.2

5.3

5.4 ,

5.5

5.6

5.7

( ) – , , – , , .

, , : 1) , t.muscularis mucosae ; 2) .

1.

– , (- ) .

1.1 ( )

, . HCl, , , .

.

, , pH 7,0 .

2 ( ) I2 ( ).

– , .

.

( ).

.

.

.

, ( ; – ).

, , , , . . , .

. . , , ( , ). , , .

. . , , , , I2. (1, 2), , . . , .

F2b , , , , , , .

1 , . , .

1.2

1. – ( ) :

) ;

) ;

) , , . pylori;

) ;

) , .

2. .

3. . pylori. . pylori , .

, (, , , ), , . , . , . , , .

H. pylori . , , , . , ( , , , ).

, H. pylori . H. pylori C. Goodwin . .

Helicobacter pylori , , , – , . , , .

H. pylori , , . . . – , . . – H. pylori , , . , – . H. pylori , .

H. pylori . Helicobacter pylori .

4. . , ; .

5. .

6. – – ; , , .

, . , — , . , . – , . . . , .

, – , – . , . ( ) , , . .

. .

( ). N- , H+, , . , . , , , – .

, . , , .

, , , – .

7. C4.

8. .

, – -, , IgA, M,G.

, . IgA, IgM( ). IgG ( ), . , . .

9. ) ; ) ; ) ; ) ( , , ).

10. ( , ) , – .

11. : ( , , ; , ; , – , ; ; , , , – , , , .)

12. . , , . . , . , , . , , .

13. ( , )

14. , .

15. ( , , 20 ).

, : ) () ; ) – ; ) a1 – ; ) O(I) ( , ); ) – ; ) I .

.

16. , .

– .

, , , . , , , , .

, , . . , .

-1 , , 1,5-2 , . , . (15 ) . .

1,5-2 , , . .

6-7 . .

, , – . . , , , . , . , , , . – , , 3,5 2,0, . , .

, , . , . , ( ). , .

, () .

. . , , , . . . , . , , .

2.

1. 1,5-3 (), () (). , , .. .

2. ( ) .

3. — , ( ), , , .

4. .

5. ( )

6. .

7. .

8. .

9. , , , .

10. 10:1, 15-35 , , .

11. ( 8 , – , 2 — ).

12. 4 , .

13. , , .

, . , .

, , , . , . , , . , . – , . , , , ? . ; .

, . . , , , . , , .

, .

, . . 4 .

1- . , ; .

2- . ( ) ;

3- . ; – .

4- . , – . , 1- , , .

3.

1. ( – ; ; – 15-60 ).

2. ( , , , , ).

3. – ( , , , ).

4. .

5. , .

6. , . , , .

7. – (, , ).

8. – .

9. ( , ), , , (, )

10. 3 , , .

: , 5 ; 30-40 ; 10:1. : —> —> ( 1,5-2 ) —> . , , , , ( .). ; – . .

– : 50-60 , 1:1, (20-30 ), . : —> ( 30 -1 ) —> ( 1-1,5 ) —> .

: 60 , , 30 ; , , ; . : —> ( 30 ) —> . , . . . .

: , , 15-20 ; . 40-60 . , , , , , . .

: , . , , .

4.

, .

1. – .

2. ( ).

3. . – , . , , , . . – , , +.

, , ( ). – (), . . .

, + , , . , , , .. .

4. ( , ). .

5. – . .

6. – : , , .

7. – -: . – , . – .

8. : , , , , .

9. : .

10. . , , . . – , (). . (, ) .

5.

5.1

. , , , , , , . , , , .

:

;

();

( ).

: , , , , , , , , , , , , . , , , , . ( ).

.

1. , 400-500 (10% ), . 400 , , , , , .

2. 15-25% (700-1300 ) I – , ( , , ; 90-100 1 , ; ).

3. , 25-45% (1300-1800 ) (II ): , , ; ; ; (.. ); 120-140 1 , ( ); ; 100 …, ; ( 20 /).

4. 50% (2000-2500 ) ( ; ; ; 140 1 ; ; ; ).

500 , , . , , . , .

( ). . , !

8 50 . , . . . 100 – . , () ; , , , .

5.2

() – . .

:

1. ( )

3 :

)

– , ; ; , , , , , ;

– ( ); , ;

– (, , , ; ; , , ; – — , m. Sternocleidomastoideus ; – , .. .

) ( 1-12 )

, , , ; , .

6-12 .

) – , , ; , , , , ; , , ; ; ; , ; .

2.

, , – ; , .

, , , . .

3.

:

– , ;

– , ;

– , ;

– ( , );

– . . , (, ThX-ThXII, ).

5.3

. , , . , , , , . , , , , , , .

5.4 ,

(, ) , . .

: , , , , .

5.5

, , .

5.6

– , , , – , . – 3-5 . , , . ( ), , (, , ) . .

(), , Ig E, . , .

, , , . . . , -, , , . 2- . , , , .

5.7

/ .

.

. , , , .

. – ( ) , .. , – .

, . , , . . , . ( ) .

, , , , . . . , . .

24 . , , , , , ; ; ; , ; , . – : , , , .

, . +, Cl-, K+ – , , , . , ().

( ) – , . . .

– , .

:

1. ;

2. ;

3. ;

4. ;

5. , , ;

6. ;

7. .

, , , , , , . – , , , ; ; ; , ; , ; , , , ; ; (<120 /), (<2,5-2,0 /), (<85 /), , , .

1. .. / 2 . .: , 2002. .2. . 237-272.

2. .., .., .. Hlicobacter pylori. ., 1993. 230 .

3. . / . .. . ., 1995. . 539-550.

4. . . . .: ; .: , 2001. 1032 .

5. – / . . . .., .., .., … .: , 1989. 496 .

6. .. / . . .: ; -: , 1997. 287 .

7. .., .., .. . .: -, 2002. 376 .

Allbest.ru

…

• . , . , . .

  [59,3 K], 26.05.2015

• . , . .

  [130,5 K], 25.05.2012

• , . . . . .

  [58,0 K], 29.03.2009

• , , , . . .

  [44,2 K], 20.05.2014

• , . – – . .

  [103,6 K], 29.05.2009

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

– . , , , , , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

060501/51

3

ʻ

, , – . – .

. 60 -70% , , , [3].

– , , , . 15 – 20 , . . 20 % , 40 % . , . , , , , , , , , , , .

. , .

, , , , , .

, – .

– . .

:

1. ;

2. – ;

3. , , , , ;

4. .

. , , , , , . , . 1 3 . – .

1. –

1.1 –

– . . , . , – [4].

, . , , , , , – , , . , , – .

, . 400 – 500 , . 14 – 30, 10 16 .

: () – , – (, ), [1]. . , . . – , . .

, (), . , () . , .

. , , , , , . , , , . , . . , .

, , . . . . . , . , .

. . .

3 : , . – , . , – . . , 0,5 .

. .

, . , , , , , , . . – . .

. , (, , , , , ). , . .

. . : , , . , , .

, . , , . – , – .

. , , , – . . , , .

1.2 –

– , . , .

: , , .

, , 5 – 6 . , , , , , .

, , 7 – 12 . [1].

() , 6 – 8 , , , , , 4 – 5 .

– , . .

, . , , . , . , , , , , .

– , . , , , . , , – .

, ( ), , , ( , , ). – . 8 – 40 , ( ).

, , . .

, XII – I , ( ) III ( ), , ( ) II ( ).

, , II .

, , . – .

– (10 – 12 ) , . , , , , .

– (4 – 12 ) . . , . – , – , .

, , , . , , – , .

, – . , – , . , .

, , . .

2.

2.1 , ,

, , , [5].

:

.

1. – ().

2. , .

3. (, .).

4. .

0 (1) 1, 5 .

(, , , ) (, , ).

Helicobacter pylori. 12 – 95 % Helicobacter pylori. 1. , [4]. , .

, () (, ) . , .

.

– 4 . ( ) , 2-4 . . () : – – – – – .. , . , , , , , , . – [7]. . , , , .

( ) , , , . : , , . . .

( – , ) . . .

( ) , , : , .

.

, , 20 – 30 . [9]. , .

, . , . (), . , , : , (), , .

, . . , . , () : .

, ( ). , , , , , , .

() , , . . . , , . .

: , , , . (1015 ). . . , , , , . – , .

. . , .

2.2 ,

.

. , , , , , , , .

.

, , ( , , , – ). , , . .

: , , , ( , , , , , , , ).

– .

, , , .

[5]. , , , . , , . . , , , . – – . , , , .

– , ( ), , , . , ; , . , . , . 3 – 4 , .

– , , .

, . , , ( ). , . – , , . , .

( , ) – . – , , , . ( -) – , [10]. .

– , . – .

– , ( ). , , . . , – – .

. ( ) . . , . (), , . , . , .

2.3 , ,

, , , , , , .

, . [11].

. , , , , , [6]. , – . , , 1 ( 2). . .

(4 – 6 – ) .

( , , , , ). , . ( , ) – 2 . , , . – (50 – 70 ), (30 – 40 ). – , – , . – , ( ), , , ( ). (8 – 10 ).

, ( ) , , , , , . , , . , . , .

, .

, . 1 / 2 – 1 1 – 2 . , , , .

, , ; – [2]. .

, , , , , , , , , , , , , , .

. , .

(, ) 20 2 , 20 , 12 – 10 10 2 10 .

+ () 250 2 12 7,5 / 12 .

+ () 500 2 12 7, 5 / 12 .

+ () 0,5 – 1 2 12 20 / 2-3 12 20 / 2 – 3 12 + .

+ ( – , ) 120 3 30 4 – 2 7 120 2 7 .

+ 10 – 12 / 4 8 .

() 300 2 , 20 , 12 – 12 4 / 12 () 40 2 12 20 2 8 12 + + + .

4 – 7 () 150 – 300 19 – 20 () 20 – 40 19 – 20 .

. . – .

. – 3 : , . . , , ( 3). , , . – – , . .

, , .

.

, , , , .

, .. (, , , , ).

, , , , . .

: , , , , , .

. – – [8]. , , , , – . , .

, , () . . . , , .

, , . .

, ( ) . :

1. , . – , , , .

2. . . , , , . – . , , , .

3. .

4. (, ).

5. .

6. , .

7. ( ), .

8. Helicobacter pylori – , , .

, : .

. . , , , .

– . , [2]. , . , , . . , .

, , , ( ), [9].

, Helicobacter pylori .

, :

(1 – ) – ; 18 ;

(2 – ) – ; 12 ( – 23 );

(3 – ) – ( ); ( ) – 1 ;

(4 – ) – .

[7]. , . , – . (, , , ) , , – .

.

:

– 14 ;

– , ;

– 1 ( );

– .

:

– 1 ;

– 1 6 ( );

– 1 3 ( – );

– .

:

– ;

– , , , – , – 12 ;

– , , , , – 2 ;

– , , , , – , .

:

– ;

– 23 (, , ): 34 , , , , ;

– 2 , 14 ( – ), 1, , , (3 ), ;

– .

:

– ; – ; – ;

– .

, , .

3.

3.1

. , , . – .

– , , , . , . 10.

:

1. ;

2. ;

3. ;

, . :

1. ;

2. , ;

3. , ;

4. ;

:

1. – ;

2. – , ;

3. – , ;

4. () – (), ;

5. – , , ;

– , , , .

– . – .

. :

1. ( );

2. ( , , );

3. ;

4. ;

5. .

. , , , , . , ( , , , ..).

, – . . , , , , , , ( , , , ). – . , . , , .

, , , , . , .

– ( ), : , ; . , , , .

, : , , . – , .

• , . . .

  [120,9 K], 18.05.2016

• . . , .

  [529,0 K], 05.06.2015

• . , . .

  [130,5 K], 25.05.2012

• , , , . . .

  [44,2 K], 20.05.2014

• – . . . . .

  [27,6 K], 27.02.2017

• . , . . .

  [172,2 K], 27.05.2015

• . , . , . .

  [59,3 K], 26.05.2015

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

, . . , .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

: .

:

:

2016

1.

. , , , .

, – . . , .

– , – , , .

, : , , . , .

.

1. .

2. , .

3. , .

4. .

– , .

.

1.1 ͨ –

– , , .

5-10% , 5 . , 10-20% . 50 , 18-22 . 18-22 9,1% , – 90,5% . , , . , , . , . 44 43%, – 26%. 3:1, – 10:1. , 45 , . , , , , . , – .

, – , . , , . , .

, , ( , , ) , .

1.2

, () . , – ( , ), ( , , ..). , , , – .

, , . -, . -, , . , . , . , . , , . . (, , ) . , , . , , . . (96%) , , , . . , . , . -I , . -I . , , , .

. . , , (, ), , , , . , . .

( , , , .) , , . . , 10% – , 2 , . , . – . . – (), () , G- . , (, ) (, , , ), . . ( , , ) , , . , , , , .

. , – : , , . . , , , .

, -, . , 0(I) .

Helicobacter pylori (H), . . – , . , , -8, , , .

, , , . , – ; . , .

1.3

. . , – . . , . , , , , , .

1.4

, . , , .

– . : ; , ; , ; . – , , – . , , . , , , . , , .

, , . , . , , . . , , .

, , , , . . HCL . , G-, , HCL. . , , ; .

. 1853 . : 1) ( , , ); 2) , , ; 3) , , ; 4) .

. .. (1982) . – , , , .

, , .

1.5 –

. , , . . , , , . , , – . .

2.

2.1

– ( ) , .

, , .

1. . .

2. . .

3. . .

. , , .

, ( ) .

1. , . – , , , .

2. . .

, , , . – .

, , , .

3. .

4. (, ).

5. .

6. , .

7. ( ), .

8. Helicobacter pylori – , .

1. – .

2. .

3. .

4. , .

5. .

, . , : .

2.2

, 7-14% . . 3 . 1:2 1:7. – 1:7, 25 1:4, 1:8.

, () 81-87% , () – 11-13% , 4-6% .

, . (18 ) .

2014 643 (100%) . 250 (39%) -, 393 (61%) – (.1).

.1. 2014 .

2015 632 (100%) . 329 (52%) -, 303 48%) – (.2).

.2. 2015 .

2014 – 2015 1275 (100%) . 579 (45%) 696 (55%) .

, Helicobacter pylori (HP).

. , 12-14, 8-10.

60-70% , 80-90% 20- , .

, , (.1), , 5-15%, – 50-70%, – 60 – 80% .

1. .

:

81-87%, 11-13%, 4-6%.

, 64,8-78,6% , 15-27,4%, 6,2-7% .

.

.

. () – 2 .

:

– ;

– – ;

– , , – ;

– , ( , );

– ( ), , ;

– , (, , , ).

, , , – 3 .

1. .., .. – .

2. .. – .

3. .. – .

4. .., .. – .

5. .. – : .

6. .., .., .. – .

7. .., .., .. – .

8. .. – , , Helicobacter pylori .

9. .. – Helicobacter pylori. .

10. .. – Helicobacter pylori -.

11. .

12. EUROLAB/. .

Allbest.ru

• . , . , . .

  [59,3 K], 26.05.2015

• , , , . . .

  [44,2 K], 20.05.2014

• . , . .

  [130,5 K], 25.05.2012

• , . – – . .

  [103,6 K], 29.05.2009

• , . . . . .

  [58,0 K], 29.03.2009

• . : (), , , . .

  [26,4 K], 02.05.2015

• . . – . .

  [43,6 K], 22.12.2008

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

• Вид работы:

  Реферат

• Предмет:

  Медицина, физкультура, здравоохранение

• Язык:

  Русский

  ,

  Формат файла:

  MS Word

  8,31 Кб

• Опубликовано:

  2015-02-09

Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

Кафедра факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ

Реферат на тему:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

Содержание

1. Язвенная болезнь желудка

. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

3. Осложнения язвенной болезни: прободение, пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

1. Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка образуется более или менее глубокий дефект – язва. Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии (временное отсутствие симптомов). Язвенная болезнь желудка является одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с язвой 12-перстной кишки (сочетанные язвы).

В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни желудка возникают следующие симптомы:

·болевой синдром – является одним из основных признаков заболевания. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком и чаще всего возникает после еды. Время появления боли зависит от расположения язвы: чем ” выше” (по отношению к пищеводу) она находится, тем раньше после еды появится болевой синдром. Боли отсутствуют в ночное время и не беспокоят натощак, что отличает язву в желудке от язвы 12-перстной кишки. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедание, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, противовоспалительные, гормональные (” стероидные язвы”) препараты);

·сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни желудка характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;

·изжога;

·отрыжка кислым;

·тошнота, рвота (приносит облегчение, поэтому иногда больные вызывают рвоту специально);

·раздражительность, плохое настроение и сон;

·снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

Формы

По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни желудка:

·с частыми обострениями (более 2 раз в год);

·с редкими обострениями (1-2 раза в год).

Также выделяют типичные и атипичные формы.

·При типичной форме возникает характерная клиническая картина заболевания (боли, появляющиеся после еды и не беспокоящие ночью) с наличием сезонности обострений (весной и осенью).

·Атипичное течение наблюдается при так называемых ” немых” язвах, при которых характерная клиника и болевой синдром отсутствуют.

По количеству язв в желудке выделяют формы:

·одиночные;

·множественные.

По месту расположения язв:

·в области кривизны желудка;

·на передней, задней стенке желудка и др.

По глубине поражения стенки кишечника различают следующие формы:

·поверхностные (незначительный дефект стенки);

·глубокие (глубокое поражение стенки).

По состоянию самой язвы:

·стадия активного обострения (типичная клиническая картина, болевой синдром, тошнота рвота и др.);

·образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);

·ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют:

·” стрессовые язвы” (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);

·” шоковые” язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);

·” стероидные” язвы (на фоне приема гормональных препаратов).

Причины

·Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития гастрита – воспаления желудка – и при длительном течении может приводить к язвенной болезни желудка).

·Генетическая предрасположенность (наследственность).

·Снижение иммунитета.

·Повышенная кислотность желудочного сока.

·Гастрит (воспаление желудка).

·Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.

·Стрессы, нервные перенапряжения (” стрессовые” язвы).

·Сильные ожоги, травмы, кровопотери (” шоковые” язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных препаратов (” стероидные” язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.).

·Чрезмерный прием алкоголя.

Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика

·Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

·Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).

·Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

·Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

·Общий анализ мочи.

·Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

·Исследование кислотности желудочного сока.

·Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстную кишку, выявляют наличие язв, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

·Диагностика – выявление Helicobacter pylori:

oцитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);

oуреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе);

oиммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.

Лечение язвенной болезни желудка

·Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Рекомендуется есть вареную, на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Следует избегать чрезмерного приема алкоголя.

·Прием:

oантацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного сока);

oантисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);

·Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в желудке после заживления язв – при длительном их заживлении.

2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Язвенная болезнь 12-перстной кишки – это хроническое заболевание, при котором в стенке 12-перстной кишки образуется более или менее глубокий дефект – язва, которая заживает с образованием рубца (в отличие от эрозии – поверхностного дефекта слизистой оболочки). Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии (временного отсутствия симптомов). Язвенная болезнь 12-перстной кишки является одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с язвой желудка (такие язвы называются сочетанными). У мужчин язвы в 12-перстной кишке образуются в несколько раз чаще, чем у женщин.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки возникают следующие симптомы:

·болевой синдром, который является одним из основных и главных признаков язвенной болезни 12-перстной кишки. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком. Для язв 12-перстной кишки характерны боли, появляющиеся натощак или через 2-3 часа после еды (” голодные” боли), часто ночью (” ночные” боли). ” Ночные” боли связаны с повышенным образованием соляной кислоты в желудке в ночное время. Боль уменьшается после приема пищи. Иногда боль иррадиирует (отдает) под лопатки, в спину, в область сердца. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедания, употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), гормональные препараты (” стероидные язвы”);

·сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;

·изжога;

·отрыжка;

·вздутие живота;

·тошнота;

·рвота, приносящая облегчение (иногда больные вызывают рвоту специально);

·запоры (отсутствие стула несколько дней или недель), иногда примесь крови в кале;

·раздражительность, плохое настроение и сон;

·снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

Формы

По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни 12-перстной кишки:

·с частыми обострениями (более 2 раз в год);

·с редкими обострениями (1-2 раза в год).

По количеству язв в 12-перстной кишке различают формы:

·одиночные;

·множественные.

По месту расположения язв:

·в области луковицы 12-перстной кишки (расширенная часть 12-перстной кишки);

·в постлуковичном отделе 12-перстной кишки ;

По глубине поражения стенки 12-перстной кишки:

·поверхностные (незначительный дефект стенки);

·глубокие (глубокое поражение стенки 12-перстной кишки).

По состоянию самой язвы:

·стадия активного обострения (типичная клиническая картина – болевой синдром, тошнота рвота и др.);

·образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);

·ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

В зависимости от причины возникновения заболевания различают:

·” стрессовые язвы” (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);

·” шоковые” язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);

·” стероидные” язвы (на фоне приема гормональных препаратов).

Причины

·Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).

·Генетическая предрасположенность (наследственность).

·Снижение иммунитета.

·Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.

·Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).

·Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.

·Стрессы, нервные перенапряжения (” стрессовые” язвы).

·Сильные ожоги, травмы, кровопотери (” шоковые” язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных (” стероидные” язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.

·Чрезмерный прием алкоголя.

Диагностика

·Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

·Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).

·Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

·Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

·Общий анализ мочи.

·Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

·Исследование кислотности желудочного сока.

·Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

·Диагностика – выявление Helicobacter pylori:

oцитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);

oуреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).

·Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.

Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.

·Прием:

oантацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);

oантисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);

oантибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.

·Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв – при длительном их заживлении.

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

·Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).

·Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

·Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).

. Осложнения язвенной болезни и 12-перстной кишки

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорация) язвы – образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины – перитонит.

Прободение сопровождается внезапной интенсивной (“кинжальной”) болью в животе. Больной не может встать с постели – лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза “эмбриона”), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот – “доскообразным” (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать “Скорую помощь”. Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения – только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

Пенетрация язвы

Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т.д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

Лечение неотложное, хирургическое.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее “разъеданию” кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

·внезапная слабость,

·обморок,

·падение артериального давления,

·рвота алой кровью или “кофейной гущей” (свернувшейся кровью),

·жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3-5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Иначе называется “непроходимость пилорического отдела желудка”, т.е. затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник в результате деформации или сужения места перехода желудка в 12-перстнуюкишку. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в конечном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

Список литературы

язвенный желудок двенадцатиперстный хирургический

1. Клиническая хирургия, Москва, 1998 г.

. Патофизиология том 2 (под редакцией П.Ф. Литвицкого) М.: ГЭОТАРМЕД 2003 г. – с. 148-151.

. Хирургические болезни (под редакцией М.И. Кузина) – М.: Медицина 2002г. с. 282 – 284, 291 – 301;

Похожие работы на – Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

Источник