Куда обратится с болями в желудке
Жалобы на боль в желудке и плохое пищеварение занимают второе место по распространенности после головных болей. К какому врачу обратиться, если болит желудок? В зависимости от характера неприятных ощущений и их локализации следует посещать разных специалистов. Боль может быть вызвана травмами и ударами, а может быть спровоцирована хроническими заболеваниями внутренних органов.
Какой бывает боль в абдоминальной области?
По характеру проявления боль в области желудка бывает острой и хронической:
- острая носит приступообразный характер, может появляться несколько раз в сутки или в неделю, но всегда внезапно, заставляя пациента буквально “скручиваться калачиком” от резких и неприятных ощущений;
- хроническая боль в области желудка, как правило, выражена менее ярко, она носит ноющий, тупой характер.
При обращении к любому врачу важно правильно и точно сформулировать свои ощущения. Многие пациенты указывают пальцем на живот со словами “болит здесь”. Такой несерьезный подход к собственному здоровью затрудняет диагностику любому специалисту. Очень важно точно описать характер боли, ее продолжительность, время возникновения (натощак или после еды), левее или правее относительно солнечного сплетения. Все эти несущественные на первый взгляд нюансы помогут врачу составить верную клиническую картину для дальнейшей диагностики.
К какому врачу обратиться, если болит желудок?
Существует два варианта развития событий: пациент обращается в бюджетную поликлинику (где не нужно платить деньги за оказанные услуги) либо в частный диагностический центр (там осуществляются услуги по цене, указанной в прайсе).
Гастроэнтеролог – это врач, который лечит болезни желудочно-кишечного тракта. Именно к нему нужно обратиться, если болит живот.
При обращении в бюджетную поликлинику алгоритм действий следующий:
- Обратиться в регистратуру с вопросом: “Болит желудок, к какому врачу идти?” В некоторых госучреждениях могут выписать талон сразу к гастроэнтерологу, но чаще направляют сначала к участковому терапевту.
- Терапевт проводит объективный осмотр. Пациент подробно рассказывает о своим проблемах. Обязательно нужно уточнить цель своего визита (болит желудок – какой врач нужен). Не стоит стесняться задавать интересующие вопросы.
- После осмотра терапевт выпишет направление на обязательные анализы (это биохимия крови, общий анализ мочи и кала).
- Исходя из результатов анализов и жалоб пациента, он выпишет талоны на посещение узких специалистов. Это гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, иммунолог.
- Пациент направляется на прием к специалисту, там излагает свои жалобы на боль в области желудка. Гастроэнтеролог (или гепатолог) проводит осмотр, при необходимости дает направление на дополнительные исследования. Выписывает лечение.
- При необходимости раз в несколько месяцев надо являться на дополнительный осмотр для отслеживания прогрессии заболевания.
В частных диагностических центрах все проще: там можно сразу попасть к гастроэнтерологу, минуя стадию обследования у терапевта. Если пациент неуверен, какой именно специалист ему нужен, можно задать вопрос в регистратуре: “К какому врачу записаться, если болит желудок?” Пациенту выдадут талон либо к гепатологу, либо к гастроэнтерологу. Затем нужно явиться на обследование в назначенный день и время.
Самые распространенные причины болей в животе
Чаще всего боль в области желудка спровоцирована следующими проблемами:
- гастрит различной этиологии;
- язвенная болезнь;
- выброс желчи в желудок (сопровождается горечью во рту);
- паразитарные инвазии;
- хронический панкреатит;
- хронический холецистит;
- некоторые хронические заболевания печени;
- новообразования;
- полипы и эрозии;
- неправильное питание – строгие диеты и голодовки.
Какова бы ни была причина болей, лечение должен назначать гастроэнтеролог. Если на обследовании выяснится, что причина неприятных ощущений в хронических заболеваниях печени, то дополнительно потребуется консультация гепатолога.
В каком случае стоит обязательно записаться на прием к врачу?
Существует ряд симптомов, при которых необходима срочная консультация специалиста. Болезни, которые лечит гастроэнтеролог, довольно разнообразны и чаще всего имеют хроническое течение (что означает, что терапия длится годами).
Но есть ряд симптомов, свидетельствующих о заболеваниях желудка, которые могут угрожать жизни:
- боль в области желудка сопровождается обильной рвотой с примесью темно-алой крови;
- боль в желудке сопровождается высокой температурой, жаром и лихорадкой;
- неприятные ощущения не проходят и мучают пациента постоянно (это может также являться симптомом внутреннего кровотечения).
К какому врачу обратиться, если болит в правой боковой области живота?
Локализация боли в правом подреберье типична для заболеваний печени и желчного пузыря. Но в некоторых случаях такая боль может говорить об эрозии и течении язвенной болезни в правой доле желудка. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно.
К какому врачу обратиться, если болит желудок с правой стороны? Осуществить осмотр и поставить точный диагноз может гастроэнтеролог. В случае если симптомы вызваны холециститом или иными заболеваниями желчного пузыря и печени, он выпишет направление к гепатологу. Для точной диагностики в обязательном порядке потребуется пройти следующие исследования:
- биохимический анализ крови,
- ФГДС,
- МРТ,
- рентгенографию органов брюшной полости.
Что делать, если боль не острая, но присутствует постоянное несварение и вздутие в области желудка
Такое состояние не причиняет пациенту особых неудобств. Поэтому часто люди годами тянут с посещением гастроэнтеролога, предпочитая заниматься самолечением в домашних условиях. Когда появляется острая боль, бывает уже поздно – за годы болезнь приобрела хроническое течение.
Чаще всего тупые боли ноющего характера, сопровождающиеся вздутием живота после приема пищи, возникают из-за гастрита. На начальных стадиях эта болезнь почти не приносит своему обладателю никаких неудобств. Но со временем она прогрессирует и в итоге может привести к резекции (удалению) части желудка. Гастрит на поздних стадиях вызывает сильную боль и делает жизнь пациента невыносимой.
Если болит желудок, врач гастроэнтеролог сначала проведет объективный осмотр пациента и выслушает все его жалобы. Если, кроме боли, присутствует еще и вздутие живота, повышенное газообразование, то будут выписаны ветрогонные препараты (например, “Эспумизан”).
К какому врачу обратиться, если болит в левой боковой области живота?
Желудок находится не прямо по центру корпуса, а сдвинут влево, поэтому боли в левом подреберье также могут иметь желудочное происхождение (гастрит, язва желудка). С левой стороны находится также поджелудочная железа, поэтому боль в этой области может возникать при хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы). Это заболевание также лечит гастроэнтеролог.
Болит желудок слева от солнечного сплетения, но при этом нет температуры, отрыжки и боль усиливается после обильного приема пищи? С большой долей вероятности можно утверждать, что причина – хронический панкреатит. В зависимости от стадии заболевания неприятные ощущения могут уменьшаться или усиливаться. Чаще всего они появляются после распития алкогольных напитков или приема пищи с высоким содержанием жиров. Гастроэнтеролог лечит желудок, все отделы кишечника, поджелудочную железу, селезенку.
К какому врачу обратиться, если поднялась высокая температура и боль в желудке?
Повышение температуры до 38,5 градуса свидетельствует о протекании инфекционного процесса. Скорее всего, причина – ротавирусная инфекция или иной воспалительный процесс органов желудочно-кишечного тракта.
При боли в желудке, сопровождающейся лихорадкой и жаром, необходимо вызвать скорую помощь. Они обязаны доставить больного в условия стационара, где врачи узкой специализации (гастроэнтеролог, инфекционист, гепатолог) назначат необходимые анализы и исследования и выяснят точную причину патологического состояния.
Не стоит глушить температуру самостоятельным приемом жаропонижающих препаратов при наличии инфекционного процесса, это может привести к осложнениям и развитию хронических заболеваний.
Куда обратиться, если боль в животе сопровождается диареей?
Непрекращающаяся диарея, которая сопровождается болью в желудке, требует медикаментозной терапии. Часто такое состояние свидетельствует о протекании в организме инфекционного процесса.
При подобной симптоматике пациента надо оградить от общения с другими членами семьи, так как ротавирусные инфекции могут передаваться воздушно-капельным путем.
К какому врачу обратиться, если болит желудок и сильная диарея? Необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как пациенту нужно комплексное обследование и антибактериальная терапия.
Порядок записи на прием к гастроэнтерологу, если в регистратуре нет талонов
Часто пациент находится в замешательстве, когда становится очевидным отсутствие возможности попасть на прием бесплатно к специалисту узкой направленности. Переживать не стоит: все поправимо!
Для начала надо взять талон на прием к участковому терапевту, описать ему свое состояние. Он обязан дать направление на бесплатную консультацию к гастроэнтерологу. Если он будет отказываться – стоит смело прямо в кабинете позвонить в страховую компанию, которая выписала пациенту медицинский полос. Они контролируют деятельность поликлиники. Как показывает практика, достаточно одной словесной угрозы о звонке в страховую компанию – все специалисты узкой направленности мигом оказываются на своих местах.
Что делать, если в поликлинике не ведет прием ни гастроэнтеролог, ни гепатолог
В некоторых поликлиниках попасть на прием к гастроэнтерологу невозможно, потому что его там попросту нет. Эта проблема решается также довольно быстро: на приеме у терапевта стоит описать необходимость в консультации данного специалиста.
Пациенту обязаны выдать талон к доктору на бесплатный прием в областную больницу либо в ближайшую поликлинику, где такой специалист ведет прием. Если терапевт отказывается дать направление, можно напомнить ему о том, что пациент в любую минуту может позвонить в страховую компанию, оформившую полис обязательного медицинского страхования, и проблема мигом решится.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в животе – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб пациентов.
Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам. Это органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник; мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь; половой системы: яичники. Заболевания каждого из этих органов могут вызывать боли и требуют тщательной диагностики и специфического лечения.
Разновидности болей в животе
Мы расскажем о пяти самых распространенных разновидностях болей в животе.
К ним относятся:
– боли около пупка,
– боли в эпигастральной области (верхней части живота под ребрами);
– боли в правом подреберье,
– боли в области всего живота,
– боли справа ниже пупка.
Перед тем, как познакомиться с каждым из этих болевых синдромов, напомним, о каких характеристиках боли врач обязательно спросит на приеме.
1. Локализация боли (где болит больше всего)
Врач выявляет наибольшую болезненность при несильном надавливании (прощупывании) живота. Процедуру проводят в положении лежа на спине со слегка согнутыми коленями. Так мышцы брюшной стенки расслабляются, и проводить пальпацию легче.
2. Характер боли
Боль может быть нестерпимой, сильной или слабой, постоянной или периодической, ноющей, сжимающей, острой, тупой, распирающей или похожей на тяжесть в животе.
3. Чем сопровождается боль
Отдает ли боль куда-либо, усиливается ли при движении, кашле, сопровождается ли тошнотой, повышением температуры тела, поносом.
4. Какова история развития боли
В связи с чем появилась боль (изменение режима или состава питания, стресс, травма и др.)? Усиливается ли она, или интенсивность остается постоянной? Менялся ли характер или локализация боли?
5. Когда боль проходит или уменьшается
Есть ли такое положение, в котором боль минимальна? Уменьшается ли боль при соблюдении определенного питания, проходит ли после рвоты или посещения туалета и т. д.?
Возможные причины
Боли около пупка
Схваткообразные боли около пупка и боли, захватывающие всю центральную часть живота и сопровождающиеся урчанием, вздутием, запорами или поносами, тошнотой и рвотой,
обычно появляются вследствие чрезмерного употребления жареной, копченой, острой и несвежей пищи.
Боли в эпигастральной области
Тупые или острые, распирающие или ноющие боли могут отдавать за грудину по ходу пищевода. Часто сопровождаются тошнотой, отрыжкой, изжогой, чувством переполнения живота (тяжести в животе) после приема пищи. Возникают как на голодный желудок, так и после еды. Причиной появления таких болей обычно становятся пищевые погрешности: постоянное употребление острой, жареной, копченой, излишне жирной пищи, еды всухомятку или большими порциями.
Боль может возникать на фоне стресса, при употребление алкоголя и при инфицировании хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
Боли в правом подреберье
На фоне такой боли могут возникать: повышение температуры, тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, вздутие живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним ребрам справа. Боль часто отдает в правую лопатку, ключицу, плечо. Если боль становится нестерпимой, сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, бледностью кожных покровов, потливостью, желтушностью кожи и склер – это печеночная колика.
Ее причина – желчный камень, преграждающий путь оттока желчи, перерастяжение и воспаление желчного пузыря.
Боли в области всего живота
Боли очень интенсивные, постоянные, часто опоясывающие, усиливаются в положении лежа на спине. Сопровождаются рвотой, лихорадкой, изжогой, вздутием живота.
Причина таких болей – поражение поджелудочной железы вследствие приема алкоголя, чрезмерного количества жирной и острой пищи.
Боли справа, ниже пупка
Боли слабые, тупые, изначально могут появиться в эпигастральной области. Через 3-5 часов от момента появления усиливаются, распространяются в пупок, поясницу, пах. Сопровождаются тошнотой, запором или поносом, повышением температуры тела.
Причина – воспаление червеобразного отростка (аппендикса).
Заболевания, при которых возникают боли в животе
Боли около пупка
Могут быть вызваны либо кишечной коликой, либо пищевым отравлением. Для пищевого отравления характерны головная боль, озноб, ломота в мышцах и повышение температуры тела. Коликам эти симптомы не присущи.
Боли в эпигастральной области
Возникают при гастрите, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, раке желудка.
Боли в правом подреберье
Это проявление дискинезии желчевыводящих путей или холецистита, который является осложнением желчнокаменной болезни. Также боль в правом подреберье может быть симптомом поражения печени, вызванным неправильным питанием, вредными привычками или вирусными заболеваниями.
Боли в области всего живота
Характерны для острого панкреатита.
Боли справа, ниже пупка
Возникают при остром аппендиците.
Диагностика и обследования
Боли около пупка
Диагноз кишечной колики, как и пищевого отравления, ставится на основании жалоб пациента и сбора анамнеза.
Боли в эпигастральной области
«Золотой стандарт» диагностики таких болей –эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
Причем для установления причины гастрита или язвы во время ЭГДС проводят биопсию, т. е. берут образец слизистой оболочки для последующего исследования. Наличие хеликобактер пилори можно определить с помощью нового теста – С13 – уреазный дыхательный тест.
Боли в правом подреберье
Для диагностики дискинезии желчевыводящих путей применяют дуоденальное зондирование и внутривенную холецистографию, а для желчнокаменной болезни – УЗИ печени и желчного пузыря.
Боли в области всего живота
Диагноз острого панкреатита ставится по результатам анализов крови и мочи (повышение активности панкреатических ферментов амилазы и липазы), а также УЗИ, КТ и МРТ поджелудочной железы.
Боли справа, ниже пупка
При болях справа ниже пупка выполняют УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы, анализ крови с обязательным определением лейкоцитарной формулы, поскольку содержание лейкоцитов в крови увеличивается соответственно стадиям острого аппендицита. При неясной клинико-лабораторной картине хирург может провести диагностическую лапароскопию.
Что следует делать при появлении болей
Боли около пупка
Будьте очень осторожны с таким болями, особенно если они сильные и появились в первый раз!
Категорически запрещено в такой ситуации использовать грелку! Следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Боли в эпигастральной области
При появлении боли в эпигастральной области следует как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ЭГДС. К сожалению, вероятность онкологического заболевания желудка существует даже в молодом возрасте.
Боли в правом подреберье
Если сильные боли в правом подреберье, которые не удается снять домашними средствами, появились впервые, вызывайте скорую помощь. Принять лекарство при возникновении таких болей можно, если вы знаете свой диагноз, и боль вызвана обострением заболевания.
Если же боль стала нестерпимой, и к ней присоединились ранее не возникавшие симптомы (желтуха, рвота, лихорадка и т. д.) – срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Боли в области всего живота
Немедленно вызвать скорую помощь.
Боли справа ниже пупка
При подозрении на острый аппендицит надо срочно вызвать скорую помощь. До приезда бригады больного уложить в постель, обеспечить покой.
К каким специалистам обращаться?
– терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, скорая помощь.
– гастроэнтеролог.
– гастроэнтеролог, скорая помощь.
Боли в области всего живота и справа ниже пупка – только скорая помощь.
Лечение
Боли около пупка
Если причина таких болей – кишечная колика, то вначале назначают спазмолитики, которые ослабляют или устраняют спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, внутримышечно и/или внутривенно. Затем проводят лечение основного заболевания, вызвавшего колику (колика – не диагноз, а симптом!), вплоть до хирургического вмешательства, если колика сопровождает непроходимость кишечника. Если причина болей – пищевое отравление, могут назначить внутривенную инфузионную терапию, чтобы возместить потерю жидкости с рвотой или поносом, иногда антибиотики, кишечные антисептики.
Боли в эпигастральной области
Если причина боли – хеликобактерный гастрит, как основной фактор риска развития рака желудка, или язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori, врач-гастроэнтеролог назначает лекарственные препараты для борьбы с микроорганизмом.
Боли в правом подреберье
Для лечения дискинезии желчевыводящих путей врач может назначить спазмолитики и желчегонные средства (только при отсутствии камней в желчном пузыре). Желчнокаменная болезнь служит показанием к удалению желчного пузыря.
Боли в области всего живота
Для лечения острого панкреатита необходима тщательно подобранная врачом многокомпонентная терапия, постоянное наблюдение за пациентом, иногда – в стационаре.
Боли справа, ниже пупка
При остром аппендиците требуется удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник