Кто вылечил язву желудка медикаментозно

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!А на хеликобактера проверяли?

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Яна, Да. Остро-положительный результат, поэтому и назначили Пилобакт

Терапевт, Гастроэнтеролог

Поддерживаю доктора ниже на счёт комбинации лекарств.Лучше использовать Дифлюкан в дозе 150 мг и через три дня ещё 150 мг, но Паралельно принимать Максилак в течении 14 дней для флоры.

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Яна, Доброе утро! Я сегодня приложила файлы к вопросу . Прошу вашего совета. Заранее благодарна!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Доброе утро.Посмотрела.Что сейчас в итоге по лечению получаете и что беспокоит?

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Яна, В настоящее время пью по утрам Разо по 1 таблетке на тощак, заказала в аптеке Пилобакт АМ Представляете Разо помогает В течении дня никаких болей нет

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это все прекрасно, что помогает, только ПилобактАМ…я бы не стала его.Вам же вчера сказали, что это не очень корректная комбинация.В Пилобакте два антибиотика и ИПП(Омез), но вы уже пьёте Разо.Зачем ещё Омез?Не очень понятная Схема.Я бы оставила Разо, 2 антибиотика по отдельности и Де-нол(Обязательно!!)Это классическая и вполне успешная схема для лечения язв.

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Яна, А какие Антибиотики лучше при моем диагнозе?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Стандартные.Амоксицилин 1000 мг 2р/сутки и Кларитромицин 500 мг 2р/сут.Оба на 10 дней.Денол и Разо на месяц.Когда закончите антибиотики – можно будет подключить Хелинорм , чтобы «добить» хелика (это не антибиотик)Чисто по человечески говорю Вам, что Пилобакт …ну не очень

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Яна, Спасибо вам огромное

Терапевт, Гастроэнтеролог

На здоровье!Поправляйтесь

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Яна, Ещё вопрос Есть Импортные, а есть наши Российские. Какие лучше?

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Яна, Амоксиклав можно? у меня остался этот антибиотик

Терапевт, Гастроэнтеролог

Лучше импортные, кончено же .Меньше побочек

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ну если сроки позволяют, то можно

Гастроэнтеролог

Амоксиклав не подходит для лечения Нр!!!!! НЕ вздумайте. Он защищенный

Хирург

Здравствуйте, если терапия назначена более чем на 10 дней, то на 5-7 сутки достаточно будет однократного приема Флуконазол 150 мг. Будьте здоровы!

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Владислав, Спасибо вам большое!

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Владислав, Доброе утро! Я сегодня приложила файлы к моему вопросу. Если можно, то прошу совет

Хирург

Здравствуйте, эррадикационную терапию проходить нужно. Можно как вам расписали выше. Затем контроль фгдс через 2 месяца, кал методом ПЦР на хеликобактер. Удачи!

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Владислав, спасибо большое!

Гастроэнтеролог

Добрый день!

1 биопсию из язвочек желудка брали?

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Если Вы точно указали локализацию-именно язвы желудка обязательна биопсия,т.к. данная зона проблемная и часто бывает перерождение.Возможно доктор хочет убрать воспалительный процесс для более точного результата биопсии из язвы желудка.Да,иногда такую тактику применяем.Но тогда через 2 недели обязательна биопсия из язв.Обратите внимание.

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Вопрос с противогрибковые и пробиотическими препаратами я Вам написала ниже

Гастроэнтеролог

Обратите внимание-Да, еще препарат париет и пилобакт вместе принимать нельзя.В пилобакте есть уже омепразол . Можете ухудшить состояние.Расписать терапию эрадикации?

Гастроэнтеролог

Добрый день. Если вопрос именно о профилактике грибка, то лучше Флуканазол. Другой вопрос зачем? Если вопрос по лечению ваших язв, то у меня вопросы к комбинации Пилобакт и Париет. И я бы по-другому лечила.

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Юлия, Здравствуйте!А вы бы что порекомендовали? Какие препараты?

Гастроэнтеролог

Ну во-первых, я не люблю Пилобакт, но это мое личное мнение. Если уж и Пилобакт, то я бы добавила к нему Де-нол. Это что касется эрадикации. Ну остальное по Вашим жалобам. Хорошо добавить Ребагит в стандартной дозе недели на 4

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Юлия, Эти препараты одновременно нужно принимать?

Гастроэнтеролог

Пилобакт с де-нолом да. Де-но 240 мг * 2 раза в день2 недели ( черный стул будет и возможно подкрепление стула) А Ребагит можно после пропить, если считаете, что много препаратов сразу. Но классическая терапия Нр состоит из 4-х препаратов, а не из трех.

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Юлия, ДОБРОЕ УТРО! Я сегодня прикрепила сканы к вопросу. Вы могли бы посмотреть? Заранее очень благодарна

Гастроэнтеролог

Добрый день. Да, Вам нужно полечить хеликобактер. Хотите оставьте Пилобакт, Бог с ним. Но к нему Де-нол на 10-14 дней. Затем продолжить ИПП – Рабепразол или Эзомепрзол 2 раза день недели 2 и потом только утром ещё недели 2. И Ребагит на 4 недели. Контроль НР-анализ кала через 6 недель после последнего антибиотика

Ирина, 21 мая 2020

Клиент

Юлия, Добрый день! Я слышала, что это бактерия передается через поцелуи . Мужу тоже надо сделать анализ и если подтвердится, то тоже пролечиться?

Ирина, 21 мая 2020

Клиент

Юлия, Де-Нол вместе нужно совмещать?

Гастроэнтеролог

)))) Сложный вопрос, обязательно задам его на ближайшем вебинаре профессорам. С таким подходом хеликобактеру скоро присвоят титул ИППП. Шучу) Коллеги, что думаете по этому поводу?

Партнер пусть сдаст, лишним не будет- только не кровь, а С-13 уреазный тест или анализ кала.

Ирина, 21 мая 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

2. при употреблении больших доз антибиотиков в принципе не всегда назначаются противогриковые,если Вы сами знаете, что у Вас молочника.Лучше флуконазол по 150 мг через день 3 раза

Педиатр

Здравствуйте, вам назначили нексиум или омез?

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Екатерина, Здравствуйте!назначили

Париет

Гастроэнтеролог

Но вот пробиотики обязательны- после окончания курса с антибиотиками-можно или энтерол по 2 таб 2 раза в день(если нет запоров) или бактистатин 2 кап 2 раза в день до 1 мес

Гастроэнтеролог

А на сколько дней Вам Пилобакт назначили?

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Минимум 10 дней. Сейчас уже переходят на 14 дней, но хотя бы 10. Не 7 точно!!!

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Юлия, Я и сама подумала, что мало. Спасибо, вам!

Гастроэнтеролог

Ирина, а вы НПВС или аспирин, кардиомагнил пьете? Может еще какие-то препараты по другим заболеваниям? Гормоны- преднизалон, дексаметозон?

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Юлия, Нет, больше ни какие препараты не пью.

Гастроэнтеролог

Ну тогда вот так полечите. Я могу предположить, что Париет ВАм назначен после Пилобакта, а не вместе. Дело в том, что после антибиотиков Вам нужно продолжать принимать ИПП. Но!!! Париет очень дорогой, его смело можно заменить другим Рабепразолом, ничем не хуже. Смотрите сами, как по деньгам

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Юлия, Да, я посмотрела препарат Ризо

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Тоже не самый дешевый. Можно заменить на Нексиум или Эманеру. Они тоже входят в стандарты лечения. Но это после 10-14 дней Пилобакта, НЕ ВМЕСТЕ с ним!!

Ирина, 18 мая 2020

Клиент

Юлия, Ещё раз , Большое вам спасибо! Да, забыла спросить. А анализы нужно сдать после курса лечения?

Гастроэнтеролог

Давайте подытожим. Пилобакт АМ, Де-нол 240*2 раза 2 недели. Затем или вместе Ребагит 100 мг*3 раза в день 2 недели,Рабепразол или Нексиум или Эманера 20 мг*2 раза 2 недели, потом 20 мг только утром ещё 2 недели. И после антибиотик пробиотик любой – максилак, бак-сет, про биолог, их много. Через неделю после последнего ИПП анализ кала на хеликобактер или УДТ. Ну это вы можете уже со своим доктором обсудить, который назначил лечение

Гастроэнтеролог

Здравствуйтпе! Если Вы используете ПилобактАМ, то данный препарат содержит все необходимын составляющие для лечения хеликобактерной инфекции. Я бы порекомендовала вместе с Пилобактом АМ принимать Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после приема данных препаратов – пробиотики – Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Париет сейчас принимать нет необхдимости, оставьте его до осени – для профилактики обострения язвенной болезниоп 1 табл утром натощак в течение 14 дней. Здоровья Вам и удачи!

Ирина, 20 мая 2020

Клиент

Марина, Доброе утро! Я сегодня приложила файлы к своему вопросу. Если можно, то прошу вашего совета.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Все-таки,какое лечение Вы выбрали, что сейчас принимаете?Язвы ранее не находили? Какие-то препараты на постоянной основе по другим заболеваниям сейчас принимаете?

Хирург

Здравствуйте, Ирина !

Не факт, что Полибакт у Вас вызовет дисбактериоз, но Ваше беспокойство вполне обоснованно , потому , было бы правильнее одновременный приём НИСТАТИНА или ЛЕВОРИНА по 500мг.

3 -4 раза в день на весь период применения антибиотиков !

Удачи Вам !

Ирина, 19 мая 2020

Клиент

Яков, Доброе утро! Спасибо большое. Ранее так и назначали врачи Антибиотик + Нистатин

Хирург

Здравствуйте, Ирина!

Так, правильнее , надёжнее !

Онколог

Можно параллельно антибиотикам и противогрибковые.

Инфекционист

Здравствуйте! С противогрибковой целью, если у вас есть предрасположенность к развитию молочницы, принимайте Дифлюкан 150 мг однократно на 7 день антибактериальной терапии.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте для поддержки микрофлоры кишечника БАК-СЕТ ФОРТЕ. С уважением. Здоровья и удачи.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Наша справка

Болезнь протекает с периодами обострений (чаще весной и осенью) и периодами ремиссий. Нередко язвы образуются не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке.

Так как механизмы возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки во многом схожи, у нас в стране принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проверьте себя

На болезнь могут указывать:

Боли в верхней части живота, которые в зависимости от места расположения язвы могут отдавать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

При язве в верхней части желудка боли возникают сразу после приёма пищи, при язве в средней части желудка – через час-полтора после еды, при язве двенадцатиперстной кишки – через 2-3 часа после еды. Также при такой локализации язв бывает «голодная» боль, которая возникает натощак и уменьшается или полностью исчезает после приёма пищи, и ночная боль.

Боль во сне – распространённое явление при язве двенадцатиперстной кишки. Она наблюдается из-за увеличения секреции кислоты, которая возникает после ужина.

Тошнота и рвота наблюдаются у 10-15% больных язвой двенадцатиперстной кишки.

Склонность к запорам.

Диагностика

Для выявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимы:

1. Гастродуоденоскопия – это наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить язву, но и определить её размеры, глубину, отличить язву от рака, взять соскоб со слизистой для обнаружения бактерии хеликобактер пилори.

2. Рентгенологическое исследование – этот метод несколько устарел, тем не менее он лучше всего позволяет выявить язвенную нишу и нарушение сократительной функции желудка.

3. рН-метрия – исследование кислотности желудочного сока. При язвенной болезни кислотность часто повышена.

4. Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение.

Запущенная болезнь может привести к осложнениям: желудочному кровотечению или прободению, при котором нарушается стенка желудка или двенадцатиперстной кишки, содержимое из этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит – состояние, опасное для жизни.

Памятка пациенту

Причины возникновения язвенной болезни:

Нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами влияния на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. К защитным факторам относится слизь, которую вырабатывает слизистая желудка и кишки. К агрессивным факторам – соляная кислота, желчные кислоты, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Заражение бактерией хеликобактер пилори достигает в РФ до 88%. Однако число людей, инфицированных ей, гораздо больше числа заболевших язвой. По-видимому, большое значение имеет состояние иммунитета.

Наследственная предрасположенность к заболеванию. Она выявляется у 30-40% больных язвой двенадцатиперстной кишки, но значительно реже встречается при язве желудка. Предрасположенность к язве д­венадцатиперстной кишки передаётся по мужской линии.

Приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тяжёлые стрессы.

Факторы, которые способствуют обострению болезни:

• неправильное питание;
• курение;
• злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
• работа в ночную смену (риск развития болезни повышается на 50%).

Язвенная болезнь – одно из самых распространённых заболеваний органов пищеварения, около 30-50% пациентов гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или двенадцатиперстной кишки.

Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляют примерно 20% всех поражений. Причём сначала у больных возникает язвенный дефект кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желудка, которая в дальнейшем доминирует.

Лечение

Медикаментозное лечение предполагает приём противокислотных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, Н2‑гистаминоблокаторов, холинолитиков, а также спазмолитиков (при выраженной боли). Также назначаются антациды, нейтрализующие выработку соляной кислоты, антибиотики для подавления хеликобактер пилори и препараты-гастропротекторы, влияющие на процесс рубцевания язвы и восстановления слизистой. Обострение лучше лечить в условиях стационара. Больным также прописывают диеты № 1‑а и № 16. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчёности, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий белый хлеб и любой чёрный.

Супы должны быть протёртыми, вегетарианскими или молочными. О­тварное мясо и рыба – в виде паровых котлет и тефтелей, фарша. Ч­ерез 1-2 недели при уменьшении болей мясо и рыбу можно употреблять кусками, но хорошо проваренными. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, тушёные, а затем протёртые овощи, кисели из сладких ягод, печёные или сырые тёртые сладкие яблоки, чёрствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протёртые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло.

После рубцевания язвы больной должен продолжать соблюдать режим питания, не употреблять консервы, копчёности, пряности, маринады и соленья. Супы надо готовить на слабых бульонах из нежирных сортов мяса и рыбы. Курение и алкоголь придётся исключить полностью.

Цифры и факты

В развитых странах язвенной болезнью страдают 6-10% взрослого населения, при этом преобладает язва двенадцатиперстной кишки.

Заболевание в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

В молодом возрасте чаще развивается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте – язва желудка.

Среди жителей города язвенная болезнь встречается чаще, чем среди сельского населения.

Гастропротекторы

Гастро- и энтеропротекторы – препараты для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Применяются при:

• хроническом гастрите;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• неязвенной диспепсии желудочно-кишечного тракта;
• эрозивном гастрите;
• приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Наиболее частые побочные эффекты:

Препараты простагландина часто вызывают понос (диарею).

Основные противопоказания:

Сукральфат, алюминиевую соль сульфатированной сахарозы, которая в кислой среде полимеризуется и образует клейкое вещество, покрывающее язвенную поверхность, нельзя принимать вместе с антацидами и средствами, понижающими секрецию соляной кислоты (не будет полимеризации и средство не подействует).

Важная информация для пациента: Среди гастропротекторов можно выделить три группы: 1) средства, механически защищающие слизистую оболочку (висмута субцитрат), 2) средства, повышающие устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам (препараты простагландина Е2, алюминийсодержащие антацидные средства и омепразол).

Действующее вещество: Ребамипид

Торговое название препарата:

• Ребагит

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Мощный гастроэнтеропротектор. Обеспечивает защиту и восстановление на всех трёх структурных уровнях слизистой (слое слизи, эпителиальном и подслизистом) и на всей протяжённости ЖКТ. Стимулирует образование слизи в желудке, усиливает циркуляцию крови в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Восстанавливает повреждённую слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, предотвращает адгезию (прилипание) бактерий (включая Helicobacter pylori) к слизистой, защищает её от воздействия других токсичных веществ.

Ребагит принимают по одной таблетке 3 раза в день, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная доза препарата в сутки – 300 мг.

Антихеликобактерные препараты

Особенности: Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные хеликобактерной инфекцией.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента: Препараты применяются только курсами по специальным схемам с чётким соблюдением дозировок, рекомендованных врачом, и длительности приёма.

Антибиотики могут уничтожать хеликобактерную инфекцию только в условиях пониженной кислотности. Поэтому в схему лечения вместе с ними обязательно входят препараты из группы ингибиторов протонной помпы.

Во время лечения нередко возникают тошнота, снижение аппетита, металлический вкус во рту и другие неприятные, но не очень тяжёлые симптомы.

В случае их появления не следует сразу прерывать схему лечения. Тактику действий в таких ситуациях подскажет врач.

Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат

Торговое название препарата:

• Де-Нол (Астеллас)
• Новобисмол (Фармпроект)
• Пантодерм (мазь)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Обладает антибактериальным, противовоспалительным и вяжущим действием. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и кишечника к воздействию ферментов и соляной кислоты. При использовании возможны тошнота, рвота, учащение стула или запоры. Эти эффекты носят временный характер. Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, беременности и кормлении грудью.

Действующее вещество: Амоксициллин

Торговое название препарата:

• Флемоксин Солютаб (Астеллас)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антибиотик широкого спектра действия. Нередко вызывает аллергические реакции и дисбактериоз. Противопоказан при аллергии на пенициллины.

Действующее вещество: Левофлоксацин

Торговое название препарата:

• Элефлокс (Ранбакси)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антибиотик широкого спектра действия. В схемах антихеликобактерной терапии обычно используется как «препарат резерва», в случаях если человек не переносит другие антибиотики или предыдущее лечение хеликобактерной инфекции оказалось неэффективным. При приёме возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе, снижение артериального давления, головокружение, слабость, сонливость и другие побочные эффекты. В течение курса лечения препаратом нельзя загорать (в том числе в солярии). Противопоказан при эпилепсии, беременности, кормлении грудью и детям до 18 лет.

Действующее вещество: Амоксициллин

Торговое название препарата:

• Клацид СР (Эббот)
• Фромилид (КРКА)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Может вызывать тошноту, боли в животе, рвоту и диарею. Иногда возможны нарушения функции печени и другие побочные эффекты. Противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени или почек. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия с другими препаратами.

Действующее вещество: Тетрациклин

Торговое название препарата:

• Тетрациклин (разные производители)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Является антибиотиком широкого спектра действия. При использовании возможны тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, диарея, запор, сухость во рту, изменение цвета языка, временное нарушение функций печени с появлением отклонений в анализах.

Противопоказан при печёночной недостаточности.

Источник