Кто лечит дисплазию желудка

Дисплазия желудка – это патология, которая характеризуется нарушением во внутренних слоях эпителия органа. Клетки эпителия изменяют свое строение и функциональные свойства. Основа заболевания – патологическая мутация слоя эпителиальных клеток и их замещение больными и зараженными тканями.

Дисплазия плоского эпителия желудка приводит к тому, что снижается секреция органа, перестают нормально функционировать главные и обкладочные клетки, расширяются зоны поражения внутреннего слоя, сокращается продолжительность жизни здоровых клеток. Дисплазия развивается с шеек и перешейков желез органа, а также из поверхностных отделов прямой кишки, молочных желез и печени.

Основными провоцирующими факторами являются: регенерация и гиперплазия. Так как заболевание является одним из видов отклонений в процессе функционирования эпителия, то его причины связаны с мутацией клеток. Данная патология в медицине считается предраковым состоянием. При ее прогрессировании развивается раковая опухоль. Распространяется недуг в связи с увеличением количества мутировавших (больных) клеток эпителиального слоя желудка.

Последние исследования в этой области позволяют предположить, что провоцирующим фактором является качество потребляемой пищи, ее состав, а также санитарные условия проживания. Выделяют внешние и внутренние причины развития патологии.

К первым относятся:

1. Злоупотребление алкоголем, особенно крепким, который раздражает стенки пищевода и разрушает клетки желудка;
2. Курение;
3. Избыток в рационе мяса, соли, морепродуктов, которые повреждают слизистую;
4. Преобладание в меню углеводов;
5. Дефицит витаминов и микроэлементов;
6. Проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Стоит отметить, что некачественная пища является первопричиной поражения слизистой. Существует множество провоцирующих факторов, начиная наследственностью и заканчивая нарушением функций организма из-за операций, влекущих патологические отклонения.

К внутренним причинам относится: нарушения в процессе всасывания микроэлементов в стенки желудка; формирование вредоносных субстанций в середе органа; иммунологические провоцирующие факторы; генетические и наследственные причины.

Избежать заболевания поможет введение в меню животной и растительной пищи, фруктов и овощей, качественных и полезных продуктов. Правильное питание существенно снижает риск развития патологии.

• Первая. Ядра клеток увеличиваются в диаметре. Слизистая оболочка снижает секрецию. Возникает кишечная метаплазия;
• Вторая. Патологические изменения становятся более выраженными. Растет число митозов, которые локализуются в кишечнике;
• Третья. Наблюдается атипия клеток, гиперхроматоз клеток, количество митозов растет, функция клеток нарушена, практически полностью отсутствует секреция. Схожими симптомами характеризуется полипоз, хронический гастрит и язвенная болезнь желудка.

Первая и вторая степени заболевания считаются обратимыми явлениями и поддаются полному устранению с помощью современных методов медицины. Лечение дисплазии третьей степени требует более серьезных мероприятий, назначается усиленная терапия, так как негласно эта форма заболевания называется предраковой стадией.

Своевременное обнаружение патологии позволяет предотвратить ее переход в предраковое состояние и существенно увеличивается шансы больного на выздоровление.

Чтобы поставить диагноз, врачи используют несколько методов:

1. исследование врачом-гастроэнтерологом;
2. биопсия слизистой, язвы, опухолевидного образования и т. п.;
3. рН-метрия;
4. ультразвуковая эндоскопия;
5. гистологическое исследование;
6. тест на хеликобактерпилори;
7. биохимическая генетика.

При необходимости проводятся и другие исследования.

Совсем недавно китайские учены после ряда исследований определили, что увеличить секрецию можно с помощью употребления пахучих овощей.

К примеру, такие продукты, как редька, чеснок, лук и другие острые способны снизить риск развития патологий ЖКТ.

Правильно составленный рацион позволит избежать развития рака не только в желудочно-кишечном тракте, но и другой локализации.

Довольно часто лечение заключается в применении антибактериальных препаратов. Чаще всего этот метод практикуют для лечения детей и подростков. Это обусловлено тем, что их пищеварительная система еще не до конца сформирована, поэтому активно воспринимает антибиотики. Терапия может включать и хирургическое вмешательство, которое, впрочем, комбинируется с применением медикаментозных средств.

Этот метод терапии не устранит причины, но существенно облегчит состояние больного.

Перечислим несколько рецептов, которые благоприятно сказываются на слизистой желудка:

• Сбор из корня одуванчика и аира, травы полыни, горечавки, тысячелистника. Ингредиенты берут в пропорции 2:2:3:2:2. На столовую ложку сбора понадобится 3 стакана кипятка. Все смешивают и ставят на водяную баню, томят около 20 минут, а затем переливают в термос на всю ночь. Такими народными средствами ополаскивают ротовую полость за полчаса до трапезы. Разовая доза – 100 мл;
• Шалфей. Измельченную траву в количестве двух столовых ложек заливают двумя стаканами кипятка и настаивают пару часов. Полученное средство принимают внутрь по 100 мл 4 раза в сутки;
• Морковный сок. Рекомендуется свежевыжатый сок принимать за час до трапезы (по ½ стакана) один раз в сутки. Лечение – курсовое – 10 дней приема, затем такой же перерыв;
• Сок из листьев молодой белокочанной капусты. Пить его нужно теплым несколько раз в сутки за 50 минут до трапезы. Подобными средствами лечатся на протяжении 3 недель. Свежевыжатый сок можно хранить в холодильной камере до 2 суток;
• Сбор из корня алтея и дягиля, травы спорыша, золототысячника, мяты, пустырника, листьев манжетки, цветков лабазника. Все ингредиенты берут в равных частях. На 2 ст. л. понадобится ½ л кипятка. Травы заливают водой в термосе и оставляют на ночь. Пить средство нужно по трети стакана за полчаса до трапезы до 5 раз в сутки на протяжении 2 месяцев.

Рекомендуется обильное питье при отсутствии отеков.

Особенно полезны свежевыжатые соки с
мякотью из овощей (свекла, морковь, томаты, сельдерей, капуста, перец, салатные листья), фруктов (особенно груши и яблоки), ягод (вишня, клюква, смородина).

Питание должно быть лечебно-диетическим. Оно направлено на: предотвращение потери веса; повышение переносимости заболевания, снижение риска послеоперационных осложнений; нормализацию метаболизма; повышение и поддержку устойчивости организма к нагрузкам; поддержку иммунитета, предупреждение инфекций; восстановление регенерации тканей; улучшение качественных показателей жизни.

Принципы питания при дисплазии:

1. готовить пищу лучше методом отваривания, запекания и тушения;
2. питаться от 4 до 6 раз в сутки;
3. при составлении меню учитывать индивидуальные энергетические затраты, особенности обмена веществ, ввести в рацион белки, включая животные, жиры и углеводы;
4. корректировать питание с учетом приводящегося лечения и других показателей (масса тела, обмен веществ).

При соблюдении вышеизложенных правил вы имеете все шансы улучшить свое состояние. Будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Дисплазия – это нарушение строения тканей организма, с упрощением их структуры, деформацией клеток и их составных частей. Обусловленные генетическими причинами врожденные дисплазии, как правило, имеют многообразные проявления, часто множественные и в разных системах.

Дисплазии слизистых оболочек имеют локальную привязку к определённому органу, как-то желудок, кишечник, шейка матки. В отличии от всех прочих дисплазий этот вид патологии не наследуется и не связан с глобальным генетическим сбоем, а вызывается жизнедеятельностью патологической микрофлоры.

Виды дисплазии

Дисплазии очень разнообразны и разнородны, врожденные и благоприобретенные дисплазии по сути очень разные процессы, одни захватывают несколько систем, другие – только участки слизистой оболочки.

Врожденные дисплазии проявляются аномалиями развития – отклонениям в строении, не мешающими нормальному функционированию, и пороками развития – эти аномалии уже нарушают функционирование анатомической области.

Дисплазии слизистой не формируют пороков и аномалий развития, но способны привести к злокачественным процессам. Абсолютно разные проявления дисплазий не позволяют создать единую классификацию, каждый исследователь проблемы предлагает собственную систематизацию разнородной патологии, не свободную от недостатков. 

Врожденные дисплазии формируются во внутриутробном периоде, клинические проявления затрагивают покровные ткани и костно-мышечную систему, разделение их весьма условно.

Выделяют дисплазию эктодермы – поверхностной ткани зародыша, из которой формируются наружные покровы: кожа с ногтями и волосами и слизистая ротовой полости с зубами. Патология может проявиться в любом возрасте, в любом наборе признаков и с любой их выраженностью. Это может быть только сухость кожи с небольшими пятнышками атрофии и почти полным отсутствием зубов или гнездная плешивость с без ногтей и с лунообразными дефектами зубной эмали при полном наборе зубов. Возможно и просто снижение числа потовых желез в коже, что приводит к быстрому перегреванию уже в младенчестве и опасности внезапной смерти.

У подавляющего большинства страдающих генетической дисплазией соединительной ткани возможны нарушения всех систем организма от незначительных до опасных для жизни и с любым набором признаков: неврологические нарушения, пороки сердечных клапанов, изменения скелета, аневризмы сосудов, размягчение колец трахеи, опущение почек, а также приводящие к внезапной смерти сочетанное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее активный всплеск проявлений отмечается в подростковом возрасте, когда, например, резко прогрессирует сколиоз и плоскостопие, появляется сердечная аритмия и близорукость.   Сформировано несколько синдромов с характерными внешними проявлениями, опять-таки с вариабельной выраженностью – от мизерных отдельных проявлений до чрезвычайно выраженных с ранней гибелью от осложнений, как синдром Марфана и несовершенный остеогенез.

Дисплазия суставов проявляется врожденными пороками развития крупных – тазобедренных и коленных, а также мелких суставов кисти и стопы, и по своей сути может считаться все той же дисплазией соединительной ткани, но в отдельно взятой суставной системе. Как правило, патология выявляется у грудничка, но в минимальной форме может проходить незаметно, констатируют которую при обследовании по поводу случайной травмы ноги. 

Дисплазию фиброзную выдают одиночные и множественные кисты в костях. Некоторые люди до глубокой старости проживают здоровую жизнь и узнают о генетической патологии в виде небольшой кисточки случайно при рентгене по другому поводу. Другие страдают хроническими болями и деформацией конечности, часто с укорочением, из-за множества кистозных полостей в костной ткани.

Дисплазию слизистых оболочек внутренних органов «зарабатывают» в процессе жизни. В большинстве случаев процесс не проявляется симптомами или имеет нехарактерные и нестабильные минимальные признаки, находят его при микроскопии кусочка ткани. Дисплазия может прогрессировать от легкой степени, через среднюю и тяжелую вплоть до рака нулевой стадии – и в этом её главная опасность. Тяжелую степень дисплазии сложно, а иногда и невозможно достоверно отличить от неинвазивного рака in situ.

Дисплазия желудка клинически может проявляться желудочной патологией, нередко у пациента отмечается инфицирование хеликобактерией. Патология заключается в упрощении клеточного строения – снижении дифференцировки, изменении клеточных ядер и других внутриклеточных структур. Легкая дисплазия не только переходит в среднюю, но и регрессирует, аналогично протекает и средняя, а тяжелая считается предраковым процессом и подлежит серьёзному лечению и наблюдению. Желудочная дисплазия по частоте встречаемости существенно уступает метаплазии – формированию в слизистой участков из клеток очень похожих на клетки толстой или тонкой кишки. При микроскопии вокруг любой дисплазии обязательно находят участки кишечной метаплазии и это тоже предраковый процесс.

Первичная дисплазия уротелия – нечасто встречающаяся патология, проявляющаяся симптоматикой раздраженного мочевого пузыря с частыми и болезненными позывами на мочеиспускание. Этот вариант дисплазии не принято разделять на степени, вероятность развития рака на диспластичном фоне чуть больше 15% и переход в нулевую стадию рака займет от 4 до 8 лет.  

Цервикальная или дисплазия слизистой шейки матки очень частая патология, поскольку её ведущая причина – инфицированность вирусом папилломы человека. Сам вирус убить невозможно – он устойчив к любым лекарствам, но он смертен и у подавляющего большинства женщин самостоятельно излечивается в ближайшие два-три года. 

Степени дисплазии

На трёх женщин с легкой дисплазией шеечной слизистой приходится одна пациентка со средней и тяжелой дисплазией. У девяти из десяти женщин место патологического изменения слизистой расположено у перехода плоского эпителия в железистый, который в норме находится у начала цервикального канала, но вследствие родов и абортов может перемещаться вглубь канала ближе к полости матки.

Дисплазия характеризуется появлением неправильных клеток – атипичных, но межклеточные структуры совсем не страдают. Клетки изменяют свою форму, ядра в них тоже меняют размер, форму и цвет. Ядра более крупные, неровные с толстой наружной оболочкой, внутриклеточная жидкость светлеет и увеличивается в объёме. Вместо абсолютно одинаковых клеточек эпителия появляется полная клеточная пересортица, усиленно делящаяся на такие же дефектные экземпляры. Вероятность развития рака в этой группе разноразмерных клеток доходит до 50%, правда, на это потребуются многие годы.

Степени дисплазии или по современной классификации, подчеркивающий возможность прогрессии до злокачественного процесса, цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN градуируются следующим образом:

• Легкая цервикальная дисплазия или CIN I – патология располагается в одной трети пласта эпителия. Исследования показали, что у двух третей женщин в течение трёх лет с момента заражения вирусом папилломы человека 16 и 18 типов (ВПЧ) процесс самопроизвольно разрешится вследствие естественной гибели пораженной вирусом клетки, которую вирус не успеет покинуть и слущится вместе со своим клеточным «домиком». У трёх из десяти зараженных женщин ВПЧ продолжит жить дальше, а у одной перейдёт в среднюю степень дисплазии, тем не менее легкая дисплазия не считается предраком.
• Средняя степень цервикальной дисплазии или CIN II – поражение охватывает больше половины толщины эпителия – до двух третей. У трёх из сотни с течением времени такая дисплазия прогрессирует в тяжелую.
• При тяжелой степени цервикальной дисплазии или CIN III свободным от атипических клеток остается только поверхность эпителия, визуально даже в электронном микроскопе это патологическое состояние очень похоже на рак in situ. Предполагается, что у каждой седьмой женщины с диагностированной CIN III уже есть злокачественные клетки, тем не менее, у каждой третьей пациентки тяжелая дисплазия может уйти в среднюю и легкую степень и даже исчезнуть. Проблема в одном – нельзя сказать у кого в будущем будет рак шейки матки, а кто им не заболеет.

Риск рака реален у женщины с длительной цервикальной неоплазией, поэтому оперируют даже легкую дисплазию, не исчезнувшую после 36 месяцев наблюдения. Кстати, инфицирование ВПЧ не обещает обязательной дисплазии, у каждой четвертой зараженной женщины вирус не внедряется внутрь клеток – «проносится» мимо к выходу из половых путей.   

Диагностика заболевания

Дисплазия слизистой не болит, не мешает жить – у неё нет симптомов.

Самый простой способ выявления патологии слизистой шейки матки был придуман Папаниколау в 1940-х годах и состоял он из взятия соскоба поверхностных клеток. Сегодня применяется модифицированный инструментарий, позволяющий собрать больше материала. Исследование клеток под микроскопом – цитология позволяет определиться во следующим диагностическим этапом – кольпоскопией. 

Расширенная кольпоскопия – осмотр тканей под большим увеличением от пятикратного до 30-кратного, с дополнительным усилением «картинки» специальными обработками растворами, что помогает выбору оптимального места для взятия кусочка ткани – биопсии участка дисплазии. Кусочки слизистой размером не менее 3 миллиметров отправляются на микроскопию – гистологию. Биопсия исключается при воспалении и инфекциях, но только на время.

Дальше при морфологическом подтверждении дисплазии проводится выскабливание слизистой оболочки цервикального канала для выявления его изменений, у женщины дисплазия может локализоваться в железистых криптах – ямках слизистой и зона эпителиального перехода способна смещаться выше. Выскабливание визуализирует скрытый от глаза патологический субстрат.

Лечение дисплазии

При врожденных дисплазиях радикального лечение не существует, при некоторых опасных для жизни пороках развития проводятся операции, но вся терапия направлена только на уменьшение симптомов с увеличением двигательной активности и паллиативная по своей сути.

При дисплазии суставов разработаны эффективные, но тягостные методики многомесячной фиксации для создания покоя и предоставления времени для не случившегося во внутриутробном периоде развития.   

При дисплазии желудка проводится избавление от хеликобактерии, налаживается ритм питания, модифицируется диета и образ жизни в сторону нормального, используются защищающие слизистую от повреждений лекарственные средства.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от её выраженности: при легкой степени дисплазии прибегают к консервативным мероприятиям. Вирус папилломы человека устойчив к лекарственному воздействию, но его жизнедеятельность поддерживают нарушения слизистой оболочки при хроническом воспалении, способствует снижение иммунитета при гормональных нарушениях и системных заболеваниях.

Здоровой женщине проще избавится от ВПЧ, но при наличии у неё болезней необходимо помочь организму – излечить острое воспаление, перевести хронический процесс в длительную ремиссию, добиться гормонального баланса, нормализовать сахар и другие элементы крови.

При длительно существующей CIN I, которую наблюдают почти 3 года без тенденции ткани к нормализации структуры, тоже оперируют – удаляют сектор шейки. Сектор похож на геометрическую фигуру – конус, отсюда и название операции – конизация. 

Среднюю и тяжелую дисплазию лечат только хирургией – проводится конизация шейки матки радиоволновым или лазерным методами. Операция высокоэффективна, почти не оставляет рубцов и не мешает в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка.

Восстановительный период

Биопсия шейки матки для диагностики дисплазии при правильном выполнении не чревата проблемами, но некоторым пациенткам с хроническими воспалительными процессами половой сферы требуется профилактическое применение антибиотиков. Не допускается использование в послеоперационном периоде вагинальных тампонов и промывания влагалища, на 2 недели также исключается половая жизнь.

После конизации по поводу дисплазии несколько дней беспокоят не столько боли, сколь неприятные ощущения внизу живота. Будут и выделения, в первые дни могут быть прожилки крови или окрашивание кровью. С течением времени выделения осветляются и уменьшается их количество. Длительность истечения зависит от скорости заживления. Возможно усиление менструации. На полное восстановление слоя слизистой потребуется несколько недель, период ограничений увеличивается, как минимум до месяца, то есть на это время полностью исключается секс, тампоны, спринцевания и высокие физические нагрузки.

Восстановление обязательно должен контролировать врач. Результат лечения оценивает контрольная кольпоскопия и соскоб слизистой – не должно быть признаков атипии и участков дисплазии.

Предраковые процессы и дисплазии умеют лечить обычные гинекологи, но наблюдение специалиста с онкологической подготовкой, тем более в специализированной онкологической клинике поднимает диагностику и терапию на должный уровень качества.

Список литературы

1. Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Трушина О.И., Грецова О.П. /Скрининг рака шейки матки – нерешенные проблемы // Исследования и практика в медицине; 2015, т. 2, N 1.
2. Короленкова Л.И. /Цервикальные траэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки: клинико-морфологическая концепция цервикального канцерогенеза// М., 2017.
3. Короленкова Л.И., Ермилова В.Д./ Зона трансформации шейки матки как объект канцерогенного действия вирусов папилломы человека при возникновении CIN и инвазивного рака – отражение в клинике// Архив патологии; 2011, Т. 73, N 6.
4. Кудинова Е.Г., Момот А. П. /Наследственные нарушения соединительной ткани и семейный рак: есть ли взаимосвязь?// Архив внутренней медицины; 2015; 4(24).
5. Митрофанов А. И., Борзунов Д. Ю. /Результаты лечения пациентов с активными солитарными костными кистами с применением чрескостного остеосинтеза //Гений ортопедии; 2010, № 2.
6. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. /Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей//М.: КСТ Интерфорум; 2016.
7. Darragh T.M., Colgan T.J., Cox J.T., et al. /The Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization Project for HPV-Associated Lesions: background and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology // Arch. Pathol. Lab. Med.; 2012 Oct. Vol. 136, N 10.
8. Saslow D., Solomon D., Lawson H.W., et al. /American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer // Am. J. Clin. Pathol.; Vol. 137.