Кт желудка и пищевода

Внешний вид и положение желудка в брюшной полости

КТ желудка – малоинвазивный способ лучевой диагностики с множеством показаний к применению: при травме живота, перед планируемым оперативным вмешательством на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или после, для контроля заболевания в динамике, при подозрении на инородное тело и аномалии строения, для установления первичной опухоли и метастазов.

Что показывает КТ желудка

На томограммах визуализируются пищевод, желудок, архитектоника сосудов, лимфатические узлы.

Жалобы, при которых обосновано выполнение КТ желудка:

• диспепсия;

• тошнота и рвота;

• отрыжка и изжога;

• обложенность языка и запах изо рта;

• потеря аппетита;

• чувство быстрого заполнения желудка;

• боль в животе и тяжесть в эпигастральной области;

• появление крови в рвотных массах;

• мелена (понос с кровью);

• субфебрилитет, подозрительный на рак желудка;

• потеря веса;

• слабость, утомляемость, бледность кожных покровов (признаки анемии и раковой интоксикации).

Эти жалобы могут встречаться не только при опухолях, но и при других патологиях ЖКТ:

• язвенной болезни;

• остром и хроническом гастрите;

• аномалиях развития;

• стриктуре пищевода и пр.

КТ желудка может помочь в установлении причины следующих состояний, которые часто сопутствуют распространенному гастральному раку:

• патологические перитонеальные выпоты (скопление жидкости в животе);

• желудочное кровотечение;

• кахексия (истощение).

Если при КТ желудка есть подозрение на злокачественное новообразование, дополнительно можно сделать компьютерное или магнитно-резонансное сканирование головного мозга, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза, что поможет определить стадию.

При эндоскопическом исследовании, из-за расположения опухоли в толще стенки, подтвердить диагноз не удается, что является показанием к КТ желудка.

Врач лучевой диагностики обращает внимание на следующие критерии:

• ровность и четкость внешних и внутренних контуров органа;

• полипозные выбухания;

• инфильтрации стенок;

• равномерность распределения контраста;

• толщину стенок;

• состояние жировой прослойки вокруг желудка;

• размер лимфоузлов и пр.

КТ желудка с контрастом

Органы пищеварительной системы полые, и нативная КТ (без введения контраста) желудочно-кишечного тракта малоинформативна. Компьютерное  сканирование без усиления выполняется при сочетании двух факторов: если есть противопоказания к МРТ и к введению контраста.

КТ желудочно-кишечного тракта хорошо визуализирует полости, заполненные жидкостью.

Пациенту внутривенно вводят йодсодержащий контраст, который значительно улучшает видимость органов и кровеносных сосудов на томограммах.

В медицинском центре «Магнит» для контрастного усиления используют Ультравист .

По данным компьютерной томографии окончательно верифицировать диагноз нельзя, это сделают морфологи после предоставления образцов тканей, подозрительных на опухолевый процесс.

Биоматериал получают интраоперационно или во время биопсии.

Виден ли рак на КТ желудка

КТ органов брюшной полости: вариант нормы

Рак желудка на компьютерной томограмме

Компьютерная томография поможет в диагностике рака желудка и других онкологических процессов в близко расположенных структурах. Особенность злокачественной опухоли в том, что она способна распространяться в окружающие ткани и органы, а также давать метастазы (чаще в печень, легкие, головной мозг).  Данный процесс невозможно выявить при ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии), стадию устанавливают с помощью КТ или МРТ.

КТ желудочно-кишечного тракта позволяет дать оценку регионарным (близко расположенным) лимфатическим узлам, брюшине и смежным органам:

• поджелудочной железе;

• печени;

• желчному пузырю;

• селезенке.

Информация необходима онкологу для определения дальнейшей тактики ведения пациента: операция, прием химиопрепаратов, лучевая терапия или комбинация этих способов.

Каждая стадия рака желудка подразумевает разные лечебные мероприятия: на начальном этапе возможно выполнение радикального хирургического вмешательства, в продвинутых стадиях опухоль контролируют консервативно.

Что лучше МРТ или КТ

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Emotion 16-срезовый

При исследовании брюшной полости эти методы сопоставимы. Что лучше сделать: МРТ или КТ – решает лечащий врач.

Компьютерная томография – современный улучшенный вид рентгенологического исследования, при котором присутствует определенная лучевая нагрузка на организм. Поэтому детям до 12 лет, беременным, пациентам, прошедшим лучевую терапию, предпочтительнее сделать МРТ.

КТ желудка детям может быть выполнено только по жизненным показаниям и по направлению, если другие способы диагностики недоступны или неинформативны.

КТ желудочно-кишечного тракта предпочтительнее, если:

• важна скорость получения результатов;

• пациент страдает боязнью замкнутых пространств (клаустрофобия);

• обследование назначено по поводу кровотечения;

• есть подозрение на патологический процесс в полых органах: желчном пузыре и протоках, кишечнике, желудке;

• необходимо оценить костные структуры (метастазы, прочие патологические изменения);

• нужно рассмотреть брюшную аорту и ее ветви;

МРТ  брюшной полости лучше демонстрирует следующее:

• опухоль и ее взаимоотношение с окружающими органами и тканями;

• состояние лимфоузлов.

Магнитно-резонансная томография не проводится, если у пациента есть в теле металлические импланты:

• кардиостимуляторы;

• несъемные зубные протезы;

• внутриматочная спираль;

• установленные пластины в результате травматологических операций.

Стоимость МРТ несколько выше, чем КТ.

Диета при подготовке к КТ желудка

Перед диагностикой важно питаться правильно

Изменение питания перед выполнением КТ желудка необходимо для ослабления перистальтических движений и предотвращения запора, которые ухудшают качество томограмм.

Диета при подготовке к КТ подразумевает исключение продуктов, провоцирующих интенсивную моторику кишечника:

• бобовых (горох, фасоль);

• квашенной капусты;

• сырых фруктов и овощей;

• орехов;

• зелени;

• чернослива;

• выпечки (содержащиеся дрожжи провоцируют брожение и метеоризм);

• сладостей;

• макаронных изделий;

• копченостей.

Запрещенные напитки:

• молоко и сливки;

• крепкий кофе и чай;

• алкоголь, в том числе, пиво.

Данного режима питания рекомендуют придерживаться за 3 дня до предполагаемой диагностики.

В рацион можно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощи на пару, запеканки, не наваристые бульоны, черный хлеб (предпочтительнее вчерашний).

Пищу нужно готовить с помощью щадящей термической обработки.

Нативная КТ желудка выполняется натощак, последний прием пищи должен быть за 4 часа до процедуры; если планируется КТ желудка с контрастом – допускается легкий перекус, это предотвратит головокружение и тошноту.

О чем должен знать врач

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, врач-рентгенолог должен знать о Вас следующее:

• наличие аллергии на йод;

• существование гиперфункции щитовидной железы;

• прием метформина (прекращают по согласованию с эндокринологом за 2 суток);

• развитие хронической почечной недостаточности с повышением уровня креатинина;

• факт беременности.

С собой нужно взять направление от лечащего врача, результат анализа крови на креатинин, данные предыдущих исследований (если выполнялись): ФГДС, УЗИ, КТ, МРТ, выписки из стационара.

К вопросу, где сделать КТ желудка, нужно подходить ответственно: возможности томографов в разных клиниках вариативны, как и лучевая нагрузка.

В СПб пройти исследование можно в диагностическом центре «Магнит», наши специалисты работают по мировым стандартам и владеют необходимыми навыками в полном объеме.

Цена на КТ желудка приемлема, все подробности можно уточнить у администраторов центра.

Записывайтесь по телефону и приходите – правильный диагноз первый шаг на пути к выздоровлению!