Кт желудка и кишечника в твери

Компьютерная томография кишечника

Компьютерная томография (КТ) — это один из видов рентгенологической диагностики. В основе КТ лежит принцип количественного подсчета уровня поглощения рентгеновских лучей биологическими тканями.

Трубка-излучатель встроена в тоннель (кольцо) томографа. Вращаясь вокруг лежащего на столе пациента, трубка излучает тончайшие пучки лучей, которые проходят сквозь тело пациента. Поглощаясь тканями в различной степени, при выходе из тела обследуемого излучение воспринимается чувствительными датчиками (детекторами).

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность сканировать все участки тела пациента непрерывно. Стол с лежащим на нем пациентом движется вглубь тоннеля томографа, а рентгеновские лучи в это время по спирали проникают в его тело.

С помощью МСКТ можно просканировать исследуемую область за один период задержки дыхания. В результате получают тончайшие соприкасающиеся срезы, а вероятность того, что мелкий очаг не попадет в срез сводится практически к нулю.

Новейшее поколение томографов позволяет делать до 320 срезов через каждые 0,1-0,5 секунд. Благодаря этим техническим возможностям длительность процедуры на современных томографах сокращена до нескольких минут, а количество получаемых срезов увеличено до нескольких тысяч.

Обработка полученных изображений осуществляется встроенным в аппарат компьютером. Реконструкция изображений заключается в объединении большого количества срезов в один объем или трехмерную модель.

Множество органов с помощью КТ исследуются без контраста: легкие, скелет, головной мозг. При обследовании тонкого, толстого кишечника, забрюшинного пространства обследование проводится с контрастированием. КТ кишечника имеет много преимуществ перед другими методами диагностики:

универсальность (может использоваться как для скрининга, так и для уточнения диагноза);
быстрота исследования (важно для пациентов, которые не могут долго лежать неподвижно);
высокая пропускная способность томографов;
низкая зависимость от персонала;
возможность получения объемных изображений.

Для анализа томографических снимков при КТ кишечника с контрастом применяются различные способы реконструкции:

режим «кино»;
многоплоскостные реконструкции;
трехмерная реконструкция плотных анатомических и воздухосодержащих структур;
навигация внутри кишечника (виртуальная колоноскопия).

Отзывы гастроэнтерологов о КТ кишечника свидетельствуют о том, что метод является приоритетным для выявлении новообразований в брюшной полости на любых, даже самых ранних, стадиях.

Энтерография

Термин «энтерография» дословно переводится как «рисунок кишечника». Суть метода КТ-энтерографии заключается в наполнении кишечника специальным инертным раствором через рот или прямую кишку (средой с барием, воздухом, водой) и/или введении контрастных йодсодержащих препаратов внутривенно. Пероральные и ректальные контрасты используются для расправления кишечных складок и повышения контрастности стенок, внутривенные — для усиления поглощения рентгеновских волн тканями. Таким образом, изображение органов на томограммах становится более четким и хорошо выделяется на фоне окружающих тканей.

Для получения объемных реконструкций органов брюшной полости чаще всего применяется двойное контрастирование: пероральные рентген-негативные соединения могут сочетаться с внутривенным контрастом.

В большинстве случаев энтерография является беззондовой процедурой, но если требуется срочная диагностика только тонкого кишечника, то его просвет может быть заполнен контрастом через специальный баллон, минуя пищевод и желудок.

КТ или МРТ кишечника?

Существует много аппаратных методов исследования кишечника (КТ, МРТ, колоноскопия). Какой из этих методов информативнее? Получая направление врача на КТ кишечника, пациенты часто интересуются, почему им назначена именно КТ. Ответить на вопрос: «КТ, МРТ или колоноскопия: что лучше?» однозначно сложно. Каждый из этих методов имеет свои диагностические возможности, показания и противопоказания.

КТ и МРТ хорошо визуализируют структуру кишечника и окружающих его органов. Методы сравнимы по своей информативности и дороговизне. Колоноскопия, в отличие от КТ и МРТ, дает информацию о состоянии слизистых, но при этом не оценивает строение стенок, внешние контуры кишки и структуру окружающих тканей. МРТ противопоказана к проведению у пациентов с кардиостимуляторами, скобами, пластинами, металлическими зубными коронками. КТ не может проводиться несколько раз в течение короткого времени, поскольку оказывает лучевую нагрузку на пациента.

Выбор оптимального диагностического метода зависит от выявленной у пациента патологии, его физиологического состояния, наличия противопоказаний к процедуре и результатов, которые ожидает получить врач.

Показания и противопоказания

КТ-энтерография выполняется на томографах закрытого (тоннельного) и открытого типов. Показаниями к проведению КТ являются:

синдром «острого живота»;
воспалительные и гранулематозные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
кишечная непроходимость (кроме перорального контрастирования);
новообразования в тонком кишечнике;
установление причин кровопотери через желудочно-кишечный тракт;
беспричинная потеря веса;
желтуха;
целиакия;
ишемия кишки.

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ нет. К относительным противопоказаниям к томографии тонкого и толстого кишечника относятся:

беременность;
кормление грудью;
психические расстройства;
клаустрофобия (на томографах закрытого типа);
прободение стенок желудочно-кишечного тракта (для перорального контрастирования).

Тоннельные томографы имеют ограничения по весу обследуемых: в тоннель большинства из них могут быть помещены пациенты с массой тела до 150 кг.

При применении контраста перечень противопоказаний к проведению КТ кишечника расширяется. Контрастная диагностика пациенту может не проводиться, если он имеет:

недостаточность почек;
тяжелые заболевания сердца;
аллергию на контраст (содержит йод);
бронхиальную астму;
гиперфункцию щитовидной железы.

При наличии у пациента противопоказаний ему может быть проведена КТ без контраста. На усмотрение врача КТ-диагностики контрастное усиление пациентам с относительными противопоказаниями может быть разрешено после дополнительной подготовки к процедуре. Она заключается в том, что пациенту устанавливают периферический венозный катетер и назогастральный зонд, а за 15 минут до исследования внутривенно вводят спазмолитические препараты (Глюкагон, Бускопан). Контрастными препаратами выбора для лиц с противопоказаниями являются низкоосмолярные средства (Омнипак, Ультравист).

Что показывает КТ кишечника?

Тонкий и толстый кишечник осматривают по всей длине от диафрагмы до седалищных бугров. Оценивают толщину стенок и инфильтрацию жировой клетчатки вокруг кишечника. Отличить томографическую картину при колите, болезни Крона и кишечном кровотечении врачу позволяет оценка брыжеечных сосудов в момент заполнения их контрастом (гомогенность усиления, участки склерозирования, эмболии).

Покажет ли рак это исследование? На срезах можно различить патологические изменения стенок кишки при раке, а также степень вовлечения в патологический процесс жировой клетчатки. При злокачественных опухолях часто наблюдается утолщение стенки толстого кишечника.

Видно ли спайки в кишечнике на КТ? Спаечный процесс, закупорка просвета тонкой кишки желчными камнями (при формировании желчнопузырно-кишечного свища), воспалительный процесс и опухоли могут привести к развитию кишечной непроходимости. При кишечной непроходимости на томограммах определяются растяжение петель кишок и горизонтальные уровни жидкости в просвете. Причины непроходимости хорошо определяются на срезах.

Как делают КТ кишечника?

Пациента после предварительной подготовки укладывают на стол томографа. Процедура может проводиться в положении на спине или при смене положения тела (спина/живот). Проводится внутривенное контрастирование. При виртуальной колоноскопии в кишечник нагнетается газ до появления у пациента чувства легкой болезненности (как правило, пациенты сами регулируют процесс наполнения кишечника). После введения контраста начинается сканирование.

Все время, пока делается исследование, пациент должен лежать неподвижно, чтобы не исказить полученные результаты. На некоторое время врач может попросить обследуемого задержать дыхание на вдохе.

Во время процедуры пациент находится в помещении, где установлен томограф. Стол и/или кольцо томографа при исследовании могут двигаться. Чтобы пациент не испугался и не пошевелился, медперсонал должен до начала процедуры объяснить, как делают исследование, и что человек будет чувствовать. Боли во время сеанса КТ обследуемый не чувствует. Он слышит лишь небольшой шум от томографа.

Исследование связано с лучевым воздействием на пациента, поэтому во время процедуры медперсонал находится в отдельном кабинете, откуда наблюдает за процессом через большое окно и мониторы. Контакт между персоналом и обследуемым происходит через громкую связь.

После обследования врачу необходимо некоторое время для расшифровки результатов и подготовки заключения. Обычно это занимает не больше получаса. На руки пациенту выдают заключение с томограммой и копией изображений на цифровом носителе (диске, флешке).

Подготовка к проведению исследования

В экстренных случаях КТ можно проводить без предварительной подготовки. К плановой процедуре КТ кишечника необходимо готовиться. В чем заключается подготовка, и как правильно подготовиться к исследованию? Томография проводится натощак. Кишечник обследуемого человека должен быть опорожнен.

Как почистить кишечник перед КТ? Для этого в течение нескольких дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, которая уменьшит газообразование в кишечнике. Из рациона исключают:

мучные и хлебобулочные изделия;
молочные продукты;
жирные сорта мяса и рыбы;
капусту, редис, картофель, бобовые;
сладости, шоколад;
«газировку», алкогольные напитки;
крепкий чай, кофе.

Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6 часов. Накануне дня обследования необходимо выпить раствор препарата Фортранс из расчета 1 пакетик на 15-20 кг веса (за 8-10 часов до процедуры). Каждый пакетик разводят в 1 л воды. Принимают по стакану раствора каждые 15 минут.

Подготовка к КТ кишечника с контрастом

Непосредственно перед проведением КТ кишечника с пероральным контрастом нужно выпить раствор контрастирующего вещества. Чаще всего это препараты на основе бария. Сколько и как пить препарат, объяснит медперсонал диагностического кабинета. Если применяется внутривенное контрастирование (Урографин, Тразограф), то предварительная подготовка ограничивается диетой и очищением кишечника.

Где сделать КТ кишечника, можно узнать на сайте LocalLab.ru. На сайте можно выбрать клинику с удобной локацией, узнать стоимость процедуры. Цена одного сеанса КТ кишечника колеблется от 3700 до 33 тысяч рублей. Обследование проводится только по предварительной записи. Записаться на диагностику и получить консультацию по правильной подготовке можно по телефону, указанному на сайте.

Источник

Общая информация о компьютерной томографии брюшной полости

Компьютерная томография способна определить состояние органов брюшной полости и выявить патологические изменения даже на начальном этапе.

Используя данный метод, доктор может подтвердить или поставить верный диагноз, оказать грамотную экстренную или амбулаторную помощь, а также отслеживать состояние пациента в динамике.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства активно используют в гастроэнтерологии, онкологии и при лечении болезней почек.

То, насколько точным и информативным будет снимок, зависит от нескольких факторов, среди которых профессионализм радиолога, правильная подготовка и характеристики томографа.

Крупные медицинские центры используют высокопольные и сверхвысокопольные устройства закрытого типа – они считаются наиболее мощными (1-3 Тесла) и оптимальными в плане качества визуализации.

Низкопольные открытые модификации характеризуются мощностью 0,5-1 Тесла, зато они могут применяться для обследования пациентов с клаустрофобией.

Что показывает?

Своевременно сделанная компьютерная томография – шанс обнаружить разнообразные патологические состояния:

заражение гельминтами;
внутренние кровотечения;
изменения, обусловленные атеросклерозом;
наличие во внутренних органах инородных тел;
повреждения костных и мышечных структур;
проблемы с током крови (закупоренные сосуды, непроходимость жидкостей внутри органов полого и трубчатого строения);
наследственные аномалии, в частности, неправильно расположенные или недоразвитые органы;
разрушительные процессы в печени, связанные с циррозом;
новообразования разного размера (при помощи КТ нередко удается идентифицировать рак на начальной стадии, что увеличивает вероятность полного выздоровления);
очаги воспалительных процессов;
патологические изгибы сосудов;

Какие органы входят в исследование

Желудок.
Толстый и тонкий кишечник.
Поджелудочная железа.
Почки и надпочечники.
Печень.
Селезенка и желчный пузырь.
Лимфатические узлы брюшины и забрюшинного пространства.

Учитывая обширную зону обследования, стоимость комплексной КТ брюшной зоны достаточно высокая, к тому же не всегда есть необходимость сканирования нескольких органов. Нередко врач назначает томографию одного или двух рядом расположенных частей организма.

Цены на сканирование одних и тех же зон в разных клиниках могут сильно отличаться!

Показания

Потребность в прохождении КТ брюшной полости возникает при подозрении или необходимости уточнения таких диагнозов, как:

эхинококкоз;
синдром поликистозных яичников;
гемохроматоз;
цирроз;
киста;
заболевания мочевыделительной системы в острой и хронической фазе;
гепатиты;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
воспаление и карбункул почки;
мочекаменная болезнь;
нефроптоз;
сосудистые патологии;
желтуха механического типа невыясненного происхождения;
рак желудка, печени, почек, желчного пузыря и т.д.

Кроме диагностики, компьютерную томографию делают, чтобы установить последствия травм живота, для оценки состояния лимфатических узлов, а также перед и после оперативных вмешательств. Последнее необходимо, чтобы правильно спланировать ход операции и потом определить, насколько успешными были действия хирургов.

Противопоказания

масса тела более 160-200 кг;
вынашивание ребенка;
тяжелые патологии печени, почек, сердца и эндокринной системы (если нужно вводить контраст);
аллергическая реакция на урографин или иное контрастное вещество;
неадекватное поведение и психические недуги;
запущенная форма сахарного диабета;
детский возраст (меньше 14 лет).

Как подготовиться?

Для получения наиболее информативных результатов пациентам показана специальная подготовка.

Перед исследованием нужно сдать анализ на содержание креатинина в крови и пройти другие диагностические мероприятия (назначает врач), а именно: ультразвуковое исследование, колоноскопию, рентгенографию, гастроскопию и т.д.

Учитывая важность сохранения пациентом спокойствия, может быть назначен прием седативных препаратов, но, как правило, достаточно разъясняющей беседы с доктором.

<br />

За один-два часа до посещения кабинета КТ нужно отказаться от приема пищи, а в предшествующие несколько дней придерживаться определенных правил питания:

Исключить газированные напитки из рациона.
Вообще не употреблять алкоголь.
Отказаться или максимально ограничить количество бобовых, свежих фруктов и овощей.
Не пить молоко, кефир, ряженку и йогурт, заменить в ежедневном меню сыр, творог и другие молочные продукты на те, которые не провоцируют метеоризм.

Дополнительно предстоит пить активированный уголь в течение 1-2 дней до процедуры, а перед сканированием сделать клизму либо принять слабительное средство.

Особые рекомендации имеются при приеме урографина. Подготовка к исследованию с контрастом предполагает:

не есть за 6-8 часов до компьютерной томографии;
получить информацию от врача о возможных побочных действиях препарата и сроке его выведения из организма (в основном урографин выводится естественным путем за сутки);
сделать анализ на проверку реакции организма на контрастный раствор.

Сколько длится по времени?

Средняя продолжительность КТ – 10-30 минут в зависимости от использования контраста, зоны исследования и поведения пациента.

Как получить направление на диагностику?

Для прохождения КТ-диагностики в частных клиниках направления не требуется, но только врач может определить целесообразность сканирования брюшной полости. Выдать направление может терапевт, гастроэнтеролог и иной профильный врач после осмотра, получения результатов анализов и оценки состояния больного.

КТ брюшной полости с контрастом

Если доктор полагает, что обычного компьютерного сканирования будет недостаточно для оценки работы органов брюшного и забрюшинного пространства, то назначает КТ с контрастом.

Чаще всего используют препарат урографин, который попадает в кровоток и в процессе скрининга просвечивает сосуды, помогая идентифицировать патогенные новообразования, места закупорки сосудов и очаги инфекций.

Вводить контрастное вещество могут несколькими способами:

перорально – показан, если нужно визуализировать органы из сплошной ткани, например, почки и печень, а также поджелудочную железу;
при помощи клизмы – препарат вводят непосредственно на столе томографа, соблюдая правила этики;
внутривенно – наиболее распространенный вариант.

Как влияет на цену необходимость выполнения исследования с контрастом? Если нужно вводить урографин или иной препарат, то стоимость КТ может быть увеличена на 800-1000 рублей. Однако это не повод отказываться и делать обычную компьютерную томографию – если доктор назначил процедуру именно с контрастированием, значит, в этом действительно есть необходимость.

Обратите внимание, что окрашивающее средство выводится в период от 12 до 24 часов, а для ускорения процесса врачи советуют пить больше жидкости (чая, воды).

При обследовании кормящих матерей (выполняется по неотложным показаниям) после процедуры нужно как минимум 2 дня сцеживать молоко и кормить малыша специальными смесями.

Запрещается вводить в организм контрастное вещество, если:

после предварительной пробы у человека обнаружились признаки аллергической реакции (шоковое состояние, судорожные проявления и т.д.);
пациент страдает от синдрома дисфункции щитовидной железы (гипертиреоза);
у больного тяжелая форма бронхиальной астмы;
если нормально не работают печень и почки – хроническая дисфункция данных органов не позволит вывести из организма контрастное вещество.

Как проходит и сколько длится расшифровка?

Процесс расшифровки включает тщательное изучение опытным радиологом полученных изображений, после чего составляется отчет с описанием каждого из исследованных органов.

Получить снимки и заключение врача пациенты могут спустя 40-70 минут (при комплексном сканировании может потребоваться до 2 часов). На длительность ожидания влияет также применение контрастного вещества.

В зависимости от клиники в стоимость услуги включается перенос данных на DVD или CD диск, при этом можно сразу передать результаты лечащему врачу или забрать себе. Второй вариант удобен, если вы планируете лечиться в другом медицинском центре или хотите узнать мнение разных специалистов.

Что такое МСКТ брюшной полости?

По мере совершенствования аппаратуры для оценки состояния внутренних органов появились томографы, способные за один оборот арки получать огромное количество срезов, толщина которых начинается от 0,5 миллиметра.

Мультиспиральное исследование оптимально подходит для анализа состояния не только брюшины, но и забрюшинного пространства за счет формирования точных трехмерных моделей.

Основные отличия МСКТ по сравнению с другими методиками:

данное сканирование предполагает минимальное воздействие радиации, что делает его безопасным для различных категорий пациентов;
высокая эффективность при обнаружении даже небольших изменений в работе и состоянии исследуемых органов;
наибольшая информативность при анализе полых органов;
относительно простая подготовка и быстрое проведение скрининга;
многозадачность – благодаря мультиспиральному исследованию можно за одну процедуру узнать, нет ли воспалений и хронических дегенеративных процессов, насколько хорошо работает система кровоснабжения, а также выявить злокачественные и доброкачественные опухоли;
небольшое количество вводимого контрастного раствора;
получение полноценных объемных изображений брюшного пространства.

Что лучше – КТ или МРТ брюшной полости?

В диагностике патологий желудка, печени, почек и т.д. применяются как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография. Оба метода безболезненные для пациентов и позволяют получить представление о состоянии внутренних органов и структур, однако у них есть ряд важных отличий:

При КТ изображение получают за счет воздействия рентгеновских лучей, а МРТ предусматривает использование магнитных волн, изученных учеными не до конца. Учитывая незначительное влияние радиации, компьютерная томография не несет критических последствий для организма.
КТ на порядок информативнее по степени детализации изображений полых органов и костных структур, поэтому её назначают при подозрении на болезни желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря.
МРТ более информативно, когда требуется оценить состояние сосудов и слизистых оболочек, и уступает рентгенографическому исследованию в плане точности определения состояния толстого кишечника.
При МРТ пациенту нужно неподвижно находиться в аппарате до 2 часов, что тяжело морально и физически. Обычная томография проводится гораздо быстрее, что особенно важно, если обследовать нужно подростка, пожилого человека и того, кто страдает клаустрофобией.

Еще один момент, чем лучше КТ: весьма короткий список противопоказаний. В частности, обследование можно делать людям с кардиостимуляторами и другими имплантированными предметами из металла.

Что касается магнитно-резонансной процедуры, то её не делают диабетикам, людям с тяжелыми психическими заболеваниями, тем, у кого не функционируют почки, пациентам с ИБС и т.д.

Чтобы определиться с предпочтительным способом обследования, необходима профессиональная врачебная консультация. Если же направление на КТ брюшной полости и забрюшинного пространства есть, воспользуйтесь нашим онлайн-сервисом, чтобы быстро найти медицинский центр рядом с домом с привлекательными ценами.