Кт при раке желудка
Причины развития рака желудка
- Рак желудка – самая распространенная злокачественная опухоль желудка;
- Снижение заболеваемости раком желудка за последние годы (25:100 000 среди мужчин и 9:100 000 среди женщин);
- Снижение частоты опухолей дистальных отделов желудка, увеличение – опухолей верхней трети желудка;
- Пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.
Факторы риска:
- инфицирование Helicobacter pylori
- потребление питьевой воды, содержащей нитраты
- копченая пища
- гастрит типа А
- болезнь Менетрие
– Риск заболевания в 2-3 раза выше при наличии рака желудка у ближайших родственников;
– Аденокарцинома составляет 90% всех случаев рака желудка.
Какой метод диагностики рака желудка выбрать: МРТ, КТ, рентген
Методы выбора
- эндоскопическое исследование, эндосонография, КТ.
Патогномоничные признаки рака желудка
- Сужение просвета желудка
- Разрыв рельефа продольных складок желудка
- Ригидный неровный контур
- Иногда выявляется дефект наполнения при полиповидных опухолях
- Утолщение стенки желудка (>1 см)
- Увеличенние лимфатических узлов.
Что покажет ФГДС при раке желудка
- Позволяют определить протяженность и глубину распространения опухоли и провести биопсию;
- Ориентировочное определение Т- и М-критериев с помощью эндосонографии при стадировании.
Информативна ли КТ грудной клетки при раке желудка
- Утолщение стенки желудка, слабо накапливающее контраст;
- Утолщенная стенка лучше визуализируется после перорального приема воды;
- Утолщение стенки местами эксцентрическое, местами концентрическое;
- Иногда наблюдается причудливо неровный внутренний контур желудка;
- Инфильтрация прилежащей жировой клетчатки визуализируется в виде расходящихся радиально пучков опухолевой ткани;
- Степень инвазии опухоли в серозную оболочку особенно четко визуализируется при тонкосрезовой мультиспиральной КТ (диагностическая точность >90%);
- Данная методика также позволяет точно диагностировать метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.
Что покажет рентгеноскопия с контрастированием бариевой взвесью при раке желудка
- Неровный контур и сужение просвета желудка;
- Точное определение степени и протяженности стеноза;
- В настоящее время используется в качестве дополнительного метода.
Рак желудка. Рентгенография верхнего отдела ЖКТ. В средней части желудка вдоль малой кривизны визуализируется опухолевое образование с центральным некрозом, прерывающее структуру продольных складок.
Информативна ли МРТ грудной клетки при раке желудка
- Асимметричное утолщение стенки желудка, накапливающее контраст сильнее или слабее нормальной стенки.
а, b Рак желудка. Т1 -взвешенное МР-изображение без контрастирования. Циркулярное утолщение стенки антрального отдела желудка.
Клинические проявления
Симптомы рака желудка будут следующие:
- Боль в верхней части живота (язвенная боль)
- Усталость
- Снижение массы тела
- Анемия
- Рвота с примесью крови.
Принципы лечения рака желудка
- При ранней диагностике рака желудка в определенных случаях может быть выполнено эндоскопическое иссечение пораженной слизистой оболочки;
- При локальной форме применяется гастрэктомия или субтотальная резекция желудка;
- При неоперабельных локализованных опухолях лечение направлено на контроль осложнений, таких как обструкция и кровотечение;
- Химиотерапия.
Течение и прогноз
- 5-летняя выживаемость при ранних опухолях желудка составляет 85-100%;
- В запущенных случаях – 0-35%.
Что хотел бы знать клиницист
- Локализацию и распространенность опухоли
- N- и М-критерии при стадировании.
С какими заболеваниями можно спутать рак желудка
Гастрит
– Относительно однородное утолщение складок желудка
– Относительно однородное утолщение стенки желудка
– Пораженная область участвует в перистальтике
Лимфома желудка
– Значительное утолщение стенки желудка
– Утолщение складок желудка
GIST
– Обширное экзофитное образование
– Часто с обширным внежелудочным компонентом
Болезнь Менетрие
– Однородное утолщение складок желудка
Источник
Дата публикации: 12 декабря 2017.
Рентгеновское отделение
Климович Марина Ивановна
Рак желудка занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных опухолей, уступая раку легкого среди мужчин и раку молочной железы среди женщин. Рак желудка наиболее часто встречается в возрасте старше 50 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин (в соотношении 2:1).
По современным представлениям диагностика рака желудка заключается не только в выявлении опухоли, ее локализации, размеров, анатомического типа роста и гистологической структуры, но и в определении степени распространенности опухолевого процесса. Лучевые и инструментальные методы диагностики, применяемые в настоящее время для распознавания рака, принято разделять на основные и дополнительные. Основными методами, используемыми для первичной диагностики опухоли, являются рентгенологический (рентгеноскопия) и эндоскопический (ФЭГДС). В качестве дополнительного метода диагностики рака желудка применяется рентгеновская компьютерная томография.
Значение компьютерной томографии (КТ) можно свести к следующим основным моментам:
- детализации стадии развития и распространённости злокачественной опухоли (толщину стенки желудка с опухолевой инфильтрацией, признаков инвазии рядом расположенных органов, структур и сосудов);
- диагностике рецидивов опухоли;
- динамическому наблюдению с целью оценки эффективности консервативной терапии;
- выяснению причин смещения и деформации желудка и двенадцатиперстной кишки;
- уточнению характера пальпируемых образований брюшной полости в ситуациях, когда традиционное рентгенологическое исследование малоинформативно;
- выявлению метастатического процесса (метастазирование в регионарные и отдалённые лимфоузлы или отдалённое метастазирование (в печень, лёгкие, яичники, надпочечники, кости, головной мозг));
- так же этот метод обеспечивает хирургам показания для отмены ненужной лапаротомии у больных с неоперабельными опухолями.
Первые сообщения о КТ при диагностике опухолей желудка сделано в 1979 г. M. Komalko. В 1980-1981 гг. L. Moss и соавт. опубликовали работы, в которых обосновали целесообразность применения КТ в определении стадирования рака желудка как с точки зрения точности метода, так и экономических затрат.
Основываясь на КТ-оценке утолщения стенки желудка, признаках прямого распространения опухоли и отдаленных метастазах, авторы выделили 4 стадии рака желудка:
- интрамуральные массы без утолщения стенки желудка;
- утолщение стенки желудка более 1 см и наличие экзофитных масс;
- утолщение стенки желудка и распространение опухоли в прилежащие органы;
- утолщение стенки желудка с наличием отдаленных метастазов.
Выполняются различные методические подходы при выполнении КТ-исследования. Это и применение в качестве контраста таких различных средств, как водные растворы рентгеноконтрастных веществ, обычная вода, воздух, и комбинированное применение перорального контрастирования с внутривенным введением контрастного йодсодержащего препарата для получения отображения слоев стенки желудка в условиях его гипотонии.
Подготовка пациента к КТ-исследованию желудка: пациент не должен принимать пищу в течение 12 часов и пить в течение 6 часов перед исследованием. Гидро-КТ основана на оптимальном растяжении желудка негативным контрастным средством (водой) в сочетании с внутривенным введением контрастного вещества. Пациент должен выпить 500-1000 мл воды незадолго до исследования. Уже на столе томографа пациент должен выпить ещё 250 мл контрастного средства (воды).
Роль КТ в выявлении опухолевого поражения желудка, как и оценка возможностей любого метода, базируется на изучении его КТ-анатомии.
КТ-признаками ракового поражения считают:
1- утолщение стенки желудка с неровным контуром и возможными выбуханиями в просвет полиповидных разрастаний, а так же потеря нормального рельефа складок желудка. Толщина стенки желудка может широко варьировать (от 0,2 до 2,5 см, при лимфоме может достигать до 7 см) в зависимости от степени его растяжения, и адекватная оценка этого показателя может быть сделана только после тщательного растяжения желудка с помощью применяющихся контрастных средств.
Считается, что такое патологическое утолщение обычно хорошо видно на фоне неизмененной растянутой стенки желудка. Исключение составляют кардиальный и препилорический отделы желудка, при сканировании которых возникает проекционное искажение из-за косого прохождения рентгеновcких лучей в этих зонах. Следует учитывать, что при выполнении исследования с жидкими контрастными веществами не исключена возможность гипердиагностики за счет выявления так называемых псевдоутолщений стенки. Вероятность этого явления значительно меньше при воздушном контрастировании просвета желудка.
2-при контрастном внутривенном усилении определяется неравномерное накопление контрастного вещества патологически изменёнными стенками желудка, могут возникать характерные пятнистые зоны низкой плотности, обусловленные ишемическими очагами и некрозами.
3- существует еще один важный признак внутристеночной опухолевой инфильтрации в виде нарушения эластичности (ригидность) стенки желудка в месте ее поражения.
Оценка поражения опухолевым процессом лимфатических узлов с помощью КТ неоднозначна. С помощью КТ возможно определить лишь размеры лимфоузлов, и только в отдельных случаях природу их увеличения (лимфатические узлы диаметром более 20 мм наиболее достоверно содержат метастазы рака (при этом выявляемость достигает 100%), тогда как при диаметре лимфатических лимфоузлов 11-20 мм вероятность их метастатического поражения 85,5%). Наиболее достоверным критерием метастатического поражения лимфатических узлов является конгломерат их при увеличении отдельных узлов более 10 мм в диаметре.
Несмотря на наличие некоторых ограничений при определении стадий рака желудка, КТ в настоящее время является одним из распространённых, эффективных и дополняющих методов диагностики рака желудка.
Источник
КТ желудка — современный и информативный способ, который позволяет провести диагностику и выявить всевозможные заболевания желудочно-кишечного тракта. Не все пациенты сходу решаются на данное обследования, они хотят детально узнать как проходит КТ желудка, что показывает и насколько это безопасно. Следует знать, что КТ желудка и кишечника, пищевода способны выявить практически все известные заболевания, в том числе и рак на ранней стадии. Сегодня мы поговорим о КТ желудка, что показыват и как проводится исследования. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.
КТ желудка что показывает
Принцип действия компьютерной томографии основывается на прохождении через тело человека рентгеновских лучей, скорость прохождения которых фиксируется специальными датчиками. На основании этих данных компьютер установки строит в трехмерной проекции изображения органов исследуемой зоны. КТ желудка и кишечника включает в себя обследование нижнего отдела пищевода, желудка и тонкого кишечника. Благодаря высокоточным снимкам врачи могут детально оценить состояние всех слоев стенок желудка, двенадцатиперстной кишки, лимфатических узлов, выявить малейшие патологические изменения в них, их локализацию, размеры, определить характер поражения.
Большим преимуществом КТ является возможность визуализировать опухолевые заболевания на самых начальных этапах развития еще до появления клинической симптоматики. Шаг сканирования современных мультиспиральных томографов доходит до 1 мм, и на томограммах будут видны даже самые мелкие анатомические нарушения.
Компьютерная томография – это получение информации об органе путем компьютерной обработки рентгеновского излучения
КТ желудка что показывает и как проходит
Компьютерная томография – это получение информации об органе путем компьютерной обработки рентгеновского излучения. Относится к сложным методам диагностики. В результате облучения тканей разной плотности на цифровом носителе появляются срезы с изображением органов.
КТ желудка – исследование, которое требует специальной подготовки. Связано это с анатомическими и функциональными особенностями, учитывая полый характер этого отдела пищеварительной системы. Обследование выполняют на спиральном томографе. Время выполнения МСКТ процедуры составляет от 20 до 60 минут. Пациент ложится на специальную кушетку, которую задвигают в середину томографа, который сканирует проблемную зону.
В период, когда будет проходить диагностика, пациент должен лежать неподвижно, чтобы изображение не получилось размытым. Для получения более точных результатов часто применяют контрастирование.
Для достижения хорошей визуализации методику сочетают с введением специальных препаратов внутривенно и перорально (через рот). КТ желудка с контрастом показывает орган более четко, выявляет минимальные изменения его структуры. Пациент предварительно проходит подготовку, которая оговаривается специалистом-рентгенологом. Оптимальный способ введения и вид лекарственного вещества определяют на основании полученных данных о пациенте и предполагаемой патологии.
| Вид КТ исследования | Правила применения |
| С использованием контрастного вещества | В течение 45 минут до процедуры назначают пероральный прием Тразографа или Урографина.1 ампулу, объемом 20 мл разводят в 600 мл воды и дают выпить маленькими глотками |
| С водой без контраста | В течение 2 часов до обследования принимают 1, 5 литра негазированной воды, 250 мл выпивают непосредственно перед процедурой |
Внимание! Если у пациента ранее не наблюдалась непереносимость йода или препаратов, которые его содержат, но на фоне приема контраста отмечаются симптомы непереносимости, следует немедленно прекратить дальнейшее введение вещества и принять неотложные меры по предотвращению развития аллергического состояния.
Для получения снимков высокой точности с подсвечиванием тканевых структур пищеварительного тракта можно сделать ПЭТ КТ. Это проведение спиральной томографии с внутривенным введением глюкозы, помеченной радиоактивным изотопом, чаще всего фтором-18. Метод позволяет диагностировать рак в разных стадиях, в том числе метастазы в другие органы.
Многие годы с целью контрастирования желудка и кишечника при проведении рентгенологического исследования используют барий. Метод является дешевым, поэтому используется до настоящего времени. Такая диагностика не всегда является информативной, особенно при онкологических заболеваниях пищеварительного тракта. Кроме того, бариевая взвесь может задерживаться в различных отделах, нарушая моторную функцию желудочно-кишечной системы. Раствор перед приемом требует специальной подготовки.
При послойном исследовании смесь может давать дополнительные тени, и снимки могут быть неверно интерпретированы. Поэтому КТ желудка с барием не проводится.
Важно! Если выполнялось рентгенологическое обследование с сернокислым барием, рекомендуют отложить КТ диагностику на неделю, чтобы вещество полностью удалилось из организма.
КТ пищевода и желудка что показывает
Диагностическая процедура с выполнением послойных срезов относится к высокоточным методикам. Специалисты чаще всего прибегают к такому обследованию, когда у пациента подозревают объемный процесс. Компьютерная томография показывает: толщину стенок органов, их структуру, расположение, изменения окружающих тканей. К исследованию прибегают в таких ситуациях:
- Уточнение стадии злокачественного процесса, степени инфильтрации опухоли в стенке органа и за его пределами.
- С целью выявления рецидива рака.
- Чтобы контролировать результат проведенной терапии.
- Определение причины смещения пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или других отделов пищеварительного тракта.
- Детализация вида объемного образования, когда альтернативные методики не дают достаточных данных.
- Дифференциальная диагностика кист, язвенных дефектов, инфильтративной злокачественной патологии.
- Выяснение вероятных метастатических очагов в паренхиматозные органы, лимфатические узлы, костную ткань.
- Для уменьшения количества ненужных хирургических вмешательств неоперабельных опухолей.
После исследования результаты КТ будут готовы сразу после процедуры. Изображение срезов выводятся на цифровой носитель в разных проекциях. Однако заключение компьютерной томографии желудка требует интерпретации специалиста. Рентгенолог внимательно изучает каждую картинку, сопоставляет полученные данные с предыдущими снимками и делает окончательные выводы. Поэтому окончательную информацию врач предоставляет на следующий день.
КТ желудка и кишечника что показывает
Процедура компьютерной томографии ЖКТ с высокой точностью позволяет визуализировать все слои (серозный, мышечный, слизистый) стенок пищеварительного тракта, выявить изменения их толщины, складчатости, обнаружить очаговые уплотнения и дефекты, а при наличии патологического образования — определить расположение, размеры, степень его распространения и вовлеченность соседних органов в процесс. Также КТ дает детальную информацию о поражениях лимфатических узлов, которая является бесценной в онкологической области для определения стадии опухолевого заболевания и дальнейшей тактики ведения больного.
С помощью КТ сканирования желудка и кишечника можно диагностировать следующие заболевания:
- врожденные аномалии развития желудка и тонкого кишечника;
- воспалительные заболевания – гастрит, бульбит, колит;
- язвенные поражения стенок ЖКТ;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- полипы;
- рубцовые деформации стенок;
- сужение просвета органа – стенозы, стриктуры;
- болезнь Крона;
- тромбоз сосудов брыжейки кишечника;
- инородные тела в желудке или кишечнике.
КТ желудка и кишечника с контрастированием
Еще более точную информацию о состоянии ЖКТ можно получить при проведении томографии с контрастным усилением йодосодержащими препаратами. Наиболее широко этот метод применяется для выявления новообразований и проведения дифференциальной диагностики заболеваний сосудистой системы в области брюшной полости.
Выделяют несколько видов КТ желудка и кишечника с контрастом:
- пневмосканирование (введение воздуха и внутривенное введение контраста);
- пероральное и внутривенное введение контраста.
Необходимость двойного усиления обусловлено тем, что органы пищеварительного тракта являются полыми. Заполнение их специальной жидкостью или воздухом перед введением внутривенного контрастирования делает их визуализацию более четкой за счет расправления анатомических складок и изгибов. Это позволяет увидеть даже самые труднодоступные участки кишки. А при внутривенном контрастировании йодосодержащие вещество поступает по кровеносным сосудам и значительно улучшает видимость опухолевых и воспалительных очагов и сосудистой системы на снимках.
КТ при раке желудка что показывает
Компьютерная томография дает возможность диагностировать заболевание на начальной стадии.
Прежде чем возникает злокачественная опухоль желудка, у пациента зачастую наблюдается так называемое предраковое состояние. Для него характерны дисплазия и метаплазия слизистого желудочного эпителия на фона язвенной болезни, атрофического или хронического гастритов.
Так выглядит рак желудка на КТ
Затем, после предраковой стадии, развитие раковых клеток происходит очень быстро.
Ранний рак увеличивается в размерах в два раза в течение двух-пяти лет! Разрастание злокачественного новообразования вдвое в его уже распространившейся форме происходит по времени от двух до двенадцати месяцев!
При такой ситуации ранняя диагностика рака желудка является жизненно необходимой, поскольку явно выраженные симптомы злокачественной опухоли проявляются весьма поздно.
Для своевременной и максимально точной постановки диагноза используют следующие методы диагностики рака желудка:
- Компьютерную томографию.
- Магнитно-резонансный метод исследования.
- Фиброгастроскопию.
- Рентген.
- УЗИ органов брюшной полости.
Компьютерная томография позволяет диагностировать различные болезни на начальных стадиях, а также помогает отличить похожие симптомы от иных недугов. При раке желудка может совпадать симптоматика с язвой или гастритом. РКТ, МРТ и КТ не требует инструментального вмешательства и других неприятных манипуляций. Узнать, является опухоль доброкачественной или злокачественной — несложная процедура. КТ проходит безболезненно, а новейшие технологии позволяют более точно и правильно поставить диагнозы патологий.
КТ желудка отзывы
****
Анна
Вот и мне буквально пару дней назад довелось пройти через эту абсолютно безболезненную и совсем не страшную процедуру! Итак, рассказываю по порядку. Надеюсь, мой отзыв будет кому-то полезен! ????
Как я готовилась к КТ брюшной полости?
По факту — никак. Вечером предыдущего дня мой ужин был в 18:00 и после я ничего не кушала, только пила водичку. Утром перед обследованием я ничего не ела, только пила, но т.к. процедура была в 09:00 особого голода и дискомфорта я не ощущала.
Как проходило обследование?
Процедура компьютерной томографии ЖКТ с высокой точностью позволяет визуализировать все слои (серозный, мышечный, слизистый) стенок пищеварительного тракта, выявить изменения их толщины, складчатости, обнаружить очаговые уплотнения и дефекты
1) Медсестра мне дала выпить стаканчик чистой воды (это нужно для полноты картины).
2) Затем я легла и медсестра ввела мне в вену специальное контрастное вещество на основе йода, которое помогает лучше разглядеть органы и существующую проблему. Меня предупредили, что после введения я могу почувствовать, как по телу разливается тепло, а во рту появится привкус йода. И действительно — почти сразу в течение 10-15 секунд я почувствовала тепло в районе горла и, не удивляйтесь, в области матки, но это ощущение не пугает и очень быстро проходит.
3) Затем поверхность, на которой я лежала (что-то вроде обычной больничной кушетки), автоматически придвинули ближе к самому аппарату, который выглядит как большое кольцо. Отчасти я находилась под этим кольцом, но не было ощущения замкнутого пространства и таких громких неприятных звуков, как при МРТ, например. Лишь иногда что-то щелкало, но этот звук не сравнится с тем жутким грохотом и скрежетом, которые раздаются при МРТ.
4) Периодически меня просили задержать дыхание на пару секунд, что совсем не трудно. 5) Обследование прошло очень быстро, я даже не устала лежать. Не могу сказать точно, сколько оно длилось, но по моим ощущениям не больше 7 минут после введения контраста. Главное — все это время не шевелиться, иначе результаты могут быть недостоверными!!!
Данное обследование не вызвало у меня никакого дискомфорта! А главное — по его результатам врачам удалось установить мне диагноз, что раньше было отчасти затруднительно. Результат я получила в течение двух часов.
Ни в коем случае не бойтесь делать КТ! Если врач назначает вам его, значит, на то есть причины. Знаю, что есть ограничения, связанные с беременностью, большим лишним весом и возрастом (детям не рекомендуют данную процедуру), но все индивидуально — без направления врача КТ делать не стоит. Единственный минус — высокая стоимость, я заплатила 9000 рублей, но это стоит того, ведь здоровье — бесценно. Ничего не бойтесь и не болейте!
****
AprilThirty
Доброго всем дня! В моем случае КТ грудной, брюшной полости и малого таза было назначено при анемии неясного происхождения, а так же регулярном дискомфорте в области левого и правого подреберья, эпигастрия. Были ещё какие-то отклонения в анализе крови.
Описывать саму процедуру не буду, об этом здесь уже писали и не раз. Направил участковый врач по ОМС, назначено было проведение КТ с контрастом. Ждать долго не пришлось, всего несколько дней. Перед процедурой поставили катетер, уложили в аппарат. Предупредили, что при необходимости через катетер запустят контраст, но не обязательно. Затем (почему-то) пришла заведующая, началось исследование. Перед началом она предупредила меня, что введение контраста должно быть обоснованным, ибо процедура не самая «полезная». В итоге, после исследования мне объявили, что у меня все хорошо и с контрастом делать не нужно, и что результаты будут через несколько дней у моего участкового. Я, конечно, порадовалась, и, через несколько дней пришла на приём, чтобы обсудить результаты. Посмотрели описание и выяснилось, что у меня все просто идеально! (за исключением дегенеративных изменений в позвоночнике, которые, впрочем, здесь ни при чем).
Смутил такой момент, что целью исследования было исключить наличие образований, и по идее должны были увидеть любые образования. У меня миома матки (около 3 см), а так же ангиолипома в надпочечнике, не первый год за ними наблюдаю по УЗИ, причём делала УЗИ у разных специалистов. Почему на КТ это не было обнаружено??? В общем, доктор мне ничего внятного на это сказать не смогла или не захотела. Просто сменила тему. В общем, я осталась в раздумьях — то ли исследование не точное, то ли описание не внимательное, то ли может обнаружить только крупные образования. Плюс доза облучения — от этого никуда не деться.
Источники
https://mrt24.spb.ru/poleznaja-informatzia-ob-mrt/chto-pokazyvaet-kt-zheludka-i-kishechnika
https://med jurnl.ru/diagnostika-kt-zheludka-chto-pokazyvaet-kt-zheludka.html
https://irecommend.ru/content/kompyuternaya-tomografiya-bryushnoi-polosti-boyatsya-nechego
https://jkt zdorovye.ru/bolezni/chto-pokazyvaet-kt-zheludka-pokazaniya-protivopokazaniya-i-podgotovka
https://okulovka -adm.ru/pokazyvaet-li-kt-rak-zheludka/
https://otzovik. com/review_8776038.html
Post Views:
32
Источник