Контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания органов ЖКТ – очень распространенная проблема даже в прогрессивных развитых странах. Это связано с ускоренным темпом жизни, неправильным питанием, плохим качеством продуктов. Одной из косвенных причин серьезных болезней считается несвоевременное обращение за медицинской помощью. Большинство патологий в области пищеварительного тракта сопровождается неприятными симптомами, болью, потерей веса или ожирением. Для установления точного диагноза и лечения врачи пользуются многими методами обследования. Основным из них остается рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.
Что показывает рентген ЖКТ
Обследование органов пищеварения нужно для того, чтобы оценить их состояние, функционирование, обнаружить проблемы и устранить их. Сегодня для этого есть несколько технологий: эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, ангиография.
Самой первой методикой исследований был рентген (рентгенография) – лучевая диагностика внутренней структуры тела. С ее помощью получают одномоментные снимки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Полученный результат фиксируется на пленке, по ней доктор будет оценивать состояние внутренних органов. Еще эту процедуру называют гастрографией.
Часто одних снимков недостаточно для полного изучения анатомии пищеварительного тракта. В таких случаях рентгенографию совмещают с рентгеноскопией.
Последняя проводится с помощью специального усилителя – контрастного вещества. В лабораторных условиях готовят специальный раствор на основе бария, который не пропускает рентгеновские лучи.
Этот коктейль пациент пьет во время процедуры, в результате доктор может наблюдать в реальном времени за проходимостью пищевода, перистальтикой желудка, хорошо рассмотреть его внутренние стенки и складки.
Как правило, эти две процедуры проходят в комплексе. Рентгенография дает снимки, а рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов и записывает данные на электронный носитель. Это дает возможность без инвазивного вмешательства детально изучить строение стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка.
Лучевая диагностика остается самым доступным методом обследования больного, провести его могут в каждой больнице. Успех такого процесса зависит от опыта и навыков рентгенолога.
Но у такой методики есть и существенный недостаток: во время осмотра пациент получает некоторую дозу облучения, особенно во время рентгеноскопии. Поэтому доктора прибегают к ней только в крайних случаях. Врач обязан сначала провести все нелучевые методики осмотра и только, если они не дают нужного результата – назначить рентген.
Рентгенография ЖКТ показывает:
- болезни пищевода: дивертикул (выпячивание слизистой), опухоли, сужения, варикозное расширение вен;
- инородные тела в пищеварительном тракте;
- патологии двенадцатиперстной кишки: язвы, рак, спастическое сужение;
- заболевания желудка: гастрит, рак, язва, нарушенное всасывание и слабая перистальтика и т. д.;
- другие органы брюшной полости не являются основной целью диагностики, но их контуры все равно видны на снимке. По изображению доктор может заметить проблемы в других органах.
В отдельных случаях больному приходится проходить сразу несколько процедур, так как каждая из видов диагностики показывает разные области. К примеру, эндоскопия отражает состояние внутренней слизистой оболочки, позволяет взять материал для биопсии. А на рентгене видна наружная часть органов, немного внутренняя, видны опухоли и новообразования, сужения пищевода.
Показания к обследованию
На гастрографию направляет терапевт, хирург, гастроэнтеролог. Подозрения на проблемы в области пищеварения могут появиться и у других докторов. Саму процедуру проводит рентгенолог, он же расшифровывает результаты. По расшифрованным данным лечащий доктор определяет тактику лечения. Также иногда нужно повторно пройти процедуру, чтобы узнать, как проходит терапия.
Рентгенография назначается для определения разных патологий. Среди них:
- синдром раздраженного желудка;
- грыжа диафрагмы и пищевода;
- воспаления пищеварительного тракта;
- инородные тела в органах ЖКТ;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- язвы и гастрит;
- деформация двенадцатиперстной кишки и ее отделов.
Параллельно во время обследования могут быть выявлены проблемы с печенью, селезенкой, почками. Патологии ЖКТ дают о себе знать ухудшением самочувствия, нередко такую диагностику назначают, опираясь на жалобы больного.
Но, как уже было отмечено, сначала врач проводит другие виды обследования, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациента.
В число подозрительных симптомов входит:
- постоянная тошнота и рвота после еды;
- частые приступы изжоги, икоты, отрыжки;
- боли в области живота;
- режущая боль в районе желудка, напоминающая голод. Неприятное ощущение проходит после еды;
- частые нарушения стула;
- необъяснимая потеря веса;
- ожирение при нормальном питании.
При обнаружении одного или нескольких симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Проблемы с органами пищеварения могут прогрессировать в более серьезные патологии, а своевременное обращение за помощью станет залогом успешного лечения. Также людям, у которых может быть генетическая предрасположенность к опухолям желудка и кишечника, тоже рекомендуют проходить профилактические осмотры.
Противопоказания к процедуре
Из-за повышенной дозы облучения рентген не назначают во время беременности, так как радиационные лучи могут непредсказуемо повлиять на развитие плода. По этой же причине детям такую процедуру назначают только в тяжелых случаях.
Категорическим противопоказанием является сквозное образование в желудке или кишечнике – перфорация. Контрастное вещество может попасть в брюшную полость, что вызовет еще большее осложнение.
С осторожностью гастрографию проводят при острой непроходимости и воспалительных процессах. Запрещено такое исследование для людей с аллергией на йод и барий.
Как подготовиться к рентгену
Процедура проходит на голодный желудок. Обилие газов или наличие пищи в ЖКТ затрудняет диагностику и может исказить данные, поэтому доктора рекомендуют готовиться за 2 дня до назначенного сеанса. Для этого нужно соблюдать диету или искусственно очищать кишечник.
В момент выписки направления на обследование стоит посоветоваться с доктором о способах детоксикации. Самый простой способ – очистительная клизма, ее делают накануне и утром перед процедурой. Клизму можно заменить на специальные препараты, которые очищают желудочно-кишечный тракт. В этом случае рекомендуют Фортранс – растворимый порошок хорошо выводит газы и остатки пищи без клизм.
Также к подготовительным мерам относится аллергопроба на йод и барий. Принимать лекарства можно только с разрешения доктора. Перед рентгенографией нужно предупредить специалиста, если принимались какие-то лекарства.
За пару дней до сеанса нужно убрать из меню газообразующие продукты. К ним относят:
- бобы и зерновые (кроме риса);
- молочную продукцию;
- ржаной хлеб;
- капуста, редька, редис;
- картофель;
- газированные напитки.
В день диагностики важно отказаться от курения, алкоголь исключается за 2-3 дня до сеанса. За 8 часов до обследования запрещается есть.
Как это происходит
Исследование проводят только натощак, после предварительной подготовки больного. В кабинете рентгенографии обследуемый снимает одежду и надевает специальный халат. Обязательно нужно снять все украшения и предупредить врача, если в организме есть металлические вставки. После этого лаборант делает обзорный снимок в положении стоя, дальнейший процесс возможен только после первых снимков. Это необходимо, чтобы исключить вероятность внутренних кровотечений, разрывы органов, острую непроходимость. Полученные фото рассматривает доктор, если нет противопоказаний – проводится контрастирование.
В лаборатории готовят смесь: раствор воды и сульфата бария. Обследуемый делает несколько глотков напитка. На вкус и запах он напоминает мел, неприятных ощущений не вызывает. После попадания в пищевод бариевая смесь покрывает слизистую оболочку органов ЖКТ, на экране становится хорошо видна трубка пищевода. Для последующего изучения желудка и двенадцатиперстной кишки пациент выпивает остаток раствора – 200-250 мл. Жидкость наполняет органы и на изображении их лучше видно, легко выделяются язвы, новообразования, деформация, сужения.
Для получения полной картины пациента кладут на стол и делают ряд снимков. Диагностику проводят в прямой проекции, боковой и косой. Для этого больного просят несколько раз изменить позу.
После получения данных процедура рентгенографии считается законченной. В отдельных случаях нужен рентген нижних отделов кишечника, тогда процесс повторяется спустя несколько часов, когда барий попадет в толстый кишечник.
Когда рентгенолог получит достаточно информации, он составит заключение и описание снимков. Иногда это занимает несколько дней, иногда пациент может получить результаты спустя 30-60 минут. С этими данными он отправляется к тому врачу, который направил его на обследование. Лечащий доктор сможет установить диагноз и определить лечение, в лучшем случае – постановить, что болезни и осложнений нет.
Где сделать рентген ЖКТ
Подобную услугу предоставляет каждая клиника. Для нее не нужна особая техника, хотя в частных клиниках установлены цифровые аппараты, которые дают быстрый результат на электронном носителе. Сделать рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки можно в государственной клинике, госпитале, поликлинике.
Частные медучреждения тоже проводят обследования ЖКТ рентгеном. Цена на рентген составит 40-50 долларов, рентгеноскопия оценивается отдельно – от 45 до 65 долларов. В стоимость входит контрастное вещество и диагностика. В некоторых частных диагностических центрах придется отдельно заплатить за расшифровку результатов.
Возможные осложнения
Сразу после рентгена рекомендуется пить много чистой воды, это поможет быстрее вывести из организма бариевую смесь. Она не растворяется в жидкости, поэтому не всасывается в стенки пищеварительного тракта и не наносит ущерба организму. Среди легких осложнений отзывы больных отмечают приступы тошноты и рвоты, но такое возможно только при повышенной чувствительности. На протяжении 2-3 дней после сеанса может быть запор, это частая реакция, которая проходит со временем. Также кал окрашивается в белесый или серый оттенок. Если нарушения стула не проходят через три дня, нужно обратиться к своему доктору.
Значительного дискомфорта такие побочные явления не приносят, поэтому осложнениями их не называют. Среди редких и серьезных последствий – аллергическая реакция. Это возможно, если правила подготовки были упущены. Пациент должен пройти тест на барий.
Иногда бариевую взвесь заменяют на раствор йода, поэтому реакция на него тоже должна быть проверенной. В случае аллергии у больного может наступить отек внутренних органов, затруднения дыхания, отек Квинке. Если к процедуре пациент хорошо подготовлен, гастрография пройдет без негативных последствий.
Альтернативные методы обследования
Перед назначением рентгенографии лечащий врач должен испробовать альтернативные способы. Если пациенту назначен рентген, значит для этого есть веские причины. Но поинтересоваться у доктора о возможной альтернативе все же стоит.
Главную конкуренцию гастрографии составляет МРТ. Магнитно-резонансная томография не несет радиационного облучения и дает отличные результаты.
Однако она стоит дороже, а в некоторых случаях менее информативна, чем рентгенография. К примеру, язвы лучше различаются на обычном рентгене, а рак быстрее обнаруживается при МРТ.
Также распространенной методикой обследования является эндоскопия. Ее проводят совсем по-другому: через ротовую полость по пищеводу вводят эндоскоп. На этом приспособлении есть источник света и камера, которая передает изображение в цвете на монитор.
Это незаменимый способ для диагностики патологий слизистой оболочки, он показывает трубку пищевода и желудок. Но для проверки двенадцатиперстной кишки это неудобный метод, к тому же он не отражает наружных стенок органов.
Есть еще один прогрессивный вариант – компьютерная томография. КТ проводят так же, как и МРТ, но первая основана на том же излучении. Различие между обычным рентгеном и КТ состоит в стоимости и результативности. Компьютерная методика лучше отражает мягкую ткань, дает объемное изображение и во многом превосходит рентген. Но стоит такое обследование значительно дороже. К тому же интенсивность облучения при КТ выше, чем при обычном исследовании.
Во всяком случае пациент самостоятельно не может выбирать способ диагностики, для этого нужно направление врача. В России по Закону о радиационной безопасности каждый гражданин может отказаться от рентгена, за исключением тех случаев, когда его болезнь несет эпидемиологический характер. Но при серьезной болезни не стоит забывать о том, что время работает против нас.
Гастрографию назначают в ограниченном количестве, поэтому доза облучения не нанесет существенного вреда. Зато прогрессирующий рак или язва сокращают жизнь гораздо быстрее радиации. Поэтому лучше обратиться за помощью и пройти диагностику вовремя.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
Методы лучевой диагностики играют важную роль в процессе выявления заболеваний желудка и других отделов пищеварительной системы. Однако состояние желудка невозможно полностью оценить при обычной рентгенографии, поэтому для его визуализации используется процедура, получившая название — рентгенконтрастное исследование. В нашей статье мы рассмотрим:
- в чем заключается суть исследования;
- что показывает рентген ЖКТ с контрастом;
- какие существуют его разновидности;
- для чего назначается рентген пищевода с барием;
- как проводится процедура и нужна ли подготовка к ней;
- что лучше рентген или ФГДС;
- какую дозу облучения получает пациент при рентгене желудка;
- имеет ли это исследование негативные последствия;
- какова его стоимость в крупных городах Российской Федерации.
Что это такое?
Суть рентгенологического исследования ЖКТ с контрастным веществом заключается во введении особого вещества (обладающего высоким коэффициентом поглощения рентген лучей) в организм больного и последующей визуализацией органа с помощью ионизирующего излучения. Оно включает рентгеноскопию и выполнение снимков под ее контролем в нужных проекциях.
В качестве контраста чаще всего применяется сульфат бария, реже – водорастворимые контрастные вещества (верографин, урографин).
Сульфат бария представляет собой белый порошок, практически безвкусный, напоминающий мел. Он абсолютно безвреден для пациента и выводится из желудочно-кишечного тракта в неизмененном виде, но может обуславливать развитие кратковременных неприятных ощущений.
Важно
При нарушении целостности стенок желудка или кишечника барий может выходить в ткани, что недопустимо (опасность перитонита).
С целью повышения вяжущих свойств этот контраст применяют в виде водной взвеси, при необходимости в него добавляют дубящие и уменьшающие пенообразование вещества. Существуют также готовые препараты сульфата бария, имеющие высокую контрастность, вязкость и текучесть.
Контраст может вводиться в организм двумя путями:
- перорально (человеку предлагается выпить специально приготовленную жидкость);
- через зонд.
Заполнение желудка барием
Виды
Для диагностики заболеваний желудка в медицине применяется 2 основных вида рентгенконтрастного исследования.
- Обычное контрастирование.
- Метод двойного конрастирования.
В первом случае для исследования достаточно приема внутрь водной бариевой взвеси и визуализации органа на рентгене.
Если полученных данных недостаточно, то дополнительно в полость желудка вводят газ. Этот метод получил название «двойной контраст» и применяется для рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки. В роли контраста выступает сразу два компонента — взвесь частиц бария и газ. При наличии показаний данная процедура может планироваться заранее. В таких случаях принято говорить о первичном двойном контрастировании. Для этого используется бариевая смесь с особыми характеристиками:
- более высокой плотностью;
- однородностью;
- хорошими адгезивными свойствами (прилипание к внутренней оболочке желудка).
После ее введения в организм пациенту предлагают выпить специальный газообразующий порошок или вводят газ через зонд. Метод дает возможность более детально изучить структуру органа.
Показания
Показания к выполнению рентгенологического исследования желудка с барием весьма широки. Они соответствуют симптомам различных заболеваний этого отдела пищеварительной системы:
- боль или дискомфорт в животе после еды;
- ночные голодные боли в области желудка;
- упорная тошнота, рвота съеденной пищей или кислым содержимым желудка;
- вздутие живота;
- нарушение глотания;
- скрытая кровь в кале или его потемнение;
- потеря массы тела при отсутствии аппетита;
- избирательность в употреблении пищи (например, отвращение к мясу или хлебу);
- наличие пальпаторно (на ощупь) определяемого опухолевидного образования в зоне расположения желудка;
- длительно существующая анемия неясного происхождения
- ахилия (отсутствие соляной кислоты и ферментов в желудочном соке).
Противопоказания
Существуют ограничения для проведения рентгенконтрастного исследования желудка с барием. Оно противопоказано:
- беременным женщинам;
- лицам с индивидуальной непереносимостью контраста;
- пациентам с нарушением функции почек;
- при подозрении на прободение стенки пищеварительного тракта, кишечную непроходимость или продолжающееся желудочное кровотечение.
В ряде случае выполнение процедуры невозможно вследствие общего тяжелого состояния больного.
Справка
Если противопоказания обусловлены введением бария в организм, то его можно заменить другим контрастом (водорастворимым).
Подготовка
К исследованию необходимо готовиться заранее, так как от качества проводимой подготовки зависят его результаты и их достоверность.
Как подготовиться:
- ограничить прием пищи и воды (процедура проводится натощак);
- соблюдать диету;
- принимать медикаменты (при необходимости);
- отказаться от вредных привычек.
Подробнее об этом и некоторых других особенностях подготовительного этапа можно узнать из отдельной статьи.
Как делают?
Пациент приходит в рентгенкабинет натощак. Дальнейший порядок действий зависит от того какая процедура запланирована. Но, существует правило – каждое рентгенологическое исследование желудка всегда начинается с обзорной рентгенографии органов брюшной полости, ведь различные заболевания пищеварительной системы могут вызвать реакцию окружающих тканей. Это предоставляет возможность:
- оценить обстановку;
- выявить признаки образования сквозных дефектов в стенке полого органа, кишечной непроходимости или скопления жидкости в отлогих отделах живота.
Если противопоказаний к исследованию не выявлено, то его продолжают.
- При обычном рентгенологическом исследовании желудка контрастный препарат вводят перорально, другими словами пациенту дают выпить несколько глотков бария. В это время специалист наблюдает за продвижением контраста по пищеводу с помощью рентгеноскопии. Достигая желудка, он распределяется по его стенкам, и рентгенолог выполняет серию снимков, на которых виден рельеф внутренней поверхности органа. Затем обследуемый принимает внутрь еще 100-150 мл бария, и врач определяет – в каких проекциях и положениях лучше сделать рентгенограммы для получения максимального количества информации о состоянии органа.
- При выполнении первичного двойного контрастирования исследование начинается с премедикации (введения холинолитиков, например метацина), позволяющей снизить тонус и моторную функцию желудка на весь период исследования. Затем пациент выпивает 2-3 глотка бариевой смеси. Пока она стекает в желудок, человек находится в вертикальном положении и врач оценивает состояние пищевода. После приема 50-70 мл контраста ему рекомендуется выпить газообразующий порошок. В результате химической реакции в желудке образуется газ, заполняет его просвет и полый орган раздувается, а барий равномерно распределяется по его внутренней оболочке. Исследование продолжают в горизонтальном положении. Под контролем рентгеноскопии выбирают наиболее оптимальные проекции для выполнения снимков. Обычно это 2-3 передних (прямые и косые) и столько же задних проекций.
Расшифровка результатов исследования осуществляется врачом-рентгенологом по серии рентгенограмм.
Что показывает исследование пищевода?
Рентген желудка с барием позволяет врачу получить следующую информацию о состоянии органа:
- положение;
- смещаемость и взаимоотношение с рядом расположенными структурами;
- форма;
- размер;
- тонус и перистальтика;
- рельеф внутренней оболочки.
Также в процессе исследования можно оценить состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Учитывая эти характеристики и выявляя рентгенологические симптомы, специалист делает заключение о наличии (или отсутствии) у больного различных заболеваний желудка:
- Хронический гастрит (подтвердить диагноз может только биопсия): нарушение рельефа слизистой оболочки, уплотнение складок, мелкие эрозии, функциональные нарушения (изменения двигательной активности).
- Язвенная болезнь: язвенные ниши (тень контрастной массы, заполнившей дефект слизистой оболочки), эрозии в виде просветлений округлой формы со скоплением бария в центре, признаки гастрита, грубые деформации стенки органа (рубцы).
- Врожденные пороки развития желудка: дивертикул (слепо заканчивающееся выпячивание стенки органа в виде отростка), врожденный пилоростеноз (сужение его выходной части), декстрогастрия (изменение положения органа со смещением вправо), удвоение желудка.
- Рак желудка (изменения на рентгене зависят от типа злокачественного новообразования, характера его роста и стадии процесса): дефект наполнения, ниша в нем, деформация органа, сужение его просвета, изменение рельефа внутренней оболочки, ригидность стенок желудка и отсутствие перистальтики в зоне поражения.
- Доброкачественные опухоли (рентгенологическая картина также определяется типом опухоли и стадией ее развития).
- Осложнения после операции на желудке – синдром приводящей петли (поступление контраста из культи желудка в расширенную приводящую петлю, где происходит накопление бариевой взвеси) и демпинг-синдром (ускорение опорожнения оставшейся части желудка и быстрое передвижение бария по петлям кишечника).
Возможные последствия
Современные рентгенологические исследования считаются достаточно безопасными. Они уже не те, что были раньше. С помощью использования новейших рентгенологических установок и цифровой аппаратуры доза облучения, которую получает пациент, снижена в несколько раз (в 5 и более). Также позволяет добиться последнего уменьшение времени экспозиции.
Лучевая нагрузка, получаемая при проведении рентгена желудка с барием, не превышает таковую при других видах рентгенологического исследования и не является опасной для человека.
- Средняя лучевая нагрузка при рентгенографии желудка (1 снимок) составляет 6-8 мЗв. Такая доза соответствует воздействию радиации в естественных условиях за 3 года (солнечная радиация, почвенно-ландшафтный фон, космические излучения).
- Рентгеноскопический метод предусматривает визуальный осмотр органа на экране монитора. Он сопряжен со значительно меньшим облучением. Но из-за увеличения продолжительности процедуры общая доза может возрастать. Так, за 15 минут исследования пациент получает дозу от 2-6 мЗв.
Обратите внимание
Доза, способная вызвать повреждение тканей организма (лучевую болезнь) под действием радиации, составляет для человека более 3 Зв. Получить ее при обычной рентгенологической диагностике (даже при сочетании нескольких методов исследования) невозможно.
Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста. Это могут быть:
- запоры;
- вздутие живота;
- ощущение дискомфорта;
- боль в животе (спазмы кишечника).
Но они возникают только у части больных, являются кратковременными и после выведения бария из желудочно-кишечного тракта быстро проходят. Для их предотвращения рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой.
Что лучше ФГДС или рентгенография?
Ответить однозначно на этот вопрос сложно. Ведь ФГДС и рентген желудка с барием не исключают, а дополняют друг друга. Их использование позволяет врачу получить достаточное количество информации для постановки диагноза. Кроме того, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а также ограничения в применении. Подробное сравнение двух методик можно увидеть в этой статье.
Цена
Ценовая политика в разных регионах страны имеет некоторые различия. Она определяется престижностью клиники, ее расположением, оборудованием, квалификацией персонала.
- Самая высокая цена рентгена пищевода в Москве и Санкт-Петербурге – от 4500 рублей.
- В регионах цены несколько ниже: в Нижнем Новгороде и Новосибирске – от 3000, в Воронеже – от 2000, в Краснодаре и Уфе – от 1000 рублей.
На официальных сайтах клиник не всегда имеются точные данные о стоимости исследования. Нередко при личном обращении клиента она возрастает в связи с различными причинами (например, переоценкой, устаревшими данными). Причем цена может быть указана не полностью за всю процедуру, а только за рентгеноскопию или 1 рентгеновский снимок. Но возможно также и уменьшение стоимости в период акций или скидок. Поэтому при выборе клиники следует сохранять бдительность и уточнять финансовые вопросы до начала процедуры.
Заключение
Рентгенконтрастное исследование желудка расширяет диагностические возможности в гастроэнтерологии. Его результаты вместе с заключениями других исследований (ФГДС, УЗИ) позволяют врачу правильно поставить диагноз. Метод прост в применении, доступен, информативен. Но, с учетом возможного негативного воздействия на организм и накопления радиации внутри него, эту процедуру не рекомендуется проводить чаще 2 раз в год и по строгим показаниям.
Уважаемые читатели, кто из вас проходил рентген желудка с барием? Как прошла процедура? Помогла ли она решить проблему?
Источник