Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия; синоним – ФГЭДС, фиброэзофагогастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование, во время которого врач осматривает изнутри пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку пациента. Этот метод диагностики сегодня применяется довольно широко, так как он обладает высокой информативностью, не занимает много времени, является неинвазивным (для того чтобы ввести гастроскоп, на теле пациента не нужно делать разрезы или проколы).

ЭГДС проводят при помощи гастроскопа, представляющего собой длинную гибкую трубку толщиной примерно с мизинец, внутри которой находится фиброволоконная оптика.

Гастроскоп оснащен:

• миниатюрной видеокамерой;
• источником света;
• дополнительным каналом – через него можно вводить специальные эндоскопические инструменты.

ЭГДС назначают пациентам, которых беспокоят дискомфорт и боль в верхней части живота, изжога, тошнота и рвота, затруднение проглатывания пищи, частая отрыжка и другие симптомы, указывающие на нарушения со стороны верхней части пищеварительного тракта.

Во время исследования врач может выявить:

• эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода;
• гастрит, гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• язву желудка, двенадцатиперстной кишки;
• полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• диафрагмальную грыжу;
• другие, более редкие заболевания.

Как проводят ЭГДС?

Чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку желудка, в нем не должно быть пищи. Поэтому пациенту запрещают есть в течение 8-12 часов перед ЭГДС. Непосредственно перед исследованием нужно удалить изо рта съемные зубные протезы, снять галстук, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки или блузки, убрать все, что стесняет шею.

Нужно постараться успокоиться: если вы нервничаете, то из-за спазма мышц пищевода врачу будет сложнее ввести эндоскоп.

Гастроскопию можно проводить в амбулаторных условиях. Вы можете приехать в клинику, пройти исследование, а потом сразу поехать домой. Обычно процедура занимает 10-15 минут.

Во время ФЭГДС пациента укладывают на кушетку на левый бок. Врач проводит местную анестезию корня языка и глотки при помощи спрея. Вас попросят зажать между зубами специальный пластиковый загубник – он защитит ваши зубы и не позволит прикусить эндоскоп.

Во время ЭГДС очень важно глубоко и без перерывов дышать через нос. Тем самым вы облегчите работу врача и избежите лишнего дискомфорта.

Доктор аккуратно вводит эндоскоп в рот, затем просит пациента проглотить его, после чего проводит в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Когда эндоскоп проходит корень языка, могут возникнуть неприятные ощущения, тошнота. В это время нужно постараться расслабиться и глубже дышать. Во время исследования врач подает через эндоскоп в желудок воздух, чтобы немного раздуть его и лучше осмотреть.

Сразу после процедуры врач выдает бланк с результатом. Если обнаружены патологические изменения, то может быть проведена консультация, доктор порекомендует лечение, расскажет, каких специалистов нужно посетить, какие еще пройти исследования.

Гастроскопия «во сне»

ЭГДС – безболезненная процедура. Однако, пациент испытывает дискомфорт, когда ему приходится проглатывать эндоскоп, когда в его желудок вводят воздух. Из-за этого возникают не только неприятные ощущения, но и позывы на рвоту, сильная отрыжка, выделение большого количества слюны. Это усложняет работу врача.

Сегодня в Европейской клинике доступна такая современная процедура, как гастроскопия «во сне». В западных странах она практикуется достаточно давно; в России – в течение последних нескольких лет.

Перед ЭГДС вам введут внутривенно лекарство и погрузят вас в медикаментозный сон. В итоге вы не будете испытывать неприятных ощущений, а врач сможет без помех, более тщательно осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для погружения в медикаментозный сон наши анестезиологи-реаниматологи используют безопасные препараты. После гастроскопии вас поместят в палату и будут наблюдать за вашим состоянием, пока вы не проснетесь. Обычно уже через 2 часа после исследования, если вы проходите его амбулаторно, можно поехать домой. Только не стоит садиться за руль самостоятельно.

Хирург-онколог М.С. Бурдюков проводит гастроскопию под медикаментозным сном

Что такое хромогастроскопия?

Хромоскопия желудка и пищевода – дополнительная методика исследования. Во время гастроскопии (или колоноскопии) слизистую оболочку окрашивают специальными веществами. Краситель распыляют из тонкого катетера, проведенного через эндоскоп, или вводят внутривенно.

Хромогастроскопия расширяет возможности обычной ЭГДС. При помощи нее можно более детально рассмотреть слизистую оболочку и выявить мелкие поражения:

• полипы;
• воспаление и атрофию;
• пищевод Барретта – предраковое состояние;
• рак на ранних стадиях.

Хромоскопия является уточняющим методом для оценки распространенности неоплазий и их характера.

Узкоспектральная эндоскопия

Узкоспектральная эндоскопия – дополнительная функция, представленная в современных эндоскопах, позволяющая врачу:

• детально визуализировать мельчайшие изменения слизистой ЖКТ,
• оценивать сосудистый рисунок,
• выявлять начальные проявления предраковой и раковой патологии.

Узкоспектральная эндоскопия применяется как самостоятельная методика или в комплексе с хромоскопией, является инструментальным (аппаратным) ее аналогом.

Какое значение ЭГДС и хромогастроскопия имеют в онкологии?

ЭГДС и хромоскопия позволяют выявлять злокачественные опухоли желудка и пищевода на ранних стадиях, пока они еще не проявляются никакими симптомами. Это дает возможность начать раннее лечение и добиться наилучшего результата.

В профилактических целях ЭГДС рекомендуется проходить людям:

• старше 40 лет;
• имеющим хронические заболевания желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• если близкие родственники имели злокачественные новообразования верхнего отдела пищеварительного тракта.

Во время ЭГДС врач может провести через эндоскоп специальный инструмент и выполнить биопсию – взять фрагмент слизистой оболочки и отправить в лабораторию для изучения под микроскопом, проведения анализов. Щеточная (браш-биопсия) – дополнительная манипуляция. с помощью которой осуществляется скарификация (соскоб) образцов тканей для последующего морфологического (цитологического) исследования. Биопсия помогает точно диагностировать злокачественную опухоль, установить ее тип. Биопсия совершенно безболезненна.

Источник