Компьютерная томография легких делается на голодный желудок или нет
Компьютерная томография максимально достоверно выявляет изменения в легочной ткани.
КТ – неинвазивная диагностическая процедура, использующая для построения изображений рентгеновские лучи. Компьютерное сканирование легких более чувствительно к выявлению опухолевого процесса, чем стандартные методы скрининга – флюорография и цитология мокроты. Проведение диагностики на современном мультиспиральном томографе позволяет минимизировать лучевую нагрузку на организм.
При КТ органов грудной клетки врач оценивает множество снимков поперечного сечения легких. Трехмерная визуализация демонстрирует рост опухоли во всех направлениях, что важно для отслеживания динамических изменений на фоне лечения. При соответствующей клинической картине для обнаружения патологий небольшого размера выполняют контрастное усиление. Подготовка к КТ легких не вызывает особых трудностей, но лучше некоторые нюансы выяснить заранее.
Запишитесь на КТ со скидкой 30%
Записаться на КТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Когда назначают КТ легких?
Показания к проведению компьютерной томографии органов грудной клетки включают:
- необходимость уточнения диагноза при пневмонии, бронхите, устойчивым к терапии;
- рецидивирующее течение воспалительного процесса;
- длительную никотиновую интоксикацию (курение в течение 20-30 лет по 20 и более сигарет в день) – КТ применяют в качестве углубленной скрининговой диагностики;
- отягощенный семейный анамнез (зафиксированны случаи рака легких у близких родственников);
- необъяснимые с помощью прочих способов обследования жалобы или симптомы, подозрительные на патологический процесс в бронхо-легочном тракте – кашель, кровохарканье, выделение мокроты, одышка, повышение температуры, слабость и пр.;
- оценку эффекта проводимой терапии, предоперационную диагностику, определение участка для биопсии;
- травмы грудной клетки (КТ, кроме структурных изменений в легких, покажет нарушение целостности скелетного каркаса);
- подозрение на объемное образование – опухоль, абсцесс, кисту и пр.;
- оценку диссеминированных патологических процессов, развивающихся в легочной ткани – саркоидоза, туберкулеза, метастазов;
- диагностику пневмонии, бронхита, эмфиземы, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), склеротических изменений, аномалий развития, включая сосудистые (артериовенозная аневризма, агенезия или гипоплазия основной питающей артерии), тромбоэмболии и пр.
Предварительная подготовка
Предупредите врача о возможной беременности, на раннем сроке рентгеновские лучи особенно опасны для плода
Нативное компьютерное сканирование органов грудной клетки может быть выполнено в момент обращения. Предварительная подготовка включает:
- беседу с пациентом для выявления противопоказаний;
- заполнение амбулаторной карты, подписание добровольного согласия на диагностическую процедуру;
- сдачу на хранение всех металлических предметов, способных вызвать затемнение на пленке в области интереса, не связанное с заболеванием. Цепочку, подтяжки, бюстгальтер с косточками и другие детали гардероба необходимо убрать;
- разъяснение пациенту правил поведения в диагностической комнате, принципов работы томографа, инструктаж, что делать при внезапном ухудшении самочувствия.
КТ легких, даже с условием контрастирования, у большинства пациентов не вызываает каких-либо побочных реакций. Длительность компьютерного сканирования 1,5-2 минуты, с усилением – не более 7-10 минут, и все это время врач наблюдает за ходом процедуры и состоянием больного.
Можно ли есть и пить перед КТ легких?
Каких-либо значительных изменений питания не предусмотрено. Перед КТ легких не стоит переедать, наполненный желудок может сместить диафрагму вверх, что потребует исключения ряда заболеваний, а пациенту будет дискомфортно лежать на спине. Не стоит накануне злоупотреблять спиртными напитками: для состояния алкогольной интоксикации типичны головокружение, тошнота, слабость, рассеянное внимание, что затрудняет проведение диагностики. Все препараты можно принимать в обычном режиме. Строгое ограничение в питании необходимо, если кроме КТ легких запланирована оценка органов брюшной полости. Из рациона исключают газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, капусту в любом виде, картофель, зелень, горох, фасоль, виноград и пр.).
Врачу легче оценить изменения в динамике, если есть результаты предыдущей диагностики
При первичном компьютерном сканировании органов грудной клетки достаточно паспорта, направления врача и страхового медицинского полиса ОМС/ДМС (при условии, что исследование будет оплачивать страховая компания). Если КТ легких будет выполнена в рамках контроля патологического процесса, важно не забыть результаты предыдущей диагностики: флюоро- и рентгенографии, бронхоскопии, выписки из стационара, диски с записью компьютерного или магнитно-резонансного исследований, распечатанные на пленку отдельные изображения органов грудной клетки. Контрастирование будет выполнено исключительно после оценки функциональной способности почек, поэтому следует сдать кровь на креатинин заранее. Годность результата – 10 дней.
Запишитесь на КТ бесплатно по полису ОМС
Записаться на КТ
бесплатно по полису ОМС
Нужен только Ваш номер телефона
Чтобы бесплатно сделать КТ легких, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Специальная врачебная комиссия решает вопрос о целесообразности лучевой диагностики в Вашей ситуации и выдает направление с указанием конкретного медцентра, типа исследования, обоснованием проведения процедуры.
После заполнения медицинской документации и избавления от “лишних” предметов (украшений, очков, съемных протезов и пр.) пациент проходит в диагностическую комнату. Рентгенлаборант укладывает больного на стол томографа. При запланированном контрастировании медсестра катетеризирует вену – через проводник в определенные фазы исследования в организм будет поступать препарат-усилитель, улучшающий визуализацию бронхолегочного тракта и сосудов.
При выполнении сканирования какие-либо неприятные ощущения отсутствуют. Компьютерная томография менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ, но для получения качественных снимков без артефактов необходимо лежать максимально спокойно и задерживать дыхание по команде медперсонала. Имеют значение тип и характеристики оборудования: оптимально сделать исследование на мультидетекторном томографе с возможностью выполнения от 16 срезов за единицу времени.
Особенности подготовки к КТ легких с контрастом
По томограммам можно судить о локализации, размерах, степени распространенности новообразования
Для улучшения возможностей визуализации компьютерной томографии используют препараты на йодсодержащей основе. Перед введением усилителя, во избежание негативного влияния на организм, пациент должен правильно подготовиться к КТ легких с контрастированием:
- сдать анализ крови на креатинин (превышение нормы свидетельствует о латентной или явной почечной недостаточности, что подразумевает нативное сканирование либо использование альтернативных способов исследования;
- по согласованию с эндокринологом прекратить прием метформина за 48 часов до диагностики (для контроля углеводного обмена врач может назначить лекарственное средство из другой группы);
- неплотно перекусить за 20 минут до выхода из дома, мера поможет предотвратить реакции со стороны вегетативной нервной системы – тошноту, слюнотечение, металлический привкус во рту, головокружение и пр.
Женщинам в период лактации специалисты рекомендуют сделать запас молока на два последующих кормления. В течение суток при достаточном питьевом режиме контраст покинет организм естественным путем. Согласно исследованиям, количество красителя после усиленной КТ в грудном молоке незначительно и не влияет на здоровье малыша.
Метастатическое поражение легких
Компьютерные томограммы показывают легочные поля, в норме очаговых или инфильтративных изменений нет. Любые отклонения – визуализация опухоли, участков уплотнения по типу матового стекла, спадение ткани и другое свидетельствуют о патологии. Синусы у здорового человека свободные; просветы трахеи, главных и сегментарных бронхов дополнительных образований не содержат. Сосудистый рисунок не усилен. Паратрахеальные, парааортальные, бифуркационные и бронхопульмональные лимфатические узлы не увеличены. Аорта, ветви и коронарные артерии без особенностей. Деструктивных изменений скелета грудной клетки нет.
Запишитесь на КТ со скидкой 30%
Записаться на КТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
На КТ легких видны:
- очаговые изменения – опухоли, абсцессы, кисты;
- диссеминированные процессы – множественные метастазы, саркоидоз, туберкулез и др.;
- диффузные паренхиматозные изменения – пневмония, вторичные поражения при дерматомиозите, гранулематозе Вегенера и других аутоиммунных патологиях, пневмосклероз;
- врожденные и приобретенные ателектазы;
- осложнения воспалительных процессов, фиброз;
- хроническая обструктивная болезнь легких (бронхит, эмфизема);
- паразитарные заболевания;
- аномалии развития и пр.
Компьютерная томография показывает состояние плевры, диафрагмы, средостения, регионарных лимфатических узлов, сосудов. КТ легких – основополагающее исследование при подозрении на коронавирусную инфекцию. Окончательная верификация подразумевает проведение подтверждающих лабораторных тестов или морфологического исследования.
Вопрос о целесообразности проведения КТ-исследования решает врач
Компьютерная томография не имеет абсолютных ограничений, при угрозе жизни и недоступности прочих способов исследования сканирование будет выполнено по решению врачебной комиссии.
Общие противопоказания включают:
- беременность на любом сроке;
- детский возраст до 18 лет;
- вес пациента свыше 150 кг;
- психические заболевания.
Контрастирование недопустимо, если;
- диагностирована почечная недостаточность на любой стадии;
- пациент принимает метформин или структурные аналоги (КТ можно сделать после отмены лекарства через 1,5-2 суток);
- ранее зарегистрирована реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке на йод и морепродукты;
- имеет место нарушение обмена веществ, вызванное гиперфункцией щитовидной железы.
В диагностическом центре “Академия МРТ” в СПб компьютерное исследование легких проводят на мультиспиральном томографе Siemens, выполняющим 16 срезов за единицу времени. Доза облучения от процедуры составляет от 1 до 1,5 миллизивертов, что меньше, чем в среднем человек получает от естественного радиационного фона за 6 месяцев. Польза от точного диагноза намного превышает потенциальные риски. Приходите – мы Вас ждем!
Источник
Один из современных методов диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей – КТ (компьютерная томография). Этим методом сложно исследовать такие органы, которые заполнены большим количеством газа. К ним относятся не только лёгкие, но и, например, кишечник. Поэтому важно правильно подготовиться к КТ лёгких, чтобы исследование было информативным.
Огромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи.
Показания к КТ лёгких
Рак лёгких – самая распространённая форма рака. Ежегодно он уносит сотни тысяч жизни. Возникает он чаще у мужчин, чем у женщин. Основная причина его возникновения – курение, но и неблагоприятная экологическая обстановка в мире способствует его образованию даже у некурящих людей.
Помимо этого, с каждым годом появляется всё больше людей, который заболели туберкулёзом. Эта болезнь крайне опасна для жизни. Полностью её излечить практически невозможно, особенно на поздних стадиях.
Лёгкие страдают и при таких заболеваниях, как пневмония и любых других воспалительных процессах, развивающихся в плевральной области.
Нередко КТ легких и бронхов назначают после травмы или для контроля за ходом лечения пациента.
Поэтому крайне важно проверять состояние лёгких как минимум 1 раз год. Первичная диагностическая процедура – флюорография. Её результат – снимок, если на нём нет затемнений или более светлых участков, то пациент считается здоровым. Иначе назначают дополнительные исследования.
А так как во время КТ доза ионизирующего излучения меньше, чем в рентгенографии и флюорографии, то томографию можно проводить дважды в год без особых опасений за последствия. А если существуют серьёзные причины, то её проводят и чаще, потому что в таких случаях, как правило, польза для пациента от исследования превышает риск негативных последствий от процедуры.
Итак, вот краткий список заболеваний, которые можно обнаружить по результатам КТ лёгких:
- туберкулёз, пневмонию, плеврит;
- рак лёгких и метастазы с точным описанием их размеров, форм, локализации;
- аневризму аорты;
- плевральный выпот;
- эмфизему;
- абсцессы;
- оценить состояние лимфатических узлов;
- патологии строения лёгких;
- различные патологии сосудистой системы.
Иногда КТ лёгких назначают в тех случаях, когда есть подозрение, что в бронхах или трахее находится инородный предмет.
Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество.
Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?
В качестве контрастного препарата применяют неионные йодосодержащие растворы. Они быстро распространяются кровеносной системой по организму. Основная функция йода — повысить контрастность получаемого изображения. Особенно это актуально для полых органов, например, лёгких
Заранее принимать контрастный препарат нет необходимости. Он мгновенно разносится по организму по системе сосудов, не накапливается в нём и выводит в течение нескольких дней. Даже если пациент примет его заранее, например, накануне, то его концентрации в организме будет уже недостаточно для проведения качественной диагностики. Поэтому при КТ с контрастом заранее беспокоиться об этом не имеет смысла.
Его вводит внутривенно непосредственно в начале сканирования. Обычно сначала медсестра вводит пациенту в вену катетер, по которому поступает физраствор. Это необходимо, чтобы тонкая игла не забилась свернувшейся в ней кровью.
Контрастирующий препарат поступает в течение всего исследования. Удобнее всего его вводить через капельницу, но существуют и иные варианты поступления этого вещества в организм пациента:
- пероральный – подходит при исследовании органов ЖКТ (например, для КТ печени или почек), но не лёгких, потому что в таком случае он в них не попадёт;
- ректальный – применяется для сканирования толстого кишечника, в случае КТ лёгких также не подойдёт;
- вдыхание газа – этот способ можно использовать во время сканирования лёгких и головного мозга. Он не стал популярным из-за технических сложностей в его осуществлении: пациенту требуется глубоко вдыхать подаваемый через маску газ, но во время сканирования тело пациента должно совершать как можно меньше движений.
Поэтому в большинстве клиник и лабораторий контрастное вещество вводят только внутривенно.
Когда пациент подготовится к КТ, прибор включат и исследование начнётся.
Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.
Можно ли сделать КТ лёгких без контраста?
Если цель исследования – оценить состояние лёгких и выявить природу любых неоднородностей на снимке, то без контрастирующего препарата не обойтись. Без него результаты могу оказаться недостоверными.
У некоторых пациентов есть противопоказание к контрастному веществу. В таких случаях стоит обсудить возможные альтернативы исследованию. В таком случае врач может рекомендовать:
- другой метод исследования лёгких, например, МРТ. В МРТ контрастирующее вещество принципиально иное;
- если исследование проводится кормящей матери, то рекомендуется прекратить кормления на 2-3 дня до полного выведения препарата из организма;
- провести КТ лёгких без контраста, если такое возможно с учётом технических характеристик конкретного томографа.
Каждый случай индивидуален. Врач внимательно изучит все обстоятельства и решит оптимальный вариант исследования лёгких пациентов. Но всё же, КТ легких с контрастированием даёт наиболее подробные результаты об их состоянии на момент исследования.
Кому противопоказана процедура КТ?
В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение. И, хотя интенсивность в разы меньше, чем в рентгенографии, всё равно оно является вредным и ионизирующим. В связи с этим у КТ есть ряд противопоказаний:
- не рекомендуется проводить исследование у детей до 15 лет, потому в период интенсивного роста восприимчивость организма к воздействию излучения максимальна;
- беременным женщинам и кормящим матерям;
- пожилым людям в возрасте более 70 лет. В их случае восприимчивость организма к излучению примерно такая же, как у детей;
- заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности не позволяют проводить исследование с применением контрастирующих препаратов. При таких заболеваниях не делают даже КТ печени или КТ почек;
- инфаркт, перенесённый менее чем за полгода до даты исследования;
- клаустрофобия, которая не исчезает при введении пациенту седативных препаратов. В таком случае возможно проведение исследования под наркозом только тогда, когда его результатов зависит жизнь пациента.
Ни одно из перечисленных противопоказаний нельзя назвать абсолютным. В каждом индивидуальном случаи врачи будут решать, что лучше для здоровья пациента и как можно уменьшить влияние излучения или избежать пагубных последствий от него.
Как подготовиться к КТ лёгких?
Правильная подготовка к исследованию – залог его качественного результата. Сама по себе процедура КТ не требуется со стороны пациента принятия никаких предварительных мер. Однако, применение контрастно препарата может вызвать осложнения, если пациент не готов к нему. Но подготовка ни к КТ легких, ни к КТ всей грудной клетки в целом не является сложным и не доставляет хлопот.
Чтобы избежать чувства тошноты или рвоты во время исследования, не рекомендуют есть за 6 – 8 часов до КТ. Разрешается выпить немного воды за 4 часа до него.
За 2-3 дня рекомендую сесть на диету. Требуется исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
Финальная стадия подготовки начинается уже в рентген-кабинете. Пациент снимает с себя все украшения, съёмные протезы, часы, вытаскивает из волос любые заколки, если они есть. Затем переодевается в больничный халат.
Врач-рентгенолог проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его анамнез, назначения, показания и противопоказания. В то же время он рассказывает о том, как будет происходить сканирования, сколько времени оно займёт, что будет слышать и чувствовать пациент в процессе.
Потом приходит медсестра, помогает пациенту лечь на кушетку и занять удобное положение. Процедура может занять на 15-20 секунд, так и 25 минут. Это зависит от типа томографа, его настроек и его технических возможностей.
Когда пациент удобно лежит на кушетке, медсестра вводит в его вену катетер и промывает его физраствором. Подключает к нему капельницу с контрастирующим препаратом и выходит из кабинета.
Врач-рентгенолог всё это время находится в соседнем кабинете и выставляет дистанционно настройки для томографа. В обоих кабинетах есть система громкой связи, что врач мог общаться с пациентом, и окно, через которое врач следит на процессом.
Большинство томографов, которые используются в поликлиниках, закрытого типа. Это значит, что кушетка с пациентом заезжает внутрь прибора. Там тесно и узко, может начаться паника или развиться приступ клаустрофобии.
Если пациент понимает во время исследования понимает, что больше он не способен выдержать, он может начать на специальную кнопку. Она расположена непосредственно внутри устройства. После её нажатия томограф немедленно выключается, а кушетка выезжает наружу.
Что видно на снимках КТ?
Результат КТ – это серия снимков. Каждый снимок – это срез организма пациента, полученный под разными углами. При помощи компьютерной программы создаётся трёхмерная модель лёгких после их обработки. А самые наглядные из них врач-рентгенолог распечатывает и прикрепляет в карту. В расшифровке исследования он описывает следующие показатели:
- плотность сегментов;
- равномерность интенсивности окрашивания лёгких на снимках;
- кровообращение в тканях;
- заключение и диагноз.
Процесс расшифровки результатов занимает не более получаса. Обычно пациент в это время ожидает в коридоре. На руки ему выдают амбулаторную карту, заключение, распечатанный снимки и мультимедийный диск с записью исследования.
Со всеми этими документами пациент направляется к своему лечащему врачу для получения актуальных назначений или коррекции лечения с учётом данных, полученных во время КТ.
Достоинства метода КТ
У КТ существует целый перечень достоинств, которые делают её широко распространённым методом диагностики:
- вся процедура без расшифровки результатов занимает не более получаса;
- результаты исследования объективные, поэтому отсутствует риск ошибки врача во время сканирования. А если расшифровка результатов кажется сомнительной пациенту или его врачу, то возможно получить дополнительное мнение, отправив их врачу-эксперту;
- исследование абсолютно безболезненное;
- КТ – это неинвазивный метод, пациент не получает во время сканирования никаких травм и повреждений;
- доза ионизирующего излучения мала;
- снимки имеют высокое разрешение, это помогает выявить болезни на самых ранних стадиях.
Благодаря тому, что томографы появились практически в каждой поликлинике, метод стал доступнее для всех категорий граждан, в том числе и с точки зрения его стоимости. А достоверность результатов помогает точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Источник