Компенсация при язве желудка
Служба в армии с язвой
Служба в армии – обязанность всех молодых людей призывного возраста. Однако не всегда удаётся отдать Родине долг ввиду наличия некоторых заболеваний, мешающих нормальному физическому состоянию призывника. Одним из таких заболеваний является язва. Данная статья даст ответы на вопросы, берут ли молодых людей на службу в армию с таким диагнозом, как пройти медицинскую комиссию и доказать наличие заболевания, а также как нужно действовать, если призвали на службу.
Язва желудка и армия
Для того чтобы разобраться в вопросе службы в армии при постановке диагноза язва, гражданину нужно обратится к «Расписанию болезней», обозначенных в Постановлении Правительства России № 565 от 04.07.2013 (в редакции от 21.04.2018).
В 11 пункте «Болезни органов пищеварения» нужно изучить 58 статью, регламентирующую категорию годности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Согласно этому документу, группа пригодности при язвенной болезни может быть либо «В», либо «Д», что означает, что призывника не могут призвать на военную службу
Однако при прохождении первичной медицинской комиссии в военкомате, молодому человеку могу присвоить одну из трех категорий годности – «В», «Г» или «Д».
Категория годности «Г»
Хотя категория годности «Г» не указана в «Расписании болезней» при язвенной болезни, она может быть присвоена призывнику.
Категория «Г» говорит о том, что молодой человек является временно не годным и получает отсрочку для прохождения лечения, после чего устанавливается итоговая категория военной годности.
Как правило, такое случается, когда гражданин представляет справку о наличии имеющегося заболевания в военкомат впервые. Тоже самое возможно, если момент обострения язвенной болезни пришел на момент прохождения медицинской комиссии в военкомате. В таком случае призывнику дается отсрочка сроком на полгода.
По истечении этого времени молодой человек вновь проходит медицинское освидетельствование, после чего ему присваивается группа годности «В» или «Д».
Также, согласно последним правкам в законе, после установления группы, ее подтверждение более не требуется.
Категория годности «В»
Очень часто при язвенной болезни призывная комиссия устанавливает молодому человеку группу годности «В». Категория «В» означает, что призывник частично годен к прохождению службы ; он отправляется в запас и может быть призван только во время боевых действий.
Согласно «Расписанию болезней», основными условиями для присвоения данной группы являются:
- Частые (более 2-х раз в год) рецидивы язвенной болезни.
- Большие размеры язвы от 3 см в течение 5 лет после установления диагноза.
- Каллезные язвы на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства.
- Внелуковичная язва на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
- Множественные язвы луковицы на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
- Длительно не рубцующиеся язвы более 3-х месяцев на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
- Болезнь, осложненная кровотечением или перфорацией, с развивающейся постгеморрагической анемией.
Категория годности «Д»
Категория «Д» указывает на то, что молодой человек полностью не пригоден к прохождению военной службы.
Язвенная болезнь при присвоении категории «Д» характеризуется серьезными функциональными проблемами. Согласно «Расписанию болезней» основными характеристиками заболевания при данной группе годности являются:
- Язва, осложненная задержкой контрастного вещества в желудке более чем на 24 часа, при этом наблюдается нарушение питания.
- Болезнь, осложненная значительным кровотечением до 30 %.
- Отсутствие желудка.
- Последствия резекции желудка, а также селективной ваготомии с серьезными нарушениями функции пищеварения.
Категорию «Д» при данных симптомах присваивают всем молодым людям, принадлежащим к I, II и III графам.
Берут ли в армию с язвой 12 перстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки – патология, которая протекает с периодами ремиссии и обострения. Служба в армии при данном диагнозе также недопустима, как и при язвенной болезни желудка.
Медицинская комиссия может присвоить призывнику одну из двух категорий годности — «В» или «Д».
Категорию «В», согласно «Расписанию болезней» присваивают при следующих симптомах:
- Постоянно рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки.
- Большие размеры язвы (более 2 см) на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
- Длительно не рубцующаяся язва более 2-х месяцев на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
- Грубая деформация луковицы 12 перстной кишки.
Группу годности «Д» присваивают, если язва двенадцатиперстной кишки осложнена пенетрацией или стенозом; при этом наблюдается нарушение питания при ИМТ менее 18,5-19, а также имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или пациент отказывается от него.
Таким образом, служба в армии при подтверждении диагноза язвенной болезни 12 перстной кишки не допустима.
Подготовка к прохождению медицинской комиссии
Язвенную болезнь можно распознать по нескольким явным признакам: болевые ощущения вверху живота, частная тошнота и изжога.
Однако для документального подтверждения диагноза призывник должен подготовить ряд документов перед прохождением медицинской комиссии в военкомате.
Для этого ему необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, а также кровь на ферменты, общий анализ мочи, пройти ФГДС, УЗИ пищеварительных органов, рентгенографию .
После получения результатов всех необходимых анализов и установления диагноза язвенной болезни, молодой человек должен представить медицинское заключение в военкомат.
Доказательство наличия болезни
Предоставленные результаты медицинского обследования на гражданке с установленным диагнозом являются доказательством наличия язвенной болезни у призывника.
Все документы должны быть заверены печать медицинской организации , где проходило обследование, а также личной подписью лечащего врача.
Однако бывает так, что у медицинской комиссии в военкомате возникает трудность в постановке группы годности.
В таком случае молодой человек может быть направлен на дополнительное обследование от военкомата для уточнения диагноза и постановки конкретной категории годности к военной службе.
В любом случае призывнику нужно помнить, что с язвенной болезнью его не имеют право взять на службу в армию.
Противопоказание для службы по контракту
Очень часто молодых людей волнует вопрос прохождения службы по контракту при наличии у них язвы.
Для этого также необходимо обратиться к «Расписанию болезней» графе III, которая относится к гражданам, проходящим или прошедшим службу по контракту.
Согласно документу, служба по контракту с имеющимся диагнозом возможна , при нахождении заболевания в стадии ремиссии.
Однако есть определенные условия, по которым служба в армии по контракту с язвенной болезнью запрещена:
- Обострение болезни более 2-х раз за год.
- Нарушение функция пищеварения.
- Грубая деформация луковицы 12 перстной кишки.
Что делать, если призвали на службу
При постановке молодому человеку неверной категории годности «А» или «Б», которая не допустима при язвенной болезни, призывник должен обжаловать решение, согласно пункту 7 статьи 28 ФЗ № 53.
Для этого он должен обратиться в одну из вышестоящих инстанций — призывную комиссию субъекта РФ или судебную инстанцию.
Алгоритм обжалования вынесенного решения напрямую зависит от времени, когда призывник решил это сделать.
Самый лучший вариант обращения в вышестоящие инстанции сразу же после присвоения неверной категории годности до отправки в военную часть.
Для этого гражданин должен составить заявления в одну из вышестоящих инстанций; в это время, согласно закону РФ, выполнение решения приостанавливается до момента рассмотрения дела судом или призывной комиссией субъекта РФ.
После изучения медицинских документов призывника, выносится решение о присвоении группы годности «В» или «Д» в соответствии с физическим здоровьем гражданина. При этом, в случае присвоения категории «Д», молодой человек снимается с военного учета и не призывается на службу ни в мирное, ни в военное время.
Однако если молодого человека все-таки забрали на службу с имеющейся у него язвенной болезнью, он также может обжаловать присвоенную ему группу военной годности.
Для этого гражданину нужно действовать в следующей последовательности:
- Обратиться в санчасть с жалобой на состояние здоровья.
- Подать рапорт на имя командира части с требованием отправки в военный госпиталь; как правило, требование солдата выполняются, и он отправляется в госпиталь для получения медицинской помощи.
После получения результатов лечения и полного обследования, они передаются в военно-врачебную комиссию для принятия решения; на основании полученных результатов молодому человеку присваивается категория годности «В» или «Д».
Подать командиру военной части рапорт об увольнении по решению ВВК; после этого происходит комиссация солдата из армии.
В случае если ВВК проигнорирует заболевание солдата, тот в вою очередь, согласно пункту 8 постановления №565, должен обжаловать вынесенное решение в вышестоящей военной комиссии или в суде.
Язвенная болезнь – серьезная патология в работе организма. Согласно Постановлению Правительства №565, прохождение военной службы при данном заболевании недопустимо, а призывнику присваивается категория годности «В», «Г» или «Д».
Для подтверждения диагноза, молодой человек должен предоставить медицинское заключение от лечащего врача.
При этом если комиссией было проигнорировано заболевание призывника и присвоена группа годности «А» или «Б», он имеет право обжаловать вынесенное решение в вышестоящих инстанциях.
Однако если молодой человек решит пройти военную службу по контракту, то он должен подтвердить отсутствие у него противопоказании в соответствии со статьей 58 «Расписания болезней».
Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут
Источник статьи: https://zen.yandex.ru/media/vzapase_expert/slujba-v-armii-s-iazvoi-5c1a4f0ed07efb00a93f2cce
Форум правовой взаимопомощи военнослужащих
Компенсация за болезнь, приобретенную во время службы
Да. На 12 год для МО РФ это МАКС, что и прописано в Госконтракте.
Re: Компенсация за болезнь, приобретенную во время службы
Re: Компенсация за болезнь, приобретенную во время службы
Деньги перечисляют на сберкнижку или банковскую карточку,смотря что укажите в заявлении.Процент не берут.
Подождите ВВК. Скорее всего до окончания контракта ваш муж будет освобожден от исполнения служебных обязанностей.После выписки из госпиталя обратитесь в поликлинику по месту жительства для направления на МСЭ для установления инвалидности.Размер выплаты зависит от группы инвалидности.Обратите внимание,что при установлении инвалидности полагается пенсия(до увольнения ее назначает ПФ)
В связи с чем произошел разрыв и отслойка сетчатки? Травма?По травме также полагается выплата.Зависит от степени тяжести.
ФЗ-309
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:
инвалиду I группы — 1 500 000 рублей;
инвалиду II группы — 1 000 000 рублей;
инвалиду III группы — 500 000 рублей;
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей.
Если ВВК установит причину как военная травма,то полагается выплата при увольнении.
ФЗ-306
12. При увольнении военнослужащего с военной службы или отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы ему выплачивается единовременное пособие в размере:
1) 2 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по контракту.
Оспорить можно и сейчас, только причинка не изменится.
Добавлено спустя 2 минуты 37 секунд:
Выплаты только при установлении группы инвалидности.
Какое заключение ВВК? Заболевание или военная травма?
Какое заключение ВВК? Заболевание или военная травма?
При увольнении военнослужащего с военной службы или отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы ему выплачивается единовременное пособие в размере:
1) 2 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по контракту;
2) 1 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, или гражданину, призванному на военные сборы.
То есть при увольнении вам полагается ЕП-1 млн.руб.
Если вам установят инвалидность,то тогда и будут льготы.
Re: Компенсация за болезнь, приобретенную во время службы
Re: Компенсация за болезнь, приобретенную во время службы
ВВК обязательно будет,если вы лечитесь в госпитале,т.к. ВВК выносит заключение о годности к исполнению служебных обязанностей ,предоставлении отпуска по болезни .Страховка полагается только при установлении инвалидности.
Только в случае установления инвалидности в настоящее время или в течение года с даты увольнения.
Два оклада денежного содержания при выслуге до 20 лет и семь окладов если более20
Добавлено спустя 30 минут 7 секунд:
людвига,
Подскажите пожалуйста. В апреле получил тяжелую травму и страховку по ней 200т.р. Сейчас увольняюсь по категории Д. По закону положено 2млн. Страховка будет вычитаться из этих 2х млн или нет? А если потом присвоят еще и 3 группу какие выплаты будут положены? Заранее спасибо.
Re: Компенсация за болезнь, приобретенную во время службы
Если во время службы или до истечения 1 года после увольнения оформите 3 группу инвалидности. то получите еще 500.000 р.
Добавлено спустя 6 минут 30 секунд:
У меня вопрос такого плана. Кто знает в течение какого времени МО РФ заключает госконтракты со страховыми компаниями на следующий год? Вопрос обусловлен тем, что собираюсь в конце января-начале февраля 2013 года подавать документы на ЕДП, согласно п.12 306 ФЗ. Не случится ли так, что госконтракт еще не будет заключен и документы отправлять будет фактически некуда?
При увольнении военнослужащего с военной службы или отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы ему выплачивается единовременное пособие в размере:
1) 2 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по контракту;
2) 1 000 000 рублей — военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, или гражданину, призванному на военные сборы.
То есть при увольнении вам полагается ЕП-1 млн.руб.
Если вам установят инвалидность,то тогда и будут льготы.
И у кого такую сумму надо требовать? Кому обращаться. И кто выплачивает?
После увольнения обращайтесь в военкомат.Там и подготовят все документы на выплату ЕП ,отправят в страховую компанию.
Здесь важно,чтобы в выписке из приказа об увольнении было указано,что уволены по состоянию здоровья,в связи с признанием ВВК не годным к военной службе,категория Д,военная травма.И надо иметь из госпиталя свидетельство о болезни.
Здравствуйте,у меня к вам такой вопрос: Я военнослужащий по контракту, выслуга 2,5 года,в сентябре 2011г. случился вывих правого плеча во время соревнований по рукопашному бою в части, но я от боли прижал руку к себе и у меня все стало на место, поехал в госпиталь сделали снимок,соответственно там уже все было на месте,дали три дня больничного и отправили домой,после чего у меня начали повторятся вывихи до 5 раз в месяц,бывали случаи,что я просыпался от того,что плечо уже вывихнуто и меня увозила скорая! 4.06.2012г. селали операцию латарже Производится пересадка части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами. После чего прошел полный курс лечения лфк физио и т.д. теперь ограничения движения правой руки,ввк признала не годным, категория годности Д травма полученна в период прохождения военной службы,сейчас жду увольнения! в связи с этим возникает ряд вопросов, пожалуйста ответьте на них!
1)Военнослужащим — гражданам, проходившим военную службу по контракту, имеющим общую продолжительность военной службы менее 15 лет и уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями без права на пенсию, в течение одного года после увольнения сохраняется выплата оклада по воинскому званию. относится ли данная выплата ко мне?
2)если меня признают инвалидом 3 группы в течении года после увольнения, то положенно ли мне выплата в 500 000р. если травма не военная, а получена в период прохождения военной службы?
3) Как установить причинно следственную связь что бы признали как военную травму?
4)положенна ли мне страховка?
5) сколько положенно окладов при увольнении по состоянию Здоровья?
6) дают ли сейчас при увольнении по моей ситуации впд и компесацию на перевозку вещей на меня и жену с ребенком для переезда по месту прописки?
7) и подскажите пожалуйста, что еще вообще пположенно при увольнении.
И последнее не в ту тему наверное,но скажите пожалуйста в 2011 году я перевелся с одной части в другую и когда составляли список на 1010 за 3 и 4 квартал, то меня внесли в него как будто я только подписал контракт, т.е. с того числа которого я перевелся в новую часть, из за этого мне 1010 зачислили 700р. на руках есть выписка командира части из которой я перевелся что: За время прохождения военной службы в в/ч . достоин получения дополнительной выплаты материального стимулирования за период с 1 июля по 19 декабря 2011гг. в полном объеме,установленной приказом МО РФ от 26 июля 2010 года № 1010! Все остальные кто не имел замечаний и выговоров получили около 70 000р. есть ли возможность сейчас по увольнению эти деньги как то высудить или получить,есть ли какие то сроки давности или уже можно забыть? Всем заранее спасибо за ответы!!
Источник статьи: https://www.voensud.ru/post748635.html
Источник
Язвенная болезнь желудка и 12.п.к.
это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с образованием язвенного дефекта слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Классификация:
По локализации:
– язва желудка может быть кардиального отдела, тело и дно желудка, пилорическая язва, пилорический отдел;
– язва двенадцатиперстной кишки: луковичные, постбульбарные, т.е. позади луковичные.
По числу поражений они бывают: одиночные и множественные, целующиеся.
По течению: острая и хроническая.
Стадии:
1.Обострения
2. Рубцевания
3. Ремиссии
Язва – это дефект слизистой, которая заживает путем рубцевания.
Этиология:
В основе возникновения язвенной болезни лежит сочетание генетической предрасположенности и экзогенные воздействия.
1. Генетические нарушения – это наследственность, увеличение пепсиногена и др.
2. Экзогенные факторы:
– инфекция (Helicobacter pilori)
– нарушение режима и стереотипа питания, не сбалансированное питание
– стрессы
– курение
– алкоголь
– лекарства, раздражающие и повреждающие слизистую оболочку желудка, например: аспирин, НПВП и другие
Патогенез
В основе образования язвы лежит нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами в сторону преобладания агрессии.
Факторы агрессии – это соляная кислота, пепсин и желчные кислоты.
Причины повышения секреции как фактор агрессии – это:
1. Увеличение массы париетальных и главных клеток,
2. Усиление секреций стимулированной пищи,
3. Ускоренное опорожнение желудка.
Факторы защиты желудка:
1. Слизь и бикарбонаты
2. Кровоток на отдельных участках желудка
3. Недостаток простагландинов
4. Способность эпителия к быстрой регенерации
Пилорический хеликобактер (у 90 % людей) – обсеменяет слизистую желудка, возбудитель препятствует нормальному движению ионов водорода в просвет желудка вырабатывает протеазы, например: уреазу, которая оказывает цитотоксическое действие и уменьшает слизистый барьер.
Клиника язвенной болезни
для неё характерна цикличность, т.е. чередование периодов обострения и ремиссии, а так же сезонностью (весной и осенью).
Проявляется язвенная болезнь: диспепсическим синдромом. Болевым, ухудшением общего самочувствия.
Язва желудка:
боли локализуются в эпигастральной области, возникают сразу после приема пищи (при язве кардиального отдела) либо через 30 минут – 1 час после приема пищи – это язва средней части желудка, т.е. ранние боли. Боли плохо купируются антацидами и приемом пищи, на высоте болей часто появляются тошнота и рвота приносящее облегчение.
Иногда отрыжка кислым и изжога.
Объективно: больные чаще астенического типа телосложения, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. У половины больных похудание.
У четверти больных признаки скрытого или явного кровотечения. При пилорической язве наблюдается боль в эпигастрии справа через 1,5-2 часа после приема пищи, т.е. поздние боли.
2. Язва двенадцатиперстной кишки:
возникает через 1,5-2 часа после приема пищи , так же характерны «голодные» и ночные боли.
Боли легко купируются приемом пищи или антацидами, например: мааллокс.
Упорная изжога, отрыжка кислым, иногда горечью. Рвота редко, запоры.
При объективном исследовании определяется локальная болезненность в эпигастрии справа.
Осложнения язвенной болезни:
1. Кровотечение
2. Перфорация или прободение
3. Пенентрация
4. Стеноз привратника
5. Малигнизация (перерождение язвы в рак)
1. Кровотечение.
Признаки скрытого кровотечения: бледность кожи, гипохромная анемия, кал на скрытую кровь или реакция Грегерсена (+), тахикардия, пульс учащен, умеренное снижение АД, одышка при ходьбе.
Признаки явного кровотечения: рвота «кофейной гущи», жидкий дегтеобразный стул (черного цвета). Так же у больного наблюдается обморочное состояние, нарастающая бледность кожи, сухость во рту, снижение АД, тахикардия.
2. Перфорация или прободение язвы: внезапно возникает острая непрерывная (кинжальная боль). Вначале в месте прободения, подложечная область, а затем распространяется по всему животу, доскообразное напряжение мышц живота, живот не принимает участие в акте дыхания, исчезает печеночная тупость. Появление симптомов раздражения брюшины – (+) симптом Щеткина-Блюмберга),
осунувшееся лицо у больного; брадикардия, а затем тахикардия, сухой язык, снижение АД, лихорадка, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз в крови.
3. Пенетрация – это «прикрытая» перфорация или прорастание язвы в близлежайший орган, например: в поджелудочную железу. У больного постоянные боли в подложечной области с иррадиацией в спину, особенно интенсивные по ночам, обычные средства (анальгетики) не помогают.
Появление лабораторных признаков воспаления, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, на рентгенограмме желудка углубление, «ниши».
4. Стеноз привратника.
У больных боль в эпигастрии и ощущение полноты. Рвота пищей съеденной более суток назад, а так же зловонным содержимым «запах тухлого яйца».
Если частая рвота, то наблюдается похудание, сухость кожи, снижение тургора и эластичности кожи. При многократной рвоте наблюдается обезвоживание, судороги, затемнение сознания. На рентгенограмме замедленное освобождение желудка.
5.Малигнизация.
Перерождение язвы в рак.
Диагностика:
– ОАК: анемия гипохромная,
– кал на скрытую кровь, т.е. реакция Грегерсена (+),
– фракционное исследование желудочной секреции
(9 баночек),
– рентгенография желудка с контрастным веществом: выявляется ограничение затекания бариевой взвеси за контур слизистой оболочки (это язвенная «ниша»),
– ФГДС с биопсией.
Лечение:
1. Устранение болевого синдрома,
2. Ускорение заживления язвы,
3. Противорецидивное лечение,
Это достигается снижением кислотно-пепсиновой агрессии, усиление факторов защиты, нормализация лабораторной функции желудка.
Диета ЩД (№1) (рекомендуется механически, химически щадящая пища, 4-х разовое питание),
Отказ от пищи в ночное время, чтобы не стимулировать ночную секрецию.
Обязательно белковые продукты, мясо, рыба не жирных сортов (отварная рыба).
Исключить: кофе, крепкий чай, алкоголь, копчености, консервы, свежие хлебобулочные изделия. Хлеб черствый белый, белые сухари.
Больному необходима индивидуальная психотерапия. Исключить лекарства вызываемые язву и отказаться от курения.
Медикаментозное лечение:
базисные и вспомогательные препараты
Базисные препараты:
I. Антисекреторные:
1. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин (квамател) – они подавляют секрецию.
2. Блокаторы М1- мускариновых рецепторов: гастроцепин.
3. Блокаторы транспорта водородных ионов: омепрозол (омез).
II. Антацидные средства: малокс и другие.
III. Протективные средства: сукральфат (вентер).
IV. Антимикробные средства: амоксициллин, клоритромецин (клоцид), де-нол.
Базисные препараты могут быть использованы в качестве монотерапии.
Вспомогательные средства:
спазмолитики (но-шпа), холинолитики (платифиллин, атропин), биостимуляторы, т.е. солкосерил, метилурацил и другие витамины У.
Для лечения используют следующие схемы:
однокомпанентная терапия, например: де-нол или омез.
Чаще назначают 2-х компанентные схемы, например: де-нол + метронедазол или омепрозол + клоритромецин.
Курс лечения 7-10 дней.
При неэффективности 3-х компонентная схема:
омепрозол + амоксициклин + метронедазол или
ранитидин + де-нол + амоксициклин.
Больным необходим постоянный контроль и своевременная профилактика – это снижает риск осложнений и позволяет сохранить трудоспособность,
Противорецидивная терапия:
Прием с профилактической целью базисных препаратов: омез или ранитидин или омепрозол.
В период ремиссии курс лечения минеральными водами, которые оказывает нейтрализующее действие на соляную кислоту желудка, например: Ессентуки 4 . курс лечения 4 недели – месяц.
Неотложная помощь при желудочно-кишечном
кровотечении:
1. Вызвать врача! Строгий постельный режим, покой
2. Холод на эпигастральную область
3. Больному не разрешать ни есть, ни пить
4. Срочно ввести кровоостанавливающие средства (гемостатики): этамзилат 12,5 % р-р 2,0 мл в/м или в/в (действуют чз 2-3 минуты); викасол 1 % р-р 1-2 мл в/м (действует через 6 часов); аминокапроновая кислота 5 % р-р 100 мл в/в капельно.
5. Госпитализация после остановки кровотечения, транспортировка максимально щадящая под постоянным контролем мед. работника. срочно в хирургическое отделение.
Неотложная помощь при прободной язве желудка
Необходимо холод, голод и покой, срочная госпитализация в хирургическое отделение. Нельзя вводить обезболивающие препараты до осмотра хирурга, т.к. это может смазать клиническую картину.
Сестринский уход при раке желудка.
Рак желудка – это злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка.
Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 50 лет.
Этиология
Патологическое состояние обычно вызывают предшествующий хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка. Предрасполагающими факторами являются наследственность, работа на вредных для здоровья производствах.
Клинические проявления
Рак желудка длительное время протекает бессимптомно, или имеются симптомы, характерные для предракового заболевания (гастрит, язвенная болезнь).
Возникающие по мере развития симптомы можно разделить на две группы: местные и общие.
Местные симптомы: снижение, отсутствие аппетита, отвращение к мясу, рыбе, тупая давящая боль в эпигастрии, чувство переполнения и распирания в эпигастральной области, диспепсические проявления (отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта).
Общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, массы тела, лабильность настроения, анемия, повышение температуры тела. При пальпации живота иногда можно определить опухоль.
Осложнения
Желудочное кровотечение, перфорация опухоли, ее инфицирование, пенетрация.
Диагностика
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. Рентгенография желудка.
7. ЭКГ.
8. Лапароскопия с биопсией.
9. Компьютерная томография.
Лечение
1. Хирургическое – радикальная или паллиативная операция.
2. Химиотерапия как дополнение к хирургическому лечению.
3. Симптоматическая терапия: обезболивание (в том числе наркотическими анальгетиками), сердечно-сосудистые средства, противорвотные препараты.
Профилактика
Своевременная диагностика и лечение гастритов, язвенной болезни, постоянное соблюдение лечебной диеты при наличии хронических заболеваний желудка. Избегание воздействия онкогенных факторов на вредных производствах.
Сестринский уход
1. Для больного раком желудка (особенно неоперабельным) грамотный уход является основным моментом в терапии и избавляет его от многих страданий.
При контакте с такими больными всегда надо учитывать переживаемое ими горе, боль и страх и соответственно относиться к ним.
При общении с большинством раковых больных часто приходится прибегать ко лжи во спасение, стараясь оставить больному хотя бы надежду на выздоровление.
2. Большинство больных в терминальной стадии рака находятся на постельном режиме.
При уходе за такими больными требуется тщательно и в полном объеме выполнять все гигиенические процедуры (обтирание тела больного, туалет полости рта, подмывание больного, общий душ или ванну), регулярно менять постельное и нательное белье, проводить профилактику пролежней, следить за физиологическими отправлениями больного (подавать утку, судно, при запорах ставить очистительную клизму, при задержке газов – газоотводную трубку). Помещение, где находится больной, должно быть чистым, проветренным, солнечным.
3. Больного кормят часто, маленькими порциями. Пища должна быть полужидкой или жидкой, не содержащей раздражающих веществ, теплой.
Рекомендуются бульоны, протертые супы, каши, пюре, кисели, желе. Для уменьшения симптомов интоксикации больному дают много жидкости (чай, отвары и настои трав, компоты, соки).
Истощенных больных кормят в кровати, придав им положение полусидя или приподняв голову вместе с подушкой. Прикрыв грудь салфеткой, вливают небольшие порции пищи в рот и ждут, пока больной проглотит еду. Поят таких больных из специальных поильников, маленьких чайников или при помощи гибких трубочек. Перед едой и после нее обязательно помогают больному вымыть руки, а после приема пищи еще и прополоскать рот.
4. Необходимо отвлекать больного от грустных мыслей, беседуя с ним, организовывая просмотр телепередач, прослушивание радио, музыкальных произведений. Ходячих больных нужно регулярно в любую погоду выводить на прогулки.
5. При повышении температуры тела осуществляют уход по общим правилам ухода за лихорадящими больными.
6. В случае рвоты надо подать больному посуду для сбора рвотных масс, придержать голову, после рвоты – помочь ополоснуть полость рта теплой водой, отваром ромашки.
Учитывая возможное возникновение осложнений, нужно следить за видом стула, рвотных масс (дегтеобразный стул и рвотные массы в виде кофейной гущи указывают на желудочно-кишечное кровотечение), пульсом, АД, цветом кожных покровов, общим самочувствием.
Источник