Комаровский воздух в желудке

На правах рекламы
Сегодня такое понятие, как метеоризм у детей дошкольного и школьного возраста, встречается повсеместно. Самыми частыми причинами его развития являются нарушения процесса переваривания еды. Речь идет о банальном несоблюдении режима питания, элементарном переедании и злоупотреблении сладкими и газированными напитками. Как помочь ребенку при метеоризме – поговорим дальше.
Что такое метеоризм?
Речь идет о характерном состоянии, когда в пищеварительном тракте происходит накопление газов. Оно сопровождается сильным вздутием живота, повышенным газоотделением, отрыжкой, схваткообразными болями. В здоровом теле отхождение газов должно происходить от 5 до 20 раз в сутки. Но если это наблюдается чаще и процесс неконтролируем, если он сопровождается зловонным запахом или сильными болями, стоит обратиться к врачу.
Как лечат метеоризм у детей?
Лечение детского метеоризма следует начинать с консультаций специалиста. Это важно, чтобы исключить опасные и сложные заболевания, которые могут маскироваться под метеоризм.
Что касается тактики терапии при метеоризме, то она имеет такую структуру:
- Определение и лечение причин метеоризма. Речь идет об этиологическом воздействии. В данном случае врачи назначают антибиотики (если определено инфекционное заболевание), проводится противовоспалительная терапия (если присутствуют воспалительные заболевания кишечника), назначаются спазмолитики или клизмы (если причина в механической задержке газов), а также пробиотики для восстановления естественной микрофлоры кишечника.
- Лечение препаратами, которые снижают газообразование. Речь идет о патогенетическом лечении. Медики назначают препараты, которые активно поглощают газы.
- Также специалисты могут назначить ребенку прием спазмолитиков, если присутствует болевой синдром, или же прием слабительных в случае, если подтверждены симптомы запора. Это симптоматическое лечение.
Естественная коррекция
Кром того, детям с такими проблемами рекомендована диета. Она заключается в ограничении ряда продуктов, которые могут вызывать повышенное газообразование. В основном речь идет о запрете на жирную и рафинированную пищу (которая богата углеводами), об исключении сладких и газированных напитков, бобовых культур, капусты, свежевыжатых соков, кваса. В то же время приветствуется дробный и частый прием пищи малыми порциями.
Если же говорить о лекарственных препаратах, то в первую очередь, стоит обратить внимание на те, которые были созданы на основе натуральных и безопасных природных компонентов.
Одним из ярких представителей таких фитопрепаратов является Гастритол, который можно давать детям от 7 лет – по 1 капле на каждый год жизни, разбавленных в воде, 3 раза в день. Для детей старше 12 лет дозировка, как и для взрослых, составляет 20-30 капель, 3 раза в день. В его состав входит лапчатка гусиная, которая эффективно снимает спазмы в кишечнике, а также ромашка аптечная, которая действует как ветрогонное, противоспазматическое и успокаивающее средство. Эфирные масло и азулен, которые также входят в состав ромашки, в комплексе с горькими веществами, позитивно воздействуют на детскую слизистую желудка. Усиливает благотворное воздействие и экстракт дягиля аптечного. Он обладает укрепляющими и очищающими желудок свойствами. Таким образом, обеспечивается позитивное влияние на раздраженную слизистую оболочку желудка. Стоит отметить, что этот эффект усиливается и за счет присутствия в препарате Гастритол экстракта корня солодки. В нем содержится комплекс активных веществ, которые снимают раздражение слизистой оболочки желудка, регулируют секрецию желудочного сока и слизи. Так обеспечивается оптимальный баланс для быстрого преодоления симптомов воспаления в кишечнике.
Кроме того, в состав препарата входит и экстракт травы зверобоя, способствующий завершающей стадии пищеварительного цикла, которая нередко нарушена при метеоризме. Еще в начале приема Гастритола, у ребенка прекращается диспепсия и я боль, исчезают водянистый стул и газы.
Лечение препаратом возможно только после консультации врача.
опубликовано 04/09/2014 10:26
обновлено 15/09/2014
Источник
Авторы: Василенко В.В.
«Дрим Тим: 36,6», 2008 № 20 (144), октябрь.
Рубрика «С научной точки зрения»
Жалобы пациентов на проблемы, так или иначе связанные с газообразованием, очень часты, однако вопрос редко подвергается серьезному анализу, врач часто просто принимает точку зрения пациента на проблему (пресловутый дисбактериоз!) и, соответственно, помощь далеко не всегда бывает удовлетворительной, тем более радикальной. Знание основ нормальной и патологической физиологии помогает более детально разобраться в состоянии и самочувствии пациента, наметить стратегию лечебного подхода. В предлагаемом материале освещены вопросы физиологии здорового организма, не включенные в учебные программы высшей медицинской школы.
Откуда в нас столько газов?
Есть два источника газа, который скапливается в просвете пищеварительного тракта.
1. При глотании мы сами проталкиваем воздух в желудок.
Глотает человек в среднем около 600 раз в сутки (200 раз во время еды, 50 раз во время сна, 350 раз в остальное время), преимущественно бессознательно. Небольшое количество воздуха (2-3 мл) попадает в желудок при каждом акте глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка. Часть воздуха переходит через привратник в кишечник. При избыточном скоплении воздуха в желудке и повышении внутриполостного давления возникает отрыжка.
Воздух состоит из азота (78 объемных %) и кислорода (21%), один процент приходится на благородные газы и углекислоту; растворимость воздуха в воде 29 см3/л.
2. Газы могут вырабатывать бактерии кишечника.
Большинство поступающих в пищеварительный тракт с пищей углеводов перевариваются и всасываются в тонкой кишке при участии специфических ферментов. Содержащиеся же преимущественно в овощах, фруктах сахара-олигосахариды вербаскоза, раффиноза и стахиоза не усваиваются и захватываются толстокишечной флорой. С участием бактериальных ферментов происходит расщепление этих неперевариваемых углеводов до органических кислот и газов – водорода (Н2) и углекислоты (СО2), а у части лиц и до метана (СН4). Такие сложные полисахариды, как ксиланы, пектин, микрополисахариды, гликопротеин, также расщепляются преимущественно микрофлорой толстой кишки. Кроме того, часть микроорганизмов расщепляют неусвоенный пищевой белок до аминов, фенолов, индолов, аммиака (NН3) и других летучих продуктов.
Есть мнение, что состав кишечной флоры устанавливается в течение первых 8 лет жизни под влиянием семейных пищевых привычек.
Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека схематически представлен на рисунке 1.
Кто-кто в теремочке живет?
Общая площадь пищеварительного тракта составляет 200-300 кв. м. Численность и состав микробов в разных его отделах существенно различаются. Пищевод и желудок населены микроорганизмами, попадающими сюда с пищей и из полости рта. В желудке количество бактерий незначительное (менее 102 в 1 мл), что связывают с кислотностью его содержимого. Двенадцатиперстная, тощая и верхний отдел подвздошной кишки содержат больше микробов (до 103 в 1 мл), представленных преимущественно грамположительными бактериями. По мере приближения к слепой кишке численность микробов в подвздошной кишке увеличивается. При этом преимущественно грамположительная флора сменяется грамотрицательной.
Датский врач Грам (1853-1938) предложил дифференциально-диагностический метод окраски бактерий определенными красителями, который используется и поныне; бактерии, окрашивающиеся в фиолетовый цвет, относят к грамположительным, в красный – к грамотрицательным.
Однако у 50% здоровых людей содержимое тощей кишки стерильно. Обнаружение в верхних отделах тонкой кишки более 105 микроорганизмов в 1 мл рассматривают как патологический показатель.
Клизма здесь не поможет
Слепая кишка – основное место обитания микрофлоры. Толстая кишка в целом наиболее колонизирована микроорганизмами, так, количество бактерий в фекалиях может достигать 1012 на 1 г содержимого, т. е. триллион микробов в одном грамме кала. При этом число анаэробов в 100-1000 раз превышает таковое аэробных бактерий. Показано, что микроорганизмы выявляются на поверхности слизистой оболочки кишечника даже после пятидесятикратного ее отмывания. Учитывая скорость размножения микробов, можно предположить, что процедуры промывания кишечника существенно и продолжительно повлиять на кишечную флору не могут.
Газовый состав содержимого кишечника
Водород. Присутствие Н2 в кишечнике и, следовательно, в выдыхаемом воздухе человека – результат только жизнедеятельности бактерий, потребляющих углеводы. Он легко попадает через стенку кишечника в кровь и затем выдыхается легкими.
Метан образуется облигатными анаэробами (то есть микроорганизмами, способными существовать и размножаться без кислорода и погибать при его наличии); важным источником образования СН4 в кишечнике является индол. Метанобактерии обнаруживаются в фекалиях у 90% людей, у 30-40% СН4 обнаруживается в выдыхаемом воздухе. Больше метана вырабатывается у лиц с запорами.
Углекислый газ образуется в результате микробной ферментации углеводов, в том числе входящих в состав растительных волокон.
Аммиак. Большая часть мочевины выводится с мочой, однако около 30% попадает в кишечник, где при участии бактерий превращается в аммиак. Аммиак хорошо растворим в воде.
Сероводород образуется преимущественно при преобразовании серосодержащих аминокислот бактериями.
Таким образом, основными компонентами газа в пищеварительном тракте являются углекислота, водород, метан, азот и кислород. Азот и кислород имеют внешнее происхождение, а углекислый газ, водород и метан образуются в результате бактериальной ферментации. Эти газы не имеют запаха. Запах кишечного газа частично обусловлен сероводородом и аммиаком, но значительную роль играют так наз. следовые газы, содержащиеся в концентрации ниже 1 части на миллион. Это серосодержащие вещества, такие как метанэтиол, диметилсульфид.
«Портить воздух» -это нормально?
Механизмы, перемещающие газ по пищеварительной трубке, изучены недостаточно. В толстой кишке твердое содержимое транспортируется в 30-100 раз медленнее, чем жидкость или газ. Газ способен пройти от зубов до анального отверстия за 20-30 минут.
Нормальное число испусканий газа подсчитано. В исследовании здоровых лиц обоего пола в возрасте от 21 до 59 лет отмечено, что среднее число флатуленций в сутки при привычном питании составляет примерно 10 (в других исследованиях 14), а объем выходящего за один эпизод газа составляет 33-125 мл; половых различий не обнаружено.
Что-то мне нехорошо…
Мы ощущаем мир с помощью зрения, слуха, вкуса, запаха, аппарата равновесия и т. д. Однако внутри нас имеются также механорецепторы, расположенные в тканях мышечно-суставного аппарата, они воспринимают их растяжение или сокращение. Такие сигналы мы ощущаем как дискомфорт, но определенно сказать, что и где болит, не можем.
Растяжение (спазм) любого участка пищеварительного тракта может вызвать спектр ощущений от легкого дискомфорта до боли.
Где и как болит живот?
Почему живот болит часто около срединной линии? Потому что внутренние органы отправляют сигнал о боли в головной мозг одновременно и симметрично с обеих сторон спинного мозга, захватывая несколько сегментов. Кроме того, число нервных окончаний во внутренних органах значительно меньше, чем в коже. Как правило, боль тупая и нечетко локализована.
Клинические наблюдения были сопоставлены со сведениями экспериментальной группы пациентов с болевыми ощущениями в разных отделах пищеварительного тракта и получены следующие сведения.
Область желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли отсюда ощущаются по средней линии надчревья. Патология в луковице двенадцатиперстной кишки может давать дискомфорт отчасти и справа в эпигастрии. Стимуляция более удаленного участка кишки дает боль ниже, но также в надчревье. Часто боль отдает в спину.
Тощая кишка. Боль локализуется в чревной области вокруг пупка. Боль может отдавать в середину спины, если стимул достаточно интенсивный или если низок индивидуальный порог чувствительности.
Подвздошная кишка. Болезнь или стимулы обычно дают боль возле пупка, но иногда и в подчревье или справа от срединной линии.
Толстая кишка. Боль неопределенно локализуется в нижней части чревной области, стимуляция прямой кишки создает дискомфорт в районе крестца.
Большей частью кишечные боли зависят либо от растяжения, либо от спазма (судорожного сокращения гладкой мускулатуры кишок). Нередко оба механизма болей сочетаются. Боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами и связанные с натяжением и раздражением брыжейки, отличаются от спастических болей двумя главными признаками:
1) отсутствием периодичности – они длительны и постепенно притупляются при продолжительном существовании вздутия;
2) довольно точной их локализацией. Боли, вызванные растяжением кишечника, первоначально воспринимаются как внутренние, но могут отдавать в спину по мере увеличения растяжения.
Василенко В.В., врач-гастроэнтеролог, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ММА имени И.М. Сеченова, г. Москва.
Обратите внимание: в январе поступила в продажу новая книга Василенко В. В. “Тайны пищеварения”, 2009г.
Есть ли у пищеварительной системы секреты? Оказывается, их много. Почему появляются неприятный запах изо рта и громкая отрыжка, отчего начинается боль в боку и связана ли она с психоэмоциональным состоянием, почему после еды урчит живот и как остановить внезапно начавшуюся икоту – с такими явлениями сталкивается каждый человек, но не каждый знает, как с ними справиться. Что такое “болезнь рыбного запаха” и зигзагообразная система питания, как избавиться от запоров и остановить диарею без лекарств, нужна ли гипокалорийная диета и чем лечили болезни пищеварительной системы 100 лет назад – это лишь малая часть того, что вам предстоит узнать.
Тайны пищеварения раскрывает Василенко Владимир Владимирович – доцент, кандидат медицинских наук, врач, 40 лет отдавший медицине.
В. Василенко, “Тайны пищеварения” – ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИН: https://www.medknigaservis.ru/catalog/popularscientific/6452
опубликовано 20/10/2009 12:11
обновлено 13/05/2011
– Болезни желудочно-кишечного тракта
Источник
Симптомы аэрофагии у ребенка
- Громкая отрыжка без запаха как после еды, так и в любое другое время. Иногда бывает почти постоянной (с короткими периодами ее отсутствия) и исчезает лишь во время сна.
- Ощущение тяжести и распирания в подложечной области, вздутие всего живота.
- У больных с истерией отрыжка в ряде случаев сопровождается громким вскрикиванием.
- Гастрокардиальный синдром: экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца), иногда стенокардия (боли в области сердца) – чаще у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца.
- Затруднение дыхания.
Формы аэрофагии у ребенка
Неврологическая – патологический условный рефлекс заглатывания воздуха:
- во время еды;
- во время разговора;
- при проглатывании слюны « по привычке».
Причины аэрофагии у ребенка
- Нарушение правил приема пищи (поспешность при приеме пищи, разговоры во время еды).
- Заболевания дыхательных путей (затрудненное носовое дыхание).
- Заболевания пищеварительного тракта:
- болезни зубов;
- болезни полости рта;
- хронический гастрит;
- высоко расположенная язва желудка;
- пилоро-дуоденальный стеноз (сужение начального отдела 12-перстной кишки или выходного отдела желудка);
- гипотония желудка (понижение тонуса желудочной мускулатуры, что приводит к нарушению функции дна желудка);
- недостаточность кардиального жома (мышца в области перехода пищевода в желудок);
- ахалазия (стойкое нарушение рефлекторного открытия нижнего пищеводного сфинктера при приближении к нему проглоченной пищи);
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- хронический колит (воспаление толстой кишки), сопровождающийся резким метеоризмом (пучение, вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- коронарная болезнь (поражение сосудов сердца (коронарных артерий));
- недостаточность кровообращения с явлениями венозного застоя в желудке и кишечнике;
- аневризма (ограниченное расширение кровеносного сосуда, выпячивание его стенки) нисходящей части аорты.
- У грудных детей – сосание пустой соски или груди (при гипогалактии (недостаточное выделение молока молочной железой) у матери).
- Психогенные причины (стрессы, нервные потрясения).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика аэрофагии у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- когда заметили первые признаки заболевания;
- как часто появляются симптомы (крик во время еды, вздутие живота, отказ от пищи и др.).
- Врачебный осмотр:
- характерная отрыжка – больной вытягивает голову вперед, прижимает подбородок к груди и производит пустые глотательные движения;
- тимпанит – громкий, средней высоты или высокий звук, возникающий при перкуссии (простукивании) над полым органом (желудком, кишечником) или полостью, содержащей воздух, в левом подреберье.
- Рентгенологическое исследование – выявляется большой газовый пузырь желудка, иногда каскадный желудок (желудок в виде « песочных часов», в форме улитки, рога), нередко высокое стояние левого купола диафрагмы (смещение контура диафрагмы выше обычного места).
- Возможна также консультация гастроэнтеролога.
Лечение аэрофагии у ребенка
- У грудных детей – придание вертикального положения после еды (держать « столбиком») на 15-20 минут либо до отрыжки воздухом. Также рекомендуется укладывать детей с возвышенным головным концом (голова выше ног).
- При привычке заглатывания воздуха у детей – регулирование схемы питания, в тяжелых случаях – кормление через зонд (специальная гибкая трубка, введенная в желудок через рот или нос).
- Соблюдение гигиенических правил приема пищи (есть нужно не торопясь, молча, запивая сухую пищу достаточным количеством воды).
- Частое дробное питание.
- Исключение из рациона газированных напитков и продуктов питания, способствующих повышенному газообразованию.
- Мероприятия, способствующие удалению воздуха из пищеварительного канала (легкий массаж живота, положение на левом боку с опущенной головой, теплые сидячие ванны).
- Рекомендуется не проглатывать, а сплевывать слюну.
- Систематические занятия дыхательной гимнастикой.
- Лицам с выраженным неврозом (психоневроз, невротическое расстройство, навязчивые и/или истерические проявления, а также временное снижение умственной и физической работоспособности) – различные виды рациональной психотерапии, назначение небольших доз антидепрессантов.
Осложнения и последствия аэрофагии у ребенка
- Растягивание и ослабление кардии (мышцы, разделяющей пищевод и желудок).
- Развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (выпячивание небольшой части желудка через диафрагму в том месте, где проходит пищевод).
- У маленьких детей – нарушение питания и снижение веса.
Профилактика аэрофагии у ребенка
- Соблюдение правил приема пищи, гигиены питания (есть нужно не торопясь, молча, запивая сухую пищу достаточным количеством воды).
- У детей грудного возраста – соблюдение правильной техники грудного кормления:
- кормление в спокойной обстановке;
- придание вертикального положения после еды (держать « столбиком») на 15-20 минут либо до отрыжки воздухом;
- рекомендуется укладывать детей с возвышенным головным концом (голова выше ног)).
Источник