Клиника рака желудка германия
Основа постановки диагноза: гастроскопия
При подозрении на рак желудка в первую очередь должна быть выполнена гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия). В рамках этого обследования, помимо осмотра желудка «изнутри», берутся образцы ткани для гистологического исследования (биопсии). Гастроскопия также позволяет оценить степень распространения обнаруженной опухоли.
Почему стоит обращаться в Германию при подозрении на рак желудка?
Самые современные алгоритмы эндоскопической диагностики, применяемые в немецких клиниках, позволяют на ранних стадиях максимально точно определить объем и распространение опухоли, и, таким образом оптимально спланировать терапию.
В нашей практике было много случаев, когда гастроскопия по месту жительства пациента вовремя не показала патологии, и из-за этого бесценное время было упущено.
Гастроскопию можно и нужно проводить и в профилактических целях. В Германии эндоскопия желудка входит в стандартные программы check up диагностики для взрослых, она безопасна и безболезненна. Частоту проведения определяет врач. Такая мера профилактики особенно актуальна для тех, у кого карциномой желудка или кишечника страдали близкие родственники.
Другие обследования для диагностики желудочных опухолей
Тумормаркеры: не специфичны для данной болезни
В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, рак желудка не имеет специфических онкомаркеров, по которым его можно было бы диагностировать. Анализ крови на маркеры опухоли при раке желудка в немецких клиниках проводится только в рамках динамического контроля.
УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов: есть ли метастазы?
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках диагностики рака желудка проводится, прежде всего, для выявления метастазов. При помощи этого исследования особенно хорошо диагностируются метастазы в печени, также метастазы в лимфатических узлах.
Эндосонография: насколько велика опухоль?
Для того, чтобы определить насколько велика опухоль и проросла ли она из слизистой в более глубокие слои стенок желудка необходимо проведение ультразвукового исследования изнутри с помощью эндоскопа (эндосонография). При этом врач вводит, как при гастроскопии, эндоскоп через пищевод в желудок. На конце эндоскопа вместо камеры установлена ультразвуковая головка. На основе ультразвукового изображения слизистой оболочки желудка врач может оценить распространение опухоли. Кроме того, при данном исследовании также возможно обнаружить метастазы в окружающих лимфатических узлах или брюшине.
Компьютерная томография: углубленное выявление метастазов
Компьютерная томография (КТ) – это еще один метод определения, как далеко распространилась опухоль, и есть ли распространение метастазов в окружающие лимфатические узлы или отдаленные органы. КТ- рентгеновский метод, при котором компьютер из нескольких снимков создает трехмерное изображение исследуемого органа. Поскольку рак желудка чаще всего дает метастазы в печень и легкие, врач-рентгенолог исследует грудную и брюшную полости.
Результаты эндосонографии и КТ дополняют друг друга при оценке распространения опухоли.
Сцинтиграфия костей скелета: поражены ли кости?
При подозрении, что опухоль распространилась и в кости, проводится сцинтиграфия костей скелета. Пациенты получают при этом обследовании слабое радиоактивное вещество, которое накапливается в участках патологически ускоренного деления клеток. Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.
Лапароскопия: возможность непосредственной оценки распространения опухоли
Лапароскопия (минимально-инвазивное хирургическое вмешательство) используется, когда другие методы не позволяют объективно судить о распространении опухоли. Эта диагностическая процедура особенно необходима при подозрении на прорастание опухоли за пределы желудка, например, в печень или брюшину. Через небольшой разрез в брюшной стенке эндоскоп вводится к месту исследования таким образом, чтобы можно было с помощью камеры исследовать брюшную полость. Вмешательство проводится в условиях стационара.
Источник
С диагнозом рак сталкивается все больше людей. Одной из самых распространённых опухолей во всем мире считается рак желудка. Образование желудка занимает третье место после рака лёгких и груди. Чаще всего заболевание встречается у мужчин старше 60-70 лет. В Германии процент вылеченных случаев один из самых высоких в Европе. Это связано с развитием новейших методов диагностики и лечения заболевания желудка.
Причины
К сожалению, развитию болезни способствует огромное количество как внешних, так и внутренних причин. К внешним факторам относятся плохая экология, загрязненный воздух.
Остальные составляют основную группу причин:
- Генетика. Если в семье были родственники с патологией желудка, вероятность его развития увеличивается почти вдвое.
- Диета. Выраженные погрешности в питании также способствуют деформации клеток в атипичные за счёт влияния температуры, повышенной жирности пищи.
- Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, особенно водкой, оказывает прямое пагубное влияние на ткани, вызывая изменения в структуре ДНК и стимулируя рост образования.
- Сопутствующие заболевания органов желудочно кишечного тракта. Язва, дуодено-гастральный рефлюкс, хронические гастриты в дальнейшем могут малигнизироваться. Это происходит за счёт постоянного воздействия кислого содержимого на стенку желудка, вызывая разрушение нормальных клеток. Операции на органах желудочно-кишечного тракта также способствуют развитию образования, так как при таких операциях частым побочным эффектом является заброс кислого содержимого.
- В научных центрах Германии по изучению онкологии постоянно проводятся исследования по выявлению взаимосвязи между принимаемыми препаратами и развитием онкологического процесса. Так доказано, что недостаточно количество витамина «с» в организме может быть предпосылкой для развития болезни.
- Настоящим прорывом в гастроэнтерологии стало открытие Helicobacter pylori. Еще в 1994 году международное агентство по изучению рака отнесла бактерию к канцерогенам 1-й группы. Профилактикой онкологии в таком случае является эрадикация бактерии, однако, если уже есть начальные признаки рака, то эрадикация не улучшит исход заболевания и не остановит процесс.
Виды рака
Специалисты используют большое количество различных классификаций для определения различных форм рака. Вид образования будет помогать в определении дальнейшей тактики лечения и прогноза.
Все виды онкологии делятся в зависимости от:
- Макроскопической картины
- Гистологического анализа
- Локализации процесса.
Макроскопическая картина
- Полипоидный рак. Опухоль прорастает в просвет желудка, при этом имеет чёткие границы с нормальными тканями. Нет никаких признаков изъязвлений. Прогноз достаточно благоприятный.
- «Рак-язва». Такой вид характеризуется изъязвлениями, края образования приподнятые и четкие. Обычно данная форма образования развивается на фоне имеющейся язвы желудка, поэтому ее достаточно тяжело диагностируется. Для верной диагностики болезни выполняется биопсия из нескольких участков, так как однократная биопсия может дать отрицательный результат.
- Изъязвлённая карцинома. Опухоль прорастает все ткани, чётких границ нет. Растёт достаточно быстро, и очень рано даёт метастазы.
- Скирр. Особо-агрессивная форма, другое название – диффузно-инфильтративная. Ее плохо видно при выполнении гастроскопии, но при этом она прорастает подслизистую оболочку. Также быстро растёт и рано метастазирует.
Гистологический анализ
По гистологическому анализу выделяют 6 типов опухолей:
- Аденокарцинома – развивается из железистой ткани органа.
- Перстневидно-клеточный
- Железисто-плоскоклеточный
- Плоскоклеточный
- Мелкоклеточный
- Недифференцированный
Данная классификация даёт некоторую информацию врачу о структуре образования. Однако, темп её роста и метастазирования не всегда определяется ее типом.
Локализация
Ещё одной важной информацией для лечения опухоли являются данные о ее локализации. В большинстве случаев опухоль растёт в антральном и пилорическом отделах– около 70%. Одинаковую распространённость имеют опухоли малой кривизны тела желудка и кардии – около 10% случаев. И приблизительно по 5% занимают передняя и задняя стенка тела.
Помимо вышеуказанных классификаций существует ещё большое количество других, которые более детально описывают структуру и положение опухоли.
Стадии
В общемировой практике выделяют 5 стадий заболевания.
- нулевая стадия. На данном этапе симптомов практически нет, карцинома растёт во внутреннем слое слизистой, поэтому обычными методами ее не выявить.
- стадия 1. Карцинома уже прорасла слизистую оболочку и затронула мышечный слой. Кроме того, уже на этой стадии опухоль может быть обнаружена в единичных лимфоузлах. Однако, диагностика и лечение на данной стадии дает положительный исход в 95% случаев.
- стадия 2. Карцинома прорастает во внешние слои. Происходит поражение от 10 до 15 лимфоузлов. На данном этапе положительный исход наблюдается у 50% больных.
- стадия 3. Образование проросло все стенки органа и затронуло окружающие ткани и органы. От 15 до 50% имеют благоприятный исход заболевания.
- стадия 4. На данной стадии метастазы распространены по всему организму.
Симптомы
К сожалению, на ранних стадиях симптомов практически никаких нет. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка, расстройства стула. Однако, длительное время может на это не обращать внимания. Когда появляется частая рвота и постоянные запоры или поносы, рвота с кровью или кровь в стуле, пациент обращается к врачу. Чаще всего это уже 3 или 4 стадия процесса. Помимо симптомов, связанных с нарушением работы органа, возникают общие жалобы:
- повышенная утомляемость
- сниженная работоспособность
- бледность кожных покровов
- потеря веса и т.д.
Появление выраженных болей свидетельствует о росте карциномы в другие органы.
Диагностика
Поставить диагноз достаточно сложно, так как от врача требуется исключить большое количество других болезней желудочно-кишечного тракта, которые хоть как-то схожи с симптомами рака. Для этого у врача есть целый арсенал методик.
Особенностью проведения диагностики в клиниках Германии является наличие высококлассного оборудования и индивидуального подхода к каждому пациенту. Пациент получает консультацию не только гастроэнтеролога, но и смежных специалистов.
В первую очередь врач оценивает симптомы и жалобы пациента, проводит полный осмотр и затем назначает необходимые исследования. Рак чаще всего развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний желудка. Поэтому специалист назначает анализы:
- общий анализ крови (покажет признаки воспаления, анемии).
- биохимический анализ (покажет изменения в работе печени, почек, что может сопутствовать росту образования)
- коагулограмма (оценка свертывающей системы крови), нарушения свидетельствуют о проблеме в работе печени, а также о запущенности процесса
- онкомаркеры (повышенные значения говорят о большом объеме образования или распаде опухоли).
После оценки лабораторных данных пациенту выполняются инструментальные методы диагностики.
Самым первым и распространенным методом диагностики является гастроскопия. В немецких клиниках её можно проводить двумя способами:
- классическая гастроскопия, когда под краткосрочным общим пропофолевым наркозом ( наркоз выводится через 15 минут) через рот вводится эндоскоп. Он позволяет получить детальную информацию о наличии патологии в желудке.
- «виртуальная» капсульная гастроскопия. В данном случае пациент глотает миниатюрную камеру, которая каждую секунду выполняет снимки. Их получает врач и анализирует на наличие патологии. Данный метод имеет определённый недостаток. В процессе выполнения фотографий камеру нельзя повернуть на все участки желудка, то есть во время её прохождения через желудок не все отделы будут осмотрены тщательно. Однако, если карцинома находится в подслизистой оболочке её могут не заметить.
Далее выполняется ультразвук, однако, для более чёткой визуализации требуется предварительная подготовка в виде исключения продуктов питания, вызывающих брожение и газообразование. В Германии ультразвуковое оборудование находится на самом высоком уровне, так как именно в Германии происходит его разработка и усовершенствование.
На заметку! Для лучшей диагностики заболевания, когда УЗИ или гастроскопия никакой патологии не выявила, используется ультразвуковое эндоскопическое исследование. На конце гастроскопа устанавливается ультразвуковой датчик, который позволяет увидеть патологию в глубине тканей.
Для дальнейшей оценки размера, расположения, а также злокачественности опухоли применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Ее выполняют с контрастированием и без.
Кроме того, с помощью ультразвука, КТ и эндоскопии выполняется биопсия патологического материала. Немецкий специалисты используют в основном тонкоигольный вариант биопсии, при этом количество осложнений намного меньше, чем при других вариантах.
Для оценки метастазов используют радиоизотопную сцинтиграфию (отдалённые метастазы: кости, органы), а также лапароскопическое вмешательство (для оценки состояния брюшины).
Лечение рака в Германии
Основным способом лечения является удаление карциномы. Во многих случаях до, а также после операции проводится химио- и лучевая терапия. В зависимости от объёма процесса, его стадии, сопутствующей патологии сначала проводится химиотерапия для уменьшения объёма карциномы, а затем операция.
Вариантов резекции достаточно много:
- при опухоли с чёткими границами врачи производит удаление отдела желудка. Так, если она растёт ближе к пищеводу – это проксимальная резекция, если к кишке – дистальная.
- если стадия процесса нулевая или первая, операция может произведена с помощью эндоскопических технологий. То есть во время эндоскопии удаляется слизистая оболочка желудка.
- при дальнейшем росте опухоли выполняется гастрэктомия. Это полное удаление желудка. В данном случае хирурги с помощью петель кишечника формирует новый желудок.
Химиотерапия выполняется для уменьшения объёма образования и препятствия распространения метастазов. Немецкие специалисты продолжают разрабатывать новые лекарственные средства для химиотерапии. Кроме того, пациент с 3 или 4 стадией процесса может принимать участие в клинических испытаниях лекарственного средства, что даёт шанс остановку процесса.
Все больше оборотов во всей медицине набирает таргетная терапия. В физиологические переносчики (липосомы) вводятся лекарственные препараты, которые доставляются с помощью переносчика непосредственно к опухоли. Происходит уничтожение злокачественных клеток, при этом нормальные ткани не затрагиваются.
Паллиативная терапия применяется при невозможности использования других методов лечения. Обычно она направлена на устранение симптомов и облегчения состояния пациента.
Сколько стоит лечение рака в клиниках Германии?
Стоимость лечения зависит от многих составляющих, таких как:
- размер образования
- стадия процесса
- сопутствующая патология
- схема необходимой терапии
- желания пациента
Цены на лечение рака желудка представлены в таблице.
| Название услуги | Цена, € | Дополнительно |
|---|---|---|
| Диагностика | 2100 | 3 дня амбулаторно |
| Полная резекция желудка | 18000 | 5 дней стационарно |
| Частичная резекция желудка | 10000 | 5 дней стационарно |
| Химиотерапия | от 1200 | за цикл |
Как выбрать клинику?
Для получения консультации опытного специалиста и качественного лечения многие пациенты обращаются в зарубежные клиники. Германия – является одной из самых востребованных стран при лечении любых онкозаболеваний. В клиниках Германии, в частности Мюнхена, работаю высококлассные врачи, доктора наук, имеющие опыт работы в разных странах, а также занимающиеся научными разработками в области онкологии. Сориентировать по клиникам и специалистам в Германии поможет руководитель центра «Клиники Германии» Рыков Максим Сергеевич. Он занимается организацией диагностики и лечения у ведущих специалистов уже много лет, и качество его работы определяется огромным количеством положительных отзывов от пациентов.
Очень важно! Лечение рака желудка сложное, комплексное, требует привлечения многих специалистов. Только ранняя диагностика и рано начатое лечение обеспечит высокие шансы на победу с этим недугом.
Источник
Рак желудка: диагностика и эффективное лечение в Германии
Злокачественные образования желудка долгое время могут протекать без выраженных симптомов. Это значительно затрудняет диагностику. Многие стремятся попасть на лечение именно к немецким онкологам, чтобы получить эффективную помощь и избежать осложнений. В этой стране активно развивается малоинвазивная онкология, позволяющая удалять новообразования с сохранением максимальной функциональности организма. Сегодня стоимость лечения в Германии доступна для широкого потребителя.
Факторы риска и основные причины развития болезни
Рак желудка может иметь разные формы. Чаще всего встречается аденокарцинома. Она развивается из железистого эпителия под действием продолжительного влияния негативных внешних и внутренних факторов. Рак желудка встречается преимущественно после 55 лет. Мужчины болеют несколько раз чаще, чем женщины.
Спровоцировать развитие злокачественного перерождения слизистой желудка могут следующие факторы:
- курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки;
- несоблюдение принципов здорового питания, низкое содержание в рационе растительных волокон, витаминов, микроэлементов и антиоксидантов;
- хроническое течение гастрита и язвенной болезни, инфицирование Хеликобактер пилори;
- наличие предраковых состояний, включая полипы, атрофический гастрит;
- ранее проведенные операции на желудке;
- негативное влияние стрессовых факторов;
- радиационное облучение.
Огромную роль на состояние слизистой желудка влияют вредные привычки. Под действием алкоголя, табака и смол возникают очаговые процессы, которые могут запускать процесс малигнизации тканей.
Классификация рака желудка
Аденокарцинома может иметь следующие виды:
- язвенная форма рака — опухоль имеет характерный округлый вид с изъязвлением в центре;
- скирр — наблюдается поражение большей части органа, в том числе глубоких тканей желудка;
- псевдо-язвенная форма — долгое время болезнь не имеет никаких проявлений, может сопровождаться симптомами обострения язвенной болезни;
- полиповидный рак — опухоль имеет четкие границы, по внешнему виду напоминает полипозное образование;
- слизистая форма аденокарциномы — новообразование растет из клеток, которые продуцируют слизь;
- тубулярный рак— злокачественная опухоль развивается из цилиндрических и кубических клеток эпителия.
Симптомы рака желудка
На начальной стадии рак желудка развивается без каких-либо жалоб и проявлений. Когда опухоль достигает значительных размеров, могут появляться болевые ощущения, преимущественно в области эпигастрия. Обычно они не связаны с употреблением пищи.
Дополнительные симптомы:
- тошнота и рвота;
- снижение аппетита;
- нарушения стула;
- отрыжка;
- снижение веса;
- физическая слабость.
Симптомы болезни зависят от размера новообразования и место его локализации. Когда опухоль начинает мешать нормальной работе желудка, появляются болезненные ощущения и другие характерные проявления.
Позже всего диагностируют злокачественные новообразования, которые находятся в теле желудка. Они не влияют на его работу и долгое время не дают никаких жалоб и клинических проявлений. При расположении опухоли в области кардии ухудшается функция глотания.
Выраженная стадия рака сопровождается поражением всех слоев органа и нарушением степени его растяжимости. В результате этого возникает ложное чувство насыщения даже при употреблении небольшого количества пищи. Новообразование прорастает в сосуды желудка, повышается риск появления кровотечения. Раковые изменения слизистой желудка вызывают сопутствующие признаки анемии и интоксикации.
К болевому синдрому присоединяются жалобы на повышенную утомляемость и физическую слабость. При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу и провести комплексное обследование. Перед тем как назначать лечение в Германии специалисты проводят вразличные исследования, консультации профильных специалистов, что позволяет получить максимально подробную информацию о состоянии не только пищеварительной системы, но и всех внутренних органов. Тщательный подход к диагностике дает возможность определять все сопутствующие патологии и подбирать комплексную терапию, включающую как классические методики, так и более инновационные способы борьбы со злокачественными опухолями.
Обследование при раке желудка в Германии
От качества диагностики зависит эффективность лечебных методик. Важно провести тщательное обследование, чтобы можно было получить полную информацию о состоянии опухоли и рядом расположенных тканей, о степени злокачественности новообразования.
Поставить точный диагноз можно после получения результатов гистологии новообразования. Биоматериал забирают в ходе эндоскопических методов исследования. Пациентам проводят гастроскопию и забирают необходимые образцы тканей для дальнейшего исследования. В Германии вместе стандартного исследования используют капсульный метод. Пациент глотает небольшую капсулу, которая делает снимки во время своего продвижения по пищеварительному тракту. В результате онкологи получают точную информацию о состоянии стенок желудка, размере опухоли и ее влиянии на рядом расположенные органы.
Важно оценить состояния регионарных лимфоузлов, которые нередко при раке желудка поражаются метастазами. Также фрагменты клеток злокачественной опухоли необходимо искать в легких. Рентгенография желудка с использованием контраста может подтвердить наличие опухоли. Для оценки протяженности злокачественного процесса используют ультразвуковую диагностику, а также мультиспиральную компьютерную томографию.
Высокой информативностью отличается позитронно-эмиссионная томография. Вещество, вводимое в организм, локализуется в клетках новообразования, позволяя оценить степень тяжести состояния пациента. Во время лабораторной диагностики немецкие онкологи выявляют наличие специфических онкомаркеров. Для исключения внутреннего кровотечения необходимо исследовать кал.
Особенности лечения
Комплексное лечение рака желудка в Германии начинают после получения точных данных обследования. Операция является основным способом удаления злокачественной опухоли. Дополнительно специалисты назначают химиотерапию, лучевую терапию. Конечная стоимость лечения рака желудка в Германии зависит от тяжести клинического случая и применяемых методик. Приблизительные цены будут озвучены пациенту на этапе консультирования.
Во время гастрэктомии специалисты удаляют пораженный опухолью орган, лимфатические узлы. Также хирургическое вмешательство включает операцию по резекции тонкого кишечника, части пищевода и других тканей. Объем операции зависит от протяженности злокачественного процесса. Во многих клиниках лечение рака желудка проводится с использованием современного эндоскопического оборудования. Это сокращает кровопотерю, уменьшает повреждение слизистых стенок. После гастрэктомии проводят пластическую коррекцию для восстановления непрерывности и функциональности пищеварительного тракта.
Химиотерапия не является основным методом лечения в Германии. Этот способ рассматривают как вспомогательный, который может применяться с целью уменьшения размера опухоли хирургического вмешательства. Также химиотерапия применяется при нецелесобразности использования операции. Для уничтожения оставшихся клеток опухоли немецкие онкологи применяют лучевую терапию. Ее нередко сочетают с химиотерапией. При объемных опухолях, которые невозможно удалить полностью, используют паллиативную терапию.
Прогноз при аденокарциноме и других злокачественных опухолях желудка определяется стадией болезни, на которой пациент обращается к немецким онкологам. Поздняя диагностика ухудшает прогноз заболевания. В Германии лечение включает проведение современных методов обследования. Немецкие онкологи уделяют повышенное внимание диагностике. Это позволяет выявлять злокачественные опухоли на ранней стадии, когда эффективны все распространенные методы лечения, включая гастрэктомию.
После успешного лечения в Германии рекомендуется ежегодно проводить комплексную диагностику, посещать специалистов, чтобы контролировать состояние пищеварительного тракта и исключать вероятность возникновения рецидива злокачественной патологии. Риск повторного появления онкопатолгии повышен в первые годы после завершения лечения.
Ведущие клиники по лечению рака желудка в Германии
На территория Германии расположены десятки онкологических центров, где проводят лечение злокачественных опухолей желудка и других органов пищеварительной системы. В таких клиниках работают ведущие специалисты страны, которые обладают широкими возможностями диагностики и лечения онкопатологий.
Лечение злокачественных заболеваний желудка можно провести в клиниках Шарите, Гёте, клинике имени Г. Каруса. Здесь созданы все необходимые условия для проведения комплексной диагностики и последующего лечения раковых процессов в желудке. Специалисты подбирают оптимальную врачебную тактику, учитывая возраст больного, его анамнез. Особое внимание онкологи уделяют поиску метастазов по всему организму. Важно уничтожить все клетки опухоли, в том числе в отдаленных лимфатических узлах и внутренних органах.
Во многих клиниках страны работает русскоязычный медперсонал. Лечебные учреждения оборудованы комфортными палатами, в которых есть необходимые бытовые приборы. Пациенты имеют доступ в интернет и могут общаться с родственниками и друзьями. Реабилитационные мероприятия обычно проводят в той же клинике, где пациент получал необходимое лечение.
Стоимость лечения
Стоимость лечения включает все проводимые медицинские услуги, в том числе диагностику и консультации профильных специалистов. Также на конечную цену влияет врачебная тактика при конкретном типе опухоли. В среднем оперативное лечение с химиотерапией стоит 18000 € и более.
Клиники
Источник