Клапан сфинктера в желудке
Недостаточность привратника желудка
Привратник желудка — это участок его перехода в двенадцатиперстную кишку. Другое название органа — сфинктер (пилорус, клапан). Основная функция привратника — контроль поступления частично переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник. В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту. При недостаточности привратника желудка этот процесс нарушается, поэтому патология требует комплексного лечения.
Что такое недостаточность привратника желудка?
Это заболевание, при котором мышечное кольцо пилоруса смыкается не полностью, в результате чего происходит нарушение процесса пищеварения. Патология обычно диагностируется:
- у пожилых людей вследствие ослабления тонуса мышц во всем организме;
- у беременных женщин на фоне гормональных изменений;
- как врожденная патология, требующая хирургического вмешательства.
Недостаточность привратника желудка может появиться вследствие:
- патологий нервной системы;
- новообразований в органах пищеварения;
- гастрита, дуоденита и других воспалительных заболеваний;
- частых перееданий, неправильного режима питания;
- изменения гормонального фона.
Здоровый привратник обеспечивает защиту чувствительной слизистой кишечника от воздействия желудочного сока. Помимо этого, еда успевает расщепиться и образовать химус.
Как проявляется недостаточность привратника желудка?
Чем больше просвет в пилорусе, тем сильнее дают о себе знать признаки заболевания:
- боли немного правее и ниже солнечного сплетения;
- после еды начинаются тошнота и позывы к рвоте;
- появление налета на языке (обычно желтого цвета);
- отрыжка с горьким послевкусием;
- тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.
Симптоматика имеет сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы. Помимо недостаточности, привратник желудка может быть подвержен спазмам, язвам и эрозиям, появлению полипов и других патологий. По этой причине каждому пациенту требуется пройти обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога.
Недостаточность привратника желудка: как лечить и вылечить?
Комплексная терапия патологии включает прием лекарственных препаратов, коррекцию питания и соблюдение диеты. Полностью избавиться от заболевания невозможно. Вместе с тем прием лекарств позволит устранить болезненные симптомы и поддержать функционирование органов пищеварения.
«Метоклопрамид», «Метамол», «Апо-Метоклоп» и другие препараты группы прокинетиков способствуют улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, а также помогают устранить тошноту и рвоту.
Средства отпускаются по рецепту врача, схема приема составляется индивидуально для каждого пациента. Препараты, в соответствии с инструкцией, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряют опорожнение желудка и ускоряют продвижение пищи по тонкому кишечнику, не вызывая при этом диареи.
«Алмагель», «Ренни» и другие препараты из группы антацидов нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты и устраняют изжогу. При недостаточности привратника сфинктер смыкается не полностью, кардия не может удерживать содержимое желудка, и оно проникает в пищевод, раздражая его.
«Алмагель» и другие антациды, как сказано в аннотации, обладают обволакивающим эффектом, а также имеют адсорбирующее действие, защищая стенки желудка. В результате приема препаратов pH желудочного сока снижается, усиливается желчевыделение, что способствует нормализации стула.
«Амоксициллин», «Тетрациклин» и другие антибиотики назначаются при выявлении возбудителя язвы — бактерии Helicobacter pylori. Препараты отпускаются по рецепту, схему их приема определяет лечащий врач.
«Амоксициллин» быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта, при этом не разрушая кислотную среду желудка. Максимальная продолжительность терапии, согласно инструкции, составляет 2 недели. При длительном приеме «Амоксициллина» также рекомендуется пропить курс противогрибковых препаратов по назначению врача.
«Ибупрофен» — обезболивающее средство, которое врач может назначить при сильном дискомфорте в эпигастральной области. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием. Вместе с тем «Ибупрофен» не рекомендуется принимать при эрозивно-язвенных изменениях слизистой желудка и кишечника, заболеваниях печени, почечной недостаточности и других патологиях. С полным списком показаний и противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к препарату.
«Линекс» и другие пробиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника после длительного лечения антибиотиками. Входящие в состав препарата бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки способствуют созданию кислой среды в кишечнике за счет брожения лактозы. В свою очередь, кислая среда угнетает рост патогенных бактерий и обеспечивает нормальное переваривание и усвоение пищи. Помимо этого, «Линекс» способствует синтезу витаминов В, К, аскорбиновой кислоты, что повышает резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды.
Назначения врача могут отличаться от списка, представленного выше. Все зависит от индивидуальных показаний и переносимости отдельных компонентов препаратов. Перед приобретением лекарств всегда советуйтесь с лечащим врачом.
Профилактика заболевания
Если привратник желудка не смыкается, поможет только медикаментозное или хирургическое лечение. Вместе с тем, если вам известно о неблагоприятной наследственности, вы можете своевременно принять меры, чтобы не допустить развития заболевания. Для этого необходимо:
- соблюдать режим питания;
- избегать курения и регулярного употребления алкоголя;
- своевременно обращаться к гастроэнтерологу при появлении признаков заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- регулярно выполнять физические упражнения.
Диета при недостаточности привратника желудка
В первую очередь врачи рекомендуют перейти на дробное питание. Принимать пищу необходимо часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Делать это желательно по графику в одно и то же время.
После приема пищи важно не менее двух часов находиться в вертикальном положении. Оптимальный вариант — встать из-за стола слегка голодным, переедание не допускается для исключения приступов.
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Нежирные супы и жидкие каши. | Жирные, жареные, острые и копченые продукты. |
| Яйца всмятку, паровой омлет. | Жареная яичница. |
| Молоко, творог, натуральный йогурт, нежирные сливки. | Жирные кисломолочные продукты. |
| Кисель, некислый морс, вода без газа. | Чай, кофе, газированные напитки. |
| Сладости и хлеб допускаются в ограниченных количествах. | Шоколад. |
| Фрукты и овощи. | Томаты в любом виде. |
Недостаточность привратника желудка — одна из тех патологий, на фоне которых стремительно начинают развиваться и другие болезни желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы этого не допустить, важно вовремя пройти обследование и лечение. При соблюдении диеты, регулярных физических нагрузках и медикаментозном лечении заболевание можно взять под контроль и снизить его проявления.
Источник
Эзофагит является распространенным заболеванием, которое затрагивает органы пищеварения (особенно пищевод), это самая распространенная патология пищевода.
Если вы страдаете недостаточностью кардиального сфинктера (это мышечный клапан, который закрывает промежуток между желудком и пищеводом), то пищеварительные соки и часть пищи попадают в пищевод. В нормальном положении сфинктер должен быть плотно закрыт, открываться он должен только, когда пища или вода поступает из пищевода в желудок. То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.
Если соляная кислота будет постоянно воздействовать на слизистую оболочку пищевода, она воспалится. Это заболевание имеет название рефлюкс – эзофагит.
Симптомы рефлюкс-эзофагита.
Симптомы рефлюкс – эзофагита: изжога, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперёд либо когда лежите.
Также симптомы рефлюкс – эзофагита, это: икота, срыгивание, отрыжка воздухом либо пищей, боль за грудиной либо “под ложечкой”, которая отдает в область сердца, левое плечо и может напоминать приступ стенокардии.
Для выявления причины боли стоит посетить поликлинику.
Диагноз “рефлюкс-эзофагит” можно подтвердить при помощи специальных методов исследования: рентгеноскопия, эзофагогастроскопия, эзофагоманометрия.
Из-за чего может развиваться недостаточность кардиального сфинктера?
Если вы сильно тужились, любите переедать, поднимали большие тяжести, злоупотребляете алкоголем, а может просто часто наклоняетесь вперёд.
Также, заболевание рефлюкс-эзофагит может появиться на фоне заболеваний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение.
Для назначения правильного лечения, нужно распознать причину заболевания.
Если у вас выявили недостаточность кардиального сфинктера – не поднимайте тяжести больше пяти – шести килограмм; не носите тугие пояса и бандажи; не делайте физические упражнения, предусматривающие наклоны вперед, напряжение мышц брюшного пресса; следите за ежедневным опорожнением кишечника.
Спать нужно так, чтобы изголовье было приподнято, на паре подушек, также желательно, чтобы в приподнятом положении находилась вся верхняя часть туловища. Это положение тела позволяет избежать заброса содержимого желудка в пищевод.
Питание при рефлюкс – эзофагите.
- Нужно уделять пристальное внимание режиму питания. Пусть оно будет дробное – пять – шесть раз в день.
- Кушать нужно небольшими порциями, последний прием пищи – нужно осуществлять не позднее, чем за три – четыре часа до сна.
- Нельзя ложиться спать сразу после обеда. Нужно посидеть либо походить один час: для ускорения эвакуацию пищи из желудка в кишечник, что соответственно будет снижать заброс кислого содержимого желудка в пищевод.
- Кушать можно только продукты, не провоцирующие появления изжоги.
- Больной человек должен следовать рекомендациям доктора – что предполагает отказ от некоторых продуктов, ввод в рацион их полноценных заменителей.
- Также, нельзя переедать, нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежей капусты, квашеной капусты, черного хлеба, грибов, зеленого горошка, фасоли, некоторых видов свежих фруктов и ягод, шоколада, острых приправ, алкоголя, газировки).
- Все перечисленные продукты увеличивают внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.
- Можно проследить, какие конкретно овощи, фрукты, ягоды вызвали такую реакцию, и ограничивать их употребление. А лучше – просто не кушать их свежими: из фруктов можно сварить компот, овощи можно потушить или запечь.
- Нельзя есть поздно. Нельзя ложиться спать после еды, нельзя после еды выполнять действия, которые связаны с наклонами (стирка, уборка и др.). Лучше после принятия пищи походить либо посидеть.
При обострении рефлюкс – эзофагита врач может назначить более строгую диету: “пищеводный” стол либо диету №1 по Певзнеру.
Диета при рефлюкс – эзофагите разрешает употреблять:
- яйца, сваренные всмятку,
- сметану,
- съедать немного протертого нежирного некислый творога,
- различные виды каш, приготовленные на воде, каши молочные
- кушайте протертое мясное и рыбное суфле,
- готовьте тефтели, котлеты на пару,
- размачивайте в воде или чае сухарики и хлеб,
- яблоки запеченные, натертые на терке яблоки
- молоко малой жирности;
- нежирные сорта рыбы;
- вчерашний хлеб;
- различные компоты.
Нельзя употреблять такие продукты, как:
- все виды алкогольных напитков;
- газировку;
- все виды кислых соков;
- свежую капусту, квашеную капусту;
- грибы;
- черный хлеб;
- бобовые культуры – зеленый горошек, фасоль;
- шоколад;
- приправы, особенно острые;
- маринад, копченое;
- жирное.
Во время обострения болезни, откажитесь от употребления свежих овощей и фруктов – лучше готовьте их на пару, варите, пеките.
Когда вы выясните – какие конкретно продукты провоцируют возникновение у вас изжоги – также исключите их из своего меню.
Соблюдая диету при рефлюкс – эзофагите, учитывайте свои индивидуальные особенности – ведь обострение болезни могут провоцировать различные продукты.
Лечение рефлюкс-эзофагита.
Прием лекарственных средств – для нейтрализации агрессивной желудочной кислоты, защиты слизистой оболочки пищевода, увеличения тонуса пищеводного сфинктера. Положительного эффекта можно достичь с помощью приема антацидных (щелочных) препаратов – маалокса, мегалака, фосфалюгеля. Они имеют противокислотное действие, обволакивающее действие, вяжущее действие, что помогает достичь противовоспалительного эффекта.
Также, принимайте антацидные препараты на ночь, т.к. кислотность содержимого желудка ночью увеличивается, а долгое пребывание в горизонтальном положении способствует появлению рефлюкса.
Сейчас аптеки предлагают огромный выбор лекарственных средств для лечения данной болезни, но не лечитесь самостоятельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Но, лечиться нужно обязательно: при отсутствии диеты, лечения, не исключено возникновение тяжелых осложнений – язвы желудка, появления кровотечения, сужение пищевода.
Также, нужно помнить, что и после проведения лечения, вы должны соблюдать то, что прописал вам врач: соблюдайте диету, старайтесь избегать стрессов, не пейте крепкий кофе и чай, также, желательно бросить курить, не снимайте боль с помощью аспирина, избегайте применения лекарственных средств без рецепта врача.
Старайтесь поладить со своей болезнью. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться стойкой ремиссии, что сведет на минимум неудобства, которые причиняет вам болезнь.
Заместитель Главного врача ООО “ТАНАР” Воробьева Наталья Борисовна.
Источник
Определение пилорического сфинктера
Пилорический сфинктер представляет собой небольшой кусочек гладкой висцеральной мускул который действует как клапан и регулирует поток частично переваренной пищи из желудок в двенадцатиперстную кишку. Открытие и закрытие сфинктера контролируется перистальтическими волнами, создаваемыми желудком в процессе пищеварения. В состоянии покоя сфинктер остается частично открытым, чтобы обеспечить свободный поток воды в двенадцатиперстную кишку; однако он сразу же закрывается в присутствии пищи, чтобы обеспечить пищеварение.
Расположение пилорического сфинктера
Желудок человека разделен на четыре различных секции, как показано на диаграмме ниже. Кардия находится между пищевод и вход в желудок, глазное дно – это верхняя часть желудка, а основное тело – это место, где происходит большая часть начального пищеварения. В основании находится привратник, который имеет форму воронки и сужается примерно до 1 дюйма в диаметре. Пилорический сфинктер расположен на стыке пилоруса и двенадцатиперстной кишки тонкая кишка,
Физиологическая регуляция пилорического сфинктера
Сложная сеть физиологических сигналов контролирует открытие и закрытие пилорического сфинктера. Эти сигналы исходят либо из желудка, либо из двенадцатиперстной кишки.
Желудочные факторы
1. На глазном дне есть группа клеток, которые генерируют постоянный основной электрический ритм (BER), который состоит из медленных деполяризаций, которые движутся по всему желудку. Во время переваривания эти базовые электрические ритмические волны способны возбуждать потенциалы действия в гладкая мышца и вызвать сильные перистальтические волны, чтобы смешать пищу и желудочный сок. Волны толкают частично переваренную пищу к пилорусу и заставляют открывать пилорический сфинктер, чтобы пропустить несколько миллилитров химуса за раз.
2. Объем пищи в желудке также влияет на пилорический сфинктер. При наличии большого объема он растягивает стенки желудка, что, в свою очередь, создает сильные перистальтические волны и препятствует резкому закрытию пилорического сфинктера, позволяя большим объемам химуса проникать в двенадцатиперстную кишку.
3. Некоторые продукты вызывают выброс определенных гормонов, что увеличивает скорость опорожнения желудка. Мясо способствует выделению гастрина из слизистой оболочки желудка, что ускоряет открытие пилорического сфинктера. Продукты, богатые углеводами, ускоряют процесс опорожнения желудка, в то время как пища, богатая белками, способствует гораздо более медленной скорости, а пища с высоким содержанием жиров – самая низкая.
4. PH химуса также является другим регулирующим фактором. Когда в желудке повышается кислотность, пилорический сфинктер открывается, а когда кислотное содержимое попадает в двенадцатиперстную кишку, уровни кислотности повышаются и вызывают немедленное закрытие сфинктера.
5. Вырос осмотическое давление в желудке также вызывает изгнание химуса в двенадцатиперстную кишку.
Дуоденальный фактор
1. Высокая кислотность и высокий уровень жиров или белковых продуктов в двенадцатиперстной кишке вызывают энтерогастральный рефлекс, который проходит через стенку двенадцатиперстной кишки через нервы и способствует закрытию пилорического сфинктера, чтобы остановить проникновение химуса.
2. Энтерогастроны также влияют на активность пилорического сфинктера. Это гормоны, которые способствуют закрытию сфинктера и уменьшают перемешивание желудка. Холецистокинин (CCK) высвобождается при высоком уровне жира в двенадцатиперстной кишке и ингибирует эффект высвобождения гастрина в желудке. Другая гормон называемый желудочный ингибиторный пептид (GIP) также может влиять на него таким же образом, но в меньшей степени.
Пилорического расстройства сфинктера
Пилорический стеноз
Пилорический стеноз возникает, когда мышца сфинктера становится аномально большой или толстой, что ограничивает нормальный отток химуса из желудка. Это заболевание чаще всего встречается у новорожденных детей и называется инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом. Для него характерна сильная снарядная рвота после еды, и рвота может содержать следы кровь, Ребенок может похудеть и испытывать постоянный голод и обезвоживание из-за недоедания. Причина стеноза привратника до сих пор неизвестна, но ученые считают, что это связано с генетика, Родители, у которых было это заболевание в детстве, имеют более высокий риск (20%) иметь детей с таким же расстройством. В настоящее время хирургия является единственным вариантом, позволяющим обратить вспять эффекты увеличения мышц. Взрослые также подвержены риску этого заболевания, но сужение обычно происходит из-за рубцевания от рака, роста, воспаления или язвы.
пилороспазм
Пилороспазмы возникают, когда мышечные волокна сфинктера преждевременно сокращаются и не могут расслабиться, вызывая воспаление. Это приводит к затруднению потока химуса в двенадцатиперстную кишку и может вызвать чрезмерное переполнение желудка, что приводит к рвоте и боли после еды. Это расстройство можно лечить с помощью расслабляющих мышц лекарств.
- привратник желудка – Нижняя часть желудка, которая связана с пилорическим сфинктером.
- химус – Кислая смесь частично переваренной пищи и желудочного секрета.
- Перистальтические волны – Сильные сокращения мышц желудка, чтобы помочь смешать пищу и кислую секрецию желудка.
- двенадцатиперстная кишка – Первая часть тонкой кишки связана с желудком.
викторина
1. Какая из следующих ситуаций не будет способствовать закрытию пилорического сфинктера для уменьшения оттока химуса в двенадцатиперстную кишку?A. Наличие большого количества жиров в химусе, присутствующих в желудкеB. Наличие большого количества жира в химусе, присутствующем в двенадцатиперстной кишкеC. Высвобождение гормона холецистокинина из двенадцатиперстной кишкиD. Выпуск гормона гастрина из желудка
Ответ на вопрос № 1
D верно. Гастрин способствует более сильному опорожнению желудка, что, в свою очередь, вызывает увеличение интервалов открытия пилорического сфинктера. А, В и С способствуют более медленным показателям активности сфинктера привратника, чтобы уменьшить количество химуса, поступающего в двенадцатиперстную кишку.
2. Какое из следующих утверждений относительно регуляции сфинктера пилорического отдела неверно?A. Повышенное осмотическое давление в желудке уменьшает отток химуса в двенадцатиперстную кишкуB. Продукты, богатые углеводами, ускоряют опорожнение желудка и раскрытие сфинктераC. Повышенная кислотность в двенадцатиперстной кишке вызывает закрытие пилорического сфинктераD. Желудочный ингибиторный пептид вызывает снижение потока химуса в двенадцатиперстную кишку
Ответ на вопрос № 2
верно. Повышенное осмотическое давление в желудке фактически увеличивает приток химуса к двенадцатиперстной кишке.
3. Какое из этих утверждений относительно расстройств пилорического сфинктера является ложным?A. Пилорический стеноз может возникнуть у новорожденных и взрослыхB. Все случаи пилорического стеноза вызваны увеличенной мышцей сфинктера пилорического отделаC. Пилороспазмы вызывают воспаление и могут лечиться с помощью лекарствD. Ни один из вышеперечисленных
Ответ на вопрос № 3
В верно. Существует два типа стеноза привратника – детский гипертрофический стеноз привратника и стеноз привратника у взрослых. Пилорический сфинктер увеличивается только в детском возрасте, в то время как причиной стеноза у взрослых обычно являются такие заболевания, как рак, изъязвление или рост.
Источник