Кислотность желудка при хеликобактер

При подозрении на хеликобактериоз не откладывайте визит к врачу. Хеликобактер пилори представляет собой патогенный микроорганизм из категории грамотрицательных бактерий. Его основной средой обитания является желудок человека. Длительное время бактерия может присутствовать в пищеварительной системе бессимптомно.

Под воздействием определенных факторов хеликобактер пилори начинает активную жизнедеятельность. Бактерия токсична и провоцирует серьезные отклонения в работе ЖКТ. Данный микроорганизм является главным возбудителем гастрита и язвенной болезни. Раннее выявление бактерии может сократить длительность терапии и ускорить тенденцию к выздоровлению. Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения повышает риск осложнений. При тяжелом поражении пищеварительного тракта приходится использовать антибиотики.

1. Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори может не причинять организму вреда, если находится в «спящем» режиме. Как только появляются симптомы отклонения в работе пищеварительного тракта, лечение следует начинать незамедлительно, но антибиотики применяются только по показаниям врача. Патогенный микроорганизм оказывает разрушающее воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения, провоцирует образование язв и эрозий. При наличии некоторых факторов терапия должна начинаться как можно быстрее.

Показания к обязательной терапии хеликобактер пилори:

гастриты атрофического типа и интенсивные атрофические изменения в пищеварительном тракте;
прогрессирование воспалительных процессов в органах брюшной полости;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
отсутствие результата терапии желудочно-кишечных расстройств;
онкологические патологии пищеварительной системы;
регулярная беспричинная рвота;
прогрессирующий гастроэзофагеальный рефлюкс;
постоянные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
кишечные спазмы, возникающие в ночное время суток;
выявление у ближайших родственников онкологических заболеваний системы пищеварения.

Хеликобактер пилори внутри пищеварительной системы.

2. Лечение хеликобактер пилори

При подозрении на заражение патогенными бактериями пациенту следует пройти комплексное обследование. Существуют специальные методики, позволяющие максимально точно определить наличие в организме хеликобактер пилори. После подтверждения диагноза специалист назначает терапию. Лечение хеликобактерной инфекции может осуществляться несколькими способами – с использованием антибиотиков, методов химиотерапии, без применения антибактериальных препаратов. Завершение каждого этапа терапии подразумевает контрольное обследование.

Особенности терапии хеликобактер пилори:

выявление бактерии подразумевает срочное лечение не только пациента, но и его родственников;
если заражения выявлено у большего количества членов семьи, то всем назначается курсовой прием медикаментов на основе азитромицина (независимо от того, есть заражение или нет);
отсутствие эффективности лечения в течение шести недель подразумевает обязательное использование эрадикации;
определение длительности терапевтического курса и комплекс необходимых препаратов является задачей врача (самолечение исключается).

3. Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

Одним из способов лечения хеликобактерии является эрадикационная терапия. Эрадикация подразумевает использование сочетания нескольких видов препаратов с разными фармакологическими свойствами. Существует три линии эрадикационной терапии. Показанием для таких схем лечения является отсутствие результата применения медикаментозных курсов. Эрадикация должна применяться поэтапно. Сначала используется первая линия лечения, затем (при отсутствии эффекта) – вторая и только в качестве радикальной меры – третья.

Первая линия эрадикационной терапии

Лечение хеликобактер пилори в обязательном порядке предполагает прием антибиотиков. Первая линия эрадикационной терапии представлена в двух вариантах. По классической схеме используется сочетание Кларитромицина с антибактериальными средствами пенициллинового ряда.

В качестве дополнения назначаются препараты, действие которых направлено на регулирование секреторной функции органов пищеварения. Антибиотики относятся к категории сильнодействующих лекарственных средств. Для снижения их негативного воздействия на организм, эрадикация дополняется Энтеролом. Препарат хорошо компенсирует агрессивные свойства антибактериальных медикаментов.

При отсутствии результата терапии стандартной схемой назначается второй вариант:

Тетрациклин;
Омепразол;
Метронидазол;
Де-Нол.

Вторая линия эрадикационной терапии

Отсутствие результата лечения первой линией эрадикации является основанием для применения второй линии терапии. Комплекс препаратов меняется. Основу терапии составляет антибиотик из пенициллинового ряда (Амоксициллин). Дополняется медикамент Омепразолом и Де-Нолом. Для снижения агрессивного воздействия антибиотика на организм применяется Левофлоксацин.

Третья линия эрадикационной терапии

Показанием для проведения третьей линии эрадикации является не только отсутствие результата терапии другими способами, но и наличие у пациента выраженных диспепсических расстройств, возникших на фоне длительного приема антибиотиков. Основной комплекс препаратов выбирается из первой или второй линии, но обязательным дополнением являются лекарственные средства на основе бифидобактерий. Медикаменты снижают нагрузку на пищеварительный тракт, восстанавливают микрофлору и обеспечивают защиту слизистых оболочек ЖКТ.

Примеры препаратов:

Линекс;
Нормобакт;
Бифиформ.

4. Антибиотики при Helicobcter pylori и их эффективность

Хеликобактер пилори относится к категории бактерий, избавиться от которых довольно сложно. Микроорганизм может проявлять устойчивость к некоторым типам антибактериальных препаратов. Не все медикаменты данной группы обладают способностью проникновения в слизистые оболочки пищеварительного тракта (основная среда обитания хеликобактер пилори). Кроме того, действие отдельных видов антибиотиков частично нейтрализуется повышенной кислотностью желудочного сока. Подбор схемы терапии – задача специалиста, для осуществления которой следует провести комплексное и поэтапное обследование пациента.

Схема лечения с денолом

Эффективный курс терамии может назначить только врач. Де-Нол обладает бактерицидной активностью только в сочетании с противомикробными средствами. Прием медикамента в самостоятельном виде при хеликобактер пилори не приведет к нужному результату.

Препарат не обладает свойством уничтожать патогенные бактерии. Основным его эффектом является создание защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Однако в комбинированной терапии Де-Нол способен усиливать не только свои свойства, но и действие антибактериальных средств.

Амоксициллин (Флемоксин) – таблетки от хеликобактер пилори

Амоксициллин входит в первую и вторую линию эрадикации хеликобактер пилори. Данный препарат относится к категории пенициллиновых антибиотиков синтетического типа. Главной особенностью медикамента является способность уничтожать только делящиеся патогенные бактерии. Лекарственное средство нельзя назначать при колитах, склонности к лейкемоидным реакциям и при мононуклеозе. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к пенициллину.

5. Химиотерапия Helicobcter pylori антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты, используемые при химиотерапии хеликобактер пилори, имеют множество особенностей, которые касаются правил приема, показаний, противопоказаний и лекарственного взаимодействия с другими фармацевтическими средствами. Антибиотики нельзя принимать при беременности и лактации, повышенной чувствительности организма к их составным частям, а также при некоторых хронических заболеваниях. Сильнодействующие лекарственные средства могут спровоцировать побочную симптоматику. Схема лечения должна составляться только врачом.

Метронидазол при хеликтобактериозе

Действие Метронидазола направлено на активное разрушение генетического материала патогенных микроорганизмов. Механизм воздействия основан на способности препарата, внедрять в бактерии токсические метаболиты на клеточном уровне. Метронидазол активно используется при химиотерапии хеликобактерной инфекции. Особенностью медикамента является повышенный риск побочной симптоматики при завышении дозировок ил повышенной чувствительности организма.

Макмирор (Нифурател) при хеликтобактериозе

Нифурател относится к категории нитрофуранов. Лекарственное средство обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием. Медикамент нарушает биохимические процессы в клетках бактерий и препятствует их размножению. По эффективности Нифурател превосходит Метронидазол. Кроме того, препарат отличается меньшей токсичностью.

Препараты висмута (Де-Нол)

Де-Нол относится к категории противоязвенных препаратов. Основу медикамента составляет трикалия цитрат. Действие препарата направлено на создание защиты слизистых оболочек от воздействия продуктов жизнедеятельности хеликобактер пилори. Компоненты из его состава не позволяют желудочному соку проникать к поврежденным участкам тканей пищеварительного тракта. Дополнительный эффект Де-Нола направлен на ускорение регенерационных процессов. Висмут не только проникает в слизистые оболочки, но и накапливается внутри клеток.

Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

Ингибиторы протонной помпы являются обязательными препаратами в составе любой линии терапии хеликобактер пилори. Представителями данной группы медикаментов являются Париет и Омез. Лекарственные средства снижают кислотность желудочного сока, ускоряют процессы регенерации тканей, повышают фармакологические свойства антибиотиков. Терапевтический эффект ингибиторов протонной помпы сохраняется длительное время.

6. Схемы лечения гастрита с пониженной и повышенной кислотностью

Одной из самых распространенных причин гастрита является поражение организма хеликобактер пилори. Бактерия проникает в слизистые оболочки пищеварительного тракта, а продукты ее жизнедеятельности становятся провоцирующими факторами для образования язв и эрозий. Гастрит может сопровождаться повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока. Схемы терапии при заболеваниях разных типов отличаются.

При повышенной кислотности желудка

При эрозивном гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока применяются цитопротективные средства. Препараты этой группы повышают устойчивость слизистых оболочек желудка к негативным факторам и продуктам жизнедеятельности бактерий. Схема терапии может включать в себя также нитрат висмута, окись магния и карбонат кальция (в виде взвесей). Заболевание подразумевает обязательное применение антацидных, обволакивающих и адсорбирующих средств.

К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания или частые стрессовые ситуации.

При пониженной кислотности желудка

Пониженная кислотность желудочного сока подразумевает использование медикаментов, усиливающих выработку соляной кислоты. В качестве дополнения к основной линии терапии применяются Лионтар или Плантаглюцид. Первый препарат содержит лимонную и янтарную кислоту, второй – сок подорожника. Вещества стимулируют секреторную функцию и восстанавливают работу желез.

7. Как обойтись без антибиотиков?

Необходимость использования антибактериальных препаратов при хеликобактер пилори отсутствует только в случае минимальной концентрации бактерий в желудке. Если у пациента не выявлена язвенная болезнь, анемия или атопический дерматит, то хеликобактерия присутствует в организме в «спящем режиме» или только начинает свою жизнедеятельность. Лечение может проходить в облегченной форме, без антибиотиков. При выявлении указанных патологий антибактериальные средства становятся обязательной частью терапии.

Облегченная схема без использования антибиотиков:

препараты для улучшения состояния иммунной системы;
средства для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта.

8. Профилактика

Первичная и вторичная профилактика хеликобактериоза имеет незначительные отличия. Общие правила для двух программ идентичны. Отличаются только рекомендации по терапевтическим мероприятиям. Во втором случае рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно. Если курс приема препаратов будет закончен преждевременно, возникнет риск не только рецидива, но и опасных для жизни осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Общие меры профилактики:

соблюдение правил сбалансированного и правильного питания;
употребление только чистых продуктов питания и воды;
своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта;
осуществление мер по укреплению иммунной системы;
соблюдение норм личной гигиены;
регулярные обследования у гастроэнтеролога при отклонениях в работе пищеварительной системы;
обязательное прохождение диагностических процедур при подозрении на заражение хеликобактер пилори.

Видео на тему: Антибиотики против хеликобактер пилори.

9. Итоги

лечение заболеваний, спровоцированных хеликобактер пилори, осуществляется по специальным схемам;
если активная жизнедеятельность патогенного микроорганизма привела к серьезным отклонениям в работе пищеварительного тракта, то лечение проводится методами эрадикации;
эрадикация хеликобатер пилори основывается на трех линиях терапии (выбор конкретной схемы осуществляется врачом);
без антибиотиков можно лечить только хеликобактер пилори, находящуюся в неактивном режиме;
отсутствие своевременного лечения хеликобактер пилори приведет к серьезным осложнениям (прогрессирование язвенной болезни, гастрита, повышение риска желудочно-кишечных кровотечений и рака органов пищеварения).

Томов Павел Васильевич

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Коварный хеликобактер

Опубликовал admin – Последнее обновление: Пятница, Октябрь 23, 2015 – Сохранить & Добавить – Нет комментариев

Гастрит

главный гастроэнтеролог

Почему для лечения гастрита одного препарата недостаточно

Еще два десятилетия назад гастрит считался неизлечимой болезнью. И только в самом конце прошлого века, когда медицинское сообщество наконец подтвердило инфекционную природу данного недуга, врачи нашли способ с ним справляться. О новом взгляде на гастрит и его лечение рассказывает доктор медицинских наук, профессор, директор гастроэнтерологического центра, главный гастроэнтеролог Приволжского федерального округа Ольга Поликарповна АЛЕКСЕЕВА.

— Что сегодня подразумевают врачи под диагнозом «гастрит»?

— Как видно из названия, гастрит означает воспаление желудка (от латинского «гастер» — «желудок», а окончание «ит» указывает на воспаление). При данном недуге воспаляется слизистая оболочка желудка, на ней могут возникать дефекты,эрозии.

— Как известно, существует два вида гастрита: при пониженной кислотности желудка и при повышенной…

— Эта классификация уже устарела. Сейчас виды гастрита различают по этиологическому принципу, то есть по происхождению. Ведь зная причину, гораздо легче лечить заболевание.

— Что это за причины?

— Чаще всего воспаление желудка развивается из-за болезнетворного микроорганизма — хеликобактера пилори. Передается он через сырую воду, немытые овощи и фрукты, грязные руки. Заражаются этой бактерией, как правило, в детстве. Особенно подвержены инфекции воспитанники детских садов, а также малыши, которых родители не приучают к правилам гигиены.

Попадая в желудок, хеликобактер пилори вырабатывает токсины, которые вызывают воспаление и повреждают слизистую оболочку. Кроме того, данный микроорганизм повышает кислотность, что усугубляет заболевание.

— Есть ли неинфекционные причины развития гастрита?

— В редких случаях воспаление желудка может появиться из-за воздействия физических и химических факторов. Например, при радиационном облучении, работе с вредными веществами. Химический гастрит может развиться при попадании в желудок желчи. Это агрессивное вещество, которое вызывает воспаление. К появлению недуга может привести неправильное питание: избыточное количество острых и жареных блюд, большие перерывы между приемами пищи, плотный ужин перед сном:

— Может ли повышенная секреция желудка стать причиной гастрита?

— Нет. Скорее наоборот: гастрит может вызывать повышенную секрецию желудка. Дело в том, что хеликобактер пилори любит кислотную среду, поэтому он заставляет клетки слизистой активно работать и выделять желудочный сок.

Впрочем, повышенная секреция желудка может быть и просто врожденной особенностью. Таких пациентов мы называем «гиперсекреторами». В силу природных данных у них повышена выработка соляной кислоты. Как правило, такая ситуация является вариантом нормы. Она не приводит к гастриту, если пациент не заражен хеликобактером.

— Раньше много говорили о гастрите с пониженной кислотностью. Получается, это миф?

— Не совсем. Дело в том, что сначала при воздействии хеликобактера на слизистую желудка кислотность повышается. Но с годами из-за вредоносного влияния бактерии происходит атрофия желез слизистой оболочки. Они перестают нормально работать, и в результате кислотность снижается. Таким образом, развивается атрофический гастрит, при котором выработка соляной кислоты уменьшается или совсем прекращается.

Также существует аутоиммунный гастрит, который протекает с пониженной кислотностью, поражает весь желудок и всегда ведет к атрофии. К счастью, он встречается очень редко.

— В каких случаях гастрит переходит в язву?

— Хеликобактер пилори имеет разные штаммы (виды). Более агрессивные вызывают сильное воспаление, которое затем переходит в язву. При заражении менее агрессивными штаммами заболевание протекает медленно. В этом случае развивается воспаление, но язва не формируется.

Кстати

Бактерия хеликобактер пилори впервые была открыта еще в 1875 году немецкими учеными. Однако медицинское и научное сообщество отказывалось признавать роль инфекции в развитии гастрита и язвы желудка. Специалисты были убеждены, что в желудочном соке микроорганизмы выжить не могут.

Только в 1994 году ведущие медики мира подтвердили участие хеликобактера пилори в развитии заболеваний желудка.

— Может ли гастрит перейти в язву двенадцатиперстной кишки?

— По месту возникновения различают два вида гастрита: тотальный гастрит, при котором поражается весь желудок, и антральный гастрит, протекающий в нижней части желудка. Последний почти всегда развивается из-за хеликобактера пилори и зачастую переходит в язву двенадцатиперстной кишки. А вот тотальный гастрит может перерасти в язву желудка или даже переродиться в раковую опухоль. Предугадать, какой вид гастрита может развиться у пациента, очень сложно. Считается, что у человека может быть наследственная предрасположенность к определенному типу гастрита.

— Кого можно отнести к группе риска?

— Пациентов с отягощенной наследственностью, то есть людей, чьи близкие родственники имели подобные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пожилые пациенты тоже в группе риска. Мы рекомендуем даже здоровым людям после 50 лет проводить обследования желудка каждые три года.

Под угрозой находятся и больные, перенесшие любые операции на желудке. Дело в том, что из-за хирургических вмешательств снижаются защитные силы организма и инфекция активно размножается.

Также к группе риска можно причислить пациентов, у которых есть полипы желудка (подобные новообразования могут переродиться в злокачественную опухоль).

Хеликобактер пилори — инфекция, которая может быть у человека всю жизнь, но это совсем не значит, что у него обязательно появится заболевание. Тем не менее пациенты из группы риска должны регулярно проходить обследования и при обнаружении инфекции лечиться. В противном случае у них могут развиться тяжелые осложнения.

— По каким признакам можно узнать воспаление желудка?

— Считается, что сам гастрит симптомов не вызывает. То есть распространенное мнение «заболел желудок — значит, у меня гастрит» ошибочно. Данный недуг протекает практически незаметно, поэтому пациенты зачастую даже не подозревают, что больны.

Зато гастрит хорошо видно при эндоскопическом обследовании: он проявляется покраснением, налетами, эрозиями и другими дефектами слизистой оболочки желудка.

— Получается, если у пациента болит желудок, то это уже другое заболевание?

— Верно. Симптомы появляются тогда, когда нарушается моторика желудка, его двигательная активность. Это может происходить как по вине гастрита, так и в силу каких-то других, протекающих параллельно недугов.

Поэтому, когда у пациента есть симптомы, врачи говорят уже не о гастрите, а о другом заболевании — функциональной диспепсии. Их разграничивают, так как гастрит может протекать без диспепсии, а диспепсия может возникать без гастрита.

Функциональная диспепсия проявляется неприятными ощущениями, болями, чувством переполнения после еды, тяжестью в верхних отделах живота.

— Как лечат гастрит?

— Избавиться от хеликобактера пилори не так-то просто. Это очень живучая инфекция, поэтому одним лекарством обойтись не получится. Сегодня разработаны специальные схемы, по которым проводится терапия. Они достаточно сложные, трех- четырехкомпонентные (используется 3-4 препарата). Назначают антибиотики из группы пенициллина (амоксициллин), макролиды и обязательно блокатор секреции (с ним антибиотики лучше работают). Это первая схема. Если она не работает, применяют более сложную, четырехкомпонентную.

— Сколько требуется времени, чтобы излечить хеликобактер?

— Зависит от схемы лечения. Как правило, терапия занимает 10 дней. Лечение проводится амбулаторно.

— Придется ли после выздоровления посещать врача?

— После проведенного курса лечения необходимо обязательно сдать анализы, чтобы убедиться, что хеликобактер окончательно побежден. Однако делать это нужно не сразу после лечения, а спустя несколько недель (1-2 месяца). Наличие болезнетворной бактерии врачи могут выявить по анализу кала и при эндоскопическом обследовании. А вот анализ крови на антитела уже не поможет (он не показывает, убита ли вся инфекция).

— Имеет ли значение диета?

— Конечно. Хотя в настоящее время не существует какого-то специального рациона для лечения гастрита. Существует так называемая щадящая диета, которая назначается при ярко выраженном воспалении. Раньше она называлась «первый и второй стол». Сейчас эти понятия ушли в прошлое, и каждому пациенту лечащий врач просто дает специальные рекомендации по питанию.

При наличии функциональной диспепсии правильно подобранный рацион заметно облегчает симптомы. Пациенты часто говорят: «Начал соблюдать диету — и мне стало получше».

Большое значение имеет способ приготовления пищи. О жарке стоит забыть. Пищу нужно отваривать, запекать или тушить. Рекомендуется отказаться от острых блюд, так как они обладают сокогонным эффектом.

Нельзя делать большие перерывы между приемами пищи, есть перед сном (ночью желудок должен отдыхать). Питаться нужно в одни и те же часы. Дело в том, что в пищеварении участвует не только желудок, но и двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь. Все эти органы выделяют соки в определенное время. Поэтому при нерегулярном питании происходит «сбой системы»: нарушается двигательная активность и регуляция пищеварения.

Елена НОСКОВА.

ж-л «Твое здоровье» №2, 2015 г.