Казахстан скрининг рака желудка

Ежегодно в Казахстане выявляется свыше 2 300 человек с раком желудка. Эта болезнь может развиться из-за инфекции “хеликобактер пилори”, которая передается через воду и некачественно обработанную пищу, а также из-за чрезмерного употребления соленого мяса.

О факторах риска возникновения этого вида онкологического заболевания у казахстанцев, а также о доступных способах профилактики и лечения корреспонденту Tengrinews.kz рассказал доктор медицинских наук, председатель Хирургического совета Казахского НИИ онкологии и радиологии МЗ РК, врач высшей категории Ерген Бахытжанович Ижанов.

Онколог Ерген Ижанов. Фото ©КазНИИ онкологии и радиологии

Что из себя представляет рак желудка и кто подвержен этому заболеванию?

Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, которая исходит из внутренней эпителиальной оболочки органа. Существует несколько классификаций рака желудка. В основном это аденокарцинома. Мужчины заболевают в четыре раза чаще, чем женщины, пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 65 лет. В Казахстане рак желудка входит в пятерку самых распространенных онкозаболеваний.

Из-за чего может возникнуть рак желудка?

Основным источником развития этого заболевания является хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori). Это та инфекция, которая попадает в организм извне и начинает развиваться в слизистой оболочке желудка. Здоровая клетка превращается в патологическую клетку. Хеликобактер попадает в желудок через сырую воду, через некачественно обработанную пищу, некачественные источники водоснабжения. Вторым, не менее важным фактором развития рака желудка является чрезмерное употребление соленой пищи. Не секрет, что казахстанцы любят “сур ет”, то есть мясо, где очень много соли. Эта соль повреждает слизистую оболочку стенки желудка. И если добавить к этому хеликобактерную инфекцию – то рак желудка уже неминуем.

Вообще что такое раковая клетка? Это изменение обычной нормальной клетки организма, когда под воздействием внешних факторов происходит метапластические изменения и начинается бурный рост этой клетки, которая делится и поглощает все здоровые клетки. Это и есть рак.

При изучении эпидемиологии этого заболевания существует региональная особенность как в мире, так и в Казахстане. И наиболее высокие показатели по заболеваемости – в странах Юго-Восточной Азии, то есть в Японии, Южной Корее и Китае. В США случаи заболеваемости раком желудка практически единичны.

Что касается нашей страны, то мы относимся к государству со средним уровнем заболеваемости и смертности по раку желудка. Есть некоторые области, где крайне высокие показатели заболеваемости раком желудка. Это восточный и северный регионы, Приаралье и прикаспийские области.

Низкий показатель заболеваемости в Южном Казахстане. В этом регионе больше употребляют растительную пищу, там другой характер питания у людей. Они едят больше зелени. В Алматы и Нур-Султане – средний показатель заболеваемости раком желудка.

В нашей стране ежегодно с раком желудка выявляется более 2 300 человек. Сейчас на ранних стадиях выявляется всего 25-30 процентов от общего числа. При 1-2 стадии пациент может вылечиться. 3-4 стадии уже считаются запущенными. Если рак выявился на поздних стадиях, то редко когда пациент доживает даже до года.

Как выявить заболевание на ранней стадии и что нужно делать человеку для профилактики рака желудка?

Первое и наиболее важное обследование – это ФГДС, то есть фиброгастродуоденоскопия. Я считаю, что каждый уважающий себя человек должен хотя бы один раз в год провести эндоскопическое обследование желудка. Эта манипуляция способна выявить не только рак, но и предопухолевое состояние. Что такое предопухолевые заболевания? Это те изменения, которые в конечном счете могут привести к раку. Если ФГДС покажет какое-то предопухолевое состояние – полипы и так далее, то этот пациент должен пролечиться и он входит в группу диспансерного наблюдения.

Вы, как онколог, какие анализы и обследования советуете проходить ежегодно?

Можно проходить обследование на онкомаркеры. То есть человек сдает кровь. Если антиген повышен, то есть вероятность возникновения рака и нужно обследоваться дальше. Например, есть онкомаркер ПСА-125. Если он повышен, то можно с большой вероятностью говорить о том, что это рак яичников.

Нужно ли проходить ежегодно УЗИ, МРТ, КТ?

КТ и МРТ – это не те методы обследования, которые надо делать каждый год. Давайте возьмем самые простейшие методы – сдать общий анализ крови, биохимию, онкомаркеры, пройти обычное УЗИ всего организма. Современные УЗИ-аппараты сейчас могут показать любые изменения практически в любом органе. И только если есть необходимость – нужно идти на КТ и МРТ, для уточнения.

Какие симптомы у рака желудка? На что обращать внимание? Когда надо бежать к онкологам?

К сожалению, когда человек начинает жаловаться, значит опухоль уже достигла определенно больших размеров. Это уже признак запущенности. На ранних стадиях рак желудка практически ничем не проявляется. В основном симптомы возникают уже при осложнениях. Существует так называемый синдром малых признаков. Это быстрая утомляемость, абсолютная и ничем не обоснованная апатия, анемия непонятного характера, снижение работоспособности.

Как у нас сейчас в Казахстане лечится рак желудка? Какими методами?

Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Вспомогательно применяется лучевая и химиотерапия. Если у пациента 1-2 стадия заболевания, значит, сделав операцию, человек может абсолютно быть уверен в том, что он выздоровел. Есть люди, которые после операций по 15-20 лет живут и больше. Пятилетняя выживаемость при ранних стадиях составляет практически 90 процентов. На поздних стадиях шансы выздороветь очень низкие. К тому же при поздних стадиях желудок обычно полностью удаляется, так как весь орган превращается в одну сплошную опухоль.

Некоторые казахстанцы не верят врачам и уезжают за рубеж лечиться. Как вы думаете, почему?

Никто и никогда не сможет запретить нашим согражданам получить лечение где угодно и у кого угодно. Поскольку они свободны в выборе врача. Но я к этому отношусь двояко. Во-первых, конечно же, наши сограждане наслышаны о прекрасных результатах лечения в Японии, Южной Корее, в Европе. Но не стоит забывать, что в этих странах посредством скрининга до 70 процентов больных выявляется на первой стадии.

С другой стороны, для той же Южной Кореи, Израиля и даже Германии, куда сейчас наши сограждане уезжают, это чистейшей воды бизнес, медицинский туризм. Очень много людей возвращаются к нам, не получив ожидаемого лечения, либо получают там минимальные паллиативные методы лечения за баснословные деньги. То же самое, но абсолютно бесплатно, они могли бы получить здесь. Зарубежный опыт нашим врачам доступен, многие из них прошли обучение за рубежом. И самое главное, лечение онкологических заболеваний для граждан Казахстана – бесплатное!

В субботу, 27 июля, с 09.00 до 13.00 в Казахском НИИ онкологии и радиологии МЗ РК в Алматы, а также во всех государственных региональных онкодиспансерах Казахстана состоится День открытых дверей по раннему выявлению предопухолевых заболеваний и ранних форм рака желудка. Онкологи проведут консультации и при необходимости – ФГДС-обследование. Приходите, это абсолютно бесплатно.

Источник

Скрининг – часто задаваемые вопросы – общие

• Что такое скрининг на выявление онкологических заболеваний?

Это программа раннего обнаружения рака и предраковых заболеваний, включающая в себя исследования, с помощью которого определяется, не развился ли у пациента рак без симптомов и жалоб.

Какие виды скрининга есть в Казахстане на выявление онкологии?

В Казахстане существуют 3 вида скрининга на раннее выявление злокачественных новообразований: скрининг рака шейки матки (проводится среди женщин в возрасте от 30 до 70 лет 1 раз в 4 года путем забора мазка на цитологическое исследование); скрининг рака молочной железы (проводится среди женщин в возрасте от 40 до 70 лет 1 раз в 2 года путем проведения маммографии); скрининг рака толстой кишки (проводится среди мужчин и женщин от 50 до 70 лет 1 раз в 2 года путем определения скрытой крови в кале). Указанные скрининги входят в перечень Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в поликлинике или врачебной амбулатории по месту прикрепления.

Где я могу пройти скрининг бесплатно?

Бесплатно скрининг вы можете пройти в медицинской организации, к которой вы прикреплены.

Скрининг – часто задаваемые вопросы по скринингу рака молочной железы

• Что такое маммография?

Маммография – обследование молочных желез рентгеновскими лучами. Это считается одним из наиболее эффективных методов для раннего выявления рака молочной железы или/и других заболеваний молочной железы.

• Как часто следует проводить маммографию?

Программу по обследованию рака молочной железы в Казахстане проводят раз в два года для женщин в возрасте от 40 до 70 лет. Статистические данные свидетельствуют, что в этом возрасте чаще всего у женщин диагностируется рак молочной железы.

• Является ли маммография болезненным процессом?

Метод маммографии может создать ощущения дискомфорта, более чувствительные женщины могут ощутить незначительные боли. В ходе проверки молочная железа сжимается, чтобы иметь возможность получить хороший рентгеновский снимок. Рентгеновский снимок занимает всего несколько минут, а весь визит – около 20 минут.

• Не вредит ли маммография женскому здоровью?

Обследование с помощью маммографии считается безвредным для здоровья.

• Как подготовиться к маммографии?

Отправляясь на обследование, следует надеть одежду из двух частей – брюки или юбка и блузка, так как во время обследование женщине надо будет раздеться до пояса.

• Что следует взять с собой на обследование?

Отправляясь на обследование, следует взять с собой сухие салфетки или платочек (так как, многие женщины потеют, а влага может исказить снимки и исследование будет некачественным).

• Как своевременно диагностировать рак молочной железы?

Методом маммографии можно диагностировать опухоли, даже если они малы и незначительны. В начальной стадии существует возможность щадящего лечения и полного излечения, поэтому важно, чтобы рак был обнаружен на ранней стадии.

Исследования во всем мире показывают, что женщины, которые участвуют в программе по раннему обнаружению рака, и у которых диагностируется рак молочной железы на ранних стадиях, живут дольше, чем те, которые не участвуют в этой программе.

• Как узнать о результатах проверки?

О результатах маммографического обследования следует интересоваться у участковой медсестры, которая направила вас на маммографию.

• Какие люди попадают в группу риска рака молочной железы?

Рак молочной железы является женским заболеванием, однако, болезнь определена также и у небольшого числа мужчин. У женщин риск заболевания раком молочной железы увеличивается к 50 годам. Если один или несколько родственников женщины болели раком молочной железы, то она тоже попадает в группу риска.

• Является ли рак молочной железы врожденной болезнью?

Если рак молочной железы диагностировался у близких родственников (у мамы, сестры), тогда существует большой риск, что он может развиться и у конкретной женщины. Но существует и возможность, что онкологической болезни не будет.

• Если в семье никто не болел раком молочной железы, существует ли возможность этого заболевания у женщины?

Да, раком молочной железы может заболеть любая женщина.

• Что может вызвать возникновение рака молочной железы?

Основными факторами риска являются биологические факторы, факторы образа жизни и наследственность, которые делают их обладателей более склонными к развитию рака молочной железы.

• Пол – у женщин рак молочной железы диагностируется чаще, чем у мужчин.
• Возраст – чем старше становится женщина, тем больше риск заболевания раком груди.
• История семьи – известны случаи рака молочной железы у ближайших родственников женщин, у которых был диагностирован рак груди, а также у женщин предыдущего поколения.
• Беременность – у женщин, у которых не наступила беременность до 30 лет, или у тех, которые вообще не были беременны, риск заболевания раком груди намного выше.
• Алкоголь – исследования показывают, что злоупотребление алкоголя немного увеличивает риск заболевания раком груди.
• Курение – исследования доказывают, что курение и рак груди связаны – чем дольше женщина курит, тем больше риск заболевания раком груди.
• Лишний вес – исследования свидетельствуют, что лишний вес увеличивает риск заболевания раком груди, особенно у женщин после менопаузы. Это объясняется тем, что в жировых клетках увеличивается уровень эстрогена, а высокий уровень эстрогена увеличивает риск заболевания раком груди.

• Скрининг – часто задаваемые вопросы по скринингу по своевременной диагностике рака шейки матки?

Это организованная и оплаченная государством программа по профилактике рака шейки матки, которая основывается на данных регистра жителей. Женщины с 30 до 70 лет 1 раз в 4 года должны пройти профилактическое обследование по диагностике рака шейки матки.

• Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки является одним из распространенных женских онкологических заболеваний. Раком шейки матки может заболеть любая женщина, которая начала половую жизнь. Опухоль, в основном, возникает от заражения вирусом (ВПЧ) – вирус папилломы человека.

• Каковы факторы риска рака шейки матки?

• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Доказано, что этот вирус вызывает большинство случаев рака шейки матки. Инфицирование происходит половым путем.
• Курение. Сигарета содержит вещества, которые могут повреждать клетки в шейке матки.
• История сексуальной жизни. Риск заболевания раком шейки матки увеличивает начало половой жизни в раннем возрасте, если у женщины имеется несколько половых партнеров.
• Генетика. Если близкий член семьи (например, мать или сестра) болели раком шейки матки, существует повышенный риск заболеть этой болезнью

• Что такое цитологический мазок?

Это анализ, во время которого берутся клетки из канала шейки матки и исследуются в лаборатории с помощью микроскопа. Целью такого анализа является выявление предраковых заболеваний и рака шейки матки на ранней стадии.

• Почему нужен такой анализ?

Первые изменения в слизистой шейки матки, как правило, во время осмотра не видны, и сама женщина не ощущает никаких симптомов. Если изменения, которые были найдены в измененных клетках, не лечить, то через некоторое время может развиться рак шейки матки.

• Такой анализ необходим каждой женщине?

Этот анализ должен проводиться раз в четыре года, за исключением тех, у кого удалена матка, включая шейку матки. Если прооперирована только часть матки, а шейка матки осталась, то этот анализ, безусловно, необходим.

• Это неприятная и трудоемкая процедура?

Забор материала занимает несколько секунд, это безболезненно.

Как действовать, если обнаружены патологические изменения?

Обычно эти изменения еще не свидетельствуют о раке. Предраковые заболевания легко поддаются лечению, и это лечение не создает проблемы, и после него возможны и роды.

• Является ли этот анализ единственным, который может указать на раннюю возможность заболевания раком шейки матки?

Нет. Можно определить возбудителя рака шейки матки по слизистой – по вирусу папилломы человека (ВПЧ). Такой анализ увеличивает возможность определения риска заболевания рака шейки матки, но обследование не оплачиваются из государственных средств, и является относительно дорогим.

Скрининг – часто задаваемые вопросы по скринингу колоректального рака

• Что представляет собой рак толстой кишки?

Толстый кишечник – это часть кишечника между окончанием тонкой кишки и анальным каналом, которая в свою очередь разделяется на слепую, ободочную и прямую кишку. В толстом кишечнике всасываются вода и минеральные соли, а также проходят последние этапы переваривания пищи. Рак толстой кишки является злокачественной опухолью, чаще всего начинающейся с опухоли слизистых тканей толстого кишечника. Большинство опухолей толстого кишечника возникает в результате поэтапного процесса созревания из доброкачественных опухолей (полипов).

Рак толстой кишки является часто встречающимся заболеванием, которому почти одинаково подвержены как женщины, так и мужчины. В Казахстане каждый год раком толстой кишки заболевают 3000 человек.

Рак толстой кишки трудно обнаружить своевременно, так как люди обращаются к врачу слишком поздно – когда у них уже возникли симптомы. В около трети всех случаев на момент диагностирования опухоль уже распространяется в другие органы. Это делает лечения трудным как для пациента, так и для врача, поэтому очень важны как ранняя диагностика, так и своевременно начатое лечение.

Почему возникает рак толстой кишки?

Рак толстой кишки является поэтапным процессом, зависящим от взаимодействия разных факторов. Это значит, что для возникновения рака нужно взаимодействие нескольких факторов, длящееся на протяжении, по крайней мере, года.

Поэтапный процесс отражает ход возникновения и накопления мутаций в течение жизни. В начале происходит возникновение доброкачественного образования слизистой оболочки кишечника. В течение времени может произойти преобразование доброкачественного образования (полипа) и его структурное замещение. Не все полипы развиваются в рак толстой кишки. Возможно и обратное развитие полипов, но приблизительно каждый двадцатый полип продолжает развитие и из него может возникнуть раковая опухоль.

Поскольку рак толстой кишки развивается медленно и поэтапно, то с возрастом увеличивается и риск заболеваемости раком. Риск заболеваемости начинает резко расти начиная с 50 лет – 90% из всех заболевших раком толстой кишки старше 50 лет.

Что способствует развитию рака толстого кишечника?

• Кроме возраста важными факторами риска могут быть привычки питания, наличие в прошлом доброкачественных опухолей кишечника (полипов), встречаемость рака толстой кишки у близких родственников (например, один случай заболевания раком толстой кишки или серьезный случай аденомы у близких родственников удваивает риск), а также лишний вес.
• Риск увеличивает и курение, и излишнее потребление красного мяса. В то же время влияние последнего фактора не доказано окончательно в качественных научных исследованиях. У людей, которые много двигаются и потребляют пищу с умеренным содержанием калорий, риск возникновения рака толстой кишки немного меньше.
• Кроме всего прочего, риск увеличивают и некоторые сопутствующие заболевания и перенесенные операции – у людей, которые были ранее прооперированы по поводу полипов или рака толстой кишки, риск возникновения рака немного больше.
• Среди заболевших раком толстой кишки 75% пациентов не имеют наследственную предрасположенность, то есть у их родственников ранее не встречалось случаев заболеваемости раком. Около 25 процентов случаев рака толстой кишки являются семейными, т.е. предположительно наследственными, но при этом точное количество генетических нарушений, их расположение, характер и механизм могут быть неизвестны. Приблизительно в 2-5 процентов заболеваемости было доказано, что они вызваны конкретными генетическими изменениями.

Какие существуют признаки рака толстой кишки?

Рак толстой кишки развивается медленно и на ранних этапах развития рак толстой кишки не сопровождается симптомами. Относительно долгий скрыто протекающий период развития опухоли предполагает хорошую возможность обнаружения рака на ранней стадии. Если полип (доброкачественная опухоль) будет вовремя обнаружен и правильным образом удален, то это поможет предупредить и возникновение рака толстой кишки.

Рак толстой кишки начинает вызывать жалобы только тогда, когда опухоль становится слишком большой и распространяется за пределы кишки. Такие жалобы могут быть появиться в связи с ухудшением результатов лечения и осложнением процесса лечения. К сожалению, если рак обнаружен уже на данной стадии, то прогноз результата лечения ухудшается и само лечение становится более сложным.

Характерными симптомами рака толстой кишки являются кровотечение из прямой кишки, изменение в пищеварении (запоры, время от времени поносы, болезненные/усиленные позывы к мочеиспусканию и дефекации, которые в результате не приводят к самому процессу мочеиспускания и дефекации), боль в животе и спине, анемия, а также опухоль, осязаемая наощупь самим пациентом или его близкими.

До возникновения жалоб, приводящих человека на визит к врачу, рак может распространиться из одного места организма в другое, т.е. дать метастазы в другие органы.

Успешность лечения рака толстой кишки определяется степенью и сложностью структуры распространения рака в кишечнике. При этом также играет роль наличие и отсутствие удаленных метастазов (расположенных в других органах онкологических образований).

Общее правило говорит, что доброкачественные образования с диаметром более одного сантиметра нужно лечить, то есть полностью удалять.

Как распознают это заболевание?

Скрининговое обследование на обнаружение рака толстой кишки является обследованием здоровья человека, которое прежде всего предназначено для раннего обнаружения рака толстой кишки у мужчин и женщин без жалоб и симптомов.

Скрининговое обследование хорошо зарекомендовало себя в качестве научно доказанного эффективного метода для диагностирования заболевания на ранних стадиях, когда рак еще не распространился в другие органы. Рак толстой кишки распространяется медленно и обнаружение первичных изменений в кишечнике помогает вовремя диагностировать заболевание и начать современное лечение, которое хорошо помогает справиться с болезнью.

Для диагностики рака толстой кишки проводят как обследования, основанные на изучении состава фекалий (тест на скрытую кровь), так и визуальные обследования (колоноскопия).

Что такое тест на скрытую кровь?

Чаще всего используют тест на скрытую кровь, так как он является легким, быстрым, безопасным, безболезненным и более дешевым. Сбор пробы кала, необходимую для теста на скрытую кровь, можно провести дома. Скрининговое обследование на скрытую кровь в кишечнике является важным именно для раннего обнаружения рака толстой кишки. Тест на скрытую кровь позволяет рано обнаружить возможную скрытую кровь в кишечнике, т.е. состояние заболевания. Материалы и информацию, необходимые для проведения теста на скрытую кровь человек может получить у своего участковой медсестры.

Тест на скрытую кровь не является анализом крови! Скрытая кровь – это кровотечение из кишечника, которое незаметно для пациента (даже объем 100 мл в сутки может быть незамеченным). Даже у здоровых людей каждый день выделяется кровь (0,5-1,5 мл в течение 24 часов).

Причинами других видов кровотечения из кишечника могут быть прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, заболевания десен, гастрит и эзофагит, гастродуоденальные язвы, растяжение сосудов, геморроиды, портальная гипертензивная гастропатия, паразиты в пищеварительном тракте. Лечение аспирином и антикоагулянтами может вызвать кровотечение, но обычно в небольшом количестве, которое не приводит к позитивному результату теста на скрытую кровь.

Кровотечение, возникшее из-за опухоли может быть переменным, и кровь может быть неравномерно распределена по калу. Поэтому пробу очень важно собирать из нескольких участков кала и иногда и несколько раз.

Если правильно сделанное обследование показывает наличие скрытой крови в выделениях, то нужно продолжить диагностику с помощью колоноскопического обследования.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия – это обследование толстой кишки, которое позволяет врачу исследовать толстый кишечник с помощью видеокамеры, помещенной в гибкую трубку – эндоскопа. Обследование позволяет найти видимые глазу изменения в толстом кишечнике.

Зачем обязательно проходить колоноскопию?

Колоноскопия является более точным методом обследования, чем рентгеновское обследование толстого кишечника, и при необходимости позволяет также взять в ходе обследования биопсию (пробу ткани), которую можно будет изучить при помощи микроскопа. Колоноскопия – это очень важное и качественное обследование, которое дает самый точный ответ.

Почему важно участвовать в скрининговых обследованиях?

Скрининговое обследование на обнаружение рака толстой и прямой кишки является хорошим способом проверить состояние своего здоровья, и удостовериться в том, что у Вас нет проблем со здоровьем.

Скрининговое обследование как способ первичной профилактики помогает предупредить развитие рака. Рак начинает вызывать жалобы и симптомы только тогда, когда он уже распространился в другие органы и когда его лечение становится все более сложным. Скрининговые обследования важно посещать до возникновения жалоб, чтобы обнаружить опухоль на тех этапах, когда ее еще можно вылечить и предотвратить распространение опухоли в другие части организма.

Научные обследования показали, что скрининговое обследование рака толстой кишки является эффективным методом. Оно позволяет обнаруживать рак толстой кишки на ранней стадии или до его появления, на так называемой предраковой стадии, когда у человека появляются полипы – доброкачественные образования с низким или высоким онкологическим риском. Таким образом в результате скрининговых обследований диагностируются больше аденом и рак толстой кишки на I-II стадии, и в меньшей степени – рак толстой кишки на III-IV стадии.

В многих странах для снижения заболеваемости и смертности от рака толстой кишки используются программы скрининговых обследований, основанные на Регистре народонаселения. В большинстве стран в качестве методов скрининговых обследований используется тест на скрытую кровь, а колоноскопия проводиться только для людей с позитивным результатом данного теста. Кроме этого, тест на скрытую кровь является более чувствительным для крупных полипов и в случае начинающего рака.

Скрининговое обследование рака толстой кишки является эффективным методом, позволяющим обнаружить рак толстой кишки на ранних стадиях или перед его возникновением, т.е. и в предраковых состояниях, когда у человека имеются полипы с малым или большим онкологическим риском.

Особенно важную роль для скрининговых обследований играет служба медицинской помощи первичного уровня. При возникновении вопросов стоит первым делом обратиться к своему семейному врачу. Семейный врач консультирует людей и объясняет, насколько важно участие в обследовании и что будет происходить дальше. Семейный врач консультирует пациента на протяжении всего процесса и отвечает на возникшие вопросы.

Кто проходит скрининговое обследование?

Для участия в скрининговом обследовании приглашаются 50-70 летние мужчины и женщины с интервалом через каждые два года.