Кардия не смыкается желудка
- 23 Сентября, 2018
- Гастроэнтерология
- Евдокимова Ирина
Пищеварительная система человека представляет собой сложное многофункциональное устройство. Работа всех органов желудочно-кишечного тракта слажена и взаимосвязана. Нарушение функционирования одного из участков пищеварения вызывает сбои во всей системе. Многие желудочные заболевания не связаны ни с инфекцией, ни с опухолью, эти патологии вызваны исключительно функциональными отклонениями. Одним из таких недугов является недостаточность кардии, что это такое – будет рассмотрено далее.
Что представляет собой кардия?
В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход.
Кардия желудка – одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.
Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз “недостаточность кардии”. Что это такое? Патология заключается в том, что мышца перестает сокращаться или смыкается не полностью, и пища вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод. В медицине это называется рефлюксом. Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.
Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления.
Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.
Причины патологии
Недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом наступает вследствие не одной, а нескольких причин. Факторы, провоцирующие слабость сфинктера, разделяют на органические и функциональные. Органические причины не связаны с деятельностью розетки кардии, а вызваны тем, что сфинктеру приходится работать в неблагоприятных условиях. К таким причинам относятся:
- чрезмерное употребление еды;
- избыточная масса тела;
- систематическое переедание в вечерние часы;
- малая подвижность;
- хронические болезни желудка (язва, гастрит);
- грыжи нижнего отдела пищевода.
Функциональные причины связаны с нарушением работы самого мышечного кольца сфинктера. К таким факторам относятся:
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- беременность;
- возраст старше 35 лет;
- физическое перенапряжение во время работы или занятий спортом;
- внутрибрюшная гипертензия;
- неудачные операции на ЖКТ;
- спазм привратника.
Стадии заболевания
Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка. Что это такое? В зависимости от того, насколько сфинктер теряет способность смыкаться, выделяют 3 стадии заболевания:
- 1 стадия. Происходит неполное смыкание розетки кардии. Больные жалуются на частую отрыжку. При эндоскопическом обследовании в кардии можно заметить небольшую щель (примерно на 1/3 диаметра), когда пациент глубоко дышит.
- 2 стадия. Щель при глубоком дыхании увеличивается до 1/2 диаметра. Пациент жалуется на тошноту и ощущение тяжести в органах пищеварения.
- 3 стадия. Сфинктер полностью перестает смыкаться. Если больной страдает патологиями печени, то это усугубляет развитие недостаточности кардии. Симптомы эзофагита (воспаления пищевода) становятся ярко выраженными.
На фото можно увидеть эндоскопические изменения кардии при недостаточности: зияние щели и воспаленные участки.
Симптомы недостаточности кардии
Пациенту трудно определить самостоятельно, что он страдает недостаточностью кардии. Симптомы этой болезни похожи на признаки многих других желудочных недугов. Поводом для обращения к гастроэнтерологу должны стать следующие проявления:
- горечь во рту;
- примесь желчи в рвотных массах;
- отрыжка со вкусом кислоты;
- боли в желудке и пищеводе;
- головокружение, слабость, потеря аппетита;
- частая изжога;
- чувство жжения за грудиной;
- тошнота;
- урчание в животе;
- ощущение спазмов в области перехода пищевода в желудок.
При недостаточности кардии поверхностный гастрит – нередкое явление. Эти два заболевания часто сопровождают друг друга. Воспаление желудка может стать причиной слабости сфинктера. При этом наблюдаются боли за грудиной, постоянное урчание в животе, общая слабость, язык обложен белым налетом. Спровоцировать поверхностный гастрит может не только неправильное питание, но и ношение тесной одежды, сдавливающей талию.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является нередким осложнением недостаточности кардии. Что это такое? Заболевание развивается из-за хронического заброса содержимого желудка в пищевод. Возникают сильные боли за грудиной, которые больные иногда принимают за инфаркт миокарда. К симптомам со стороны желудка присоединяются признаки поражения верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость голоса, нарушения глотания.
Самым опасным осложнением недостаточности кардии может стать злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода. Агрессивное воздействие соляной кислоты негативно сказывается на состоянии эпителия и со временем может спровоцировать рост опухолей.
Диагностика недостаточности кардии
Заболевание диагностируют по результатам рентгена желудка. Эзофагоскопия поможет определить стадию заболевания. Проба с метиленовым синим определяет наличие рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии. Что это такое? При эндоскопическом обследовании в желудок больного вводят краситель. Вещество окрашивает только здоровые участки, воспаленные места не меняют цвет.
Кроме этого, назначают дополнительные исследования:
- анализ на кислотность желудка;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопию.
На основании всех исследований врач ставит диагноз “недостаточности кардии”. Как лечить эту патологию – зависит от причины и стадии болезни.
Медикаментозное лечение
Недостаточность кардии является хроническим заболеванием. Вылечить его до конца затруднительно. Но можно добиться снижения частоты рецидивов.
Прежде всего, нужно устранить причину слабости сфинктера. Если это лишний вес, то необходима диета и гимнастика для снижения массы тела. Требуется изменение образа жизни: правильное питание, отказ от ношения тесной одежды. Спать рекомендуется с приподнятой головой. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела.
Медикаментозное лечение направлено на укрепление сфинктера и снятие болевых приступов. Назначают следующие препараты:
- средства для повышения моторики и тонуса органов пищеварения: “Метамол”, “Мотилиум”, “Пропульсид”, “Реглан”, “Перинорм”, “Метоклопрамид”;
- обезболивающие: “Ибупрофен”, “Темпалгин”;
- лекарства, обволакивающие слизистую ЖКТ: “Алмагель”;
- средства, снимающие изжогу: “Ранитидин”, “Смекта” .
Диета при недостаточности кардии
При слабости сфинктера полезно дробное питание. Есть нужно часто, но малыми порциями. Если употреблять слишком много еды за один раз, розетка кардии перестанет смыкаться. Нужно соблюдать следующие принципы питания:
- После еды нельзя ложиться в течение 2 часов, можно только ходить или стоять.
- Следует употреблять пищу в полужидком виде: каши, нежирные бульоны.
- Нельзя наедаться в вечерние часы.
- Нужно исключить шоколад, острую, жареную и жирную еду. Чрезмерное количество соли и кофе тоже могут вызвать обострение симптомов болезни.
- Категорически запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
- Во время каждого приема еды не нужно нагружать желудок полностью.
- Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.
Хирургическое лечение недостаточности кардии
Оперативное лечение применяют в запущенных случаях. Иногда хирургические методы помогают избавиться от причины недостаточности кардии, например, от грыжи.
Для устранения слабости сфинктера проводят следующие операции:
- Стенку пищевода подшивают к желудку.
- В пищеводе оперативным путем делают дополнительные складки.
- Ушивают мышцы и сужают кольцо кардии.
Каким именно методом устранить недостаточность кардии, решает врач-хирург в каждом конкретном случае.
Народные методы лечения
Терапию домашними средствами можно проводить только как дополнение к основному лечению. Перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом. При лечении недостаточности кардии пищевода используют следующие рецепты народной медицины:
- Из листьев подорожника выжимают сок и принимают по 1 чайной ложке перед едой в период обострения болезни.
- Смесь трав зверобоя, пустырника и валерианы заваривают в равных пропорциях, процеживают и принимают с медом.
- Цветы одуванчика перетирают с сахаром так, чтобы получился сироп. 1 чайную ложку состава растворяют в стакане воды и пьют до приема пищи.
- Тмин (1 чайную ложку) заваривают в стакане кипятка и пьют до еды. Этот напиток прекрасно снимает спазмы в ЖКТ.
Можно сделать вывод, что недостаточность кардии сопровождается неприятными симптомами. Такие проявления встречаются и при других желудочно-кишечных болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу за диагностикой и лечением.
Источник
Консультация профессора гастроэнтеролога 3 000 руб.
Часто наличие рефлюкса – заброса пищи из желудка в пищевод – является следствием недостаточности кардии или слабости соответствующего сфинктера. Если вас мучает изжога, отрыжка и неприятный вкус во рту после еды, непременно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы сможем вам помочь!
Недостаточность кардии желудка – заболевание, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер – это мышечное кольцо, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в предотвращении обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. При функциональной недостаточности сфинктера барьер между этими двумя органами нарушается. Из-за слабости мышечного кольца возникают рефлюксы химуса в пищевод, эпителий которого не защищен от агрессивных воздействий соляной кислоты и желудочных ферментов. Это приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению эзофагита, язв, эрозий и рака.
Недостаточность кардии желудка бывает первичной и вторичной:
- Для младенцев характерна первичная несостоятельность, что является естественным и в течение двух месяцев самостоятельно проходит.
- Вторичная недостаточность кардии развивается у взрослых по многим причинам:
- ожоги пищевода;
- неправильное питание;
- пассивный образ жизни;
- переедание;
- малоподвижность;
- еда перед сном и другое.
Симптомы недостаточности кардии
Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.
Местными симптомами являются:
- изжога (постоянного или периодического характера, что зависит от стадии заболевания), могут появиться тошнота и рвота.
- из-за раздражения пищевода за грудиной ощущается постоянное жжение, что формирует желание выпить воды и уменьшить ощущение.
- так же характерна отрыжка воздухом и желудочным содержимым.
- кислый привкус во рту, неприятный запах разного характера (зависит от съеденной пищи).
- налет на языке.
Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.
К общим симптомам относят:
- слабость;
- апатию;
- вялость;
- раздражительность;
- снижение активности и работоспособности.
Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.
При диагностике данной патологии предпочтение отдается эндоскопическим методам.
- Одним из основных методов диагностики, является гастроскопия/ фиброгастроскопия/ эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет исследовать состояние слизистой пищевода, обнаружить измененную поверхность пищевода. Также этот метод позволяет выявить и установить степень несостоятельности сфинктера, а также обнаружить пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод.
- Ранее более широко с целью диагностики использовали рентгенологическое исследование, которое позволяло выявить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса.
- Методом, дополняющим вышеперечисленные исследования, является pH-метрия. Она необходима для определения кислотности пищевода и её оценки, а также для подтверждения рефлюкса гастро-эзофагита.
Лечение данного заболевания заключается не только в назначении препаратов, но и в желании и готовности пациента помочь себе самому. Как уже говорилось выше, недостаточность кардии это только дополнение к основному заболеванию, поэтому в первую очередь специалист начинает лечить именно основную патологию органов пищеварения.
Если пациент полный и страдает ожирением, то необходимо обязательно снизить вес до нормальных показателей, так как это значительно уменьшит внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер.
Стоит также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и газировок. Это в значительной степени снимет раздражающее действие агрессивных веществ на слизистую пищевода.
Необходимо соблюдение строгой диеты, включающей в себя продукты легко усвояемые и быстро перевариваемые, чтобы разгрузить желудок. Необходимо также избавиться от привычки есть на ночь, а лучше всего полностью сменить образ жизни. Основу нового режима должно составлять регулярное занятие спортом, раздельное питание и уход за собой. Необходимо избавиться от сжимающей одежды: тугих поясов, ремней и корсетов.
Стоимость лечения недостаточности кардии с использованием средств зависит от основного заболевания и его стадии. Из фармпрепаратов могут применять следующие группы лекарств:
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы рецепторов гистамина и спазмолитики
и другие лекарственные препараты, спектр которых определяется доктором после обследования пациента.
Специалисты Клиники профессора Горбакова рады видеть вас на приеме!
Горбаков Владимир Валентинович
Доктор медицинских наук, профессор, врач гепатолог, гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Государственного института усовершенствования врачей Министерства Обороны Российской Федерации. C 1996г. по 2006г. – Главный гепатолог Вооруженных сил Российской Федерации.
Стоимость услуг
Гастроэнтерология гепатология
Консультация профессора Горбакова В.В. (первичная)
3 000 руб.
Консультация профессора Горбакова В.В. (повторная)
1 700 руб.
Онлайн консультация профессора Горбакова В.В
5 000 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В.(первичная)
2 500 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В. (повторная)
2 000 руб.
Консультация терапевта гастроэнтеролога Дорониной Е.В.(первичная)
1 900 руб.
Консультация терапевта гастроэнтеролога Дорониной Е.В.(повторная)
1 600 руб.
Дыхательный уреазный тест
900 руб.
Фибротест – диагностика фиброза печени оценка вирусной некровоспалительной активности
11 000 руб.
Фибромакс – диагностика фиброза стеноза печени диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатитов
13 000 руб.
Второе мнение (консультация по гепатиту С)
1 500 руб.
Онлайн консультация
3 000 руб.
Источник
9614 просмотров
10 декабря 2019
Часто болит горло, обращалась к Лору, тот сказал, проверить желудок. Сделала гастроскопия, в заключении написали «недостаточность кардии». Принимала рабипрозол в течении месяца и гивискон. Пока принимаю лекарства, с горлом ситуация улучшается, прекращаю приём препаратов и все начинается заново. В горле и во рту стойкое ощущение кислого. Какое лечение можно ещё провести?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт
Добрый день.
В данной ситуации больше подходят прокинетики -итоприд или мотилак + магний на постоянной основе в дозе 400 мг в день.
Они будут направлять моторику желудка и кишечника вниз, в сторону выхода.
Но это все симптоматическая терапия, всю жизнь на них не проведешь.
Причины развития данной проблемы:
1. врожденная. ничего не сделать. Магний и прокинетики. Стараться не принимать рабепразол и иже с ними, он приведут к нарушению пищеварения на всем протяжении ЖКТ
2. приобретенная. ТОгда в первую очередь убирать стресс и компенсировать реакцию на стресс.
Терапевт
Здравствуйте, судя по признакам у Вас ГЭРБ, придерживайтесь диеты стол 5 по Певзнеру, исключите подъем тяжестей, ношение тугой одежды, сон с приподнятым изголовьем. К лечению добавьте ганатон 1 т 3 р/ сутки до еды. Также рекомендую выполнить рентген желудка и пищевода для исключения ГПОД.
Хеликобактер исключена?
Марина, 10 декабря 2019
Клиент
Анна, добрый вечер! На хеликобактер не отправляли. Нужно сдать?
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Терапевт
Нужно,либо дыхательный уреазный тест, либо методом ПЦР в кале.
Гастроэнтеролог
Зравствуйте! Придерживайтесь диеты №1, Дексилант (60мг) или Нексиум (Эманера) 40 мг по 1 табл утром натощак или на ночь 1-2 мсяца, Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 3 раза в день 14 дней, после приема Альфазокса начать прием препарата Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Здоровья Вам и удачи!
Марина, 10 декабря 2019
Клиент
Марина, добрый вечер! Как часто следует повторять курс лечения?
Хирург
Марина, здравствуйте !
Недостаточность кардии часто косвенно свидетельствует о наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Если эта грыжа у Вас имеет место , то сколько бы Вы не лечились медикаментозно, эффект будет носить временный характер !
В Вашей ситуации необходимо :
– РЕНТГЕНОСКОПИЯ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА (это относительно простое,безболезненное исследование, выполнимое даже в условиях ЦРБ, при наличии аппарата);
– КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА С РЕЗУЛЬТАТОМ РЕНТГЕНОСКОПИИ , В СЛУЧАЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА!
ПРИ ПОДТВЕРЖДЕНИИ ГРЫЖИ , РЕКОМЕНДУЮ СОГЛАШАТЬСЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ !
ОПЕРАЦИЯ НЕСЛОЖНАЯ , ПРОТЕКАЕТ ВСЕГДА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЭФФЕКТИВНАЯ !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Марина, 10 декабря 2019
Клиент
Яков, добрый вечер! А гастроскопия не показывает грыж- мне проводили гастроскопия и по ней ничего не выявлено?
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо соблюдать диету и режим питания.Принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз в день.Последний приём пищи не позднее чем за два часа до сна.яиз лекарств Принимайте фосфалюгель три раза перед едой,ганатон 1 х 3 р.ясделацте УЗИ органов брюшной полости
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы соблюдаете общие рекомендации при рефлюксе ? Кушать маленькими порциями , 5 раз в день . После еды не ложится И не наклоняться в течении одного часа . Воду пить за час или через час после еды . Вы это соблюдаете ?
Гастроэнтеролог
Можно повторять 2 раза в год – осень и весна по требованию…
Хирург
Нет гастроскопия не может показать грыжу ! Она лишь может показать косвенные признаки в виде недостаточности кардии , гастро-эзофагиального рефлюкса и т. д. !
А рентгеноскопия желудка заключается в том , что Вы за экраном по глоточку будете принимать контрастное вещество , а доктор ар ту сторону экрана будет прослеживать движение контраста по пищеводу и делать выводы!
Офтальмолог, Окулист
Ну вот, у вас не работает нормально кардинальный сфинктер желудка, сфинктер это мышца. Из-за того что она плохо сокращается делудочное содержимое попадает в пищевод и даже горло. Вместо того, чтобы понять почему не закрывается сфинктер(может неврологическая причина, или механическая) вы начинаете принимать препараты которые уменьшают кислотность желудка, а значит при низкой кислотности пища будет перевариваться дольше, начнутся гнилостные процессы, нарушителя весь процесс пищеварения, дисбактериоз.
На надо подавлять работу желудка,надо активировать работу сфинктера.
Обратиться надо к висцеральному терапевту на курс массажа живота. После этого нормализуется работа кардии и всего жкт и вы забудете о проблеме
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Как питаетесь?
Марина, 11 декабря 2019
Клиент
Анжела, доброе утро! Питаюсь как все, знаю, что это неправильно, особенно при таком заболевании. Как подобрать правильную диету?
Педиатр
Здравствуйте! Тут самое главное наладить режим питания, некоторые орг моменты .
Исключите из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол в любом виде.
Сохранять вертикальное положение после еды хотя бы 50-60 мин , спать с приподнятым головным кровати
Исключит ношение тугих поясов, ремней .
Мотилак можно 3_4 Нед . Пепсан р между приемами пищи 1*2 РД месяц .
За это время научиться придерживаться вышеизложенных правил
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 43 человека,
средняя оценка 4.1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник