Камни в желудке как лечить и что это такое

Наш эксперт – врач-эндоскопист, онколог, хирург высшей категории ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева» Георгий Дмитриенко.

Не за горами сезон свежих овощей, фруктов, ягод, шашлыков на природе. Казалось бы, что может быть прекраснее и полезнее? На самом деле даже натуральная пища способна таить в себе нешуточные опасности, если её неправильно употреблять.

Никакой магии

Слово «безоар» в переводе с арабского означает «камень». В литературных источниках безоарами нередко называли камни с магическими свойствами. Так, в эпопее о Гарри Поттере безоары – камни, находящиеся в желудке у козы, – обладали свойствами мощного противоядия.

Сказочный сюжет в чём-то недалёк от истины. Действительно, фитобезоары, образованные поглощением огромного количества травы, нередко образуются в желудке жвачных животных. А трихобезоары – комки из волос и шерсти – нередки в пищеварительном тракте кошек и других животных, имеющих привычку себя вылизывать. Но вот лечебных свойств эти конгломераты, увы, не имеют.

Кола-терапия

У людей безоары могут достигать размеров головки новорождённого младенца и соответственно способны причинять сильные боли, становиться причиной жжения в эпигастральной области, отрыжки, тошноты, рвоты. Именно по этому поводу пациенты, как правило, и обращаются к врачу.

Наиболее распространённым продуктом, при чрезмерном употреблении которого возникают фитобезоары, является хурма: её толстые и длинные волокна сваливаются и уплотняются в желудке. Удалить их эндоскопически невозможно, поскольку они становятся твёрдыми, как камень. Прежде чем приступить к малоинвазивному оперативному вмешательству, пациенту приходится несколько дней сидеть на водно-щелочной диете. Это тот самый случай, когда пить боржоми ещё не поздно. Впрочем, ещё более эффективным растворителем оказалась кола. У эндоскопистов даже появился новый термин – «кола-терапия». Так что есть случаи, когда этот напиток полезен.

Если не принять меры и не избавиться от фитобезоара, пациента могут ждать самые серьёзные неприятности – например, язва желудка в остром, кровоточащем состоянии, которая образуется от давления камня на стенку органа.

Из чего же, из чего же?

Кроме хурмы, фитобезоары могут формироваться при неумеренном употреблении инжира, слив, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника, особенно плохо очищенных и с косточками. Риск повышается, если не запивать эти продукты и плохо их пережёвывать. Патологии способствуют также различные проблемы с ЖКТ – повышенная вязкость слизи в желудке, нарушения эвакуаторной функции, снижение секреции желудочного сока и другие.

Значительно реже, чем фитобезоары, но всё же встречаются другие образования. Например, себобезоары формируются при употреблении козьего, бараньего и говяжьего жира без достаточной термической обработки; антракобезоары представляют собой скопление нерастворённых остатков активированного угля и других медикаментов; пиксобезоары появляются при употреблении некачественного алкоголя или заглатывании жевательной резинки.

Трихобезоары, появляющиеся при заглатывании волос, относятся, как ни странно, к довольно распространённым явлениям. Оказывается, многие люди в состоянии стресса не только грызут ногти, но и кусают кончики волос, и это может привести к формированию в брюшной полости гигантских «шиньонов», которые нарушают работу всего пищеварительного тракта и могут привести к самым серьёзным осложнениям.

Пережёвывать и запивать!

Избавиться от любых безоаров можно только хирургически. Поэтому важно предупредить их образование.

Употребление в пищу грубой, растительной пищи, содержащей много клетчатки, полезно, но в меру. Злоупотреблять нельзя. Также важно такую еду запивать достаточным количеством воды, помогающей усвоению пищи. Рацион должен быть разнообразным. Питаться только мясом или лишь овощами и фруктами неправильно.

Кроме того, пищу необходимо тщательно пережёвывать. Если этого не делать, не только увеличивается опасность образования безоаров, но и возрастает риск элементарно подавиться. В тёплое время года, когда начинается сезон шашлыков, резко повышается количество обращений к эндоскопистам по поводу извлечения из пищевода непережёванных кусков мяса.

Не забывайте раз в два года проходить процедуру профилактической гастроскопии и колоно­скопии, особенно если вам за 40 лет. Помните: рак на начальных стадиях никак себя не проявляет, обнаружить его можно порой только при этих обследованиях, в то время как успешный результат лечения зависит именно от ранней диагностики.

Смотрите также:

• Диета при остром гастрите: вязкие супы, жидкие каши и паровой омлет →
• Холецистит: как «поймать» и лечить воспаление желчного пузыря →
• Почему болит живот? 4 основных причины плохого пищеварения →

Источник

Безоар желудка – редкая патология, возникает при проглатывании разнообразных неперевариваемых веществ и предметов, которые со временем образуют конкременты различной плотности и размеров. Одновременно может сформироваться либо одиночное образование, либо несколько некрупных объектов.

Причины возникновения безоара

Данная патология может возникнуть по нескольким причинам. Чаще всего провоцирует образование желудочного камня проглатывание частиц и предметов, как органического происхождения так и синтетического. Вот перечень возможных причин:

• Нарушения психики, неврологические расстройства и умственная отсталость, а также шизофрения, неврозы и некоторые разновидности обсессивно-компульсивных расстройств. Всё что может вызвать неконтролируемое поглощение различных предметов и веществ (пластилина, клея, бумаги, волос, ногтей и прочего).
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, снижение количества соляной кислоты и недостаточно быстрое переваривание пищи с замедлением её эвакуации дальше в двенадцатиперстную кишку. Развитие грибков Кандида, может провоцировать формирование безоаров грибковой природы.
• Перенесённые хирургические вмешательства и нарушение послеоперационной реабилитации снижают выделение ферментов и секреторную функцию организма, а это в свою очередь провоцирует долгое переваривание продуктов и образование непереваренных комков.
• Нарушение питания и проблемы с полостью рта, зубами. Неправильное питание, недостаточное пережёвывание грубой пищи, проглатывание кусочков костей, семян растений провоцирует образование безоаров.

Разновидности желудочных камней

Безоары имеют несколько разновидностей, различный состав и плотность, всё зависит от способа образования. Какие образования чаще всего встречаются:

Трихобезоар – конкремент образованный волосами, попадающими в желудок при невротических расстройствах и нарушениях психики, которые сопровождаются привычкой грызть кончики волос.

Фитобензоар – чаще всего диагностируют именно такой вид желудочных камней. Он формируется при проглатывании косточек, плотной кожуры, семян и кожицы фруктов, овощей и фруктов. Постепенно образуется комок, который покрывается слизью и жирами, становится твёрже и увеличивается в размерах.

Стибобезоар – жировой конкремент, который появляется при чрезмерном потреблении животных жиров, бараньего мяса, свиного сала и жира. Со временем в желудке формируется плотных комок жировой массы.

Лактобезоары – особенность недоношенных или ослабленных младенцев, которых кормят искусственными высоколактозными смесями с повышенным содержанием казеина.

Безоары эмбрионального происхождения – такие камни формируются внутриутробно и чаще всего выглядят как кисты или тератомы с элементами дермы и других частиц.

Шеллакобезоары – особый вид конкремента, образованный химическими веществами, такими как краски и лаки, попавшими в желудок и вступившими в химическую реакцию с водой и желудочным соком.

Существует ещё несколько разновидностей желудочных камней, которые встречаются редко и образуются при употреблении ниток, шерсти, плохо перевариваемых лекарственных средств, смолы и других предметов.

Диагностика безоара желудка

Сложность этого заболевания выражается в отсутствии специфических симптомов. Дискомфорт в области живота, ощущение тяжести и насыщение небольшим количеством пищи редко заставляет человека обращаться к врачу. Однако при своевременном обнаружении снижается риск появления осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Для постановки верного диагноза необходимо пройти ряд обследований:

1. Консультация и осмотр гастроэнтеролога. Выяснение возможных причин возникновения заболевания, сбор полного анамнеза и физический осмотр, назначение дальнейших исследований.
2. Рентген желудка с контрастом. Позволяет обнаружить инородное тело или образование в желудке. Его форму, размер и местоположение.
3. Фиброгастродуоденоскопия. Самый достоверный способ исследования. Во время процедуры специалист может взять частицу образования, для проведения дополнительного исследования.
4. Дополнительно может быть назначено УЗ-исследование брюшной полости.

При необходимости гастроэнтеролог может назначить дополнительные исследования, для определения общего состояния организма и назначения более точной схемы лечения.

Источник

1.Общие сведения

Безоар – конкрементное образование в желудке, то есть, по сути, аналог почечных, желчнопузырных или каловых камней. В одних источниках указывается, что термин происходит от арабского «bâzahr», в других он считается калькой с французского «bézoard».

Абсолютная частота встречаемости в пересчете на общую популяцию в литературе не приводится и обычно не оценивается даже приблизительно. Как правило, статистически анализируются лишь удельные доли различных типов (см. ниже) в общем потоке попадающих в учет безоаров, или же доля безоаров (ок. 1%) среди причин кишечной непроходимости. В любом случае, образование безоаровых камней трактуется как редкое или, скорее, редко диагностируемое явление. Зачастую не проявляя себя какой бы то ни было клинической симптоматикой, безоары могут существовать в желудке годами и обнаруживаться лишь при тенденции к росту, появлении дискомфортных ощущений, при вскрытии или просто случайно (напр., в ходе обследования, производимого по иным показаниям). Википедия сообщает, что к концу ХХ века в мировой медицинской литературе описано лишь около 400 случаев обнаружения безоаров у человека. Однако едва ли эти сведения точны. По данным пермских гастроэнтерологов, недавно осуществивших глубокий статистико-библиографический поиск, одними только отечественными врачами сообщалось как минимум о 300 случаях безоаровых камней в желудке (начиная с 1912 года, когда такое наблюдение было опубликовано впервые). Впрочем, общую картину принципиально это не меняет: даже если реальная частота больше оценочной в сотни раз, в соотношении с численностью населения она все равно останется очень малой. Другой вопрос в том, что сложности объективной диагностики, а также отсутствие у терапевтов и гастроэнтерологов достаточного собственного опыта в данной области (анализируя какой-либо конкретный случай, врачи далеко не сразу вспоминают о том, что причиной может быть именно безоар, а не опухоль, воспаление и т.д.), – обусловливают очень большую долю неверных диагнозов: согласно результатам вышеупомянутого статистического анализа, на первых этапах обследования безоар идентифицируется правильно лишь в каждом десятом случае.

В разные исторические эпохи и в разных культурах (включая современное искусство жанра фэнтези) безоаровым камням приписывались чудодейственные и охранные свойства: наиболее часто их считали противоядием или вообще панацеей. У жвачных и некоторых морских животных безоары встречаются намного чаще, нежели у человека.

2.Причины

Несмотря на определенное сходство с конкрементами, образующимися в мочевых путях, билиарных протоках, кишечнике и т.д., этиопатогенез желудочных безоаров все же отличается; кроме того, к настоящему времени он изучен недостаточно.

Если в первом случае основную этиопатогенетическую роль играет отложение солей различных органических кислот, то триггерным фактором образования безоаров выступает попадание в желудок неперевариваемых субстанций: волос (особенно если у пациента есть навязчивая привычка грызть или покусывать волосы), казеина, синтетических волокон и т.п.

Известно множество таких вариантов (пиксо-, трихо-, себобезоары и мн.др.). Так, из желудка алкоголиков, которые регулярно употребляли спиртосодержащие химические компаунды, неоднократно извлекались безоары, обладавшие свойством гореть.

Однако три четверти безоаровых камней имеют растительное происхождение (фитобезоары). В этом плане достаточно хорошо известно, что наибольшую опасность представляют продукты плотные, волокнистые, кожистые, с высоким содержанием вяжущих, клейких, дубильных, смолистых веществ (орехи, финики, инжир, дикая слива, семечки подсолнуха и т.д.), причем лидером в этом перечне постоянно оказывается хурма – чаще всего неспелая, или же вполне созревшая, но поглощенная натощак и в больших количествах.

Такого рода комки растительной клетчатки, особенно если она плохо пережевана, становятся центром уплотняющихся образований (обычно округлой формы и с гладкой поверхностью), которые нередко спрессовываются затем до каменной твердости. Вообще, каменно-твердые безоары встречаются чаще, – иногда такой конкремент невозможно разбить молотком, – однако известны и гораздо менее плотные образования, консистенцией напоминающие, например, густое тесто.

Как правило, безоаровым камням присущ зловонный запах. Размеры обычно составляют несколько сантиметров, однако встречались и гигантские безоары, представляющие собой чуть ли не полный внутренний слепок желудочного пространства. Примерно в 15% случаев камень формируется не в желудка, а в тонком кишечнике.

Факторами риска являются нарушения эвакуации желудочного содержимого, жизнедеятельность дрожжевых грибов (для которых вещество безоара служит очень благоприятной питательной средой), гипосекреция желудочного сока, вязкая слизь, недостаточная первичная обработка пищи в полости рта (в силу стоматологических проблем, постоянной спешки или просто скверной привычки глотать крупные куски, практически их не пережевывая), а также некоторые перенесенные хирургические вмешательства, например, ваготомия с пилоропластикой.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит от ряда факторов, – количества безоаров (они могут быть множественными), их размера, локализации, состава, «возраста», подвижности, – и потому широко варьирует. На первых этапах симптоматика может вообще отсутствовать, причем в течение весьма длительного периода. Затем, по мере нарушения желудочных функций, появляются неспецифические симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, абдоминальные боли, общая слабость, снижение массы тела, ощущения переполненного желудка или, при больших размерах, «мяча» внутри, и т.д.

Если образование множественных безоаров носит рецидивирующий характер и если они достаточно подвижны, чтобы до достижения значительных размеров быть эвакуированными в двенадцатиперстную пешку (гораздо чаще камень остается в желудке), состояние больного может меняться волнообразно, однако нередки также случаи, когда безоар становится причиной обтурации и непроходимости ЖКТ.

Необходимо четко дифференцировать безоаровый камень от злокачественной опухоли, гастроэнтерита и других видов симптоматически сходной патологии. Наиболее информативным методом диагностики является ФЭГДС, иногда установлению правильного диагноза могут способствовать также рентгенография и УЗИ. Важнейшее значение имеет тщательное изучение всей доступной анамнестической информации.

4.Лечение

Как правило, сначала предпринимается попытка устранения проблемы консервативными методами, – например, раствором соды в сочетании со специальным массажем, что во многих случаях оказывается достаточным для деструкции и последующей эвакуации безоара по частям. При отсутствии желаемого эффекта пробуют применить эндоскопическое разрушение или удаление. Если и это не дает результата, прибегают к хирургическому удалению; при наличии тяжелых осложнений (изъязвление, обтурация крупным камнем и т.п.) операция производится в срочном, неотложном или экстренном порядке.

Прогноз обычно благоприятный, особенно если диагноз поставлен своевременно и точно (для этого, прежде всего, необходимо своевременно обратиться за помощью с описанными выше жалобами).

Источник