Камера зонд для желудка
Процедура, при которой нужно глотать зонд, называется ФГДС. Данный диагностический метод необходим для осмотра пищевода, желудка и начальных отделов тонкой или двенадцатиперстной кишки.
Что такое ФГДС
Аббревиатурой ФГДС в медицине обозначают один из самых распространенных методов исследования верхних отделов пищеварительной системы. Расшифровывается она как фиброгастродуоденоскопия — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (гастроскопа).
Иногда процедура называется ЭФГДС. Буква Э в названии означает «эзофаго» — пищевод. Однако такое сокращение употребляется реже, поскольку сама ФГДС уже подразумевает осмотр пищевода, эндоскоп проходит в желудок через него.
Суть методики заключается в том, что пациент глотает зонд, который после прохождения через рот попадает в желудок и начальную часть кишки. На конце этого зонда находится миниатюрная лампочка и камера. Изображение с камеры передаётся на экран компьютера, после чего расшифровывается гастроэнтерологом.
Разновидности гастроскопии
Варианты и способы фиброгастроскопии приведены в таблице:
| Вид | Описание |
| Классическая | Проводится без анестезиологического пособия, пациент заглатывает трубочку после нанесения на слизистую глотки анестетика в спрее. Применяется у большинства обследуемых |
| С анестезиологическим пособием | Некоторым категориям пациентов требуется проведение наркоза, чтобы была возможность полноценно осуществить манипуляцию. Применяется кратковременная общая анестезия, во время которой мышцы глотки и пищевода расслабляются, что дает врачу возможность ввести эндоскоп |
| Плановая | Проводится по записи, пациентам, которым не требуется срочная постановка диагноза. |
| Экстренная | Осуществляется по жизненно важным показаниям, когда необходимо срочно определить, что случилось с человеком. Риск осложнений повышается, так как нет должной подготовки |
| Диагностическая | Применяется только для осмотра слизистой пищевода, желудка и кишки, выявления патологических изменений |
| Лечебная | Помимо осмотра врач может провести требуемые лечебные мероприятия:
|
Какие заболевания диагностируются
С помощью гастроскопии врач может диагностировать следующие заболевания:
- различные опухолевые новообразования — полипы, кисты, рак пищевода или желудка;
- гастриты — эрозивный, атрофический, гипертрофический;
- гастрозофагеальную рефлюксную болезнь;
- пищевод Баррета;
- синдром Мэллори-Вейса;
- язвы различных отделов пищеварительного тракта;
- ранения слизистой.
С помощью эндоскопического оборудования можно обнаружить расширение пищеводных вен, что является одним из признаков цирроза печени.
Фотогалерея
На фото представлены основные нюансы осуществления ФГДС и выявляемые патологии
Какие параметры оценивают
В ходе проведения ФГДС врач оценивает следующие параметры:
- цвет слизистой на всем протяжении исследуемого участка ЖКТ;
- присутствие складок слизистой;
- целостность всех оболочек;
- наличие воспалительных изменений и новообразований;
- выраженность перистальтики.
При наличии патологических изменений по каждому пункту они описываются в заключении.
На видео описана процедура ФГДС. Снято каналом ТНТ.
Показания
Процедура гастроскопии назначается при наличии у пациента следующих симптомов:
- затруднение глотания;
- частая рвота без видимых причин;
- примесь в рвотных массах крови;
- постоянные боли в области желудка, по ходу пищевода;
- неопределенные боли в животе;
- необъяснимая потеря массы тела;
- внезапное ухудшение аппетита;
- не поддающаяся лечению анемия.
Новорожденному ребенку гастроскопия проводится при:
- плохом наборе массы тела;
- отказе от еды;
- постоянных коликах;
- других проблемах, связанных со здоровьем.
Так как ФГДС является не только диагностической, но и лечебной процедурой, ее назначают при следующих патологических процессах:
- попадание в желудок инородного тела;
- полипоз желудка или пищевода;
- последствия химических ожогов пищевода;
- желудочное кровотечение;
- новообразования пищевода или желудка.
При данных заболеваниях врач с помощью гастроскопа осуществляет требуемые лечебные манипуляции.
Противопоказания
Процедура гастроскопии проводится не всем пациентам — противопоказаниями к ФГДС являются:
- сколиоз 3-4 степени;
- выраженные деформации грудной клетки;
- обструктивные заболевания легких;
- ожирение 4 степени;
- множественные стриктуры пищевода;
- зоб больших размеров;
- тяжелая патология свертывания крови;
- кахексия — крайнее истощение организма;
- ранний период после перенесенного инфаркта или инсульта.
Также противопоказанием могут служить:
- категорический отказ пациента от проведения процедуры (в этом случае исследование можно перенести);
- состояние тяжелого наркотического или алкогольного опьянения;
- острый психоз.
Подготовка
Чтобы пациент перенес процедуру легко психологически и физически, врач рассказывает, как нужно к ней подготовиться.
Питание
О плановой ФГДС человека предупреждают за 2-3 дня. В это время он соблюдает специальную диету и настраивается на процедуру морально.
Из рациона рекомендуется временно исключить следующие продукты:
- жирные мясные и рыбные блюда;
- грибы;
- выпечку;
- приправы и специи;
- колбасы;
- жирный сыр, молоко;
- бобовые;
- сладости;
- хлеб;
- капусту;
- кофе;
- алкоголь.
Меню человека перед проведением ФГДС состоит из:
- куриного мяса;
- нежирной рыбы;
- тушеных овощей;
- каш на воде;
- некрепкого чая.
Накануне исследования можно съесть лёгкий ужин. Поскольку ФГДС по правилам делают утром натощак, воду можно пить не позднее чем за три часа до процедуры.
Общие рекомендации
Дополнительная правильная подготовка проводится с учетом таких нюансов:
- за несколько дней до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения (или максимально сокращать количество сигарет);
- если человек вынужден по медицинским показаниям принимать какие-либо препараты, следует предупредить об этом врача, который будет проводить ФГДС;
- если таблетку нужно выпить утром, её не глотают, а рассасывают во рту.
Моральная подготовка
Большое значение имеет моральная подготовка пациента, поскольку если у человека имеется сильная боязнь предстоящей процедуры:
- пациент будет нервничать, что помешает ему проглотить зонд;
- врач не сможет полноценно обследовать желудок.
Пациенту нужно понять, что процедура безболезненна, поэтому чем лучше человек расслабится, тем легче ему будет пережить манипуляцию.
Важно не бояться предстоящей процедуры и настроить себя позитивно — для этого можно:
- помедитировать накануне исследования;
- принять успокоительное средство;
- пообщаться с психологом.
Иногда правильно настроиться помогает гимнастика.
Учимся дышать правильно
От пациента во время проведения ФГДС требуется только лежать неподвижно и правильно дышать, при этом:
- дыхание должно осуществляться только через нос, не задействуя межреберные мышцы и диафрагму;
- вдыхать воздух нужно медленно и глубоко, размеренно;
- лучше всего во время дыхания мысленно отсчитывать ритм.
Глубокое дыхание помогает успокоиться, особенно если очень боишься боли.
Как уменьшить рвотный рефлекс
Чтобы уменьшить или облегчить выраженность рвотного рефлекса в первую очередь необходимо строго следовать рекомендациям врача.
Позыв на рвоту во время ФГДС возникает у человека из-за раздражения корня языка шлангом гастроскопа, поэтому:
- для снижения чувствительности нервных окончаний этот участок орошают анестетиком — лидокаином или ультракаином;
- уменьшение мышечного напряжения достигается введением миорелаксантов;
- во время введения трубки человек должен активно глотать зонд — это сократит давление на корень языка.
Описание процедуры
Плановую ФГДС назначают на утренние часы. Осуществляют процедуру в оборудованном эндоскопическом кабинете.
Перед манипуляцией необходимо снять предметы, сдавливающие тело:
- ремни;
- цепочки;
- узкую одежду.
Как проходит процедура
Поэтапный процесс проведения процедуры:
- За час до проведения гастроскопии пациенту делается премедикация — внутримышечно вводят 1 мл атропина и 1 мл тримеперидина.
- Человека укладывают на кушетку на левый бок. Ноги можно слегка согнуть, а руками обхватить себя на уровне локтей. Перед лицом ставят лоток. Во время обследования нужно правильно себя вести — нельзя двигаться, поворачивать голову, сглатывать слюну, разговаривать.
- Между зубами пациенту дают зажать силиконовую вставку, через которую вводят зонд. Она необходима для предупреждения повреждения гастроскопа. При невозможности выполнить процедуру из-за сильного напряжения человека, выраженного рвотного рефлекса проводится наркоз — тогда она будет безболезненной.
- Далее врач вводит в горло трубку. Заглатывать её нужно во время глубокого вдоха. Когда трубка пройдёт через глоточное кольцо, дискомфортные ощущения прекращаются.
- Эндоскопист проводит осмотр внутренних органов. Иногда удаётся пройти кишку полностью и рассмотреть место её перехода в следующий отдел.
- После этого врач аккуратно извлекает трубку гастроскопа.
Фотогалерея
Больно ли глотать зонд и трубку
Зонд гастроскопа имеет диаметр 1,5-2 см, поэтому боли при глотании он не вызывает. Появляются только дискомфортные ощущения от присутствия в горле постороннего предмета.
Толщина трубки для маленьких детей еще меньше — 5-10 мм. Поэтому волноваться о появлении боли не стоит, ведь диаметр пищевода намного больше и трубка пройдет через него абсолютно свободно.
Как часто можно делать
Изначально здоровым людям гастроскопию часто делать не нужно. ФГДС проводится только по показаниям, от которых будет зависеть регулярность манипуляции. Ее назначают при появлении соответствующих симптомов, дальнейшее количество обследований зависит от установленного диагноза.
При наличии неосложненных заболеваний ЖКТ анализ можно сдавать раз в год. Тяжелые патологии — с осложнениями, быстропрогрессирующие — требуют проведения гастроскопии раз в 3-6 месяцев. В большинстве случаев частота ФГДС определяется индивидуально.
Проверка без глотания трубки и зонда
При абсолютной невозможности выполнить классическую гастроскопию, при наличии у пациента противопоказаний существует альтернативный метод визуального обследования ЖКТ. Это капсульная ФГДС — пациент глотает не трубку, а маленькую камеру в виде капсулы. Она последовательно проходит все отделы ЖКТ и выходит из организма естественным путем. Затем данные, которые записала камера, переносятся на компьютер, где врач имеет возможность изучить их.
Этот облегчённый метод не менее информативный, чем классическая гастроскопия, позволяет изучить не только верхние отделы ЖКТ, но и весь кишечник изнутри. Однако он проводится далеко не всем пациентам. Стоимость такого исследования очень высокая — вместе с самой капсулой цена процедуры находится в пределах 50 тысяч рублей.
Как и при классической гастроскопии, имеется несколько противопоказаний:
- нарушение глотания;
- установленный кардиостимулятор;
- эпилепсия;
- кишечная непроходимость.
Подготовка требуется такая же, как при обычной ФГДС. Капсула проходит весь ЖКТ за 12-14 часов, поэтому результат исследования выдается на следующий день.
Капсульная ФГДС
Преимущества и недостатки
Фиброгастроскопия имеет ряд положительных и отрицательных сторон, с учетом которых определяется необходимость ее проведения.
Плюсы и минусы гастроскопии представлены в таблице:
| Преимущества | Недостатки |
|
|
Сколько стоит процедура ФГДС
Стоимость процедуры по регионам приведена в таблице:
| Регион | Стоимость | Фирма |
| Москва | от 2500 руб. | «Клиника Здоровья» |
| Челябинск | от 2000 руб. | «Лотос» |
| Краснодар | от 1900 руб. | «Клиника А» |
Видео
На видео можно посмотреть, как правильно глотать зонд и каким образом можно легче переносить эту процедуру. Снято программой «Жить здорово».
Загрузка …
Источник
- Зонд желудочный стерильный ПВХ с РКП | Китай цена от 11,00 руб.
- Зонд желудочный стерильный ПВХ с РКП с утяжелителем “Mederen” | Израиль, цена от 40,00 руб.
- Зонд желудочный стерильный однократного применения | Россия
Зонд желудочный ПВХ с рентгеноконтрастной полосой
Зонд желудочный – применяется для желудочного зондирования (исследования), промывания и гипотермии желудка, используется, как катетер для желудочного доступа, аспирации, забора и введения лекарственных веществ, а также для энтерального питания. С помощью желудочного зонда отсасывается содержимое желудка, а затем исследуется в лаборатории.
Желудочный зонд изготовлен из мягкого, прозрачного имплантанционно-нетоксичного и термопластичного медицинского поливинилхлорида (ПВХ) в виде полой трубки, дистальный конец которой имеет открытый закругленный кончик с боковыми отверстиями, обеспечивающий атравматичность при постановке, а другой конец снабжен универсальным коннектором (портом), цвет которого классифицируется по размеру зонда. По всей длине зонда желудочного одноразового имеется рентгеноконтрастная полоса (РКП) и метки расположенные от дистального конца (1-ая метка – 40 см, остальные с шагом 5 см. – до 75 см.) Зонд желудочный имеет четыре боковых отверстия, расположенные у дистального ко окончания с разных сторон, которые снижают риск обтурации зонда и обеспечивают его хорошую проходимость.При постановки (введении) желудочного зонда его смачивают водой или физиологическим раствором близкой к температуре тела, термопластичный 
материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей.
Желудочный зонд размеры:
Общая длина зондов: 76±2 см, 80±2 см, 110±2 см, 125±2 см.
Размеры (G): CH/FR 06-34
Стерилизация: Этилен оксид (ЕО)
Срок годности: 5 лет
Стандарты качества: ГОСТ Р ИСО 10555.1-99, ГОСТ Р ИСО 10555.2-99, ГОСТ Р ИСО 10993 (ч.ч. 1,2,5,10), ГОСТ Р 52770-2007
| Размер (Ch/Fr) | ID(мм) | Наружный диаметр OD(мм) | Цветовая маркировка |
| 6 | 1,1 | 2,0 | бордовый |
| 8 | 1,7 | 2,7 | голубой |
| 10 | 2,3 | 3,3 | черный |
| 12 | 2,8 | 4,0 | белый |
| 14 | 3,3 | 4,7 | зеленый |
| 16 | 3,8 | 5,3 | оранжевый |
| 18 | 4,5 | 6,0 | красный |
| 20 | 5,1 | 6,7 | желтый |
| 22 | 5,6 | 7,3 | синий |
| 24 | 6,2 | 8,0 | фиолетовый |
| 26 | 6,9 | 8,7 | зеленый |
| 28 | 7,5 | 9,3 | темно-зеленый |
| 30 | 8,0 | 10,0 | серый |
| 32 | 8,7 | 10,7 | коричневый |
Зонд желудочный производитель:
“Jiansu Suyun Medical Materials Co., Ltd”, Китай
“Integral Medical Products Co., LTD”, Китай
“Ningbo Greetmed Medical Instruments Co., Ltd”, Китай (т.м. “INEKTA”)
Зонд желудочный цена:
| Наименование | Производитель | Упаковка | Цена |
| Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 80 см СH 06-24 (остатки) | Китай | 10/400 | 12,00 руб. |
| Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110 см СН 06-08 | 15/50 | 12,60 руб. | |
| Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110 см СН 10-20 | 10,95 руб. | ||
| Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110 см СН 22 | 16,62 руб. | ||
| Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110/125 см СН-24-30 | 34,50 руб. | ||
| Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110/125 см СН-32-34 | 34,50 руб. |
Зонд желудочный стерильный с утяжелителем | Mederen, Израиль
Зонд желудочный применяется для аспирации желудочного содержимого, в случаях застоя, декомпрессии желудка, для введения лекарственных средств.
При установке желудочного зонда крайне важно не травмировать слизистую, поэтому желудочные зонды “MEDEREN” снабжены атравматичным дистальным концом. Зонды имеют оптимальную длину, рентгеноконтрастную линию и метки глубины введения для удобства контроля их установки.
Наличие дополнительных отверстий на дистальном конце препятствуют обтурации, тем самым продлевая срок службы катетера.
Наличие утяжелителей из нержавеющей стали способствует облегчению перемещения изделия по желудочно-кишечному тракту и снижению выраженности рвотных позывов при введении.
Широкая размерная линейка желудочных катетеров MEDEREN позволяет подобрать подходящий вариант для каждого пациента.
Характеристики и особенности желудочных зондов MEDEREN
- Длина трубки зонда: 110 см
- Рентгеноконтрастная линия и метки глубины введения по всей длине трубки
- 4 боковых отверстия для предотвращения закупорки изделия
- Закругленный атравматичный дистальный конец закрытого типа
- Устойчивы к перегибанию и перекручиванию
- Не содержат фталатов
- Стерильные, для однократного применения, в индивидуальной упаковке
Производитель: “MEDEREN”, Израиль
Цена: 40,00 руб.
Зонд желудочный стерильный однократного применения производство Россия
Зонд желудочный стерильный предназначен для промывания желудка, взятия проб желудочного содержимого, отсасывания содержимого верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Изготовлен из прозрачного медицинского ПВХ.
Состоит из прозрачной трубки с закрытым дистальным концом и открытым проксимальным в виде универсального воронкообразного коннектора, наличие четырех боковых отверстий снижает риск блока дистального конца зонда.
Глубина введения зонда желудочного визуально контролируется при помощи специальных несмываемых меток нанесенных лазером.
Стерильно, нетоксично, апирогенно
Срок годности: 5 лет
Производитель: “Виробан”, Россия
Купить зонд желудочный
Зонд желудочный, длина 120 см (метки нанесенные на зонд 50 см, 60 см, 70 см, 80 см от дистального конца)
| размер по шкале Шарьера, СН | внутренний d, мм | внешний d, мм | длина, см | Цвет | кол-во в коробке | Цена с НДС, (в руб.) |
| 6 | 1,1 | 2,0 | 120 | зеленый | 100 | 13,50 |
| 8 | 1,7 | 2,7 | 120 | синий | 100 | |
| 10 | 2,3 | 3,3 | 120 | черный | 100 | |
| 12 | 2,8 | 4,0 | 120 | белый | 100 | |
| 14 | 3,3 | 4,7 | 120 | зеленый | 100 | |
| 16 | 3,8 | 5,3 | 120 | оранжевый | 130 | |
| 18 | 4,5 | 6,0 | 120 | красный | 130 | 18,50 |
| 20 | 5,1 | 6,7 | 120 | желтый | 130 | |
| 22 | 5,6 | 7,3 | 120 | синий | 110 |
Зонд желудочный, длина 40 см (метки нанесенные на зонд 15 см, 16 см, 17 см от дистального конца)
| размер по шкале Шарьера, СН | внутренний d, мм | внешний d, мм | длина, см | Цвет | количество в коробке |
| 6 | 1,1 | 2,0 | 40 | зеленый | 100 |
| 8 | 1,7 | 2,7 | 40 | синий | 600 |
| 10 | 2,3 | 3,3 | 40 | черный | 600 |
| 12 | 2,8 | 4,0 | 40 | белый | 600 |
| 14 | 3,3 | 4,7 | 40 | зеленый | 540 |
| 16 | 3,8 | 5,3 | 40 | оранжевый | 100 |
| 18 | 4,5 | 6,0 | 40 | красный | 540 |
| 20 | 5,1 | 6,7 | 40 | желтый | 540 |
| 22 | 5,6 | 7,3 | 40 | синий | 100 |
Зонд желудочный, длина 80 см (метки нанесенные на зонд 50 см, 60 см, 70 см от дистального конца)
| размер по шкале Шарьера, СН | внутренний d, мм | внешний d, мм | длина, см | Цвет | количество в коробке |
| 6 | 1,1 | 2,0 | 80 | зеленый | 100 |
| 8 | 1,7 | 2,7 | 80 | синий | 100 |
| 10 | 2,3 | 3,3 | 80 | черный | 100 |
| 12 | 2,8 | 4,0 | 80 | белый | 100 |
| 14 | 3,3 | 4,7 | 80 | зеленый | 100 |
| 16 | 3,8 | 5,3 | 80 | оранжевый | 130 |
| 18 | 4,5 | 6,0 | 80 | красный | 130 |
| 20 | 5,1 | 6,7 | 80 | желтый | 130 |
| 22 | 5,6 | 7,3 | 80 | синий | 130 |
С данным товаром также покупают:
- Зонд Левина для дуоденального зондирования
- Зонд назогастральный питательный одноразовый стерильный
Источник
СОДЕРЖАНИЕ:
Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?
Зонд желудочный назогастральный – что это?
Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.
Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:
- декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
- аспирация содержимого желудка,
- введение лекарств.
Назогастральный зонд: показания
Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:
- в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости,
- острый панкреатит,
- травмы языка, глотки, живота,
- послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
- бессознательное состояние (кома),
- психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
- нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
- свищи или стриктуры (сужения) пищевода.
Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.
Назогастральный зонд: противопоказания
Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:
- травмы лица и переломы костей черепа,
- варикозное расширение вен пищевода,
- гемофилия и нарушения свертываемости крови,
- обострение язвы желудка.
В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы – временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода – оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.
Назогастральный зонд: размеры и устройство
Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.
У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома – ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.
Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.
ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.
Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента – при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.
Установка назогастрального зонда
Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.
Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.
Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:
- Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
- Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
- Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом – расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
- Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
- Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т.е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
- Далее зонд постепенно продвигают в желудок – до второй отметки – и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.
- Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, то длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см.
Кормление через назогастральный зонд
Далеко не всякая пища подходит для кормления пациента через назогастральный зонд. Вот какие продукты и блюда допустимы при таком типе питания:
- специальные сбалансированные смеси для энтерального питания,
- молоко и кефир,
- мясные, рыбные, овощные бульоны и отвары,
- компоты,
- жидкие овощные и мясные пюре,
- жидкая манная каша.
Сначала порция должна составлять не более 100 мл, постепенно ее объем увеличивают до 300-400 мл при частоте введения 4-5 раз в день, т.е. суточный объем пищи вместе с жидкостью достигает 2000 мл.
Используются для энтерального питания специальные системы в виде мешка из ПВХ с широкой горловиной и трубкой с регулируемом зажимом. Трубку присоединяют к канюле зонда и вводят питание в желудок капельным методом.
Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд происходит следующим образом:
- Пациента усаживают на кровати и опускают наружный конец зонда на уровень желудка.
- Ближе к концу зонда размещают зажим.
- К соединительному порту крепят шприц Жане с питательной смесью, предварительно подогретой до 38-40 градусов, или воронку.
- Конец зонда с воронкой или шприцем поднимают на уровень 40-50 см выше желудка, и снимают зажим.
- Питательную смесь постепенно, без давления, вводят в желудок, со скоростью 300 мл за 10 минут.
- По окончании процедуры осуществляют промывание назогастрального зонда из другого шприца кипяченой водой или физраствором (30-50 мл).
- Затем на зонд накладывают зажим, опускают до уровня желудка и снимают зажим над лотком, после чего закрывают заглушку.
Назогастральный зонд для детей
Как уже упоминалось, кормить через зонд можно и взрослых, и детей. Зонд назогастральный педиатрический для энтерального питания ничем не отличается от взрослого – за исключением размера. Энтеральное питание – одна из самых безопасных для детей процедур, и главное здесь – соблюдать правила ее проведения и следовать рекомендациям по составлению питательных смесей.
В первую очередь – не стоит использовать зонд дольше 2,5-3 недель. Также решающую роль в безопасности энтерального питания играет правильный выбор длины зонда, скорость поступления по нему и концентрация питательной смеси.
Конструкция детского зонда идентична конструкции изделий для взрослых – трубка с закругленным атравматичным концом, который вводится в нос, переходник типа Луер, Луер лок или катетерная насадка, градуировка. Некоторые модели оснащены рентгеноконтрастной полосой и интегрированным шприцевым адаптером.
Установка зонда и процедура кормления ребенка тоже ничем не отличаются от аналогичных процедур для взрослых, хотя детям конец зонда чаще всего крепят лейкопластырем к щеке, а не булавкой к одежде.
Показаниями к установке зонда для детей являются:
- тяжелые поражения организма: массивные ожоги, сепсис, обширные операции, после которых необходим долгим восстановительный период,
- патологии желудочно-кишечного тракта (синдром короткой кишки, болезни печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, мальабсорбционный синдром и т.д.),
- некоторые неврологические болезни (инфекционные поражения ЦНС, новообразования, болезни, сопровождающиеся дисфагическим синдромом),
- психические болезни, особенно анорексия и депрессия;
- все заболевания с активно прогрессирующей полиорганной недостаточностью;
- некоторые виды онкологии, особенно в период химио- или радиотерапии;
- тяжело текущие отравления или инфекционные патологии.
Назогастральный зонд: осложнения
Установка зонда для питания, как для детей, так и для взрослых, может сопровождаться или вызывать ряд осложнений. К их числу относятся:
- попадание зонда в дыхательные пути,
- носовые кровотечение при установке зонда и (или) в ходе использования из-за пролежней слизистой носа,
- прободение пищевода (нарушение целостности всех слоев пищеводной стенки в результате какого-либо заболевания, травмы, врачебного вмешательства),
- пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости, часто возникает после ?