Какой орган вырабатывает желчь в желудке

Какой орган вырабатывает желчь в желудке thumbnail

Желчь представляет собой горькую жидкость со специфичным запахом, активно участвующую в процессе пищеварения. Она имеет коричневый, желтый или зеленоватый оттенок и служит для переваривания пищи в полости 12-перстной кишки. При ее избытке или нехватке могут возникнуть различные нарушения обменных процессов, вплоть до развития серьезных патологий. Чтобы понимать, как предотвратить подобные проблемы с пищеварительной системой, нужно знать, какой орган вырабатывает желчь.

Какой орган вырабатывает желчь

Главные функции желчи

На самом деле, желчь выполняет много различных функций, большая часть которых нужна для переключения между кишечным и желудочным пищеварением. К ним относятся:

  • активация трипсина и других ферментов, расщепляющих белки;
  • улучшение работы органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • стимуляция секреции слизи;
  • предупреждение слипания бактерий и белков в организме;
  • стимуляция выработки холецистокинина, секретина и других кишечных гормонов;
  • расщепление жиров;
  • нейтрализация действия пепсина.

Функции желчи

Даже незначительные изменения в составе желчи могут негативно сказаться на состоянии организма, провоцируя развитие различных патологических процессов. Например, в результате изменения состава желчи больной может столкнуться с нарушением пищеварительных процессов или с образованием камней. Но это далеко не все функции желчи, она также отвечает за формирование каловых масс.

Химический состав

Желчь содержит аминокислоты, витамины и белки, но в качестве главного компонента выступают желчные кислоты. Большую части из этих кислот составляет хенодезоксихолевая и холевая. Кроме вышеупомянутых компонентов, в состав желчи входят такие кислоты, как аллохолевая, дезоксихолевая и литохолевая. Все они являются вторичными кислотами.

Состав желчи

Благодаря ионам калия и натрия желчь обладает щелочной реакцией. Также этому способствует наличие следующих веществ:

  • липофильный ксенобиотик;
  • органический анион;
  • некоторые виды металлов;
  • холестерин;
  • билирубин (желчный пигмент);
  • иммуноглобулины.

На заметку! Спровоцировать нарушение баланса состава желчи могут различные факторы. Наиболее распространенными из них считаются сидячий образ жизни, инфекционное или токсическое заболевание печени, нарушение жирового обмена в организме, нарушения нейроэндокринного характера и т. д. Все это может привести к образованию камней в протоках желчного пузыря.

Симптомы нарушения оттока желчи

Какой орган отвечает за желчеобразование

Многие люди ошибочно считают, что желчь вырабатывает желчный пузырь, но на самом деле этот орган служит лишь в качестве резервуара для жидкости, а выработкой занимается другой орган ЖКТ – печень. Как правило, вес печени взрослого и здорового человека составляет примерно 1500 г. Главная ее задача – это выработка достаточного количества желчи, которая синтезируется в клетках органа. В качестве соединяющего звена между 12-перстной кишкой и печенью для горькой жидкости выступает желчный пузырь (орган, представляющий собой эластичный резервуар для желчи). Во время еды возникает нехватка желчи (того количества, которое печень вырабатывает в обычном режиме), поэтому желчный пузырь начинает рефлекторно сокращаться, что приводит к попаданию необходимого количества желчи в 12-перстную кишку. Это улучшает пищеварение.

Печень человека

Медики разделяют 2 вида желчи – печеночная и пузырная. Когда человек употребляет пищу, то в полость его кишечника сразу же поступает печеночный вид желчи, окрашенный, как правило, в желтовато-зеленый цвет. Но если в кишечнике пусто, то желчь начинает скапливаться в полости желчного пузыря, становясь при этом более концентрированной. Связана это концентрация желчи с тем, что вся вода, присутствующая в ней, постепенно впитывается стенками желчного пузыря, окрашиваясь при этом в более темный цвет.

Желчный пузырь

На заметку! Человеческий организм вырабатывает за сутки примерно 1 л желчи, и если это количество резко снижается или увеличивается, то в организме могут возникнуть патологические отклонения. Как правило, такие нарушения связаны с работой системы пищеварения.

Функции печени и поджелудочной железы

Стоит отметить, что чрезмерное употребление алкоголя может негативно влиять на состояние желчи, меняя ее состав. Как правило, спиртные напитки способствуют снижению желчных кислот, что, в свою очередь, ухудшает пищеварение. Поэтому те люди, которые регулярно употребляют алкогольные напитки, часто сталкиваются с нарушением пищеварительных процессов в организме. Также они могут страдать от нарушения стула (запора или диареи), болезненных ощущений в области живота и других неприятностей.

Нарушение выработки желчи

Существует несколько гастроэнтерологических заболеваний, сопровождающихся нарушением выработки или выведения желчи, а также проблемами с работой желчного пузыря и его протоков. К наиболее распространенным патологиям относятся дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) и холестаз. Рассмотрим каждую из этих болезней отдельно.

ДЖВП

Это распространенная гастроэнтерологическая болезнь, которая сопровождается нарушением работы желчевыводящей системы. Как правило, пациенты, страдающие от дискинезии желчевыводящих путей, сталкиваются со снижением тонуса желчного пузыря и нарушением его сократительной функции. Это и приводит к проблемам с выведением желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Холестаз

Патологическое состояние, при котором происходит застой желчи. Иными словами, поступление горькой жидкости в полость 12-перстной кишки снижается или полностью прекращается в результате развития патологий тонкого кишечника (верхних его отделов), протоков желчного пузыря или печени.

Холестаз — общая информация

Каждая из этих патологий отличается характерными симптомами и, соответственно, видами используемых терапевтических средств. Но независимо от характера болезни, в их терапии есть одно общее – это диета. Врачи назначают специальную диету при лечении разных патологий органов ЖКТ, соблюдение которой позволит ускорить процесс выздоровления.

Особенности лечения

Курс терапии составляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, вида и тяжести заболевания. Главная цель такого лечения заключается в устранении симптомов и нормализации состояния больного. Рассмотрим лечение дискинезии и холестаза отдельно.

При диагностировании холестаза пациенту назначаются следующие группы препаратов:

  • иммуномодулирующие препараты, направленные на усиление иммунной системы и восстановление нормального самочувствия пациента;
  • противозудные лекарственные средства. К самым эффективным из них относятся «Фенобарбитал» и «Холестирамин»;
  • восстанавливающие препараты для регенерации клеток печени, например, «Урсофальк»;
  • желчегонные средства;
  • адсорбенты (для очищения организма от различных токсинов). Чаще всего при холеостазе назначается «Хофитол».

«Хофитол»

На заметку! Если у пациента были обнаружены глисты, то кроме препаратов, указанных выше, врач назначает антипаразитные лекарственные средства. В качестве дополнения рекомендуется принимать витаминные добавки, в частности, витамин К, регулярное применение которого позволит предотвратить кровотечение.

Главное в лечении дискинезии – это правильно установленная форма заболевания, так как это влияет на дальнейшее лечение. Как правило, врачи назначают следующие группы препаратов:

  • желчегонные средства, например, «Фламин», «Холосас»;
  • спазмолитики («Но-Шпа» и другие);
  • восстанавливающие препараты для нормализации работы пищеварительной системы;
  • травяные настои из мяты перечной, шиповника и других лекарственных растений.

Лечение ДЖВП

В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара и под пристальным контролем лечащих врачей. Только после того, как пациент пойдет на поправку, терапию можно будет продолжить дома. На протяжении всего терапевтического курса больной должен соблюдать специальную диету. Это позволит не только ускорить процесс лечения, но и предотвратить возможные рецидивы.

Роль диеты

Продолжительное соблюдение лечебной диеты позволит предотвратить желчный застой или скорректировать его по мере возникновения, а также нормализировать состояние организма больного. В первую очередь, диета заключается в ограничении вредной пищи, богатой на жиры животного происхождения. Спровоцировать застой желчи может чрезмерное употребление соленой, копченой или жареной пищи. Существуют и другие правила, приведенные ниже в пошаговой инструкции.

Таблица. Питание для уменьшение количества желчи.

Шаги, фотоОписание действий

Шаг первый

Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Они способны поглощать различные жидкости, такие как желчь, во время перемещения желудок и кишечник. Каждый раз, когда вы употребляете пищу, включайте такие продукты, как овсяные отруби, ячмень, орехи, горох, бобы, бананы, персики или яблоки. Вы также можете добавить в свой рацион овощи, содержащие растворимые волокна, которые, как правило, легче усваиваются.

Шаг второй

Ограничьте употребление жирной пищи. Высокожирные продукты ускоряют пищеварение, что негативно воздействует на работу растворимых волокон, которые пытаются поглощать избыток желчи в вашем организме. Исключите полностью или ограничьте жирные и обработанные продукты, такие как гамбургеры, хот-доги, жареная пища, молочные коктейли, мороженое и т. д. Рекомендуется употреблять пищу, содержащую здоровые жиры. Речь идет о йогурте, грецких орехах, авокадо, рыба.

Шаг третий

Делайте по пять или шесть маленьких приемов пищи в день. Меньшие блюда оказывают меньшее давление на ваш пилорический клапан (сфинктер между дном желудка и верхней частью тонкой кишки), чем большие, тяжелые блюда. Измените свое расписание приема пищи, чтобы у вас было пять или шесть маленьких приемов пищи каждый день, а не три больших, как это обычно бывает.

Шаг четвертый

Пейте безалкогольные напитки. Алкоголь может способствовать рефлюксу желчи, потому что он расслабляет нижний сфинктер пищевода, что позволяет желчью и желудочному содержимому двигаться назад в ваш пищевод. Исключите столько алкоголя, сколько возможно из своего рациона, и замените его водой или свежими соками, такими как морковный.

Шаг пятый

Ограничьте количество употребляемого кофе и чая с кофеином. Как кофе, так и некоторые виды чая, расслабляют ваши нижние пищеводные мышцы сфинктера, способствуя развитию желчного рефлюкса. Если вы не можете полностью исключить из своего рациона кофе или чай, ограничьте себя одной чашкой в ​​день.

У многих людей слово «диета» ассоциируется с чем-то плохим, так как им придется ограничивать себя во вкусной пище. Но при верном подходе даже полезная еда может быть очень вкусной. Главное – это терпение, желание и, разумеется, немного свободного времени.

Меры профилактики

Намного легче предупредить болезнь, чем вылечить ее. Это правило относится ко всем видам заболеваний, в том числе и проблемам с выработкой или оттоком желчи в организме. Соблюдение пошаговой инструкции, приведенной ниже, позволит предупредить развитие многих гастроэнтерологических заболеваний.

Шаг 1. Откажитесь от вредных привычек, в частности, от курения. При попадании в ваш организм, сигаретный дым дестабилизирует уровень соляной кислоты в желудке, что приводит к появлению сильного дискомфорта, вызванного скоплением большого количества желчи. К тому же данная привычка негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и на легкие. К счастью, есть множество разных методов бросить курить, к самым эффективным из которых относится ношение никотинового пластыря, применение специальных препаратов и т. д. Бросив курить однажды, вы на себе сможете ощутить все прелести здорового образа жизни.

Отказ от вредных привычек

Шаг 2. Сбросьте несколько лишних килограмм, если в этом есть необходимость. Проблемы с выработкой желчи нередко возникают при избыточном весе больного. Это объясняется чрезмерным давлением на желудок. Если вы сомневаетесь по поводу своего веса, то лучше проконсультироваться с врачом. Он проведет осмотр и назначит специальную диету, которая поможет привести ваше тело в порядок. Вдобавок ко всему этому нужно регулярно заниматься активными видами спорта. Если у вас нет возможности ходить в тренажерный зал или бассейн, то можно воспользоваться альтернативным методом – велопрогулки или бег на свежем воздухе.

Сбросьте лишний вес

Шаг 3. Старайтесь не ложиться сразу после приема пищи, сохраняя вертикальное положение на протяжении, как минимум, 2-3 часов. В противном случае пищеварительная система не сможет функционировать полноценно из-за проблемами с движением желчи. Желательно устраивать небольшие прогулки после еды. Это позволит ускорить обменные процессы, что положительно скажется на состоянии всего организма.

Шаг 4. По возможности, поднимите сторону кровати, где вы ложитесь головой. Если вы постоянно будете спать с немного приподнятой головой, то это поможет предотвратить застой желчи и другие проблемы с пищеварительной системой. Не обязательно поднимать саму кровать. Достаточно подложить под голову еще одну подушку, приподняв эту часть примерно на 10 см.

Спите с приподнятой головой

Шаг 5. Известно, что сильный стресс может негативно сказаться на организме человека, спровоцировав развитие многих заболеваний. Поэтому чтобы избежать проблем с пищеварительной системой, необходимо избегать стрессовых ситуаций, которые могут нарушить отток желчи или увеличить ее количество в полости желудка. Подберите для себя расслабляющие методы, например, медитация, чтение, занятие танцами или бег. Согласно исследованиям, слушание любимой спокойной музыки, успокаивающее действует на организм. Выберите для себя наиболее подходящий вариант.

Научитесь расслабляться

Соблюдая эти профилактические меры, вы сможете не только предупредить развитие многих гастроэнтерологических заболеваний, но и привести свое тело в порядок благодаря сочетанию физических упражнений и специальной диете.

Видео — Печень и ее функции

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 августа 2020; проверки требуют 2 правки.

Жёлчь[1][2], желчь[3] (лат. bilis, др.-греч. χολή) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, очень горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью и накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.

Общие сведения[править | править код]

Секреция жёлчи производится гепатоцитами — клетками печени. Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей.

Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).

Печень человека выделяет в сутки до 2 л жёлчи[4].

В среднем печень выделяет 700-800г [источник не указан 16 дней]

Общие характеристики печёночной и пузырной жёлчи[5]

ПараметрыПечёночная жёлчьПузырная жёлчь
Кислотность, pH7,3 — 8,26,5 — 6,8
Удельная масса1,01 — 1,021,02 — 1,048
Сухой остаток, г/л26,0133,5
Вода, %95 — 9780 — 86

Состав жёлчи человека[править | править код]

Основной компонент жёлчи — жёлчные кислоты (67 % — если исключить из рассмотрения воду). Половина — первичные жёлчные кислоты: холевая и хенодезоксихолевая, остальная часть — вторичные: дезоксихолевая, литохолевая, аллохолевая и урсодезоксихолевая кислоты.

Все жёлчные кислоты являются производными холановой кислоты. В гепатоцитах образуются первичные жёлчные кислоты — хенодезоксихолевая и холевая. После выделения жёлчи в кишечник под действием микробных ферментов из первичных жёлчных кислот получаются вторичные жёлчные кислоты. Они всасываются в кишечнике, с кровью воротной вены попадают в печень, а затем в жёлчь.

Жёлчные кислоты в жёлчи находятся в виде конъюгатов (соединений) с глицином и таурином: гликохолевой, гликохенодезоксихолевой, таурохолевой и других так называемых парных кислот. Жёлчь содержит значительное количество ионов натрия и калия, вследствие чего она имеет щелочную реакцию, а жёлчные кислоты и их конъюгаты иногда рассматривают как «жёлчные соли».

Содержание некоторых органических веществ в печёночной и пузырной жёлчи[5]

КомпонентыПечёночная, ммоль/лПузырная, ммоль/л
Жёлчные кислоты35,0310,0
Жёлчные пигменты0,8 — 1,03,1 — 3,2
Холестерин~3,025,0 — 26,0
Фосфолипиды1,08,0

22 % жёлчи — фосфолипиды. Кроме того, в жёлчи имеются белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и другие), липофильные ксенобиотики.[6]

Содержание ионов в печёночной и пузырной жёлчи[5]

ИоныПечёночная, ммоль/лПузырная, ммоль/л
Натрий (Na+)165,0280,0
Калий (K+)5,015,0
Кальций (Ca2+)2,4 — 2,511,0 — 12,0
Хлор (Cl−)~9014,5 — 15,0
Гидрокарбонаты (НСО3−)45 — 46~8

Функции[править | править код]

Жёлчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, большинство из которых связано с пищеварением, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное, ликвидируя действие пепсина, опасного для ферментов поджелудочной железы, и создавая для них благоприятные условия.

Жёлчные кислоты, содержащиеся в жёлчи, эмульгируют жиры и участвуют в мицеллообразовании, активизируют моторику тонкой кишки, стимулируют продукцию слизи и гастроинтенсинальных гормонов: холецистокинина и секретина, предупреждают адгезию бактерий и белковых агрегатов за счёт взаимодействия с эпителиальными клетками жёлчных путей[7].

Жёлчь также участвует в выполнении выделительной функции. Холестерин, билирубин и ряд других веществ не могут фильтроваться почками и их выделение из организма происходит через жёлчь. Экскретируется с калом 70 % находящегося в жёлчи холестерина (30 % реабсорбируется кишечником), билирубин, а также перечисленные в разделе о составе жёлчи металлы, стероиды, глутатион[6].

Жёлчь активирует киназоген, превращая его в энтеропептидазу, которая в свою очередь активирует трипсиноген, превращая его в трипсин, то есть, она активирует ферменты, необходимые для переваривания белков.

Патологии[править | править код]

Жёлчные камни[править | править код]

Несбалансированная по составу жёлчь (так называемая литогенная жёлчь) может вызывать выпадение некоторых жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или в жёлчных путях. Литогенные свойства жёлчи могут возникать вследствие несбалансированного питания с преобладанием животных жиров в ущерб растительным; нейроэндокринных нарушений; нарушений жирового обмена с увеличением массы тела; инфекционного или токсического поражений печени; гиподинамии.[8]

Читайте также:  Желчь в желудке это страшно

Стеаторея[править | править код]

При отсутствии жёлчи (или недостатке в ней жёлчных кислот) жиры перестают абсорбироваться и выделяются с калом, который вместо обычного коричневого становится белого или серого цвета жирной консистенции. Такое состояние называется стеаторея, её следствием является отсутствие в организме важнейших жирных кислот, жиров и витаминов, а также патологии нижних отделов кишечника, которые не приспособлены к столь насыщенному непереваренными жирами химусу.

Рефлюкс-гастрит и ГЭРБ[править | править код]

При патологических дуоденогастральных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах жёлчь в составе рефлюксата попадает в заметном количестве в желудок и пищевод. Длительное воздействие содержащихся в жёлчи жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом.[9] Конъюгированные жёлчные кислоты, и, в первую очередь, конъюгаты с таурином обладают значительным повреждающим слизистую пищевода эффектом при кислом рН в полости пищевода. Неконъюгированные жёлчные кислоты, представленные в верхних отделах пищеварительного тракта, в основном, ионизированными формами, легче проникают через слизистую оболочку пищевода и, как следствие, более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН. Таким образом, попадающая в пищевод жёлчь может вызывать разные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.[10][11]

Исследование жёлчи[править | править код]

Для исследования жёлчи применяют метод фракционного (многомоментного) дуоденального зондирования. При проведении процедуры выделяют пять фаз:

  1. Базальной секреции жёлчи, во время которой выделяется содержимое двенадцатиперстной кишки и общего жёлчного протока. Длительность 10 — 15 минут.
  2. Закрытого сфинктера Одди. Длительность 3 — 6 мин.
  3. Выделения жёлчи порции А. Длительность 3 — 5 минут. За это время выделяется от 3 до 5 мл светло-коричневой жёлчи. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и заканчивается открытием сфинктера Люткенса. Во время I и III фаз жёлчь выделяется со скоростью 1 — 2 мл/мин.
  4. Выделения пузырной жёлчи. Порция В. Начинается с момента открытия сфинктера Люткенса и опорожнения жёлчного пузыря, что сопровождается появлением тёмно-оливковой жёлчи (порция В), и заканчивается появлением янтарно-жёлтой жёлчи (порция С). Длительность 20 — 30 минут.
  5. Выделения печёночной жёлчи. Порция С. Фаза начинается от момента прекращения выделения тёмно-оливковой жёлчи. Длительность 10 — 20 минут. Объём порции 10 — 30 мл.[12]

Нормальные показатели жёлчи следующие:

  • Базальная жёлчь (фазы I и III, порция А) должна быть прозрачной, иметь светло-соломенный цвет, плотность 1007—1015, быть слабощелочной.
  • Пузырная жёлчь (фаза IV, порция В) должна быть прозрачной, иметь тёмно-оливковый цвет, плотность 1016—1035, кислотность — 6,5—7,5 рН.
  • Печёночная жёлчь (фаза V, порция С) должна быть прозрачной, иметь золотистый цвет, плотность 1007—1011, кислотность — 7,5—8,2 рН.[12]

Воздействие на жёлчь[править | править код]

В медицине для увеличения концентрации жёлчных кислот в жёлчи применяют холеретики. Для стимуляции сократительной функции жёлчного пузыря используют жёлчегонные препараты (например, такие травы, как: череда, арника, петрушка, шиповник, полынь). Для изменения состава жёлчных кислот жёлчи в сторону потенциально менее токсичных жёлчных кислот применяют препараты, изготовленные на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой жёлчных кислот.

См. также[править | править код]

  • Жёлчные кислоты
  • Кишечно-печёночная циркуляция жёлчных кислот
  • Жёлчь медицинская консервированная
  • Тюбаж

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Вариант жёлчь как единственно правильный рекомендуют словари русского словесного ударения:
    • Штудинер М. А. Словарь образцового русского ударения. — М.: Айрис-Пресс, 2004.
    • Зарва М. В. Русское словесное ударение. Словарь нарицательных имён. — М.: ЭНАС, 2001
  2. Букчина Б. З., Сазонова И. К., Чельцова Л. К. Орфографический словарь русского языка / рецензент: академик РАН Н. Ю. Шведова. — 6-е изд. — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2010. — С. 244. — 1296 с. — (Настольные словари русского языка). — 3000 экз. — ISBN 978-5-462-00736-1. — Приказом Минобрнауки РФ № 195 от 8.06.2009 словарь включён в список грамматик, словарей и справочников, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного. Читаем на странице 244: «жёлчь и желчь», то есть вариант с буквой «ё» стоит на первом месте и является предпочтительным.
  3. ↑ Проверка правописания на Грамоте.ру
  4. ↑ Желчь // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. II. — ISBN 9965-9746-3-2.
  5. 1 2 3 Коротько Г. Ф. Физиология системы пищеварения. — Краснодар: 2009. — 608 с. Изд-во ООО БК «Группа Б». ISBN 5-93730-021-1.
  6. 1 2 Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М., МЕДпресс-информ, 2005, — 512 с. ISBN 5-98322-092-6.
  7. Клабуков И. Д., Люндуп А. В., Дюжева Т. Г., Тяхт А. В. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей (рус.) // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т. 72, вып. 3. — С. 172–179. — ISSN 2414-3545. — doi:10.15690/vramn787.
  8. Жёлчекаменная болезнь — статья из Большой советской энциклопедии. 
  9. Бабак О. Я. Жёлчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
  10. Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5.
  11. Гриневич В. Мониторинг pH, жёлчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. № 5, 2004.
  12. 1 2 Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. СПб.: ВМедА, 2002 г.

Ссылки[править | править код]

  • Желчь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источник