Какой объем желудка у новорожденного 1 неделя
Один из самых острых вопросов в первые дни после рождения ребенка – не голоден ли он? Хватает ли ему капель молозива? Для понимания необходимо оценить потребность и возможности организма новорожденных детей.
Задумываемся ли мы о размерах желудка и тем, какой объем молока он может принять за одно кормление? И что еще более важно – оценить калорийность молозива и суточную потребность организма новорожденного.
Объем желудка новорожденного
Объем желудка малыша, точнее способность желудка новорожденного принять пищу, составляет в первые сутки примерно 5-7 мл за кормление (маленький шарик нашего набора). Желудок имеет форму цилиндра или перевернутой груши, расположен горизонтально (по мере роста переходит в вертикальное положение). Очень важно то, что анатомическая емкость не равна физиологической вместимости, которая меняется день за днем.
Маленькие размеры желудка обусловлены тем, что внутренние органы ребенка формируются задолго до рождения, но питание «плацента-пуповина» и питание с помощью желудочно-кишечного тракта принципиально отличаются. Органам нужно время для адаптации, тренировки и стабильной работы. Для этого существует промежуточный период – питание молозивом. Молозиво уникальный продукт – его небольшое количество покрывает биологические потребности организма в первые сутки жизни человека, не нагружая пищеварительную систему. В то время как большое количество питания в этот период создаёт непосильную и ненужную нагрузку на адаптирующиеся системы маленького человечка.
Но это еще не все. Исследователи обнаружили, что в первые сутки желудок новорожденного не растягивается для удерживания большего объема: стенки желудка остаются плотными и выталкивают лишний объем жидкости, вместо того, чтобы растягиваться и удерживать его. Этим объясняются частые срыгивания.
Поэтому материнская грудь вырабатывает молозиво: мало, но качественно – столько, сколько нужно для первых кормлений.
Важно – свободное вскармливание ребенка – количество прикладываний к груди зависит от запроса малыша!
С 3 дня объем желудка новорожденного увеличивается примерно до 22-27 мл (средний шарик набора). Мелкие и частые кормления обеспечивают ребенка всем необходимым ему количеством молока. Постепенно стенки желудка растягиваются до размера, сравнимого с шариком для пинг-понга (7 сутки), увеличивается способность удерживать большее количество молока. В материнской груди происходит выработка переходного молока.
Ко второй неделе жизни размер желудка сравним с размером куриного яйца.
| Маленький шарик | Объем 5-7 мл | Примерный объем желудка новорожденного на 1 сутки Длина желудка около 5 см |
| Средний шарик (сравнивают с шариком для пинг-понга) | Объем 22-27 мл | Примерный объем желудка новорожденного на 3-7 сутки |
| Большой шарик (сравнивают с куриным яйцом) | Объем 60 мл | Примерный объем желудка новорожденного на 10 сутки |
| Грейпфрут | Объём пустого желудка составляет около 500 мл | Примерный объем желудка взрослого человека |
Несколько фактов о молозиве и защитных функциях грудного молока.
- Молозиво имеет большую энергетическую ценность, чем молоко и содержит мало жидкости, что защищает от перегрузки незрелые почки новорожденного.
День лактации I II III IV V и после Калорийность молозива и молока 1500 ккал/л 1100 ккал/л 800 ккал/л 750 ккал/л 700-650 ккал/л
- Плотность питательных веществ в молозиве в несколько раз выше, чем в зрелом молоке.
- Молозиво имеет слабительные свойства и помогает ребенку легко избавиться от первородного темного стула – мекония.
- Молозиво предотвращает появление у ребенка физиологической желтухи.
- Молозиво содержит мало жира, и богато углеводами, белками и антителами, помогающими поддержать здоровье ребенка.
- Молозиво обеспечивает организм новорожденного живыми клетками, которые будут защищать от многих вредных фаторов.
- Молозиво содержит большое количество антител – секреторных иммуноглобулинов А (IgA).
- Молозиво содержит большое количество лейкоцитов, защитных белых клеток, которые разрушают болезнетворные бактерии и вирусы.
- Молозиво постепенно меняет свои свойства и состав «превращаясь» в молоко, но при этом сохраняются защитные свойства человеческого молока.
- Низкие концентрации соляной кислоты и пептинов в желудке у новорождённых и детей грудного возраста определяют пониженную защитную функцию желудочного сока, но вместе с тем способствуют сохранности Ig, которые поступают с молоком матери.
- Частые кормления небольшим количеством закладывают здоровое пищевое поведение. Искусственное растягивание желудка приводит к привычному переполнению желудка, что впоследствии может привести к ожирению.
- Кормление грудью – не только удовлетворение голода, но и укрепление связи между матерью и ребенком.
В каких случаях следует сцеживать молозиво и давать ребенку с помощью альтернативного докармливания*?
- Младенец потерял более 10% веса при рождении.
- В силу различных причин ребенок плохо сосет, что сказывается на недостаточном количестве мокрых пеленок и отсутствии кала.
- Назначена фототерапия, у ребенка сильная желтуха новорожденных.
- Необходима специальная схема выхаживания ребенка, рожденного с низким весом.
- Слишком сонный ребенок, а у матери не получается его разбудить (частый сон дольше 2-3 часов)
Если нет возможности альтернативного докармливания, необходимо дать молозиво из бутылочки. В случае, если молозиво не сцеживается, необходимо докармливать адаптированной смесью.
* докармливание из ложечки, чашечки, пипетки, шприца без иглы, пальцевого кормления
* это не портит захват груди и не создает опасности отказа
Мовчан Наталья,
Консультант по грудному вскармливанию, перинатальный психолог (Киев)
www.perinatal.org.ua
Ссылки на литературу:
*Обреумова Н.И., Петрухин А.С. «Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков». Учебное пособие для студентов – М.: Издательский центр «Академия»,2000.
*Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Трошин В.И. Основы физиологии человека: Учебник – М., 2000.
*What is colostrum? How does it benefit my baby? – статья https://www.llli.org/faq/colostrum.html
– перевод Вус Н.
*AMEDA Breastfeeding products ©2008 Evenflo Company Inc. 907904-208
*Silverman MA, ed. Dunman’s Premature Infants, 3rd edition, New York: Paul B. Hoeber, Inc., Medical Division of Harper and Brothers, 1961, p 143-144.
*Scammon, R. and L. Doyle. Observations on the capacity of the stomach in the first ten days of postnatal life. Am J Dis Child 1920; 20:516-38.
*Zangen, S., C. DiLorenzo, T. Zangen, H. Mertz, L. Schwankowvsky, and P. Hyman. Rapid maturation of gastic relaxation in newborn infants. Pediatr Res 2001; 50(5):629-32.
*Адаптировано из Linda J. Smith’s, Coach’s Notebook: Games and Strategies for Lactation Education. Boston: Jones and Bartlett, 2002.
*Анатомия Желудка человека – информация: https://www.eurolab.ua/anatomy/69/
Комментарии:
Источник
Организм грудничка во многом отличается от организма взрослого человека. В частности, свои особенности имеют органы пищеварения. В первые недели и даже месяцы жизни малыша его пищеварительная система адаптируется к новому типу питания, нестерильной в отличие от материнской утробы среде. И пока организм малыша подстраивается под стремительно изменившиеся условия, практически невозможно избежать нарушений пищеварения у грудничка.
Поговорим о пищеварении у детей: какие могут возникнуть нарушения, есть ли профилактика пищеварительных расстройств, что давать ребенку для улучшения пищеварения?
Особенности органов пищеварения и процесса переваривания у детей
Зачастую желудочно-кишечные расстройства у новорожденных обусловлены особенностями органов пищеварения. У детей, например, иначе, чем у взрослых, устроен пищевод: его длина составляет всего 10 сантиметров, а ширина – от 5 до 8 миллиметров. К тому же пищевод у младенцев не «оснащен» физиологическими сужениями (они появляются в более старшем возрасте), а мышечная и эластичная ткань неразвита.
Желудок грудничка отличается слабыми сокращениями сфинктера, которые приводят к частым срыгиваниям. Более того, у малышей до года желудок располагается горизонтально и принимает вертикальное положение, только когда ребенок начинает ходить. Объем желудка, к слову, совсем небольшой: в первые дни жизни он составляет 35 миллилитров, в три месяца – 100 миллилитров, а в год – уже 500. Пищеварение крохи хорошо «принимает» только молоко и смеси, для переваривания иной пищи слишком низка активность желудочного сока.
Все слизистые органов пищеварения у малышей очень тонкие и нежные, а потому они являются слабой преградой для вредных микроорганизмов. Эта особенность – одна из главных причин расстройства пищеварения у детей.
Причины расстройства пищеварения у детей-грудничков
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта можно разделить на две категории: временные расстройства и заболевания. Рассмотрим подробнее виды проблем пищеварения у новорожденных.
Временные расстройства:
Самой распространенной проблемой у новорожденных является нарушение баланса кишечной микрофлоры, или транзиторный дисбиоз, – он встречается у 90% малышей. Когда ребенок находится в утробе матери, его организм стерилен. Собственная микрофлора кишечника начинает формироваться через десять часов после рождения: в это время организм начинают заселять различные бактерии. Среди них есть как полезные лакто- и бифидобактерии, так и вредные: кишечные палочки, молочно-кислые стрептококки и так далее. Из-за слабой барьерной функции организм грудничка самостоятельно не может дать отпор «захватчикам», что и приводит к дисбиозу.
Причиной дисбиоза также может стать искусственное вскармливание, ведь даже самые лучшие смеси не содержат достаточный запас полезных веществ, которыми богато материнское молоко. Зачастую дисбаланс микрофлоры возникает при введении прикорма. Дело в том, что за расщепление пищи в желудке отвечает фермент пепсин, который присутствует в желудочном соке. У грудничков пепсина мало, поэтому справиться с какой-либо пищей, кроме молока, ему бывает непросто.
В группу риска попадают и малыши, принимающие антибиотики. Эффективно борясь с основным заболеванием, подобные лекарства зачастую негативно отражаются на кишечной микрофлоре. Дисбиоз также могут вызвать и различные инфекции, к которым детский организм весьма восприимчив. И, конечно, нельзя забывать о гигиене: ведь чем больше вокруг микробов, тем выше вероятность того, что они «пробьют» защитную функцию детского организма.
Заболевания органов пищеварения у детей грудного возраста:
- Врожденные пороки развития. Это могут быть артерии и стенозы пищеварительного тракта, которые формируются в период от четвертой до восьмой недели внутриутробного развития. У некоторых младенцев также встречается удвоение кишечника – когда толстая кишка имеет форму кисты, а еще грыжа пупочного канатика и различные аномалии в желчных путях. В зависимости от вида заболевания их можно устранить хирургическим путем или частично купировать неинвазивными способами.
- Молочница. Данный термин у большинства ассоциируется с «женскими» заболеваниями, однако им часто называют и кандидоз в желудке у младенца, вызванный избыточным ростом грибка Candida albicans. Его причиной может быть как банальное несоблюдение гигиены, так и слабый иммунитет ребенка.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это заброс содержимого желудка и кишечника в просвет пищевода. Обычно к нему приводят дефекты нижнего пищеводного сфинктера.
- Функциональная диспепсия. Так называют патологию желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется множеством симптомов. Среди них жгучие боли в районе брюшной полости, вздутие кишечника, тошнота, изжога и отрыжка. У младенцев функциональная диспепсия обычно связана с нарушением секреции желудочного сока и ферментов.
- Целиакия. Наследственное заболевание, связанное с непереносимостью глютена – белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.
Профилактика нарушений пищеварения
Конечно, в случае врожденных заболеваний органов пищеварения у детей профилактика бессильна. А вот уберечь малыша от различных расстройств вполне возможно. Как же улучшить пищеварение ребенку? Прежде всего, кормящая мама должна соблюдать личную гигиену при грудном вскармливании и внимательно следить за техникой кормления. Дело в том, что причиной проблемы с пищеварением у новорожденного может стать банальное заглатывание им воздуха. Что касается рациона мамы, то в период кормления ей стоит отказаться от цитрусовых, выпечки, капусты, бобовых, копченого и жареного. Такие продукты способны вызвать у малыша изжогу, вздутие, колики, аллергию. За периодичностью кормления стоит следить не менее тщательно: недокорм и перекорм тоже могут привести к нарушению пищеварения у грудного ребенка.
Аккуратно стоит относиться к антибиотикотерапии. Такие препараты можно применять лишь при серьезных заболеваниях, когда выбора не остается: антибиотики несут большую нагрузку на систему пищеварения новорожденного ребенка и на весь организм в целом.
Не допустить или устранить уже сформировавшееся расстройство пищеварения у грудничка помогает прием пробиотиков. Это средства с живыми полезными микроорганизмами – бифидо- и лактобактериями. Их полезное влияние на работу желудочно-кишечного тракта еще в 19 веке доказал наш знаменитый соотечественник Илья Мечников, а за десятки лет это подтвердили и многие его коллеги. Поэтому сегодня можно с уверенностью сказать, что пробиотики хорошо изучены, они нетоксичны и непатогенны, а их действие доказано множеством клинических исследований. Стоит отметить, что пробиотические средства могут содержать лишь один вид бактерий или сразу оба. Сравнивать функционал этих микроорганизмов не очень правильно, потому что оба типа обитают в желудочно-кишечном тракте и являются одинаково важными для микрофлоры кишечника. Кроме того, лактобактерии благотворно влияют на развитие бифидобактерий, что говорит в пользу комплексных пробиотиков. К тому же на количественную пропорцию этих бактерий в организме ребенка влияет ряд параметров: тип родов, фактор недоношенности, характер питания, наличие у ребенка различных заболеваний, особенности его метаболизма и многое другое. Так что определить, какой вид бактерий необходим больше, невозможно без специальных исследований.
Не стоит пропускать и плановые врачебные осмотры, потому что бόльшая часть заболеваний органов пищеварения у детей грудного возраста легко поддается лечению, главное – вовремя распознать недуг.
Причины плохого пищеварения у ребенка могут быть очень разными. Иногда для улучшения самочувствия малыша достаточно лишь скорректировать технику кормления или пересмотреть рацион. Но порой неприятные симптомы свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому самый главный совет родителям грудничков – при малейших тревожных звоночках обращайтесь к педиатру.
Источник
: / .: .. , .. , .. , .. , .. . .: – (), 2008. 259 . 10. – . .: 7- 3- . 78 , 12- 2 : ( ) ( ). . 3- , 3- . , . , . ( ) , , . 1 . 3 : , ; . 1- : , , ; , , . . ( , ) ( ), . : 1) 90, , ; 2) 270º, ; 3) , . , . : . : , . , , , . , . . . 10- , , . 10- 22- , , , 3840 . 1620- : , , . , ( ). . , , , ( ). . . . , . , ( ) . . , . , . . , . , . , . 34 . , . 34 , ( ). (, ) . . . , . ; . . . . , . 34 , . . . , . III IV , 2 IVV , 12 VIVII . 1012 , 5 16 ; 78 , 1 1 12 1,5 ( ). , . . – . . . . X XI . . , X , XII , . . , , , . , , . , , . (), , , , . 3035 , 1 250300 , 8 1000 . , , , . . , . (, ), , , ( ), , ( ). ( ), . . , – -, . , : , , , , , , . . . ( ) . 2,53 , , 2040. 11,5 , 2,53 . , – . , . , , . , . . , , -, ; -, ; -, . 2- . . . , . , (, , , ) . I- . 12 IIIIV . 4 713 ( 2430 ). , 7 , . , , , ( ). 2/5, 3/5 . . . , , , . . , , , . , . . , 7 ( ). :
, – . 57 . , , . , -, . , , , . , . . , , . 34- , . , , , . . , . . , 45 , 1 7 ( 9-12 ). – , . . (29 ), . , , 4 27 ; 2- . , . , ; 1 , 5 15 . . (1229 ). 5 , . . 7 . . , , . 2- . . , , 20 . , , , , . . , , , (, , , , , , ), . , . , . ( ), ( ). , , , . , ( ), ( ) ( ). – . ; . , . , . , , , , – , . , . , , , , . ; . . () , , , , . , . , . ; 2 36 , ; . 23 ( ) – . , , , , . 45 . , , , – – , . – , . , 12 . 1020 . , 79- , , B.bifidus, B. Coli, B. Acidophilus, B. Bifidus . . , X- , 56 . I- . 3 . , . . , 1012 , . . : 4% , 2%. , , . 1 3- – 12 – . 7 , . , . , , . 8 , . . , , . 3- , . . -, . , , . . ( , , ) , . , , , , . , , , , , , (, D, , , ) , . , , – , . . . ( ). , . .. – . , , . , , 20% 5 . – , . . :
: – , , . 30 . , 30-60 , , , , ; – . . , , . . . , , , , , , . . – . . , , . (, ). , . . , , . – . , , , , ( ) . , . , , , . – , . .
1-2 , – , , , . . . – – . – 7 , 2-3 – . , , – , , 3-4 6 1-2 . ( ), – , (, ). 1-2 . , :
, , , , . :
. :
. , , . , . -, . , ( ), ( ). ( , , ), . , ( -). ( ) ( – ). . : , , : . : , ; , ; , ; – . , , , . (, , , , ). . . ( , ) , , . . . , . , , , , , , , (). . . , , , . . ( , v.portae), v.portae . , , . . . . : , . – , . , , 9 : ; (), (), , , . : , . , . , . , . , . . , , . , , . , . , 2345 . , , . . . , . , . . . , . :
, . , . : , , , , , – . , . . , . , , . , , , . . , , , . (), . , , , . , , S- ; , . , . , , . . . . () . (, , , .). ( ), – . . – . . . , . (.. ). ( ) . , , , . , , . , . ( ). – . 23 , . . : , , , , , , . . . (), . , , – . . – . , . . , . , , . . , , . . . 24 . . . . ( ). ( ) . 1 . , , . , , , , . , . , . , 46 . . . – 23 , 57 12 . . 7 . : () . , . . . . . . () . . , , . . , , . , . , . , . , , , , , ( ), . ( ), , . , . . , , , , , , . , , , , – , , , . ( ). . () (. ). , :
:
, : , . , linea axillaris anterior d (), IVVII . linea medioclavicularis d VVI . , . . – , , . 3- . , . , . , , 1-2 , , . , 5-7- . :
: 9x8x7 1. 5-6 – . . , , , – . :
. . , . , . , , , , , . . . (). . – , , , . . , ( , .), . , , , . , . . () . . . . , . , , , . , , . . – . – . . , ( 0,008 /, 6 /) , -. . ( ), ( 1 ), . . . λ . : 4 15 . . 0,1% 0,25% ( ). 5 1 4 15 . , , 9 , 0,1%- . . . 24. 24. 5
– ( ) . , ( -24). . – -. . ( ). 30- 0,5 , 30 ( ). 7,0-8,0, 15-20 . 10 0,1% (0,1 /10 ) 0,025% (6 / ). 30- . :
, – 4 : , , , . – , – , . – 10% , ( – 20 2 ). – . – , . () . – , , . (), – . – , , . : ) – , :
) ( , , , .), ; ) ; ) , ; ) – , , ; ) , , . . . 55 75 . , . . 15-20 -, . (), .
25.
, – (- ) (- ). . , , , , , . (. 26). 26.
:
. 27. 27 .
(. 28). 28.
D- , 5 D- (: 1- 11%, 15%). – (-, -, -) ( 50 /2). 0,1 /. ; 130150 ./, . , -31, 5% , . ( ) 80 100 3 ; . . , . , : – , , . . , , , .. , . . – . “”. : ” “, ” -“, ” “, ” ” . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник