Какой должен быть анализ крови при раке желудка
Рак желудка, как и любого другого органа, невозможно диагностировать на основании одних лишь симптомов болезни. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд обследований, обязательным является и анализ крови.
По изменениям нормальных показателей крови специалист определяет вероятность развития злокачественного процесса.
Виды анализов крови при раке желудка
Самым распространенным исследованием крови является ее общий анализ.
Назначается это обследование при разных заболеваниях, и оно позволяет определить не только как протекает болезнь, но и служит контролем эффективности лечения.
При злокачественном поражении организма происходят определенные изменения в составе крови, но одного общего анализа для их выявления не достаточно.
Предположительный диагноз рака желудка может быть установлен при проведении сразу нескольких видов исследования забранной крови, к ним относят:
- Общий анализ.
- Биохимическое исследование.
- Обнаружение определенных онкомаркеров.
Оценка в совокупности всех изменений в составе крови позволяет врачу заподозрить то и или иное заболевание, для подтверждения которого необходимы и инструментальные обследования. Нужно помнить, что точно выставить рак можно только при обнаружении раковых клеток, для чего необходима биопсия.
Общий анализ
Общий анализ это исследование крови, взятой натощак из пальца, реже из вены. Особое внимание при подозрении на рак желудка обращают на такие показатели общего анализа крови, как СОЭ, количество лейкоцитов в крови и уровень гемоглобина.
- СОЭ практически всегда повышается при злокачественных новообразованиях. Скорость оседания эритроцитов в норме должна быть не более 15 мм/ч. Резкое возрастание СОЭ указывает на то, что в организме присутствует активный воспалительный процесс. Показатели СЛЭ, характерные для рака, мало меняются при проведении антибактериальной терапии.
- Лейкоциты на начальных стадиях рака либо остаются в норме, либо несколько снижаются. По мере прогрессирования заболевания количество лейкоцитов заметно возрастает, при этом в крови обнаруживается много молодых форм.
- При раке желудка в большинстве случаев гемоглобин падает ниже отметки в 90 г/л. Происходит это вследствие того, что человек потребляет меньше питательных веществ, опухоль мешает полному усваиванию пищи. На последних стадиях рака анемия связана с распадом опухоли и с кровотечениями из нее.
- Падает количество эритроцитов до 2,4 г/л.
Перечисленные изменения возникают и при других заболеваниях, большинство из которых успешно лечатся. Поэтому не стоит оценивать полученные на руки результаты анализа крови самостоятельно.
Биохимическое исследование
Биохимическое исследование крови проводится для проверки функционирования внутренних органов. Изменение некоторых показателей прямо указывает на то, в каком органе происходят патологические изменения, какие системы организма при этом страдают.
При помощи этого анализа можно установить и вероятность развития онкологических поражений.
Кровь на биохимию забирается из локтевой вены. Обычно это делают с утра, так как человек не должен в течение как минимум 8 часов ничего кушать.
При желудочном раке в биохимическом анализе крови выявляют ряд изменений, это:
- Снижение общего белка. При злокачественных новообразованиях уровень этого компонента крови падает ниже 55 г/л. Белки состоят из глобулинов и альбуминов. При развитии раковых клеток значительно снижается и содержание альбуминов, их становится менее 30 г/л. Глобулины наоборот возрастают.
- Повышение липазы – фермента, необходимого для расщепления пищи, возникает, если злокачественная опухоль из желудка проникает в поджелудочную железу.
- Увеличение щелочной фосфатазы свидетельствует об опухолях, развивающихся в организме.
- Повышение глутамилтранспептидазы (гамма ГТ).
- Увеличенная активность аминотрансфераз – АлАТ, АсАТ.
- Изменение уровня холестерина. В зависимости от локализации вторичных очагов при желудочном раке холестерин снижается или наоборот повышается.
- Снижение показателей глюкозы.
- Повышение уровня билирубина. Этот пигмент обычно указывает на функционирование печени, но при желудочном раке возможно и поражение этого органа.
На начальных стадиях любой онкологический процесс почти никак не отражается на биохимии крови, но по мере прогрессирования рака показатели компонентов крови все больше отходят от нормы. Обычно при изменении в биохимическом анализе, указывающим на возможный злокачественный процесс, врач назначает повторное исследование.
Исследование параметров свертывающей системы
Свертывающая система крови является сложной системой, состоящей из:
- Собственно свертывающей системы. Ее компоненты отвечают за коагуляцию, то есть свертывание крови при необходимости.
- Противосвертывающей системы, компоненты этой системы отвечают за антикоагуляцию.
- Фибринолитическая система обеспечивает растворение уже образовавшихся тромбов. Этот процесс называется фибринолизом.
При развитии желудочного рака разных форм происходит усиленное тромбообразование. Выражается это повышением таких значений крови, как АЧТВ, ТВ, ПТИ.
Компенсаторные механизмы при возникновении гиперкоагуляции запускают активизацию фибринолиза, что необходимо для растворения тромбов. Поэтому при раке желудка выявляется повышение показателей антитромбина и антитромбопластина.
Определение онкомаркеров на рак желудка
Если проведенные обследования заставляют предполагать развитие у человека злокачественного поражения желудка, то ему может быть назначен анализ крови на онкомаркеры.
При желудочном раке выявляется отклонение от нормы онкомаркера, обозначаемого как СА 125. Это высокомолекулярный гликопротеин, являющийся по сути антигеном. Он может в определенной концентрации выявляться и в крови здорового человека, в этом случае он равен примерно 35 ед/мл.
Антиген отказывается завышенным при формировании как злокачественной, так и доброкачественной опухоли. Но при раке показатель этого онкомаркера возрастает достаточно сильно и составляет более 100 ед/мл.
При желудочном раке определяется также антиген СА 19-9. Этот онкомаркер часто применяют как показатель, указывающий на эффективность лечения. В норме концентрация С 19-9 составляет от 10 и до 37 ед/л, при развитии злокачественной опухоли в желудке значение антигена доходит до 500 ед/л.
Если возрастание этого вида онкомаркера наблюдается после хирургического лечения рака, то это свидетельствует о формировании вторичных очагов злокачественной опухоли.
Источник
Онкологические заболевания – бич человечества. На сегодняшний день в списке причин смертности населения онкология стоит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Ситуацию осложняет тот факт, что до сих пор не разработана методика лечения злокачественных новообразований, хотя мировое научное сообщество прилагает все усилия для решения этой проблемы.
И, хотя диагноз «рак» звучит как смертельный приговор, в некоторых случаях он успешно поддается лечению, особенно если опухоль обнаруживается на ранних стадиях. Но и здесь есть свой камень преткновения: зачастую определить начало заболевания не представляется возможным, так как оно может протекать совершенно бессимптомно.
Симптомы, свидетельствующие о наличии онкологии:
Симптоматика во многом зависит от места расположения, размера и вида опухоли и, как уже было сказано выше, может и не проявляться вовсе, если речь идет о ранних стадиях. Поэтому ключевым моментом в диагностике раковых заболеваний является своевременные профилактические осмотры у специалиста.
Заподозрить наличие опухоли помогут следующие часто встречающиеся симптомы:
- Частый кашель;
- Кровотечения;
- Цветовые и размерные изменения родинок;
- Нарушения работы выделительной системы;
- Уплотнения и припухлости на теле;
- Необъяснимое похудение;
- Повышенная утомляемость.
Диагностика онкологических заболеваний
Современные методы диагностики онкологических заболеваний включают в себя:
- Ультразвуковой метод исследования;
- Эндоскопический метод обследования;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Рентгеновское обследование;
- Лабораторные исследования;
- Цито – гистологические методы (биопсия).
Исследования крови, как метод обнаружения онкологических заболеваний
В первую очередь стоит отметить, что определить наличие злокачественного новообразования по анализам крови или мочи не представляется возможным, так как такое исследование неспецифично по отношению к новообразованиям. Но в любом случае отклонения от нормы свидетельствуют о протекании патологического процесса в организме, что дает серьезный повод для проведения дальнейшего медицинского обследования.
Общий анализ крови
Общий анализ включает в себя исследование всех видов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их количественный и качественный состав, определение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов) и гематокрита (объем красных кровяных клеток), измерение уровня гемоглобина.
Забор крови на анализ проводится утром строго натощак. За сутки перед анализом рекомендуется отказаться от приема жирной и тяжелой пищи, в противном случае это может привести к неправильным показателям. Для исследования берется капиллярная кровь, как правило, из безымянного пальца, с помощью стерильной одноразовой иглы. В некоторых случаях кровь может браться из вены. Общий анализ крови является самым распространенным и часто назначаемым анализом, поэтому сделать его не составляет труда – достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.
При расшифровке общего анализа крови врач первым делом обращает внимание на такие показатели, как:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- Гемоглобин;
- Лейкоциты.
Норма СОЭ для мужчин составляет 1- 10 мм/час, для женщин – 2 -15 мм/час. Отклонение от этих показателей свидетельствует о воспалительном процессе и общей интоксикации организма. Превышение данного показателя свыше 60 мм/час указывает на распад тканей в организме и, как следствие – на наличие злокачественного новообразования. Следует учитывать, что уровень СОЭ зависит от множества физиологических и патологических факторов и не является прямым подтверждением наличия раковой опухоли.
Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка и железа. Именно наличие атомов железа в составе крови обуславливает ее красный цвет. Основная функция – передача кислорода от органов дыхания к тканям. В норме уровень гемоглобина составляет: у женщин – 120-150 г/л (при беременности – 110-155 г/л), у мужчин – 130-160 г/л. Резкое снижение гемоглобина до показателей 70-80 г/л, также как и его резкое повышение, может происходить при различных онкологических заболеваниях.
Лейкоциты, или белые кровяные клетки, выполняют защитную функцию в организме. Они очищают кровь от омертвевших клеток, борются с вирусами и инфекциями. В среднем в крови здорового человека количество лейкоцитов не превышает значения 4 – 9 x 109/л. Содержание лейкоцитов в крови не является постоянной величиной и может колебаться в течение всего дня. Например, этот показатель незначительно повышается после приемов пищи, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Резкое снижение или наоборот – повышение лейкоцитов, как и в случае с гемоглобином, может указывать на развитие онкологии, в частности, на различные формы лейкоза.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ позволяет проанализировать работу внутренних органов, а также получить информацию о метаболизме. Сдается анализ строго натощак, поэтому до посещения лаборатории рекомендуется за 8-12 часов отказаться от приема пищи, а за две недели полностью исключить употребление алкогольных напитков. Кровь для анализа объемом около 5 мл берется из локтевой вены пациента.
Расшифровка показателей биохимического анализа:
С-реактивный белок (СРБ) – как и СОЭ указывает на проходящий в организме воспалительный процесс. Норма – 0 – 5 мг/л. Отклонение от нормы происходит при аутоиммунных заболеваниях, грибковых, бактериальных или вирусных инфекциях, при туберкулезе, менингите, остром панкреатите, злокачественных новообразований с метастазами.
Глюкоза – уровень «сахара в крови». Норма – 3,33-5,55 ммоль/л. Значения превышающие норму указывают на развитие сахарного диабета, злокачественные новообразования поджелудочной железы.
Мочевина – конечный продукт обмена белков в организме, выводится почками. Норма – 2,5- 8,3 ммоль/л. Увеличение показателя свидетельствует об отклонениях в работе выделительных органах.
Креатинин – как и мочевина является показателем работы почек. Норма 44-106 ммоль/л.
Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся практически во всех тканях организма. Норма – 30-120 Ед/л. Повышение концентрации может говорить об опухолях в костной ткани.
Ферменты АСТ (норма – 0-31 Ед/л у женщин, 0-41 Ед/л у мужчин) и АЛТ (7-41 МЕ/л). Повышение данных показателей является свидетельством нарушения функции печени.
Белки (альбумин и глобулин) – принимают важную роль в метаболических процессах. Нормы: альбумин – 35 до 50 г/л, глобулин – 2.6-4.6 г/децилитр. Отклонение от номы в большую или меньшую сторону говорит о патологических процессах в организме.
Онкомаркеры
Онкомаркеры – это специфические белки, вырабатываемые клетками злокачественных новообразований. В норме у человека такие белки отсутствуют или содержаться в небольшом количестве. Для каждого органа существует свой онкомаркер, рассмотрим наиболее часто определяемые из них:
Онкомаркер СА 12, норма –
Окомаркер СА 15-3, норма
Онкомаркер ПСА, норма 0 – 4 нг/мл. Выявляет рак предстательной железы.
Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин) – маркер рака печени. Также используется в гинекологии для определения пороков развития плода. Норма для мужчин и небеременных женщин составляет: 0,5 – 5,5 МЕ/мл.
Онкомаркер Са 19-9, норма
Анализы на онкомаркеры проводятся утром, натощак. Кровь для анализа берется из вены.
Профилактика онкологических заболеваний
К сожалению, на данный момент времени полностью предупредить развитие онкологических заболеваний не представляется возможным. Но соблюдение некоторых профилактических правил может свести риск заболевания к минимуму:
- Полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- Соблюдение диеты;
- Занятия спортом;
- Соблюдение режима дня;
- Уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами;
- Ежегодное наблюдение у врача, особенно для тех, кто находится в группе риска.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Рак желудка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Злокачественные новообразования желудка занимают одно из ведущих мест по распространенности среди онкологических заболеваний. Атипичные клетки развиваются из эпителия слизистой оболочки желудка, формируя в дальнейшем злокачественную опухоль. Неспецифичные (характерные для других заболеваний) симптомы рака желудка приводят к поздней постановке диагноза. Поэтому наличие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты и т. д.), дискомфорта в области желудка, снижение аппетита, анемия и непреднамеренная потеря массы тела – повод посетить гастроэнтеролога. Очень часто рак желудка развивается на фоне атрофического гастрита и язвенной болезни желудка.
Значимую роль в его возникновении отводят бактерии Helicobacter pylori.
Причины возникновения рака желудка
Нарушение деления эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка приводит к появлению атипичных клеток, которые способствуют возникновению опухоли. Факторы, воздействие которых ведет к возникновению злокачественных опухолей, называют канцерогенными.
К внешним канцерогенным факторам относят нитросоединения, которые образуются из нитритов и нитратов, находящихся в продуктах питания. Даже в малых количествах эти вещества провоцируют опухолевый процесс. Образованию нитросоединений в организме препятствует витамин С. Также образование нитросоединений из нитратов замедляется при повышенной кислотности желудка. В противоположность этому, низкая кислотность сопровождается ростом численности нитритпродуцирующих бактерий и увеличением уровня канцерогенных нитросоединений.
Снижение кислотности желудочного сока и атрофию клеток слизистой оболочки вызывает бактерия Helicobacter pylori, наличие которой ведет к развитию злокачественного процесса в желудке.
К внешним провоцирующим факторам также относят состав рациона. При частом употреблении слишком горячей пищи, газированных напитков, соленых, копченых и консервированных продуктов, а также продуктов, содержащих пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты, риск развития рака желудка увеличивается.
Пациенты с такими диагнозами, как хронический атрофический гастрит, язва желудка, болезнь Менетрие (изменение слизистой оболочки желудка с последующим развитием кист и аденом) должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и тщательно обследоваться на предмет появления новообразований в желудке.
Классификация рака желудка
В зависимости от клинических задач используют несколько классификаций рака желудка. В первую очередь опухоль классифицируют по месту локализации – в области дна, тела желудка, в преддверии привратника или в самом привратнике, на малой или большой кривизне желудка. Кроме того, уточняют гистологический тип опухоли, что обязательно учитывают при назначении терапии, т. к. каждому типу присущи биологические и структурные особенности. Некоторые виды опухолей считаются более агрессивными и трудно поддающимися лечению. Таким образом, для определения тактики лечения необходимо установить тип опухоли, что возможно после проведения биопсии.
В зависимости от биологической активности и первично пораженных клеток выделяют кишечный, диффузный и смешанный типы рака желудка. Кишечный тип имеет схожесть со строением опухоли кишечника. Специфика диффузного типа заключается в быстром росте и способности поражать близлежащие органы. Такая опухоль отличается агрессивностью и высокой склонностью к метастазированию. Смешанный тип сочетает в себе признаки двух предыдущих.
Рак классифицируют также по системе TNM (от англ. tumor, nodus и stasis – стадии развития новообразования), где оценивается размер опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов.
Симптомы рака желудка
На ранних стадиях злокачественные опухоли не имеют характерных симптомов.
Однако медики выделяют малые онкологические признаки рака желудка, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.
В их число входит снижение аппетита, появление диспепсических расстройств (чувства тяжести, переполнения в желудке, отрыжки, тошноты). Прогрессирование болезни ведет к астении (резко выраженной слабости), анемии, что вызывает бледность, появление одышки, потере веса. Если опухоль локализуется в кардиальном (верхнем) отделе желудка, может отмечаться дисфагия (нарушение глотания). Рак пилорического отдела желудка сопровождается нарушением продвижения пищи в двенадцатиперстную кишку и может вызывать рвоту непереваренным содержимым (или пищей, съеденной накануне). При вовлечении в раковый процесс сосудов рвота и кал будут черными. Такая рвота носит название «кофейной гущи», а жидкий дегтеобразный стул называется мелена. Боли и невозможность усвоения пищи приводят к резкому похуданию и слабости пациента.
Боли в области желудка появляются уже на поздних стадиях болезни. При этом опоясывающая боль (со стороны спины) может свидетельствовать о метастазах в поджелудочную железу, а боль в области сердца – о прорастании в диафрагму. Если метастазы охватили кишечник, к симптомам могут добавиться вздутие живота, урчание и запор. Распад опухоли сопровождается рвотой «кофейной гущей» или кровью.
Диагностика рака желудка
При появлении диспепсических расстройств или дискомфорта в области желудка пациентов направляют в первую очередь на гастроскопию, которая позволяет увидеть участки измененной слизистой оболочки желудка и провести биопсию (взятие биоматериала для гистологического исследования).
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.
Для выявления гастрита проводят мониторинг кислотности желудка с помощью внутрижелудочной pH-метрии (время исследования составляет 24 часа). В некоторых случаях могут назначить рентгеноскопию желудка с контрастом для визуализации опухоли и оценки ее локализации, однако при данном исследовании невозможно провести биопсию, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Возможно применение ультразвукового исследования для оценки состояния близлежащих органов и лимфатических узлов с целью выявления метастазов, а также компьютерной томографии, которая позволяет не только выявить новообразование, но и оценить степень поражения органа и наличие метастазов.
Широко применяется метод исследования крови на онкомаркеры (СА 19-9, CА 72-4, РЭА и т. д.).
Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9)
Синонимы: Углеводный антиген 19-9; Раковый антиген СА 19-9. Ca 19-9; СА 19-9; Cancer Antigen 19-9; Carbohydrate Antigen 19-9; Gastrointestinal Cancer Antigen. Краткая характеристика определяемого аналита Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9) Маркёр карциномы поджелудочной железы. Выр…
895 руб
Cа 72-4 (Углеводный антиген 72-4, CA 72-4)
Онкофетальный антиген и неспецифический онкомаркёр, использующийся в целях мониторинга при раке желудка и яичников. CA 72-4 – высокомолекулярный гликопротеин (м.в. 230 – 1 000 кДа), компонент поверхности эпителия. CA 72-4 экспрессируется тканями желудочно-кишечного тракта в эмбриональном периоде, а…
1 310 руб
К каким врачам обращаться
Неприятные ощущения в области желудка, отрыжка, рвота и другие нарушения пищеварения – серьезная причина обратиться к
терапевту
или
гастроэнтерологу
для получения направлений на обследования. При выявлении признаков онкологического заболевания дальнейшее лечение проводит онколог.
Лечение рака желудка
Рак желудка относится к числу медленно развивающихся опухолей. От момента появления первых признаков до прорастания опухоли в другие ткани и метастазирования может пройти несколько лет.
При наличии опухоли требуется операция – частичная резекция (гастротомия) или полное удаление желудка (гастроэктомия) со всеми измененными тканями и лимфатическими узлами.
Во многих случаях в качестве вспомогательных методов назначают лучевую и химиотерапию. При неоперабельной и генерализованной формах рака желудка показана паллиативная (улучшающая самочувствие, но не излечивающая) химиотерапия, если пациент ее удовлетворительно переносит. Во всех случаях используется симптоматическая (облегчающая симптомы заболевания) терапия, повышающая качество жизни пациента.
Осложнения рака желудка
Оперативное удаление части желудка сопровождается существенным изменением режима питания. Часто из-за небольшого объема пищи, который может употреблять пациент, врач принимает решение увеличить кратность питания и/или калорийность продуктов (в некоторых случаях за счет дополнительных питательных смесей – так называемого энтерального питания, которое содержит сбалансированное количество необходимых питательных веществ, чаще всего белков). В ряде ситуаций, когда опухоль мешает нормальному прохождению пищи, а иногда при полном удалении желудка возможно изменение способа питания. Пациенту устанавливают гастростому – искусственный вход в желудок через переднюю брюшную стенку с целью кормления (чаще всего жидкими питательными смесями) при невозможности приема пищи перорально.
Профилактика рака желудка
Во многих странах с высоким распространением рака желудка для выявления предраковых состояний используют скрининговые программы. Однако наиболее надежным методом профилактики служат меры, направленные в первую очередь на лечение воспалительных заболеваний желудка – гастритов (особенно атрофического), провоцирующих злокачественные изменения.
Одной из первых мер является эрадикация бактерии Helicobacter pylori, которую легко выявить при проведении уреазного теста.
Список литературы
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка // Общероссийский союз общественных объединений. Ассоциация онкологов России. – М., 2017.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Диcбактериоз
Диcбактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Анемии
Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Дерматиты
Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Крапивница
Крапивница (уртикария) – заболевание преимущественно аллергического характера, при котором на коже появляются зудящие сыпные элементы (волдыри). По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.
Источник