Какие таблетки от желудка можно при грудном вскармливании
В послеродовой период у женщин нередко случается обострение хронического гастрита. Связано это и с гормональными изменениями, и с давлением на желудок матки в период вынашивания, и с образом жизни женщины. Хроническое недосыпание, ограничение себя в питании, стрессы приводят к воспалению слизистой желудка.
Виды хронических гастритов
Симптомами гастрита являются возобновление болей в эпигастральной области, изжога, вздутие живота. Любая женщина, страдающая в прошлом гастритом, без труда опознает признаки обострения, хотя иногда первые признаки заболевания проявляются при вынашивании плода.
Хронический гастрит может быть трех видов в зависимости от причин, вызвавших его:
- Хронический гастрит А. Причины кроются в аутоиммунных процессах, происходящих в организме. Слизистая желудка страдает от антител, которые ошибочно вырабатывает организм, при этом поражаются собственные ткани.
- Хронический гастрит В. Бактериальный (поверхностный) вид гастрита, вызванный попаданием на слизистые оболочки Helicobacter pylori.
- Хронический гастрит С возникает из-за заброса желчных кислот. Этот вид гастрита также называют рефлюкс-гастритом.
Это основные виды хронического гастрита, хотя изредка встречаются и другие: лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный. При хроническом воспалении стресс и дефицит витаминов имеет значимую роль, поэтому кормящей женщине следует следить за своим эмоциональным состоянием и приемом витаминных комплексов.
Для гастритов В и С характерно повышенное либо нормальное содержание кислоты, при гастрите А кислотность желудочного сока понижена. Более 90 % всех гастритов относятся к бактериальным. Атрофический (аутоимунный) и рефлюкс-гастрит возникают гораздо реже.
Кормить или лечиться
При воспалении слизистой оболочки желудка перед кормящей матерью встает вопрос: бросать грудное вскармливание и лечить больной желудок или продолжать кормить грудью. У каждого выбора есть плюсы и минусы. Никто не станет оспаривать важность грудного вскармливания. Если симптомы болезни не ярко выраженные, женщина может продолжать кормить грудью до года, а после приступить к терапии. Большинство лекарств от гастрита противопоказано при ГВ.
При неинтенсивных болях женщине прописывается щадящая диета с содержанием минеральных вод, тушеных и пареных овощей, молочной продукцией, отварными мясом и рыбой. Питание в период лечения дробное, небольшими порциями. При составлении меню следует отталкиваться от индивидуальных особенностей организма: прекращать есть продукты, вызывающее раздражение желудка и уверенно есть то, что не вызывает тошноты, боли, дискомфорта. Хорошо обволакивает стенки желудка сильно разваренные овсяные хлопья и натуральный кисель. Рекомендуется пить на ночь кефир, ограничить потребление соли и острых специй.
Для снижения симптомов послеродовой депрессии женщине показан полноценный сон и отсутствие эмоциональных потрясений. Полностью отдохнуть и восстановиться в первые месяцы после рождения ребенка бывает крайне сложно. Матери приходится несколько раз вставать к плачущему младенцу. Помощи стоит ждать от родственников, которые могут взять часть обязанностей на себя. Перед сном мать может сцедить грудное молоко, чтобы отец или бабушка малыша справились с кормлением, не будя роженицу.
Лечение лекарствами и фитотерапией
Не противопоказан прием трав с обволакивающим и обезболивающим эффектом: ромашки, семени льна, овса, плодов укропа, корня солодки. Такие настои могут действительно безопасно облегчить болевой синдром. А вот мята может снизить лактацию и принимать ее следует с осторожностью. Для снижения болевого синдрома на голодный желудок показан прием ложки льняного масла.
Для лечения гастрита при грудном вскармливании часто применяют отвары и других трав. Они могут давать легкий обезболивающий и успокаивающий эффект, но в основном эффективность их не доказана. К таким травам относят девятисил, крушину, порошок аира.
Существует ряд препаратов, которые иногда применяют для лечения гастрита при ГВ, но их действие на младенческий организм неизвестно либо исследования проводятся, но еще не завершены. Из таких средств стоит отметить Гастросидин (фамотидин), Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Фестал.
Небезопасные медикаменты вредны тем, что поступают в грудное молоко и могут вызвать у ребенка различные дегенеративные изменения. Нельзя принимать при грудном кормлении Контролок (пантопразол), Де-Нол, Герусил лак, Хеликоцин. Безопасными признаны Циметидин, Энтеросгель, Гастерин. Немного снизить боли помогает Смекта, но она не устраняет причину заболевания.
С осторожностью применяют Маалокс, Альмагель, Гастал, Гевискон. Для снятия болевого синдрома можно применять Но-шпу (ее также используют и в период беременности), Папаверин.
После грудного вскармливания
Поверхностный гастрит в период ГВ не требует лечения, также как и острый гастрит, вызванный Хеликобактер пилори. К лечению бактериального гастрита нужно обязательно приступить после окончания кормления.
При невыносимых болях можно приступить к лечению, переведя ребенка на прикорм. Во время лечения, если женщина в дальнейшем планирует корить грудью, нужно всеми силами пытаться сохранить пребывание молока. Для сохранения лактации нужно принимать витамины для кормящих мам, делать массаж груди, регулярно сцеживать молоко, пить много жидкости.
Лекарства не стоит применять без рекомендации врача, поскольку только медик может определить тип гастрита после исследований желудочного сока и результатов УЗИ. Перед лечением следует найти хорошего гастроэнтеролога и следовать его рецептам.
При лечении бактериального гастрита терапевтические меры должны быть комплексными. Обезболивающие, обволакивающие препараты должны сочетаться с антибиотиками. Лечение направлено на снижение содержания соляной кислоты, устранение воспалительного процесса и спазма, вывод бактерий. Бактерия Хеликобактер, попав в организм, поселяется в нем до тех пор, пока не будет уничтожена антибактериальным препаратом.
Если женщине из-за гастрита не удается сохранить грудное вскармливание, не стоит терзаться по этому поводу. Своевременное лечение помогает замедлить патологические процессы, вывести микробы и уберечься от таких последствий, как язва и рак желудка.
Видео: симптомы гастрита
Источник
Рекомендации по группам препаратов при кормлении грудью
Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Де-нол. Противопоказан при грудном вскармливании.
Вентер. Может применяться с осторожностью.
Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.
Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.
Курантил. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.
Трентал. Противопоказан.
Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.
Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз — молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.
Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие клиндамицина — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие левомицетина — токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов — задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.
Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.
Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.
Допегит. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.
Верапамил (изоптин). Возможно применение с осторожностью.
Кордафлекс. Не рекомендуется.
Ингибиторы АПФ (энап, капотен). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.
Диазоксид. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие — гипергликемия (повышение сахара крови).
Резерпин. Противопоказан.
Антигистаминные средства (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, так как антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.
Эриус. Противопоказан.
Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.
Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.
По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.
При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.
Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.
Гепарин, варфарин. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.
Клексан. Не рекомендован.
Антикоагулянты непрямого действия (фенилин). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.
Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.
Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.
Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.
Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие — подавляют функцию щитовидной железы ребенка.
Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.
Считается, что ряд препаратов из этой группы (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормику, темазепам) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие — угнетение ЦНС. угнетение дыхания.
Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.
Венотоники (детралекс). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания.
Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции.
Желательно выбрать те препараты, которые плохо проникают в грудное молоко.
Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).
Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.
Тиреоидные гормоны (эутирокс). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.
Можно применять под контролем состояния ребенка, Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.
Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.
Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они противопоказаны при грудном вскармливании.
Фуросемид (лазикс) может применяться с осторожностью.
Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.
Жаропонижающие средства.
Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.
Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.
Не противопоказаны при грудном вскармливании.
(В инструкции к препарату урсофальк указано, что исследования не проводились.)
Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.
Противодиарейные средства. Имодиум.
Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.
Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.
Активированный уголь, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.
Контрацептивы.
Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.
Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.
Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.
Метилксантины (кофеин, эуфиллин). Кофеин применяется для стимуляции нервной системы при низком артериальном давлении, входит в со став лекарств с обезболивающим действием, таких как каффетин, цитрамон, эуфиллин применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.
Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие — нарушение сна, возбуждение срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.
Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).
Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.
Обезболивающие препараты. Они могут быть не наркотическими и наркотическими.
Ненаркотические: парацетамол (см. выше), анальгин, каффетин, баралгин. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).
Наркотические: морфин, трамал, промедол, налоксон. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.
Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.
Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.
Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.
Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).
Мотилиум. Может применяться с осторожностью.
Противовоспалительные препараты. Аспирин. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).
Ибупрофен, диклофенак. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.
Индометацин. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.
Напроксен. Влияние на ребенка не известно.
Противоглистные препараты (декарис, пирантел).
Возможно применение при грудном вскармливании.
Противодиабетические препараты. Инсулин. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия — развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.
Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.
Противопоказаны при грудном вскармливании.
Противорвотные препараты.
Церукал. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.
Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке,
Омепразол. Нет исследований.
Ранитидин, фамотидин, гистодил. Побочные действия — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.
Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (аминазин, дроперидол, галоперидол, сонапакс и др.).
Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия — угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.
Слабительные средства.
Форлакс, гутталакс, регулакс, листья сенны. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.
Бисакодил. Рекомендуется применять с осторожностью.
Спазмолитические препараты.
Папаверин. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.
Но-шпа. Применение при грудном вскармливании возможно.
Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.
Фурагин. Адекватных исследований не имеется. По инструкции — не рекомендован.
Фуразолидон, макмирор, энтерофурил, фурадонин. Возможно применение с осторожностью.
Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон). Возможно применение с осторожностью.
Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.
Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.
Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.
Есть вопросы? Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!
Источник