Какие таблетки надо пить после удаления желудка
Удаление части желудка — операция бариатрической хирургии, которая показана при ожирении. Жизнь пациента после резекции меняется, но в лучшую сторону. Следует избегать гастрономических излишеств, но питание полноценное, все натуральные продукты разрешены. Ограничивать физическую активность не нужно. В пожизненном приеме лекарственных препаратов необходимости нет.
Эффективность операции
Главный вопрос, который возникает в контексте бариатрической хирургии, всегда связан с эффективностью хирургического лечения ожирения. Еще на первичной консультации пациент обычно спрашивает врача, как быстро удается похудеть после операции, на какой итоговый результат можно рассчитывать.
Ответ на первую часть вопроса — не быстро. Хирургическое лечение — не «волшебная таблетка», а один из этапов комплексной программы, направленной на планомерное снижение веса. Клинические испытания показали, что при соблюдении полученных от врача инструкций пациенты теряют от 10 до 15 килограмм в течении полугода. Следовательно, если вам предстоит сбросить 50 кг, настраивайтесь на полтора или даже два года.
На какой отметке зафиксируется вес? Если мы говорим о продольной резекции желудка (рукавная гастропластика, или тубулярная гастрэктомия), пациентам удается избавиться от 65-70 % избыточной массы.
На практике результат хирургического вмешательства может быть более впечатляющим, вплоть до полной нормализации индекса массы тела. Многое зависит от решимости пациента, его готовности менять привычки, терпеть трудности, работать на результат. Но даже если получается далеко не все, масса тела после хирургического лечения ожирения стабильно идет вниз, а затем стабилизируется.
Влияние операции на обменные процессы
Похудение — важный результат резекции желудка и других бариатрических операций, но не единственный. Более того, с медицинской точки зрения, а также в контексте качества и продолжительности жизни, куда важнее нормализация обменных процессов и регресс хронических заболеваний, повышающих риск преждевременной смерти.
После резекции желудка у пациента улучшается углеводный и липидный обмен. Проявляется это снижением уровня сахара в крови натощак и после еды, снижением концентрации атерогенных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерина и триглицеридов. Восстанавливается чувствительность клеточных рецепторов к инсулину, уменьшается риск депонирования жиров, ускоряется их расщепление и сжигание.
Нормализация метаболизма после хирургического вмешательства снижает риск развития следующих заболеваний:
- Атеросклероз.
- Стенокардия, инфаркт миокарда.
- Артериальная гипертензия («гипертония»).
- Сахарный диабет 2 типа.
- Облитерирующие заболевания сосудов.
- Острые нарушения мозгового кровообращения, инсульт.
Нельзя забывать о том, что снижение массы тела позволяет избежать дегенеративных изменений в позвоночнике и суставах нижних конечностей. Варикозная болезнь — еще одно заболевание, ассоциированное с проблемой лишнего веса. В числе других опасных болезней — жировая дистрофия печени, цирроз, синдром ночного апноэ.
Если у пациента диагностированы заболевания, связанные с обменными нарушениями на фоне лишнего веса, продольная резекция желудка поможет достичь стойкой ремиссии, остановит необратимые дегенеративные процессы, повысит качество и увеличит продолжительность жизни.
Питание
Продольная гастрэктомия — первый этап лечения тяжелого заболевания, коим признано ожирение. В качестве второго этапа следует рассматривать жизнь после резекции желудка, в которой нет места старым гастрономическим привычкам, а есть приверженность сбалансированному и правильному питанию, которое укрепляет здоровье.
Питание после хирургического вмешательства рассматривается в специальной публикации, в рамках данной статьи остановимся на ключевых моментах. Объем желудка после операции уменьшается до 150-200 мл, а потому есть нужно маленькими порциями. Рекомендовано принимать пищу не менее 5 раз в день.
Из рациона навсегда исключаются продукты с низкой питательной ценностью и высокой калорийностью. К ним относятся всевозможные сладости (конфеты, батончики, тортики), сдоба, белый хлеб, сладкие напитки, соки. Настоятельно рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры (сало, сливочное масло), кондитерский жир.
Меню строится вокруг продуктов, которые богаты незаменимыми веществами, в первую очередь, аминокислотами. Приветствуются нежирные источники белка: обезжиренный творог, постное мясо, рыба, курица, индейка, яичный белок. Организму также нужны жиры растительного происхождения (содержатся в орехах, семенах), а также витамины и минералы, лучшим источником которых были и остаются овощи, ягоды, фрукты.
Рекомендуемая норма белка — 100 грамм/сутки. Жиры желательно ограничить 50-70 граммами. Углеводов может быть больше, до 200 грамм/сут, но при условии, что это сложные «медленные» углеводы из круп и овощей, а не сахар из сладких напитков, булочек или тортов. Калорийность суточного меню — 1600-2000 килокалорий.
Питьевой режим
У многих пациентов возникают трудности с питьевым режимом. После резекции желудок не способен вместить большое количество жидкости. Пить приходится небольшими порциями, и нужно пить часто. Не стоит недооценивать важность этого вопроса. Обезвоживание — одна из главных причин госпитализации после бариатрической операции.
Пить лучше чистую воду, без газа. Газированные напитки создают ощущение переполнения желудка, кроме того, углекислота негативно влияет на слизистую оболочку. Врачи рекомендуют выпивать полстакана воды за полчаса до еды, и примерно столько же — через 30 минут после приема пищи. Также необходимо регулярно выпивать 50-100 мл воды, даже если пить, казалось бы, не хочется.
Физические нагрузки и спорт
После резекции желудка и других бариатрических операций пациенту рекомендуют планомерно наращивать физические нагрузки. С первых дней после операции тренироваться нельзя, можно только ходить по палате или по дому, а вот после завершения реабилитационного этапа стоит записаться в спортзал. Или выбрать другой вид активности, который вам больше нравится.
Какие физические нагрузки больше подходят? Бег — хороший вид аэробной активности, но на первых порах его сложно назвать оптимальным выбором. Во время бега коленные суставы испытывают осевые ударные нагрузки, что при лишнем весе чревато развитием артроза.
Идеальным выбором после оперативного вмешательства станут длительные прогулки на свежем воздухе, которые дают хорошую физическую нагрузку и одновременно успокаивают нервную систему. Еще один прекрасный вид спорта — плавание. Силовые тренировки в тренажерном зале — приемлемый вариант, если здоровье позволяет, и тренинг одобрен лечащим врачом.
Медикаментозное сопровождение
В этом разделе говорим о лекарственных препаратах, а заодно и пищевых добавках, которые могут быть назначены или рекомендованы пациенту с ожирением после продольной резекции желудка.
Для профилактики осложнений и снижения кислотности желудочного сока врач может назначить антацидные средства. По показаниям пациентам назначают сахароснижающие и гиполипидемические средства, которые отменяют после нормализации обменных процессов.
Всасывание нутриентов после резекции желудка не страдает, но для профилактики гиповитаминоза все же могут быть назначены витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, железо, витамин В12, витамин D3. Чтобы увеличить потребление белка, пациентам можно принимать пищевые добавки с аминокислотами или протеином.
Следующий нюанс касается формы выпуска лекарственных средств. Поскольку объем желудка после резекции уменьшается, прием крупных таблеток и капсул может сопровождаться дискомфортом. Избежать этого помогут следующие формы выпуска: порошок, гель, сироп, таблетки, которые можно измельчать, жевательные таблетки.
Влияние резекции на прием лекарственных препаратов
Все люди принимают лекарственные препараты. Одни принимают лекарства систематически, для лечения хронической патологии, другие — эпизодически, чтобы снять головную боль, боль в спине или в суставах. Вопрос в том, какие лекарства после резекции принимать можно, а от каких лучше отказаться?
Настоятельно рекомендуется ограничить прием лекарственных средств из группы НПВС. К оным относится ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен и другие. НПВС блокируют синтез защитных простагландинов в желудочной стенке, что повышает риск развития воспалительных процессов, гастрита, язвенной болезни. Если вам необходимо принять средство от головной боли, сделайте это после еды, запивая таблетку молоком.
Примечание. НПВС в форме инъекций (уколы) тоже опасны. С кровью действующее вещество попадает в клетки желудка, оказывая аналогичное негативное действие.
Кортикостероиды, которые пациенты с определенной патологией принимают постоянно, не противопоказаны, но предпочтительнее использовать инъекционные препараты. В отличие от НПВС, кортикостероиды действуют локально и почти не проникают в кровь, что позволят избежать возможного негативного влияния на слизистую желудка.
Касательно других препаратов уместно сказать следующее. Некоторые лекарства приходится принимать в повышенных дозировках, поскольку их всасывание после оперативного вмешательства ухудшается. К этой группе относятся, например, некоторые антидепрессанты. В любом случае, коррекция дозы осуществляется постепенно и под контролем специалиста, которому вы всегда можете задать волнующие вас вопросы.
Кофе, никотин и алкоголь
В первый месяц после оперативного вмешательства кофе противопоказан. В дальнейшем допускается употребление одной-двух чашек кофе в день, но нужно помнить, что кофеин усиливает желудочную секрецию, а этого после операции не приветствуется. Следовательно, пить кофе нужно только после еды, и не растворимый, а натуральный.
С алкоголем все просто. От спиртных напитков лучше отказаться даже здоровым людям, тем более пациентам с ожирением после бариатрических операций, а все разговоры о пользе малых порций не имеют доказательной базы. Алкоголь противопоказан. Точка.
Курение? Здесь все еще более очевидно — от пагубной привычки лучше отказаться. Навсегда.
Сон
Прямого отношения к операции сон не имеет, но он оказывает влияние на ее результат. Полноценный отдых способствует нормализации обменных процессов. Людям, которые хорошо спят, проще контролировать аппетит. Они реже сталкиваются с тем ложным чувством голода, которое часто возникает на фоне переутомления и усталости.
Чтобы высыпаться, старайтесь выключать все источники информации (телевизор, ноутбук, мобильный телефон) как минимум за час до отхода ко сну. Вечером гуляйте на свежем воздухе. Не тренируйтесь менее чем за 2 часа до сна, тем более в душном спортзале. Нормализовать сон помогают теплые ванны, медитационные практики, аутотренинг, расслабляющий массаж.
Итоги
Жизнь после резекции желудка отличается от той, к которой привык человек с ожирением, но она почти идентична тому образу жизни, который принято называть здоровым. Питание полноценное, практически все натуральные и полезные продукты разрешены и даже приветствуются. Ограничивать физические нагрузки не нужно.
Пожизненно принимать лекарственные препараты не придется, более того, через полгода или год после резекции пациент может снизить дозировки или полностью прекратить прием гиполипидемических и сахароснижающих препаратов. Что касается алкоголя и курения, здесь действует правило, актуальное для всех — от вредных привычек лучше отказаться.
Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию специалиста «Центра снижения веса». Филиалы медицинского центра находятся в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.
Показания к операции
Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет
ИМТ от 50 как первый этап лечения ожирения
Противопоказания
Онкологические заболевания;
Органическая патология пищевода;
Постоянный прием гормональных препаратов;
Источник
Youliasha
19.06.2009, 10:38
У моего дедушки (82 года) 2 месяца назад обнаружили рак желудка. Месяц назад желудок удалили полностью. Сказали, что это рак 3 стадии (в 5 из 10 удаленных регионарных лимфоузлах были метастазы). Отдаленных метастазов нет. Химиотерапию не назначили. При выписке рекомендовали диету и ферментные препараты БЕЗ конкретных назначений… При личном разговоре с врачом подробности диеты мы выяснили, а вот с ферментами он так и не определился.
Дедушка сейчас себя чувствует нормально. Активен, много двигается. Питается дробно и часто, в основном каши и котлеты-тефтели на пару.
Вопрос такой: нужно ли принимать ферментные препараты и какие??
Спасибо.
doctor101
19.06.2009, 12:33
Вопрос такой: нужно ли принимать ферментные препараты и какие??
Не нужно.
Egor1974
19.06.2009, 18:33
Вопрос такой: нужно ли принимать ферментные препараты и какие??
Почти наверняка придется принимать ферменты поджелудочной железы и еще другие препараты. Обычно проблемы с питанием проявляются примерно через три месяца после операции. Происходит это потому, что желудок обладает регулирующим действием на пищеварение и соответственно после операции пищеварение нарушается за счет множества отдельных факторов. Необходимость тех и или иных препаратов оценивает специалист – гастроэнтеролог. Существуют специальные руководства по ведению больных после таких операций, например такое – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сам больной и его родственники не смогут самостоятельно в этих вопросах разобраться, поэтому понадобится помощь специалиста. У гастроэнтеролога не консультировались?
Почти наверняка придется принимать ферменты поджелудочной железы и еще другие препараты. Обычно проблемы с питанием проявляются примерно через три месяца после операции.
Я категорически не согласен с такой формулировкой. Можно сказать, что заместительная фетментная терапия может понадобиться, но это не столь уж и частое явление.
У меня впечатление, что фраза про 3 месяца рождена тем самым руководством, ссылку на которое привел Egor1974 (надо отметить, очень толковое руководство). Там звучит именно такая цифра с указанием на одно из исследований по пострезекционным синдромам. Но это не основание для столь определенного вывода, а давать советы на основании подобного руководства – все равно что назначать лекарства, довольствуясь информацией из аннотации или популярной литературы.
Как и любые лекарства ферменты должны применяться по показаниям.
Дедушка сейчас себя чувствует нормально. Активен, много двигается. Питается дробно и часто, в основном каши и котлеты-тефтели на пару
Нет никаких оснований вселять в родственников пациента тревогу и желание любой ценой найти важные и полезные энзимы.
По сути дела, нет стеаторреи – не нужны энзимы.
Egor1974
19.06.2009, 20:17
Нет никаких оснований вселять в родственников пациента тревогу и желание любой ценой найти важные и полезные энзимы.
По сути дела, нет стеаторреи – не нужны энзимы.
Дело все-таки не в энзимах как таковых, а в нарушении ПИТАНИЯ в принципе. Это самое нарушение должно быть по определению. Объем операции к тому обязывает. То, что дедушка радуется жизни и кушает паровые котлетки через месяц после вмешательства означает лишь то, что он НАЧАЛ питаться и больше ничего. Пусть кто-нибудь объективно оценит его статус и сделает вывод. Цель моего сообщения была не в пропаганде креона, а в том, чтобы “вселить в родственников” адекватные представления о существовании некоего списка мероприятий, включающем витамин В12, железо, кальций, пробиотики и много чего еще, в чем разберется РЕАЛЬНЫЙ гастроэнтеролог. В возрасте 82 лет даже без тотальной гастрэктомии у дедушек при неблагоприятных условиях легко развивается кахексия. В данном конкретном случае “самое интересное” только начинается. Наверное необходимо еще раз обратить внимание топикстартера на то, что котлетки с ферментами или котлетки без ферментов – это только НЕБОЛЬШАЯ часть проблемы. Согласны?
У нас постгастректомическим б-м (правильно или нет…) дают в день до шести банок: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Со своей стороны добавлю, что после полной резекции нередко развивается анемия, и профилактически показано назначение препарата железа и кобаламина.
Youliasha
19.06.2009, 22:15
СПАСИБО всем. Интересно было почитать дискуссию докторов, только вопрос остается открытым. На данный момент у нас есть направление в онкодиспансер через 3 месяца и никаких конкретных рекомендаций.
Совершенно непонятно, как себя вести: какие симптомы должны нас взволновать и как понять, что дедушке не хватает энзимов, железа и т.д? И какой самый оптимальный вариант “нутритивной поддержки”?
Прочтя дискуссию, у Вас не сложилось впечатление, что оценить статус дедушки по интернету не представляет никакой возможности, а конкретные рекомендации могут быть даны только опираясь на конкретную клиническую ситуацию?
Дедушку должен наблюдать врач-терапевт по месту жительства. Думаю, никакой более конкретной информации заочно получить нельзя.
Тема разделена, дискуссионные вопросы проблемы перенесены в раздел “Диалоги врачей” – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Источник
Раковый диагноз желудка не приговор. Лечение некоторых видов рака включает в себя удаление всего желудка. Это может привести к ряду изменений в образ жизни и привычки в еде. Гастрэктомия – это удаление части или всего желудка. Особое внимание уделяется тому, какое питание после удаления желудка при раке назначается больному. Отсутствие главного пищеварительного органа значительно отражается на схеме питания.
Для решения проблем желудка, если не помогают другие виды лечения, применяется удаление органа в случаях:
- доброкачественные опухоли;
- кровотечение;
- воспаление;
- перфорация стенки желудка;
- полипы или наросты внутри вашего желудка;
- рак желудка;
- тяжелой язвенной или двенадцатиперстной кишки.
При язве желудка необходимо поддерживать нормальную кислотность желудка. Желудочный сок понижает кислотность, если пить сок капусты и заниматься медленной ходьбой после приема пищи.
Существуют три основных типа гастрэктомии:
- Частичная резекция – удаление части желудка. Удаляется, как правило, нижняя половина желудка, оставшаяся часть подключается к кишечнику.
- Удаление всего желудка – пищевод соединяется с тонкой кишкой.
- Удаляется в рамках операции по снижению веса – может быть удалено до ¾ желудка во время рукава гастрэктомии, оставшаяся часть подтягивается и скрепляется, что создает меньший живот и аппетит.
После операции на желудке способность усваивать жидкости и пищевые продукты остается. Тем не менее, вам понадобиться сделать несколько изменений образа жизни после процедуры. Строго соблюдается диета после операции.
Некоторые типы операций также могут быть использованы для лечения ожирения. Делая желудок меньше, он заполняет более быстро. Это может помочь вам съесть меньше. Тем не менее, Операция при ожирении выполняется тогда, когда другие варианты не увенчались успехом. Менее инвазивные процедуры включают в себя:
- диета;
- упражнение;
- лечение, сдача анализа крови, для контроля показателей;
- консультирование у врача диетолога и лечащего врача.
Как подготовиться к операции
Перед операцией врач назначит анализы крови и тесты визуализации. Это гарантирует, что вы достаточно здоровы для этой процедуры. Перед операцией, возможно, придется прекратить прием некоторых лекарств.
Пациент должен сообщить своему врачу о других заболеваниях или беременности. Пациент должен бросить курить.
Курение добавляет дополнительное время для восстановления и может создавать больше осложнений.
Риски гастрэктомии включают в себя:
- кислотный рефлюкс;
- понос;
- демпинг-синдром при недостаточном пищеварении;
- инфекция раны надреза;
- инфекция в грудной клетке;
- внутреннее кровотечение;
- утечка из желудка;
- тошнота;
- рвота;
- желудочная кислота просачивается в пищевод, что вызывает образование рубцов, сужение стриктур;
- закупорка тонкой кишки;
- авитаминоз;
- потеря веса.
Как выполняется резекция
Есть два различных способа выполнения гастрэктомии. Все они выполняются под общим наркозом. Это означает, что вы будете в глубоком сне во время операции, и вы не будете в состоянии чувствовать боль.
Открытая хирургия – включает в себя один большой разрез.
Лапароскопическая хирургия – использует небольшие надрезы и специализированные инструменты. Она включает в себя меньше боли и более быстрое время восстановления. Это более продвинутые операции с более низкой частотой осложнений.
Для рака желудка рекомендуется открытая операция.
После операции, врач закроет разрез швами, и рана будет перевязана. Пациент будет проходить этап реабилитации под контролем медсестры. После операции пациент может оставаться в больнице в течение одной-двух недель. В этот период, через нос к желудку будут проходить трубки.
Это позволит врачу удалить любые жидкости, производимые желудком, и помогает удержать вас и чувство тошноты. В течение трех дней у пациента будет внутривенное питание. На четвертый день начинается постепенное по 30-50 грамм питание после удаления желудка при раке с постепенным увеличением порции.
Проблемы с глотанием
Проблемы с глотанием часто возникают после операции желудка. Еда обычно проходит очень быстро в желудок из пищевода. Пища частично переваривается, поэтому она должна попадать в небольших количествах в кишечник. Желудок может вместить около 2 литров пищи и напитка. Без желудка, еда поступает в кишечник почти не переваренная, и кишечник будет принимать только небольшое количество за один раз. Это означает, что вы должны есть очень медленно и понемножку.
Иногда кишечник не будет принимать больше, и будет проблема с глотанием. Врач может прописать препараты, чтобы помочь ускорить прохождение пищи. Они принимаются, как правило, перед едой. Когда организм приспособиться проблема будет частично решаться самостоятельно. Но это не означает, что вы будете в состоянии съесть большое количество пищи.
Диетотерапия
Первые месяцы после операции назначается протертая диета №Р. После возврата домой, возможно, придется скорректировать свои привычки в еде. Некоторые изменения могут включать в себя при удалении желудка:
- тщательно пережевывать пищу;
- едят меньше пищи в течение дня;
- постепенное увеличение порции;
- разнообразное дробное питание;
- протертая еда;
- избегать продуктов с высоким содержанием волокна;
- питаться продуктами, богатыми кальцием, железом и витаминами С и D;
- принимать витаминные добавки.
Восстановление после резекции желудка может занять много времени. В конце концов, ваш желудок и тонкий кишечник будет постепенно растягиваться. Тогда вы будете в состоянии потреблять больше клетчатки, и есть больше достаточного количества витаминов и минералов.
Желудка онкология, при онкологии употреблять пищу лучше толченную и желеобразную. Правильное питание всегда дается с трудом для любого здорового человека, но диета после удаления желудка при раке будет еще строже. Может быть проблемой тошнота. Онкологический больной можете потерять аппетит на некоторое время и потерять вес.
Вес необходимо поддерживать хорошим питанием. Не время, чтобы ограничивать свой рацион питания. Если вы теряете вес или есть проблемы с едой, то кушайте все, что хочется в протертом виде. Необходимо кушать маленькими порциями каждые 2 до 3 часа, пока не почувствуете себя лучше. В дальнейшем принимать пищу 4-5 раз вдень.
Меню должно быть разнообразное: диетическое мясо и рыба, гречка, овсянка, творог, яйца, протертые овощи и фруктовые кисели, протертые супы, компоты. Необходимо отдавать предпочтение мясным продуктам: кролятина, курятина, индейка, телятина, говядина. Исключить: баранину, свинину, манную крупу и пшено. Пища не должна быть пересолена.
Хлеб можно есть через месяц после операции. Вы можете проконсультироваться у диетолога, которые могут дать вам идеи о том, как бороться с некоторыми из побочных эффектов лечения.
Если часть или весь желудок удален, придется, есть меньшее количество пищи, но чаще. Рекомендовано оставаться в вертикальном положении после приема еды. Помочь с определением диеты может лечащий врач или диетолог.
Когда часть или все из желудка удаляется, пища, которая проглатывается, быстро переходит в кишечник, что приводит к различным симптомам после еды. Некоторые пациенты имеют проблемы с тошнотой, поносом, потливостью и гиперемией после еды. Это называется демпинг — синдром. Когда часть или весь желудок удаляется, пища, которая проглатывается, быстро переходит в кишечник, что приводит к различным осложнениям.
Иногда люди могут нуждаться пищевых добавках, чтобы получать необходимые им питательные вещества. Отдельные люди могут нуждаться в питании через трубку, вложенную в тонкую кишку. Это делается через небольшое отверстие в коже на животе во время небольшой операции, чтобы помочь предотвратить потерю веса и улучшить питание. Реже, трубка известная как гастростома или G-образная трубка может быть помещена в нижнюю часть живота.
После лечения рака пациент должен получать диетический стол и поставить привычки здорового питания на место.
Здоровая еда и отказ от алкоголя и курения может снизить риск от целого ряда видов рака, а также получить многие другие, преимущества для здоровья.
Информативное видео
Источник