Какие препараты применяют после резекции желудка

Удаление части желудка — операция бариатрической хирургии, которая показана при ожирении. Жизнь пациента после резекции меняется, но в лучшую сторону. Следует избегать гастрономических излишеств, но питание полноценное, все натуральные продукты разрешены. Ограничивать физическую активность не нужно. В пожизненном приеме лекарственных препаратов необходимости нет.

Эффективность операции

Главный вопрос, который возникает в контексте бариатрической хирургии, всегда связан с эффективностью хирургического лечения ожирения. Еще на первичной консультации пациент обычно спрашивает врача, как быстро удается похудеть после операции, на какой итоговый результат можно рассчитывать.

Ответ на первую часть вопроса — не быстро. Хирургическое лечение — не «волшебная таблетка», а один из этапов комплексной программы, направленной на планомерное снижение веса. Клинические испытания показали, что при соблюдении полученных от врача инструкций пациенты теряют от 10 до 15 килограмм в течении полугода. Следовательно, если вам предстоит сбросить 50 кг, настраивайтесь на полтора или даже два года.

На какой отметке зафиксируется вес? Если мы говорим о продольной резекции желудка (рукавная гастропластика, или тубулярная гастрэктомия), пациентам удается избавиться от 65-70 % избыточной массы.

На практике результат хирургического вмешательства может быть более впечатляющим, вплоть до полной нормализации индекса массы тела. Многое зависит от решимости пациента, его готовности менять привычки, терпеть трудности, работать на результат. Но даже если получается далеко не все, масса тела после хирургического лечения ожирения стабильно идет вниз, а затем стабилизируется.

Влияние операции на обменные процессы

Похудение — важный результат резекции желудка и других бариатрических операций, но не единственный. Более того, с медицинской точки зрения, а также в контексте качества и продолжительности жизни, куда важнее нормализация обменных процессов и регресс хронических заболеваний, повышающих риск преждевременной смерти.

После резекции желудка у пациента улучшается углеводный и липидный обмен. Проявляется это снижением уровня сахара в крови натощак и после еды, снижением концентрации атерогенных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерина и триглицеридов. Восстанавливается чувствительность клеточных рецепторов к инсулину, уменьшается риск депонирования жиров, ускоряется их расщепление и сжигание.

Нормализация метаболизма после хирургического вмешательства снижает риск развития следующих заболеваний:

Атеросклероз.
Стенокардия, инфаркт миокарда.
Артериальная гипертензия («гипертония»).
Сахарный диабет 2 типа.
Облитерирующие заболевания сосудов.
Острые нарушения мозгового кровообращения, инсульт.

Нельзя забывать о том, что снижение массы тела позволяет избежать дегенеративных изменений в позвоночнике и суставах нижних конечностей. Варикозная болезнь — еще одно заболевание, ассоциированное с проблемой лишнего веса. В числе других опасных болезней — жировая дистрофия печени, цирроз, синдром ночного апноэ.

Если у пациента диагностированы заболевания, связанные с обменными нарушениями на фоне лишнего веса, продольная резекция желудка поможет достичь стойкой ремиссии, остановит необратимые дегенеративные процессы, повысит качество и увеличит продолжительность жизни.

Питание

Продольная гастрэктомия — первый этап лечения тяжелого заболевания, коим признано ожирение. В качестве второго этапа следует рассматривать жизнь после резекции желудка, в которой нет места старым гастрономическим привычкам, а есть приверженность сбалансированному и правильному питанию, которое укрепляет здоровье.

Питание после хирургического вмешательства рассматривается в специальной публикации, в рамках данной статьи остановимся на ключевых моментах. Объем желудка после операции уменьшается до 150-200 мл, а потому есть нужно маленькими порциями. Рекомендовано принимать пищу не менее 5 раз в день.

Из рациона навсегда исключаются продукты с низкой питательной ценностью и высокой калорийностью. К ним относятся всевозможные сладости (конфеты, батончики, тортики), сдоба, белый хлеб, сладкие напитки, соки. Настоятельно рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры (сало, сливочное масло), кондитерский жир.

Меню строится вокруг продуктов, которые богаты незаменимыми веществами, в первую очередь, аминокислотами. Приветствуются нежирные источники белка: обезжиренный творог, постное мясо, рыба, курица, индейка, яичный белок. Организму также нужны жиры растительного происхождения (содержатся в орехах, семенах), а также витамины и минералы, лучшим источником которых были и остаются овощи, ягоды, фрукты.

Рекомендуемая норма белка — 100 грамм/сутки. Жиры желательно ограничить 50-70 граммами. Углеводов может быть больше, до 200 грамм/сут, но при условии, что это сложные «медленные» углеводы из круп и овощей, а не сахар из сладких напитков, булочек или тортов. Калорийность суточного меню — 1600-2000 килокалорий.

Питьевой режим

У многих пациентов возникают трудности с питьевым режимом. После резекции желудок не способен вместить большое количество жидкости. Пить приходится небольшими порциями, и нужно пить часто. Не стоит недооценивать важность этого вопроса. Обезвоживание — одна из главных причин госпитализации после бариатрической операции.

Пить лучше чистую воду, без газа. Газированные напитки создают ощущение переполнения желудка, кроме того, углекислота негативно влияет на слизистую оболочку. Врачи рекомендуют выпивать полстакана воды за полчаса до еды, и примерно столько же — через 30 минут после приема пищи. Также необходимо регулярно выпивать 50-100 мл воды, даже если пить, казалось бы, не хочется.

Физические нагрузки и спорт

После резекции желудка и других бариатрических операций пациенту рекомендуют планомерно наращивать физические нагрузки. С первых дней после операции тренироваться нельзя, можно только ходить по палате или по дому, а вот после завершения реабилитационного этапа стоит записаться в спортзал. Или выбрать другой вид активности, который вам больше нравится.

Какие физические нагрузки больше подходят? Бег — хороший вид аэробной активности, но на первых порах его сложно назвать оптимальным выбором. Во время бега коленные суставы испытывают осевые ударные нагрузки, что при лишнем весе чревато развитием артроза.

Идеальным выбором после оперативного вмешательства станут длительные прогулки на свежем воздухе, которые дают хорошую физическую нагрузку и одновременно успокаивают нервную систему. Еще один прекрасный вид спорта — плавание. Силовые тренировки в тренажерном зале — приемлемый вариант, если здоровье позволяет, и тренинг одобрен лечащим врачом.

Медикаментозное сопровождение

В этом разделе говорим о лекарственных препаратах, а заодно и пищевых добавках, которые могут быть назначены или рекомендованы пациенту с ожирением после продольной резекции желудка.

Для профилактики осложнений и снижения кислотности желудочного сока врач может назначить антацидные средства. По показаниям пациентам назначают сахароснижающие и гиполипидемические средства, которые отменяют после нормализации обменных процессов.

Всасывание нутриентов после резекции желудка не страдает, но для профилактики гиповитаминоза все же могут быть назначены витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, железо, витамин В12, витамин D3. Чтобы увеличить потребление белка, пациентам можно принимать пищевые добавки с аминокислотами или протеином.

Следующий нюанс касается формы выпуска лекарственных средств. Поскольку объем желудка после резекции уменьшается, прием крупных таблеток и капсул может сопровождаться дискомфортом. Избежать этого помогут следующие формы выпуска: порошок, гель, сироп, таблетки, которые можно измельчать, жевательные таблетки.

Влияние резекции на прием лекарственных препаратов

Все люди принимают лекарственные препараты. Одни принимают лекарства систематически, для лечения хронической патологии, другие — эпизодически, чтобы снять головную боль, боль в спине или в суставах. Вопрос в том, какие лекарства после резекции принимать можно, а от каких лучше отказаться?

Настоятельно рекомендуется ограничить прием лекарственных средств из группы НПВС. К оным относится ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен и другие. НПВС блокируют синтез защитных простагландинов в желудочной стенке, что повышает риск развития воспалительных процессов, гастрита, язвенной болезни. Если вам необходимо принять средство от головной боли, сделайте это после еды, запивая таблетку молоком.

Примечание. НПВС в форме инъекций (уколы) тоже опасны. С кровью действующее вещество попадает в клетки желудка, оказывая аналогичное негативное действие.

Кортикостероиды, которые пациенты с определенной патологией принимают постоянно, не противопоказаны, но предпочтительнее использовать инъекционные препараты. В отличие от НПВС, кортикостероиды действуют локально и почти не проникают в кровь, что позволят избежать возможного негативного влияния на слизистую желудка.

Касательно других препаратов уместно сказать следующее. Некоторые лекарства приходится принимать в повышенных дозировках, поскольку их всасывание после оперативного вмешательства ухудшается. К этой группе относятся, например, некоторые антидепрессанты. В любом случае, коррекция дозы осуществляется постепенно и под контролем специалиста, которому вы всегда можете задать волнующие вас вопросы.

Кофе, никотин и алкоголь

В первый месяц после оперативного вмешательства кофе противопоказан. В дальнейшем допускается употребление одной-двух чашек кофе в день, но нужно помнить, что кофеин усиливает желудочную секрецию, а этого после операции не приветствуется. Следовательно, пить кофе нужно только после еды, и не растворимый, а натуральный.

С алкоголем все просто. От спиртных напитков лучше отказаться даже здоровым людям, тем более пациентам с ожирением после бариатрических операций, а все разговоры о пользе малых порций не имеют доказательной базы. Алкоголь противопоказан. Точка.

Курение? Здесь все еще более очевидно — от пагубной привычки лучше отказаться. Навсегда.

Сон

Прямого отношения к операции сон не имеет, но он оказывает влияние на ее результат. Полноценный отдых способствует нормализации обменных процессов. Людям, которые хорошо спят, проще контролировать аппетит. Они реже сталкиваются с тем ложным чувством голода, которое часто возникает на фоне переутомления и усталости.

Чтобы высыпаться, старайтесь выключать все источники информации (телевизор, ноутбук, мобильный телефон) как минимум за час до отхода ко сну. Вечером гуляйте на свежем воздухе. Не тренируйтесь менее чем за 2 часа до сна, тем более в душном спортзале. Нормализовать сон помогают теплые ванны, медитационные практики, аутотренинг, расслабляющий массаж.

Итоги

Жизнь после резекции желудка отличается от той, к которой привык человек с ожирением, но она почти идентична тому образу жизни, который принято называть здоровым. Питание полноценное, практически все натуральные и полезные продукты разрешены и даже приветствуются. Ограничивать физические нагрузки не нужно.

Пожизненно принимать лекарственные препараты не придется, более того, через полгода или год после резекции пациент может снизить дозировки или полностью прекратить прием гиполипидемических и сахароснижающих препаратов. Что касается алкоголя и курения, здесь действует правило, актуальное для всех — от вредных привычек лучше отказаться.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию специалиста «Центра снижения веса». Филиалы медицинского центра находятся в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.

Показания к операции

Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет

ИМТ от 50 как первый этап лечения ожирения

Противопоказания

Онкологические заболевания;

Органическая патология пищевода;

Постоянный прием гормональных препаратов;

Источник

Основные показания к фиброгастроскопии и особенности ее проведения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фиброгастроскопия — это эндоскопический способ обследования 12-перстной кишки, желудка и пищевода. Ее часто называют внутренним анализом. Использование специального прибора, позволяющего изнутри изучить состояние пищевода, способствует установке правильного диагноза.

Общая информация

Фиброгастроскопия Иначе эта процедура именуется ФЭГДС. Эндоскоп, при помощи которого проводится исследование, представляет собой удлиненную трубку. На конце у нее, помимо объектива, находятся каналы, позволяющие ввести дополнительные хирургические инструменты.

Врач имеет возможность не только оценить работу внутренних органов, но и провести биопсию.

Когда назначается

Фиброгастроскопия желудка назначается терапевтом либо гастроэнтерологом. К основным показаниям для проведения этой процедуры следует отнести:

Наличие кровянистых примесей в мокроте.
Резкое снижение веса.
Отсутствие аппетита.
Трудности с проглатыванием пищи.
Отрыжку.
Тошноту.
Изжогу.
Рвоту.
Длительное присутствие эпигастрального болевого синдрома в животе.

Также проведение манипуляции осуществляется во время прохождения послеоперационного периода. Это делает возможным контроль за состоянием здоровья пациента и определить эффективность консервативной терапии.

Кому противопоказано

Фиброгастроскопия желудка не проводится при:

Бронхиальной астме.
Перенесенном инсульте.
Нарушенной свертываемости крови.
Гипертоническом кризе.
Остром инфаркте миокарда.

Не рекомендовано прохождение этой процедуры лицам с психическими отклонениями.

Эти противопоказания относительны. Когда состояние пациента улучшается, ФЭГДС проводится.

Если жизни больного угрожает опасность, то врач не имеет права отложить обследование. Манипуляция проводится даже при сильном желудочном кровотечении.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы врач мог хорошо рассмотреть слизистую оболочку, нужно тщательным образом подготовиться к обследованию. Требования представляют собой следующее:

обязательно отменить прием медикаментов, в составе которых имеется активированный уголь или железо;
перед манипуляцией отказаться от никотина, жвачек;
принять седативное средство.

Активированный уголь и железо создают помехи видимости во время осмотра. Прием иных лекарственных средств отменять не следует.

Также подготовка включает в себя обязательное проведение теста на наличие аллергии. К «опасным» препаратам следует отнести Лидокаин, Новокаин.

В клинику с собой нужно будет взять сменную обувь и салфетку.

Подготовка к утреннему исследованию

не есть Если фиброгастроскопия желудка назначена на утро, то больной должен придерживаться следующих рекомендаций:

нельзя ужинать после 20:00;
от чая и кофе нужно отказаться;
нельзя принимать лекарства.

Подготовка к вечернему исследованию

Если фиброгастроскопия желудка назначена на вечер, то пациент обязуется:

не есть за 8 ч. до манипуляции;
пить воду небольшими глотками;
за 3 ч. до манипуляции перестать курить.

За 1 раз разрешается делать не более 3 глотков.

Диетические рекомендации

За ужином перед процедурой пациент обязуется придерживаться диетических рекомендаций. Пища должна быть легкой. От мяса следует отказаться в пользу речной рыбы. Ее можно отварить или запечь вместе с овощами. Также можно съесть кусочек отваренной курицы с гречкой.

За 48 ч. до исследования нужно отказаться от спиртного и употребления острой пищи. За 12 ч. до манипуляции исключаются орехи, семечки, шоколад. Нельзя есть свежие овощи.

Особенности исследования

Фиброгастроскопия желудка является не самым приятным диагностическим методом. Но боли пациент не испытывает. Если больной пожелает, то врач вводит ему миорелаксанты. Эти препараты улучшают анестезию.

Перед введением эндоскопа глотка орошается местным анестезирующим средством. Это помогает снизить рвотный рефлекс.

Проводится процедура следующим образом:

Пациент ложится на левый бок.
Слизистая ротоглотки орошается аэрозольным анестезирующим средством.
Между зубами устанавливается загубник, выполненный из пластика.
Больной делает глотательное движение, прибор проникает в пищевод, а потом в желудок.
Продолжительность процедуры варьируется от 1,5 до 3 мин.
Затем прибор аккуратно извлекается, больного отпускают домой.

Если манипуляция осуществляется под наркозом, то от 15 мин.до 3 ч.пациент остается под наблюдением медицинского персонала. Если побочные явления отсутствуют, его в тот же день отпускают домой.

Целью помещения пластикового загубника является недопущение непроизвольного смыкания зубов. Это приводит как к их травмированию, так и к повреждению прибора.

Проведение манипуляции может сопровождаться ощущением раздувания желудка. Иногда возникает непроизвольная отрыжка. Это объясняется тем, что с целью улучшения визуализации внутренних структур органов, через эндоскоп принудительно подается воздух.

Облегчению проведения манипуляции способствует максимальное расслабление мускулатуры пищевода и ротоглотки. Для этого пациент должен дышать медленно, через нос.

Как расшифровываются результаты

При отсутствии патологии, фиброгастроскопия показывает:

Смыкание привратника.
Сохранение перистальтики.
Наличие слизи в желудочном просвете.
Наличие продольных складок.
Расправление желудка при введении воздуха.
Смыкание кардии.
Проходимость пищевода.

Оттенок слизистой — бледновато-розовый.

Какие могут быть осложнения

К наиболее серьезным осложнениям после фиброгастроскопии следует отнести:

лихорадку;
озноб;
черный жидкий стул;
кровянистые примеси во рвоте;
нарастающая боль в животе;
затруднения во время проглатывания;
болевой синдром за грудиной.

Эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу. Возможно, понадобится операция.

В некоторых случаях развивается аллергия на обезболивающее лекарственное средство. Это состояние требует проведения медикаментозной терапии. Но аллергическая реакция проявляется достаточно редко.

В горле могут появиться саднящие ощущения. В течение 24-48 ч. после процедуры они проходят самостоятельно.

Напоследок

На протяжении 30-60 мин. после процедуры нельзя принимать пищу и пить. Если в результате исследования был взят биоптат, то до вечера нужно воздержаться от очень холодного и горячего. С целью предотвращения проблем с пищеварением, в течение 24-48 ч. нельзя есть грубую, жирную пищу.

Причины и симптомы демпинг-синдрома

Различные операции на органах ЖКТ могут приводить к осложнениям в послеоперационный период. К таким осложнениям относится демпинг-синдромом, что это такое, знает не каждый человек. Это такая патология, при которой пищевые массы слишком быстро проходят из желудочной полости в тонкий кишечник.

Причины

Такой синдром довольно часто возникает у больных, которым была произведена резекция желудка или же гастрэктомия, то есть полное удаление органа. И это неудивительно, ведь резекция желудка — операция, всегда связанная с наличием у человека серьезного заболевания, потребовавшего столь радикального лечения. Например, это может быть запущенная пептическая язва или же некоторые виды злокачественных опухолей. В таком случае застраховаться от побочных эффектов попросту нельзя. Ведь длина пищеварительного тракта при таких операциях значительно сокращается, иногда до 2/3. В свою очередь, это ускоряет прохождение пищи, и еще не успевшие до конца перевариться ферменты проникают в верхние отделы тонкого кишечника.

По статистике, около 30% людей, перенесших подобные операции, сталкиваются с такой проблемой. Однако некоторые больные начинают обвинять в некомпетентности своего лечащего врача. Они наивно полагают, что после проведения операции смогут жить прежней жизнью и потреблять такое же количество любимых продуктов, как и до операции. Увы, это не так. Отныне и навсегда взвешенная и правильная диета — это верный спутник таких людей. Другая категория пациентов начинает паниковать и говорить чуть ли не о полной инвалидизации. Это не так. Данная проблема хорошо описана в медицинской литературе и для опытных специалистов не является чем-то новым или плохо изученным. При неукоснительном соблюдении всех врачебных рекомендаций неприятные последствия и осложнения можно свести к минимуму.

Виды, типы и симптомы

Демпинг-синдром принято подразделять на 3 формы:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Также эта патология бывает ранней, когда неприятные симптомы дают о себе знать уже через 10-15 минут после приема пищи, и поздней — симптомы проявляются через несколько часов.

У большинства больных отмечается сильная физическая слабость во время или после употребления еды. Затем начинают проявляться и другие симптомы, в зависимости от категории заболевания. При легкой форме отмечаются:

сравнительно небольшая слабость;
легкие головокружения;
повышенное потоотделение;
повышенная частота сердечных сокращений (до 10-15 ударов в минуту);
длительность приступа колеблется в пределах 30 минут;
вес больного может снизиться максимум на 5 кг.

При средней форме:

упадок сил заставляет больного лечь;
частота сердечных сокращений увеличивается на 20-30 ударов в минуту;
систолическое давление повышается;
появляются боли в желудке, возможна тошнота, диарея;
усиленная перистальтика кишечника;
внутренняя терморегуляция сбивается (пациентов кидает то в жар, то в холод);
возникает шум в ушах;
длительность приступов колеблется в среднем от получаса до часа;
вес таких людей может снижаться на 10 кг.

При наличии тяжелой формы могут наблюдаться:

приступы брадикардии и тахикардии (требуется вмешательство кардиолога);
полуобморочные и обморочные состояния;
резкие колебания давления;
длительность приступов до 2-х часов (с обильным мочеиспусканием в конце).

Многие больные с данной патологией могут ощущать переполненность желудка, жжение и неприятные ощущения в эпигастральной области, ослабление зрительной функции, головные боли, иногда довольно сильные.

Операция на желудок
Симптомы и степень проявления патологии в каждом конкретном случае строго индивидуальны. Они зачастую зависят от того, насколько давно была проведена операция по резекции. Чем меньше прошло времени от операции, тем интенсивнее проявления. Следует добавить, что тяжелая форма демпинг-синдрома и является самой опасной. На фоне сильной потери массы тела у больного утрачивается и его работоспособность, способность к самообслуживанию.

Методы диагностики

Диагностика данного синдрома не представляет особого труда для врачей. Однако следует помнить, что эта патология редко проявляет себя при первичном осмотре. Для окончательных выводов требуется история болезни, включающая в себя информацию о методике резекции желудка, давности ее проведения, возможных осложнениях, возникших во время проведения. Учитываются субъективные и объективные проявления. Больного внимательно расспрашивают обо всех его неприятных ощущениях.

Показана рентгенография, благодаря которой определяется стремительное опорожнение желудка от контрастной взвеси. Диагностика демпинг-синдрома включает в себя провокационные пробы. Соответствующая реакция у больного вызывается с помощью концентрированного раствора глюкозы или сладких сиропов. Проводятся и лабораторные исследования, включающие в себя определение уровня глюкозы, альбумина, инсулина в крови. Во время таких мероприятий важно провести и дифференциальную диагностику, то есть синдром важно отличить от иных патологий: желудочно-ободочного свища, частичной кишечной непроходимости, болезни Крона, секреторной недостаточности поджелудочной железы и ряда других недугов.

Больному может потребоваться и консультация врача-невролога для того, чтобы выявить и скорректировать возможные вегетососудистые и нервно-психические нарушения.

различные признаки демпингс

Варианты лечения

Больным с таким диагнозом, как правило, назначается медикаментозная терапия в виде приема антигистаминных препаратов и анестезина. Благодаря этому удается достичь смягчения негативных реакций организма на быстрое проникновение пищи в область тонкой кишки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Прием препарата Октреотид позволяет достичь снижения вырабатывания глюкагона, серотонина, инсулина, секретина и пр.

Такие медикаменты, как Платифиллин и Атропин иногда используются в качестве вспомогательной медикаментозной терапии. Однако необходимо помнить, что их лечебная эффективность при данной патологии относительно невысока. К числу вспомогательной терапии относится прием медикаментов, которые замедляют моторику двенадцатиперстной кишки, кортикостероидов, анаболиков.

Некоторым больным показан и прием седативных средств, в том числе и транквилизаторов.

Медикаментозная терапия направлена на укрепление и всего организма больного. Так, лечащим врачом может быть назначен прием витаминных комплексов, никотиновой кислоты, глюкозы с инсулином.

Заместительное лечение включает в себя прием препаратов желудочного сока, лекарства Панзинорм форте, а также миксов из панкреатина, компонентов желчи и др.

Иногда при серьезных нарушениях показано и переливание крови.

Хирургическое лечение патологии может потребоваться только в том случае, если все другие консервативные методы лечения не принесли успеха. Суть данной операции заключается в пересадке тонкокишечного трансплантата, который в определенной степени сможет компенсировать удаленный желудок и замедлять процессы опорожнения его культи.

Диетотерапия

Большое значение имеет и правильная диета. Больному с такой патологией следует полностью исключить из своего рациона сахар. Его можно заменить сорбитом или ксилитом. Все питание должно быть раздельным и дробным. Принимать пищу надлежит 5-6 раз в день, при этом жидкие и твердые блюда не должны смешиваться друг с другом. Первое время после проведения оперативного вмешательства, вне зависимости от его эффективности, все блюда должны быть вязкими и желеобразными.

Следует помнить, что суточная норма белков должна колебаться в пределах 130 г, жиров — 100 г, углеводов — не более 400 г. После каждого приема пищи больному следует немного отдохнуть, приняв горизонтальное положение. В некоторых случаях неплохую помощь могут оказать и регулярные сеансы психотерапии.

На начальном этапе диетотерапии полностью исключаются горячие блюда. Категорически запрещены копчености, жирные, острые продукты, консервы, фрукты, шоколад, газированные и любые алкогольные напитки. О курении следует раз и навсегда забыть.

Можно употреблять в пищу вчерашний белый хлеб, картофельное пюре, квашеную и свежую капусту, некрепкие бульоны из курицы, паровые котлеты, некоторые молочные продукты. К ним относятся кефир, простокваша, свежий творог, лучше, если данные продукты будут домашние. А вот цельное молоко, сливочное масло и сметана, как правило, плохо усваиваются организмом больного.

Из овощей помимо капусты можно употреблять зеленый горошек, морковь, а также грибы, но без соусов. Из фруктов можно есть лимоны, апельсины и сухофрукты. Нежелательны ананасы, виноград, бананы и в особенности сладкие яблоки. Последние могут провоцировать вздутие кишечника. Некоторые люди ошибочно приносят больным йогурты. Этого делать не следует, поскольку они тоже могут вызывать вздутие и резкие приступы из-за своих наполнителей.

Из каш предпочтительнее всего гречневая, а вот рисовую лучше больному не давать. Если человек любит рыбу, то она должна быть приготовлена на пару, годятся слабосоленые кета и сельдь.

Подытоживая вышесказанное, необходимо заметить, что любые диеты, как и варианты лечения — дело сугубо индивидуальное. В этом случае важно постараться избежать резкой потери веса в послеоперационный период. По мере выздоровления диета может расширяться, и в нее вводятся новые продукты. Больным и самим следует внимательно следить за реакцией своего организма на те или иные продукты.