Какие есть операции на желудок
Каждому поколению людей жизнь диктует свой ритм. Чтобы везде успеть, современному человеку приходится меньше спать, отказываться от завтрака или обеда, перекусывать на бегу. Все это негативно сказывается на состоянии желудка. А несвоевременное обращение к врачу усложняет ситуацию. Если медикаментозное лечение не в состоянии справиться с проблемой, приходится прибегать к радикальным мерам. Такими мерами являются операции на желудке.
Что такое желудок и каковы его функции
Желудок – особый орган в виде полого мышечного мешка, предназначенного для приема и переваривания пищи. Расположен этот орган под пищеводом. Его нижняя часть через пилорический сфинктер переходит в двенадцатиперстную кишку. Пустой желудок имеет объем в пределах 0,5 л. После еды он увеличивается до 1 л, но может выдержать переедание и растянуться до 4 л.
Кроме хранения полученной пищи, в функции желудка входит:
- механическая обработка пищевой массы;
- продвижение пищи в следующий отдел кишечника;
- химическое воздействие на пищу ферментами желудочного сока;
- выделение элементов, способствующих всасыванию витамина В12;
- всасывание питательных веществ;
- обеззараживание пищевой массы соляной кислотой;
- выработка гормонов.
Чтобы бесперебойно выполнять свои функции, орган должен быть здоров. Важно вовремя обращать внимание на изменение вкуса, изжогу, боли и тошноту, чтобы избежать операции на желудке.
Распространенные заболевания желудка
Чаще всего к врачам обращаются с хроническим гастритом, дуоденитом, эрозией, язвой и онкологическими новообразованиями. Каждое заболевание в той или иной мере опасно и требует квалифицированного лечения. Пациент должен полностью выполнять назначения врача и соблюдать все рекомендации, чтобы не пришлось посетить операционный блок.
Виды операций. Резекция
В медицинской практике при заболеваниях желудка применяется несколько видов хирургических вмешательств. Это резекция, гастрэктомия, гастроэнтеростомия, ваготомия. Каждая операция имеет свои показания и противопоказания и требует от хирурга определенной квалификации.
Резекцией желудка называют удаление некоторой части органа с последующим восстановлением непрерывности пищеводной трубки. Подобные операции на желудке назначают при раковых новообразованиях, язве или высокой степени ожирения. Операция требует комплексной диагностики и определенной подготовки пациента. Кроме того, возможно развитие послеоперационных осложнений.
В зависимости от сложности заболевания, врач подбирает вид резекции. Это может быть:
- Полное удаление желудка.
- Удаление части органа около пищевода, то есть проксимальная резекция.
- Удаление нижнего сектора органа перед двенадцатиперстной кишкой, то есть дистальная резекция.
- Рукавное удаление при ожирении.
Чаще всего проводится проксимальная и дистальная операция. Резекция желудка в этом случае предполагает подшивание культи органа к пищеводу (проксимальная) или тонкому кишечнику (дистальная). Подобные резекции занимают у специалиста более 2 часов.
Резекция при язве желудка
Чаще всего язву желудка удается вылечить амбулаторно. Но иногда медикаментозное лечение результата не дает. Операция при язве назначается в следующих случаях:
- При рубцовом сужении пилорического сфинктера (пилоростеноз).
- При распространении патологии за пределы желудка (пенерация).
- При перфорации (появление сквозного отверстия).
- При запущенной форме язвы с большими размерами и большой глубиной поражения тканей.
Кроме того, операции на желудке могут быть назначены, если у пациента открылось кровотечение, с которым не удается справиться медикаментозно. Поводом для резекции могут послужить частые рецидивы заболевания.
Резекция при онкологических новообразованиях
К гастроэнтерологам и онкологам часто обращаются пациенты с раковыми опухолями. Рак желудка считается наиболее распространенной формой онкологических заболеваний. Операция при раке желудка может потребовать не частичной резекции, а полного удаления органа. Такая операция называется гастрэктомия. Формально это вид резекции, но манипуляция более сложная, а негативное влияние на пациента выражено ярче.
При гастрэктомии удаляется не только желудок, но и два сальника, и лимфатические узлы. Полное удаление желудка предполагает прямое соединение пищевода с тощей кишкой. Искусственное соединение (анастомоз) выполняется двухрядным кишечным швом.
После операции химическая и механическая обработка пищи не производится. Это требует строгого соблюдения диеты и равномерного распределения приемов пищи в течение дня. Порции должны быть маленькими, из меню полностью исключаются сложные жиры и трудно усваивающаяся пища.
При полной гастрэктомии лапароскопический метод проведения почти не используется. Применяется традиционная открытая техника, при которой выполняется большой разрез. На восстановление после операции пациенту требуется несколько недель. После пробуждения от наркоза больной не пьет и не ест. Ему ставят мочевой катетер и назогастральный зонд, иногда дыхание происходит через маску.
Воду пациенту начинают давать только после появления перистальтических звуков. Если организм нормально реагирует на жидкость, то начинают давать мягкие продукты.
Резекция при ожирении
При высокой степени ожирения в некоторых случаях назначают продольную резекцию. Иногда процедуру называют рукавным удалением. Операция отсекает большую часть желудка, но сохраняет физиологические клапаны. В результате уменьшается объем органа, но не нарушается процесс пищеварения. Желудок больше не похож на мышечный мешок, он выглядит как узкая трубка, объем которой около 150 мл. Происходит кардинальное снижение веса и уменьшение чувства голода, поскольку удаляется зона, продуцирующая гормон, отвечающий за это чувство. Продольная резекция позволяет потерять до 60% избыточного веса, при этом в желудке не размещают посторонних предметов, таких как баллон или бандаж. Этот способ лечения ожирения можно применять в любом возрасте.
Гастроэнтеростомия
При некоторых показаниях провести резекцию желудка невозможно. Это касается пожилых людей, слабых больных, случаев возникновения рубцового стеноза в результате ожога желудка и неоперабельных случаев онкологических заболеваний. Таким пациентам проводится гастроэнтеростомия. Во время операции образуют соустье между полостью желудка и тонкой кишкой.
Операция помогает разгрузить желудок, ускорить эвакуацию пищи и восстановить проходимость. Однако она дает очень много осложнений, поэтому она выполняется только при отсутствии других вариантов лечения.
Ваготомия
Еще одним способом лечения язвы желудка является ваготомия. Это операция, включающая рассечение блуждающего нерва. В результате манипуляции прекращаются нервные импульсы, от которых зависит выработка желудочного сока. У желудочного содержимого понижается кислотность, в результате чего начинается заживление язв.
Впервые в операционный блок был доставлен пациент для проведения ваготомии в 1911 году. Сообщение об этом было сделано на Берлинском хирургическом конгрессе. С 1946 года операция была поставлена на поток.
С 1993 года количество ваготомий резко уменьшилось, поскольку стали широко употребляться препараты, блокирующие выработку кислоты.
Стоимость операции
Стоимость одной и той же манипуляции в разных странах, и даже в регионах одной страны может значительно отличаться. Все зависит от сложности заболевания, расположения патологии, квалификации хирурга или онколога, а также технического оснащения клиники. Все вопросы решаются во время консультации со специалистами. Чаще всего в стоимость операции входит пребывание в стационаре, наркоз и послеоперационный уход.
В последнии годы, люди, имеющие серьезные проблемы с ожирением, прибегают к помощи хирургов. Справиться с лишним весом позволяет операция продольной резекции желудка. Её средняя стоимость в России составляет около 140 000 рублей.
Источник
Жизнь современного человека полна спешки, и, конечно же, частых перекусов. Стресс и отсутствие сбалансированного и полноценного питания негативно сказывается на желудке, вызывая многочисленные проблемы с пищеварительным трактом. В особенно сложных ситуациях нельзя обойтись без оперативного вмешательства, и далее мы обсудим специфику операций на желудке.
Функции желудка
Желудок представляет собой полый мышечный мешок, в котором переваривается пища. Железы желудка выделяют особые пищеварительные ферменты и сок, необходимый для качественного переваривания пищи. В случае переедания желудок может растянуться до объема 4 литров, хотя его изначальный объем составляет 0,5 литров.
Функции желудка:
- механическое обрабатывание пищи;
- транспорт пищи в кишечник;
- всасывание определенных групп витаминов;
- обработка пищи ферментами;
- всасывание питательных веществ;
- выработка гормонов;
- обеззараживание пищи кислотой.
В случае нарушения работы желудка человек ощущает тошноту, изжогу, боль и недомогание.
Частые заболевания желудка
Чаще всего пациенты обращаются с гастритом, дуоденитом, язвой и онкологией. Каждое из указанных заболеваний достаточно серьезное и требует своевременного лечения, поскольку осложнения могут предоставлять серьезную угрозу для жизни.
Резекция
Резекцией называют удаление части желудка с восстановлением целостности пищевода. Такая операция актуальна при раке желудка, язвах и серьезных степенях ожирения. Операция требует тщательной подготовки и анализов, также не исключены послеоперационные осложнения.
Резекция бывает нескольких видов:
- Полное удаление желудка;
- удаление части возле пищевода;
- удаление части возле двенадцатиперстной кишки;
- удаление рукава (в случае ожирения).
Такая операция занимает у хирурга более двух часов.
Резекция при язве
В случае, если амбулаторное лечение язвы желудка не дало результатов, специалисты прибегают к резекции. Она назначается при пенерации (распространении болезни на другие органы), перфорации (появление сквозного отверстия на стенке желудка), сужении сфинктера и запущенной язве. Также операция назначается при кровотечении.
Резекция при онкологии
В случае раковых опухолей может понадобиться частичное или полное удаление желудка. Во втором случае, конечно же, операция является более серьезной и длительной. При гастрэктомии удаляется сам желудок, сальник и близлежащие лимфатические узлы (для минимизации распространения метастаз). В этом случае операция осуществляется открыто. После операции дыхание осуществляется через маску, прием пищи запрещен, ставится мочевой катетер. Восстановление занимает несколько недель.
Резекция и ожирение
Такая операция назначается при тяжелых стадиях ожирения. Сохраняются продольные клапаны, но небольшая часть органа удаляется. Это позволяет уменьшить объемы желудка, не нарушив процессы пищеварения. Операция позволяет перебороть постоянное чувство голода и сбросить лишний вес, поскольку ликвидируется часть желудка, отвечающая за чувство голода.
Гастроэнтеростомия
В случае, если онкология желудка не поддается операбельному лечению, или же пациент в пожилом возрасте, врачи прибегают к этому методу. В результате образуется соустье между желудком и тонким кишечником. Этот вид операции позволяет “разгрузить” желудок и облегчить его проходимость.
Ваготомия
Ваготомия представляет собой операцию по удалению блуждающего нерва, провоцирующего избыточное выделение желудочного сока. Благодаря ваготомии выделение желудочного сока уменьшается, что приводит к снижению кислотности желудка. Язвы и раздраженные стенки органа заживают.
Стоимость резекции желудка в России составляет примерно 140 000 рублей, а цена в других странах зависит от точного местоположения клиники и квалификации хирурга.
Источник
При некоторых патологиях, операция на желудке — единственный способ решения проблемы работы ЖКТ. Хирургическое вмешательство проводится только в условиях медицинского учреждения хирургом, с введением наркоза в организм оперированного. Необходимость такой методики устанавливается индивидуально.
Когда и кому назначают операции?
Необходимость восстановить функциональность желудка оперативным вмешательством возникает при резком обострении таких хронических недугов, как:
- гастрит;
- перитонит;
- дуоденит;
- эрозия;
- новообразования органа.
Кроме того, оперативное вмешательство проводится, если воспаление желудка распространилось на соседние ткани или произошло заражение крови. В таком случае пораженные фрагменты удаляют. И также хирургическая методика применяется на поздних стадиях ожирения, с целью снижения объема желудка и последующей потери веса.
При обнаружении противопоказаний, проводить лапароскопическое вмешательство запрещено.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к хирургии
При подготовке пациента к оперативному вмешательству проводят УЗИ органов брюшной полости.
Техника операции во многом зависит от подготовки. Если у больного было запланировано вмешательство, подготовка пациента заключается в проведении следующих мероприятий:
- общий анализ кала и мочи;
- исследование крови;
- фиброгастродуоденоскопия;
- кардиограмма;
- рентген дыхательной системы;
- УЗИ органов брюшной полости;
- аллергопробы.
Кроме того, перед вмешательством больному делают клизму и промывают желудок. Экстренные реконструктивные вмешательства проводят при сильном кровотечении или открытии язвы. В таком случае проводить лабораторные исследования некогда и врач уточняет у пациента развитие возможных аллергических реакций на препараты и патологий со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
Вернуться к оглавлению
Классификация и особенности проведения
В зависимости от состояния больного и степени развития поражения, врач принимает решение какую операцию сделать. Существует несколько разновидностей вмешательств, которые предполагают свои особенности в подготовке и проведении, а также требуют определенных навыков хирурга. Классификация строится на нескольких факторах:
При радикальном характере вмешательства причина патологии устраняется полностью.
- Характер вмешательства:
- радикальное — полное устранение причины патологии;
- паллиативное — частичная ликвидация провоцирующего фактора;
- симптоматическое — купирование проявлений патологии.
- Срочность:
- экстренные — сразу после диагностирования;
- срочные — проводят максимум через 2 суток после постановки диагноза;
- плановые — предполагают полную предоперационную подготовку.
- Этапность:
- одностадийные;
- двухэтапные;
- многокомпонентные.
Также есть понятие «повторная операция», которую можно делать по истечении восстановительного срока, после предшествующей и выделяют симультанное вмешательство, предполагающее выполнение нескольких хирургических техник одновременно. Каждая из разновидностей проходит по определенному алгоритму и предполагает характерную реабилитацию.
Вернуться к оглавлению
Резекция желудка
Резекцию пищеварительного органа проводят при невозможности восстановления его другими способами.
Это полная полостная хирургия, которая считается особенно травматичной. Такое вмешательство проводится только в случае, если желудок не подлежит восстановлению другими методиками. Современная техника проведения существенно упрощена. Обычно резекцию проводят при развитии рака желудка или появлении новообразований доброкачественной природы. Подобное лечение происходит в несколько этапов:
- Осмотр брюшины и определение возможности оперировать.
- Отсечение желудочных связок и придание органу подвижности.
- Удаление необходимой части желудка.
- Соединение культи органа и кишечника.
Резекция желудка может быть двух видов:
- Полной — удаление более 90% органа.
- Частичной – иссечение части желудка:
- дистальная резекция — удаление нижней трети органа при неинфильтративной опухоли;
- проксимальный тип — операция новообразований, не прорастающих в серозную оболочку.
Вернуться к оглавлению
Операция при язве
При язве пищеварительного органа к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.
В большинстве случаев, правильный уход и медикаментозное лечение позволяют избавиться от патологии без вмешательства хирургов. Однако, если решение лечить недуг таким путем безрезультатно, прибегают к операции. Для предотвращения повторного появления заболевания удаляют антральный и пилорический отделы органа так, чтобы осталось ¼ желудка.
Подобное удаление желудка устарело. Для удаления проводят малотравматичные вмешательства, воздействующие на причину патологии.
Вернуться к оглавлению
Хирургия при ожирении
При чрезмерном превышении массы тела, больному назначают продольную резекцию или «рукавное» удаление. Вмешательство предполагает отсечение большей части органа, с сохранением клапанов желудка после операции. Такое мероприятие позволяет уменьшить объем, но не нарушает пищеварительный процесс. Эта методика снижает аппетит за счет иссечения зоны, вырабатывающей соответствующий гормон.
Вернуться к оглавлению
Радикальная операция при раке
Гастрэктомия является многоэтапным методом оперативного лечения рака пищеварительного органа.
Если состояние больного и результаты диагностики указывают на наличие злокачественного новообразования в желудочной полости, проводят сложные, многоэтапые операции. Если патологию запустить, понадобится полное удаление органа — гастрэктомия. Этот вид вмешательства сложнее, чем резекция, поскольку производится иссечение желудка, лимфоузлов и сальника. Радикальные операции при раке желудка предполагают строгое пожизненное соблюдение строгих правил питания.
Вернуться к оглавлению
Гастроэнтеростомия
В случае противопоказаний к проведению резекции, больным назначают эту разновидность операции. Она предполагает образование соустья между желудочной полостью и тонким кишечником. Цель — снятие нагрузки с органа и ускорение эвакуации пищи. Несмотря на это, проведение такого вмешательства возможно лишь в случае отсутствия других вариантов из-за большого количества осложнений.
Вернуться к оглавлению
Ваготомия желудка
Этот вид вмешательства — новаторский подход к лечению язвенного поражения органа. Операция предполагает иссечение блуждающего нерва, обеспечивающего передачу импульсов для повышенной выработки кислоты. После хирургии уровень кислотности снижается и язвы проходят. Впервые ваготомия была проведена в 1911 году, а в хирургический обиход она вошла с 1946.
Вернуться к оглавлению
Лимфодиссекция
Лимфодиссекция проводится для избавления от каналов, подпитывающих опухоль.
Чаще проводится при появлении новообразований. Методика используется для удаления лимфатических узлов и прилегающей к ним жировой ткани, с целью отсутствия каналов к подпитке опухоли. Лимфодиссекция может проводиться как отдельная хирургия или входить в состав полной или частичной резекции желудка. Операция имеет два типа — D1 (иссечение желудочных узлов) и D2 (удаление отдаленных образований).
Вернуться к оглавлению
Лапароскопия
Лапароскопическая операция проводится, если у пациента наблюдается грыжа или раковое образование. Лапароскопия желудка — малотравматическое вмешательство, предполагающее несколько небольших разрезов и введение эндоскопа в брюшную полость, для получения увеличенного изображения. Грыжа или новообразование может быть удалено частично или вместе с органом.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
При неправильном проведении операции, у пациента может наблюдаться ряд следующих проблем:
- кровотечение;
- инфицирование раны;
- анафилактический шок;
- асфиксия;
- перитонит;
- тромбофлебит.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
После проведения хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитация. В зависимости от вида вмешательства период восстановления варьируется. Первое, что необходимо — придерживаться строгой диеты, которая в первые дни после операции состоит из жидких веществ, попадающих в организм неестественным путем. Постепенно в рацион включают блюда из нежирного мяса и рыбы. Навсегда пациент, которому провели хирургию, должен отказаться от копченой пищи с большим содержанием специй и алкоголя. Если прооперированного смущает небольшой шрам, полученный после операции, избавиться от него поможет лазеротерапия.
Источник