Как вытаскивают монеты у детей из желудка
Шумиха вокруг монет, которые глотают дети, оправданна. Металлические деньги могут прожечь стенку кишечника наравне с батарейкой, говорит врач-эндоскопист Могилевской областной детской больницы Сергей Яновский. Но это не повод для паники, сразу успокаивает он. Врач рассказал TUT.BY о том, что проглатывают дети, чем чревато для детских желудков неправильное питание и как нужно вести себя при этом родителям.
Первый вечер в день деноминации Сергей Яновский вспоминает с улыбкой.
– Я дежурил. Вызвали в приемную – сказали, что ребенок монетку проглотил. Я еще подумал: ну вот как раз и на новые деньги посмотрю. А это был российский рубль.
Эндоскопическое отделение в Могилевской областной детской больнице – единственное в стране, которое оказывает эндоскопическую помощь детям круглосуточно. Сюда 24 часа в сутки доставляют детей, которые что-либо проглотили, будь то монетка, бисер или игрушка. Заведующий отделением Алексей Гаврилов как-то извлек из пищевода 8-сантиметровую игрушечную машинку.
– Доставали и английские булавки, иголки. Но проглоченные монеты сейчас встречаются чаще всего. Для них у нас есть уже отдельная копилка, – показывает Сергей Александрович белокурую куклу. Она звенит и довольно тяжелая. – Сколько там денег, не считали. Но там есть не только белорусские монеты, но и российские, украинские.
Монеты из пищеводов, желудков детей эндоскописты после деноминации достают буквально каждый день. Около 2 недель назад ребенок проглотил сразу 6 монет – они сами вышли из организма.
Случай, с которым молодой врач столкнулся около недели назад, озадачил его и коллег. Такого за два с небольшим года работы в больнице Сергей еще не видел. Из-за монеты номиналом 5 евроцентов на стенке пищевода ребенка образовались пролежни.
– Ребенок поступил к нам примерно через несколько часов после того, как проглотил монету. К тому же он недавно покушал – нам нужно было подождать. Стенка пищевода не рассчитана на такое длительное давление. Поэтому за 6 часов нарушилось локальное кровоснабжение и образовались пролежни, – объясняет эндоскопист. – Если монета большого диаметра, упирается в стенку пищевода дольше, это может привести к полному разрушению тканей, как от батарейки.
По словам Сергея Яновского, в Беларуси принято считать, что любое инородное тело в пищеводе ребенка – это показание к экстренной гастроскопии. Процедуру проводят под наркозом, ребенку дают релаксанты, чтобы мышцы были расслаблены. В Европе, США считают, что инородные тела можно наблюдать до суток, так как, по статистике, в течение 24 часов они выходят в желудок.
– Мы достаем все сразу – неизвестно, где предмет через сутки окажется, – говорит врач и приводит пример, когда промедление привело к серьезной операции.
«Крокодил» – зажим, с помощью которого захватывают инородное тело в пищеводе и извлекают. Бывает разного размера. Проводится через специальное отверстие в гастроскопе.
Ребенок проглотил сразу шесть круглых магнитов – те, из которых собирают различные конструкции. Через двое суток малыш попал на операционный стол: несколько магнитов вышли из желудка и попали в разные петли кишки. Из-за силы притяжения они соединились, и в стенках кишечника образовались четыре дыры.
У родителей ребенка, который, предположительно, мог что-то проглотить, сначала спрашивают, что бы это могло быть. Дело в том, что рентген не «видит» предметы из стекла, дерева, дешевого пластика. Тогда перед обследованием ребенку дают выпить специальное контрастирующее вещество.
– А вот компания Lego добавляет в изделия специальное вещество, которое позволит рентгену «увидеть» конструктор без дополнительных средств, – объясняет Сергей Яновский.
Даже если на рентгене не видно, что в пищеводе что-то есть, но подозрения остаются, ребенка госпитализируют, дают наркоз и проводят необходимые манипуляции с эндоскопом.
Загубник, с помощью которого фиксируется рот пациента.
– Наркоз нужен, так как пациенты маленькие, а тут и не всякий взрослый выдержит процедуру – иногда вскакивают и сами вытягивают из себя гастроскоп, – говорит врач. – А если предмет уже находится в желудке, приходится также интубировать, чтобы содержимое желудка не попало в легкие.
По словам Сергея, когда родители узнают, что ребенку нужен наркоз, начинают нервничать. Но когда врач показывает им потом предметы, которые достали из ребенка, взрослые благодарны. К слову, на память проглоченные и извлеченные предметы родители редко забирают – врачи собирают свои коллекции.
Есть и такие родители, которые могут просто уйти из приемного отделения с ребенком, несмотря на то, что врач порекомендовал остаться в больнице, чтобы понаблюдать за малышом сутки-двое или сделать рентген.
– Советы родителям просты: исключить из зоны доступа ребенка всё мелкое, острое. Игрушки должны быть с крупными деталями и в идеале – без батареек. Дети до 3 лет познают мир в том числе на вкус, поэтому тянут в рот все, что видят. А ежесекундно смотреть за ними физически невозможно. С другой стороны, нас же с вами в детстве не привозили в больницу, монеты и мелкие детали игрушек из пищевода не доставали, – задумывается на секунду эндоскопист и продолжает: – Возможно, нужно спросить у старшего поколения, как они нас вырастили без походов в больницу на экстренную эндоскопию.
Самый памятный случай в практике Сергея Яновского – когда из бронха доставали арахис. Разжевать его годовалый ребенок не мог, глубоко вдохнул – и попал в больницу
– Орех был глубоко, бронх оказался закупорен полностью. Сложно было подлезть под орех и достать его. Сидели над малышом около двух часов, но орех достали, – вспоминает врач.
Он добавляет, что попавший в бронхи мелкий инородный предмет можно спутать с бронхитом. Ребенка будут лечить, давать антибиотики, а семечка, кусочек орешка, бисеринка – что угодно – будет «гулять» по дыхательным путям и вызывать хроническое воспаление.
– Это лечится довольно быстро, если нет серьезных повреждений, нужно только извлечь инородное тело, – добавляет Сергей Александрович.
С наступлением учебного года в эндоскопическом отделении прибавится пациентов, прогнозирует врач. Начнут поступать дети с гастритами и даже язвами.
– Летом все у бабушек, на дачах, в деревнях – едят свежие фрукты, овощи и домашнюю еду. Только начнется учебный год, палаты заполнятся – дети «перейдут» на колу, чипсы. А те, кто повзрослее, еще и курить рано начинают, да еще и на голодный желудок. Все это может стать причиной если не язвы, то гастрита. Но все лечится, – успокаивает Яновский.
Врачи Могилевской областной детской больницы – первые в регионе, кто провел гастроскопию через нос. Сергей Яновский говорит, что это удалось благодаря современному оборудованию – подобное есть разве что в Минске. Например, самый маленький гастроскоп – диаметром 4,8 мм. Им можно делать гастроскопию и новорожденному, и взрослому. Причем совершеннолетние пациенты пользуются такой возможностью, если не могут преодолеть рвотный рефлекс. Правда, обследование платное и нужно записываться заранее.
– В Японии после 45 лет все обязательно раз в год проходят плановый осмотр и пищевода, и кишечника. Это правильно и обязательно для тех, у кого родители имели заболевания этих органов. Возможно, это и у нас в стране необходимо, – говорит на прощание Сергей Яновский. – Ну, а до этого необходимо как минимум правильно питаться и приучать к этому детей.
Источник
Гинеколог, Акушер
При этом какие жалобы у ребенка?
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Эльвира, нет никаких жалоб. Кушает хорошо, нет никаких болей в туалет ходит каждый день по 1-2 раза.
Педиатр
Здравствуйте! От какого числа рентген?
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Да может выйти сама, но нужно наблюдение!
Когда делали последний рентген?
Со стулом нет проблем?
Препараты принимаете какие-то?
Жалобы какие-то есть?
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Юлия, жалоб нет кушает хорошо, в туалет ходит исправно, ренген от 10.01.19
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Может выйти ещё. Давайте ребенку масло оливковое утром натощак. Лучше обволакивпет и способствует продвижению.
В экстренном случае-эндоскпически доставать
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Татьяна, она точно не в желудке?
Педиатр
Здравствуйте кишечник длинный
Болей нет?
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Добрый день.Если монета прошла пилорический отдел желудка,думаю пройдет и кишечный тракт,главное,чтобы у ребенка был стул.
Гинеколог, Акушер
Наблюдать за ребенком! Монета выйдет , не волнуйтесь! Рентгенологическое исследование выполнено когда?
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Эльвира, 10.01.19 волнует только то что так долго стоит. Ведь прошло уже 3 недели. А вообще по снимку где она находится?
Педиатр
Пока наблюдать, раз жалоб нет. Еще может выйти
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Наблюдайте, она не застряла в желудке, это уже очень хорошо.
Если стул хороший, должна выйти сама!
Педиатр, Врач УЗД
Зжравствуйте Ксения. Давайте натощак оливковое или льняное масло, пищу богатую клетчаткой и следите за стулом. Монета выйдет. Повторите рентген через неделю, если не выйдет.
Гинеколог, Акушер
Стало быть исследование выполнено 10 января , монета в пути – выйдет! Исследование повторить через 10-14 дней !
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Эльвира, в каком отделе кишечника она находится сейчас по снимку?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Может выйти, но нужно отслеживать динамику продвижения- если не найдется в стуле в течение 10 дней, то повторить рентген. Масло давайте обязательно- столовую ложку утром натощак. Оливковое предпочтительнее из-за вязкости, но можно и подсолнечное.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Резать точно никто не будет. Месяц прошёл, нужно решать вопрос и доставать эндоскопом.
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Наталья, а эндоскопом как достают? Долго?
Терапевт, Нефролог
3 недели это много!!!Судя по снимку,это в районе поперечно-ободочной кишки,это недалёко от «выхода»,но это только предположение. За пару дней должна выйти,если она действительно там. А не выйдет,обращайтесь к хирургу,надо доставать.
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Лариса, а как достают?долго ли находятся в больнице?
ЛОР, Детский ЛОР
По снимку сейчас путешевствует по тонкому кишечнику ваша монета. Выйдет, никуда не денется.
Гинеколог, Акушер
Исследование проводилось без применения контраста , монета находиться в кишечнике , это очевидно ! А вот какой Отдел кишечника сложно сказать ! Что об этом пишет рентгенолог в своем заключение ?
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Эльвира, описание рентгенолог не делал. Снимок делали 4 раза и монета постоянно в разных проекциях.
Педиатр
Нужно контраст и сделать рентген если она в толстом кишечнике,то выйдет,если в тонком,доставать
Гинеколог, Акушер
А интервал между снимками по времени какой ? Заключение по четырем снимкам какое – динамика какая ? Со слов рентгенолога – монета движется?
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Эльвира, не по одному снимку описание не было. Врач из даже не сохранял. Хирург смотрел ничего толком не говорил. Как вы считаете если придется доставать то как будет проходить операция? И сколько времени еще можно подождать выхода не для вреда для здоровья ребенка?
Терапевт, Нефролог
Эндоскопом, под общим наркозом. Госпитализация 1-2 сут.
Гинеколог, Акушер
Монета сама по себе не крупная , не переживайте, клетчатка в рационе поможет ее продвижению ! Признаков непроходимости кишечника нет ! Не волнуйтесь!
Гинеколог, Акушер
Наберитесь терпения ! Повторите рентгенологическое исследование через 10-14 дней! Она должна выйти ! Монета округлой формы, с гладкими краями – она выйдет !
Ксения, 10 января 2019
Клиент
Эльвира, а последствий для ребенка никаких не будет?
Гинеколог, Акушер
Вред для здоровью вряд ли она причинит! Он в полном здравие с хорошим аппетитом с ежедневным стулом это важные критерии здоровья! Вот нет никаких препятствий на пути чтобы она вышла !!!
Гинеколог, Акушер
В противном случае врачи эндоскописты
Гинеколог, Акушер
Будут в помощь – при помощи камеры на конце эндоскопа помогут и увидеть ее и извлечь . Но , думаю до этого процесса не дойдет !
Педиатр
Здравствуйте! Предыдущих снимков нет на руках? Ситуацию необходимо оценивать в динамики, во избежании осложнений. Для более точного выяснения локализации монеты необходим рентгенологический снимок с контрастов, так не понятно, в тонкой кишке или поперечно-ободочной.
Педиатр
*с контрастом (бариевой взвесь).
Инфекционист
Здравствуйте! Отслеживайте продвижение монеты по кишечнику.Давайте натощак оливковое масло и сырую воду для улучшения моторики кишки и для ускорения продвижения монеты.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это недолго. По регтгену точно определить где- сложно. Но , похоже недалеко от ” выхода”. Достают за пол- часа ректороманоскопом.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Как минимум посмотреть вдинамике продвигается момента, дайте форлакс ребенку для размягчения каловых масс, наблюдение хирурга
Врач УЗД, Терапевт
не переживайте должна выйти, следите только за этим
Хирург
Здравствуйте. Три недели это уже много. Скорее всего монета в желудке. Надо провести ФГДС, если монета в желудке, то попытаться извлечь ее эндоскопически. Если не получается, то только операция. Но все эти действия надо согласовать с детским хирургом. Мне кажется, что ждать здесь уже нечего. Нужна активная тактика, которую я описал выше.
Ксения, 12 января 2019
Клиент
Андрей, снимок приложен. Детский хирург сказал что монета в кишкчнике.
Хирург
Ну значит надо верить доктору, который Вас осматривал. Но я почему то остаюсь при своем мнении. Буду только рад, если монета выйдет естественным путем.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Содержание
- Как ребенок проглотил монету
- Что делать дальше
- Как вести себя, когда ребенок проглотил монету
Как показывает практика личного общения со многими людьми, в том числе с другими родителям и врачами, дети очень часто тихим сапом глотают совершенно не пригодные для пищеварения предметы. И откровенным лидером всех этих случаев являются, конечно же, погруженные внутрь себя монеты. С данной проблемой пришлось столкнуться и нам, и именно об этом и хочется рассказать.
Как ребенок проглотил монету
Есть 5 основных причин, по которым маленький несмышленый ребенок может проглотить монету:
- родители прозевали;
- родители прозевали;
- родители прозевали;
- слишком любопытный малыш;
- малыш проглотил случайно.
Вне зависимости от существования последних двух пунктов основными и ключевыми стоит считать первые 3. Да, ребенок может из чистого любопытства попробовать проглотить столь манящие в любом возрасте монетки. Но это именно вы не предотвратили этот момент. Да, как и в нашем случае ребенок просто запихнул себе монету в рот, а потом немного забылся и совершенно случайно вдохнул ее внутрь. Но именно вы позволили этим монетам попасть ему в руки и быть проглоченными.
Тут не нужно посыпать голову пеплом. Это факт. И оправдываться не нужно, вы лопухнулись. Это тоже факт. Мы лопухнулись вместе с вами. Можно сколько угодно говорить, что невозможно уследить на 100% за всем, что делает ваш подрастающий малыш. В этом есть доля правды, но от этого уровень вашей вины ни в коей мере не снижается.
Наша схема была такова. Неубранный на высокую полку кошелек оказался в руках Пересвета, оттуда он в привычной ему манере вытащил монетки, которые он так любит собирать, чтобы потом купить на них мячики. Наш старший сын прекрасно знает, что на эти денежки ему купят маленького попрыгуна, поэтому будьте уверены, за их сохранность он переживает больше нашего. В процессе перебирания монеток он засмотрелся в мультфильм и непонятно по какой причине сначала положил рублевую монету в рот, а потом случайно заглотнул ее.
Я мог бы предотвратить эту ситуацию дважды:
- положить кошелек на место;
- с боем забрать у Пересвета монеты.
В итоге наблюдал, как на моих глазах сын с неприятными для него внутренними ощущениями проглатывает монету дальше в желудок.
Что делать дальше
Большинство историй с проглоченными предметами заканчиваются позитивно. Как говорится, выходит естественным путем. Именно поэтому мы тоже решили ждать. За 4 дня 3 похода в туалет, но сокровища мы так и не нашли. Иногда бывает, что инородный предмет может медленно-медленно передвигать по кишкам в направлении ‘Exit’, но мы не стали дожидаться и все-таки решились сделать рентген живота. В итоге монета залегла в желудке и никуда оттуда деваться не собиралась. Это значит, что ее оттуда нужно изымать. Что само собой подразумевает операцию, да еще и под наркозом.
Собственно с этим багажом мы и отправились Морозовскую Детскую Городскую Клиническую Больницу. Вечером поступили, мы с Пересветом получили одно 150-сантиметровое в длину койкоместо на двоих и на следующее утро храбро отправились избавляться от инородного предмета. Операция прошла прекрасно, находившийся под наркозом Пересвет смочил мне глаза, но нюни распускать было некогда. Сын довольно быстро пришел в себя, мы пообнимались, потом отправились в свое отделение и после огромного бокала простой чистой воды он моментально пришел в себя, а затем по новой стал бороздить коридоры 3-го хирургического отделения.
По выписке нам выдали список лекарств на первое время, которые помогут справиться с последствиями нахождения в желудке монеты и ее изъятия. Ведь как ни крути нежные стенки пищевода получили микротравмы. Да и небольшая эрозия стала естественным следствием нахождения залитого желудочным соком металлического изделия.
Как вести себя, когда ребенок проглотил монету
Увесистым багажом всей этой истории стало рождение лично осознанной инструкции в случае аналогичных происшествий, которых лучше избегать в самом зародыше, нежели потом исправлять последствия:
- если ребенок проглотил монету, нужно убедиться, что она не встала у него в горле, и он не начинает от нее задыхаться;
- если монета на базе (провалилась в желудок), то вы, конечно же, можете взять волю в кулак и ждать до упора; но мы бы теперь сразу же пошли на рентген, и тогда бы узнали, ждать ли ее выхода или наверняка извлекать;
- выбрали вариант с ожиданием естественного выхода, значит, приготовьтесь выискивать драгоценную находку сами знаете среди чего; очень советую перед этим сходить в кофейню, там выдают замечательные длинные деревянные палочки для размешивания сахара, очень практичная вещь; собственно на этом ваша миссия закончилась, но если монета долго не выходит, то вариант с извлечением для вас;
- выбрали вариант с извлечением – отравляйтесь в приемный покой больницы; чем авторитетнее больница, тем лучше; в приемном покое вас должны принять в любом случае;
- будьте готовы, что кому-то из родителей придется остаться с малышом; в нашем случае это был я, потому что 5-месячному Демьяну оставаться без мамы на несколько дней сравни серьезному психологическому потрясению;
обязательно запаситесь водой и едой, потому что ожидать ресторанных блюд в больничном обслуживании не стоит, не всякую еду вы там сможете есть; я, к примеру, не смог;
- перед операцией ребенку нельзя ничего есть и пить, будьте к этому готовы; у нас была утренняя операция, и последний глоток воды с едой Пересвет принял перед сном; после пробуждения естественный голод и жажду ребенка утолять ни в коем случае нельзя, иначе анестезиолог даст отвод; сказать, что из-за этого у детей возникает дискомфорт – не сказать ничего; мы шли на операцию под то и дело рождающиеся просьбы «Хочу водички»;
- после эндоскопического удаления монеты вам выносят обездвиженное тело ребенка и кладут на койку, возле которой вы должны сидеть не отходя ни на минуту, потому что проснувшийся ребенок может невольно перевернуться и упасть; Пересвет отошел от наркоза плавно, без резких движений и плавно потянулся за обнимашками;
- все остальное время ребенок приходит в себя; нам сразу же помогла вода, именно обезвоживание докучало сыну больше всего, а затем проснувшийся аппетит вынуждал Пересвета есть все подряд; важно, что пища должна быть мягкой или протертой, так как стенки пищевода могут быть покрыты микро-ранками;
- а дальше следовать рекомендациям лечащего врача и принимать прописанные лекарства.
P.S. Кстати монетку на память нам так и не дали, она отправилась в коллекцию больницы. Зато коллекцию посмотреть удалось. И глядя на то, что глотают дети, хочется сказать себе и другим родителям, давайте-ка повнимательнее будем. Какими бы не были объективные или субъективные факторы, виноваты все равно мы. И это нужно понимать и осознавать самим. Но не с целью самобичевания, а чтобы быть еще более внимательными и ответственными.
Источник