Как выявить стадия рака желудка
11 февраля 2019 г.
Просмотров: 9095
Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.
Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.
Рак желудка 1 стадия
Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.
Возможны варианты распространения:
- Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
- Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
- Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.
Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.
Рак желудка 2 стадия
Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.
На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу
Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.
Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.
Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:
- при T4a возможно только N0;
- при Т1 допускается N2 и N3;
- при Т2 только N1 или N2;
- при Т3 исключительно N0 или N1.
Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.
Рак желудка 3 стадия
У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.
Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:
- прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
- опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
- выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.
Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.
Рак желудка 4 стадии
Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.
Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.
Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.
Симптомы рака желудка при разных стадиях
В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.
При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.
Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:
- обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
- находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
- замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.
У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.
Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
- Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
- В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
- М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
- С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.
Источник
Стадия рака желудка показывает, как далеко распространилась опухоль. Она определяется на основании результатов диагностических тестов. Онкологи назначают дополнительные исследования и лечение на основании стадии рака. В этой статье объясняется система, которая используется для определения стадии рака желудка.
Про стадирование рака
Рак желудка и других органов часто стадируется дважды: до лечения и с учётом информации, которую дают результаты морфологического исследования после операции.
Клиническая (до-хирургическая) стадия
Клиническая стадия выставляется по результатам первичного обследования. Она даёт представление о том, как далеко распространился рак. Тем не менее, это не совсем точное представление – окончательные выводы о распространённости заболевания можно сделать только после операции.
Патологоанатомическая (послеоперационная) стадия
Патологоанатомическая стадия – это оценка распространённости рака, основанная на точной информации, которая была получена после лабораторного исследования удалённого желудка и ближайших лимфатических узлов.
Патологоанатомическая стадия очень важна, поскольку она даёт самую точную картину распространённости рака.
Патологоанатомическая стадия также используется для подбора лечения после операции.
Стадии рака желудка. После образования в слизистой оболочке, опухоли желудка растут в толщу стенки и в прилежащие органы.
Система TNM
Для определения стадии рака желудка используется система AJCC. В этой системе буквы T, N и M описывают различные места роста опухоли. Ваши врачи дают балл каждой из этих букв. Затем баллы комбинируются, и опухоли присваивается стадия. Стадия рака используется для оценки прогноза и для решения вопроса, какое лечение будет наиболее эффективным. Прогноз – это предсказание последствий и исходов заболевания.
T = Tumor = опухоль
Рак желудка растёт в толщу стенки органа и затем – в прилежащие структуры. Буква Т описывает, насколько глубоко опухоль проросла стенку желудка. Баллы для категории Т следующие:
- Tis – опухолевые клетки обнаружены во внутренней выстилке желудка (эпителии);
- T1a – опухоль проросла в первый слой стенки желудка (слизистую оболочку);
- T1b – опухоль проросла во второй слой стенки желудка (подслизистую основу);
- T2 – опухоль проросла третий слой стенки желудка (мышечную оболочку);
- T3 – опухоль распространилась в тонкий соединительнотканный слой между мышечной оболочкой и брюшиной;
- T4a – опухоль проросла наружный слой стенки желудка (брюшину, серозную оболочку);
- T4b – опухоль прорасла всю стенку желудка и вросла в ближайшие структуры – диафрагму, печень, селезёнку, поджелудочную железу, надпочечник, почку, кишечник, переднюю брюшную стенку.
N = Node = лимфатические узлы
Лимфа удаляется из тканей желудка через пространства, которые переносят её в кровоток. По мере своего движения лимфа проходит через мелкие структуры, которые называются лимфатические узлы. Они удаляют вредные вещества и микробы из лимфы. Лимфатические узлы и сосуды обнаруживаются по всему организму. Категория N отражает количество лимфоузлов, поражённых раком желудка.
- NX – лимфоузлы невозможно оценить;
- N0 – в лимфатических узлах опухоли нет;
- N1 – опухолевые клетки в 1-2 ближайших лимфоузлах;
- N2 – раковые клетки в 3-6 ближайших лимфоузлах;
- N3a – опухоль обнаружена в 7-15 ближайших лимфатических узлах;
- N3b – 16 и более лимфоузлов поражены опухолью.
M = Metastasis = метастазы
Категория М говорит о том, есть ли опухолевые клетки за пределами желудка (метастазы). В эту категорию также входят отдалённые лимфатические узлы.
- M0 – метастазов нет;
- M1 – есть метастазы в отдалённых органах, таких как печень или лёгкие.
Стадии рака желудка
В этой секции рассматриваются патологоанатомические стадии рака желудка. Баллы TNM, которые соответствуют этим стадиям, указаны в скобках.
Стадия 0
Аномальные клетки начали расти во внутренней оболочке желудка (эпителий). Эти клетки нужно удалить, поскольку они могут стать инвазивными, то есть начнуть врастать в толщу стенки органа. Эту стадию также называют раком in situ, карциномой in situ, дисплазией тяжёлой степени и high-grade дисплазией (Tis, N0, M0).
Стадия 1А
Опухоль уже сформировалась и проросла первый или второй слой стенки желудка. Раковых клеток в ближайших лимфатических узлах нет (T1, N0, M0).
Стадия 1В
Эта стадия включает два варианта развития событий:
- Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 1-2 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N1, M0);
- Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, но лимфоузлы “чистые” (T2, N0, M0).
Стадия 2А
Эта стадия включает три варианта развития событий:
- Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 3-6 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N2, M0);
- Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 1-2 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N1, M0);
- Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. Лимфатические узлы не поражены (T3, N0, M0).
Стадия 2В
Эта стадия включает четыре варианта развития событий:
- Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 7-15 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N3а, M0);
- Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 3-6 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N2, M0);
- Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 1-2 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N1, M0);
- Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). Лимфатические узлы не поражены (T4а, N0, M0).
Стадия 3А
Эта стадия включает четыре варианта развития событий:
- Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 7-15 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N3а, M0);
- Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 3-6 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N2, M0);
- Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 1-6 ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N1 или N2, M0);
- Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, но в регионарных лимфатических узлах опухолевого роста нет (T4b, N0, M0).
Стадия 3В
Эта стадия включает пять вариантов развития событий:
- Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 16 и более ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N3b, M0);
- Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 16 и более лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N3b, M0);
- Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 7-15 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N3a, M0);
- Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 7-15 ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N3a, M0);
- Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, и в 1-6 регионарных лимфатических узлах выявлены раковые клетки (T4b, N1 или N2, M0).
Стадия 3С
Эта стадия включает три варианта развития событий:
- Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 16 и более регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N3b, M0);
- Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 16 и более ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N3b, M0);
- Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, и в 7 и более регионарных лимфатических узлах выявлены раковые клетки (T4b, N3a или N3b, M0).
Стадия 4
Рак распространился за пределы желудка (метастазы). Опухоль при этом может быть любого размера. Количество лимфоузлов, поражённых опухолью, также может быть разным (любая T, любая N, M1).
Резюме
- Рак желудка группируется по стадиям, чтобы облегчить подбор лечения;
- Врачи определяют стадию рака по системе TNM (tumor, node, metastasis, или опухоль-лимфатические узлы-метастазы);
- Клиническая стадия рака желудка основана на результатах исследования до операции. Эта стадия может дать примерную оценку распространённости процесса;
- Патологоанатомическая стадия рака желудка основана на результатах после операции. Эта стадия очень важна, поскольку она даёт наиболее точную информацию о распространённости заболевания.
Источник: www.nccn.com
Вся информация представлена исключительно для ознакомления. При возникновении любых симптомов обратитесь к своему лечащему врачу. Крепкого вам здоровья!
Источник
Желудок считается основным органом пищеварительной системы. Мутации клеток внутренней желудочной оболочки приводят к образованию опухоли. Данная патология, как правило, носит злокачественный характер.
К сожалению, яркая клиническая картина заболевания формируется только на поздних стадиях, поэтому самостоятельно распознать рак желудка на ранней стадии практически невозможно. Наличие точных симптомов онкологии, в большинстве случаев, свидетельствует о значительном размере новообразования.
Несмотря на это, знание первоначальных проявлений опухоли желудка может сохранить или значительно продлить длительность жизни онкобольного. Начальный этап недуга может протекать или бессимптомно, или сопровождаться незначительными болезненными проявлениями.
РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА
На начальных стадиях злокачественное новообразование пищеварительной системы можно заподозрить по следующим симптомам общего характера:
- Необъяснимая потеря массы тела. Резкое снижение веса или хроническое отсутствие аппетита является косвенным признаком онкоформирования.
- Боль в верхней части живота. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии болезни и локализации патологического очага.
- Периодическое чувство переполненности желудка, которое возникает после приема даже незначительного количества пищи.
- Постоянная изжога. Данный признак присущ как онкозаболеванию, так и гастриту, и язве.
- Тошнота и рвота.
ТОЧНЫЕ СИМПТОМЫ РОСТА И НАЛИЧИЯ ОПУХОЛИ
К наиболее специфическим признакам формирования и роста карциномы желудка можно отнести:
- периодическое расстройство функции пищеварения и постоянную изжогу;
- болезненность и дискомфорт в эпигастрии;
- тошноту или рвоту, которые обостряются после приема острой или грубой пищи;
- хронический понос или запор;
- постоянное вздутие живота после приемов пищи;
- чувство «наличия пищевого комка в пищеводе» во время еды;
- резкое снижение аппетита.
Врачи указывают, что обнаружение двух и более вышеописанных симптомов считается прямым поводом к расширенному обследованию человека. При этом следует учитывать то, что дальнейший прогресс злокачественного процесса вызывает усиление боли и дисфункции желудка.
Важно знать: Первые признаки рака желудка
КАК РАСПОЗНАТЬ ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДКА?
К предраковым состояниям желудочно-кишечного тракта следует отнести:
Хронический гастрит со сниженной кислотностью:
Очень часто раковое перерождение элементов слизистой оболочки формируется на фоне атрофического воспаления желудочной стенки, в основании которого лежит нарушение функции деления клеток. Заболевание проявляется снижением аппетита, незначительной болью после приема пищи, периодической изжогой и отрыжкой. В конечном итоге у пациента наблюдается диспепсия, запор и метеоризм.
Язва:
Язва переходит в рак, примерно, в 10% клинических случаев. Основным критерием существования желудочной язвы считается интенсивная боль, возникновение которой провоцирует употребление пищи. Для данной патологии также характерным является сезонность обострения клинических симптомов.
Полипы:
Доброкачественное разрастание эпителиального слоя на тонкой ножке, как правило, протекает бессимптомно.
Диагностика таких патологических состояний требует фиброгастроскопического исследования и, при необходимости, осуществления биопсии.
АНАЛИЗЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ВОВРЕМЯ ЗАПОДОЗРИТЬ ОНКОЛОГИЮ
Скрининговое обследование больного направлено на раннее выявление раковой патологии по вычислению концентрации онкомаркеров. Онкомаркеры желудкапредставляют собой совокупность биологически активных веществ, концентрация которых увеличивается в ответ на рост опухоли. В этом плане наиболее популярными являются:
- Раково-эмбриональный антиген.
- Са 19-9.
- Маркер некроза рака.
Как видим, распознать рак желудка самостоятельно вполне реально, нужно лишь больше внимания уделять своему здоровью. Но даже зная все вышеперечисленные признаки и симптомы этого недуга, ни в коем случае нельзя оттягивать поход к врачу и заниматься самолечением!
Источник