Как восстановить желудок после обезболивающих

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в 12-перстной кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в 2–3 раза. При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

• Прием гастроэнтеролога в нашей клинике – 3 900 рублей

Мало кто в наше время может похвастаться идеальной работой желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка с повреждением его слизистой оболочки встречаются очень часто. Многие предпочитают не обращаться за медицинской помощью и лечатся самостоятельно (по интернету, по советам авторитетных знакомых). Так можно ли это делать самим или необходима консультация специалиста? Это зависит от причины патологического процесса, происходящего в желудке, от степени выраженности клинической картины (жалоб, данных обследования) и от других факторов.

Регенерация после приёма антибиотиков

Сегодня проблема достаточно актуальна. Очевидность нарушения после приема лекарственных средств не вызывает сомнений. Почти все антибактериальные препараты, применяемые через рот, обладают выраженным эффектом. Они не только затрагивают работу слизистого желудочно-кишечного эпителия, но и полностью губят полезную флору. В результате получается обратный итог: отказаться от антибиотиков человек не может, если в лабораторном анализе присутствует бактериальная инфекция.

Антибиотики нарушают защитные силы пищеварительных органов. Основная роль в защите принадлежит группе простагландинов. Это физиологически активные компоненты расслабляют и сокращают гладкие мышцы желудочно-кишечного канала, регулируют секреторную функцию, без них невозможна работа по перевариванию пищи.

После прохождения противомикробного курса простагландины теряют работоспособность, при этом в организме происходят следующие нарушения:

• понижается секреция полисахаридов, которые нужны для образования слизи, выстилающей желудок внутри для уменьшения агрессии желудочного сока;
• растет и размножается патогенная микрофлора;
• повышается производство соляной кислоты, что нарушает баланс кислотности;
• гладкая мускулатура желудка и кишечника неактивно продвигает пищу по пищеварительному тракту.

Таким эффектом обладают не только антибиотики, но и некоторые нестероидные противовоспалительные медикаменты, а также кортикостероидные гормоны.

Диета в период лечения

Все болезни желудка провоцируются неправильным питанием. В период лечения нужно отказаться от соленых, копченых, жареных блюд. Также под запретом свежие овощи и фрукты. Требуется отказаться от алкоголя и курения, так как вредные вещества спиртных напитков и никотин разрушает целостность слизистой оболочки.

Разрешенные продукты

Диета зависит от точного диагноза, кислотного уровня и других показателей. Назначаются рекомендации по питанию врачом или диетологом.

Список разрешенных продуктов:

1. Супы. Можно употреблять в пищу овощные бульоны, борщи, рисовые отвары. Можно перетирать овощи в пюре, добавлять растительные масла. Строго при обострении нужно отказаться от мясных добавок и сливок.
2. Мясо и рыба. Рекомендуется есть нежирные белые виды. Разрешены судак, камбала, минтай и другие тресковые. Готовят рыбу на пару или варят. Из мяса можно включить в рацион курицу, индейку и нежирную телятину.
3. Крупы. Практически все виды разрешены. Особенно полезна для больных овсяная каша. Гречка, рис и манка также включаются в питание.
4. Мучные изделия. В разрешенном списке только ржаные хлебцы. Можно есть пшеничный хлеб, но только вчерашний. Также включены в разрешенный список сухари и сушки.
5. Овощи. Из рекомендованных видов: брокколи, кабачок, картошка, тыква, цветная капуста и огурцы. Все овощи должны проходить термическую обработку. Огурцы можно употреблять в свежем виде, если предварительно снять кожуру и их протереть.
6. Фрукты. Их количество должно быть сокращено в рационе. В питание можно включать бананы, яблоки, малину, черешню и арбузы. Разрешены ягодные морсы.
7. Молочные продукты. От цельного молока лучше отказаться или сократить его количество. Кисломолочная продукция разрешена, запрещена только при гиперацидном типе воспаления. Можно включить в рацион творожные запеканки.
8. Напитки. Здесь важно соблюдать не только состав, но и тепловой режим. Напитки не должны быть холодными или горячими. Можно пить травяные чаи, отвар шиповника, мятный и ромашковый настой, натуральные соки из разрешенных фруктов и овощей.

Смешивать продукты растительного и животного происхождения нельзя. Расчет белков, жиров и углеводов делается индивидуально по весу и росту, возрасту пациента.

Запрещенные продукты

Важно при гастрите не допустить снижение веса. Такое нарушение может спровоцировать обострение состояния. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта есть универсальный список запретов.

Что нельзя есть:

• острые и соленые блюда;
• любые виды грибов;
• консервированные продукты;
• копчености и колбасы;
• маринованные блюда;
• крепкий кофе и чай;
• спиртные напитки;
• газированная вода;
• магазинный квас;
• мороженое;
• конфеты и шоколад;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• жареные блюда.

Также стоит отказаться от острых специй и приправ с усилителями вкуса. Поликомпонентные блюда также под запретом, смешивать растительные и животные продукты нельзя. Из круп в запретном списке пшеничная каша, из овощей — шпинат, лук, чеснок, репа и щавель.

Атрофия слизистой желудка: как лечить и восстановить?

Для реабилитации, которая не зависит от длительности курса, проводятся следующие мероприятия:

• назначаются препараты, которые обладают эффектом простагландинов или их аналоги;
• используются репаранты, они заживляют поврежденные участки;
• проводятся пробы для обнаружения Helicobacter pilori;
• лечение проводится под мониторингом фиброгастроскопии.

Также определяется уровень кислотности, затем корректируется с помощью медицинских средств. Повышенная кислотность лечится антисекреторными препаратами, пониженная – с применением заместительной терапии. При обнаружении хеликобактера применяется классическая схема для устранения.

Симптоматика

У каждого человека проблема проявляется по-разному. Это зависит от индивидуальной чувствительности организма, степени поражения эпителия. Атрофия у одного может начинаться с тошноты, у другого пациента — с расстройства пищеварения.

Общие симптомы:

• тяжелое ощущение в верхней части живота;
• переполненность в районе грудной клетки;
• тошнота, изжога, реже — рвота;
• горький или кислый вкус в ротовой полости;
• чувство жжения;
• ощущение комка в горле как заброс содержимого желудка.

Из-за нарушения слизистой происходит увеличение давления. При приеме пищи может происходить заброс непереваренной части в специальный карман пищеводной трубки, что формирует своеобразный комок у горла, невидимый снаружи.

Чем дальше оттягивать лечение, чем сложнее протекает болезнь. Могут появиться дополнительные симптомы, такие как метеоризм, проблемы с дефекацией и урчание в животе. Для гастрита также типично появление боли в животе, особенно при употреблении определенных продуктов, снижение массы тела и диарея.

Как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите?

Это патология лечится только консервативно, оперировать что-либо нет смысла, атрофические участки расположены очагами разные площади. Гастроэнтерологи считают заболевание предраковым состоянием, но, прежде чем клетки переродиться в рак, их можно вернуть к норме.

Консервативная терапия, применяемая для лечения хронического атрофического гастрита, состоит из трех этапов:

1. Лечение медикаментами.
2. Правильный рацион питания.
3. Использование народных средств.

Когда возникают минимальные атрофические изменения с небольшими по площади очагами, лечение атрофического гастрита не доставляет трудностей. Если человек обращается за помощью поздно, возникает стадия диффузной атрофии: в этом случае, возможно восстановить некоторые участки и предупредить прогрессирование болезни.

Чтобы не спровоцировать язвенно-эрозивную патологию, следует соблюдать меры предосторожности, передозировка средств оказывает губительное воздействие и способствует осложнениям.

Медикаментозная терапия при атрофии слизистой

Лечить очаговый атрофический гастрит или диффузную атрофию следует одинаковым образом:

1. Используются медикаменты, которые активируют продвижение пищевого комка из полости желудка в кишечный канал. Эти препараты помогают в борьбе с тошнотой.
2. Если заметно снижается кислотность, используются средства с натуральным желудочным соком.
3. Понижение уровня соляной кислоты подавляет синтез ферментов поджелудочной железы – применяются синтетические ферменты в таблетках.

Так как нарушается процесс пищеварения, пищевой ком плохо переваривается, организм испытывает нехватку витаминов и микроэлементов. Особенно заметно понижение количества фолиевой кислоты и витамина B12, поэтому понижается гемоглобин. Чтобы подкорректировать это состояние используют витаминные комплексы, цианокобаламин и фолиевую кислоту как отдельные средства.

Препараты, восстанавливающие слизистую оболочку желудка

Чем восстановить слизистую желудка? Для восстановления слизистой каждому пациенту гастроэнтеролог выбирает медикаменты индивидуально. Компоненты лекарств будут убыстрять регенерационные процессы, способствовать лучшему кровоснабжению органа.

Для регенерации назначают:

• Сайтотек – препарат имеет гастропротекторное действие, повышает образование защитной слизи, усиливает кровоциркуляцию слизистого эпителия;
• Мизопростол – синтетическое производное простагландинов, повышает сократительную способность гладких мышц, регулирует производство желудочного сока, оказывает слабое противоязвенное действие;
• Лансопразол – капсулы подавляют желудочную секретность, способствует образованию специфических иммуноглобулинов к хеликобактерной флоре, подавляют ее рост бактерии. Аналоги: Эпикур, Ланзал, Лансофед;
• Омепразол – выпускается в капсулах, обладает активным противоязвенным свойством. Подавляет выработку соляной кислоты, уменьшает общий объем желудочного сока, оказывает гастропротекторное действие;
• Лактобактерин – содержит ацидофильные лактобактерии, активен в отношении широкой палитры патогенных бактерий. Нормализует пищеварение, улучшает обмен веществ, восстанавливает местный иммунитет. Аналоги: Ацилакт, Лактонорм, Биобактон;
• Бифиформ – применяется при нарушении равновесия микрофлоры по причине приема антибиотиков и других лекарств. Избавляет от дисбактериоза, восстанавливает и формирует кишечную флору.

Дополнительно могут назначаться следующие препараты для восстановления слизистой желудка:

• Цимед – содержит медь и цинк, используется при дефиците элементов, которые необходимы для снятия воспаления. Основное действие иммуноукрепляющее;
• Регесол – применяется как БАД к пище, препарат богат поливитаминами. Содержит облепиху, крапиву, мяту, солодку, подорожник, календулу. В составе имеются B1, B2, B6, PP, Е, К, С, пантеноловая кислота, токоферол, флавоноиды и другие компоненты.
• Вентер – заживляет пептические язвы, предупреждает развитие язвенной болезни, защищает слизистую оболочку от агрессивного воздействия HCl и пепсина.

Это основные препараты, восстанавливающие слизистую желудка.

Задача врачей состоит в подборе наиболее действенного медикаментозного курса. Схема лечения должна быть направлена на создание защитной слизи, обволакивание стенок, ускорение процессов восстановления и снижение агрессии соляной кислоты.

Вместе с препаратами пациенту следует соблюдать диету с исключением жареных, солёных, острых, жирных продуктов. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Обязательный контроль

Дополнительным условием для успешного выздоровления является регулярное медицинское наблюдение. Пациент с любыми дефектами внутренней оболочки желудка должен обязательно посещать гастроэнтеролога, который назначит ряд необходимых обследований, скорректирует медикаментозное лечение и диету.

Не отказывайтесь от ЭФГДС. На сегодня это самый эффективный метод диагностики желудочных патологий. Регулярно сдавайте анализы – нередко дефекты слизистой оболочки приводят к развитию анемии. Не пренебрегайте посещением поликлиники — регулярный врачебный контроль позволит избежать осложнений гастрита и предупредить язвенную болезнь.

Восстановление слизистой желудка народными средствами

Многие задаются вопросами как восстановить слизистую кишечника народными средствами, как восстановить слизистую желудка народными средствами. Эффективно регенерировать слизистый эпителий помогает народная медицина. Используют льняной отвар, картофельный сок, настой корня петрушки.

Лечебным действием обладает сок из листьев подорожника, который применяют за 20 минут до еды несколько раз в день, разводя в кипяченой воде.

Лечебный чай

Хорошо восстанавливается внутренний слой после употребления фиточая. Сбор можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Следует взять по 10 г корневища алтея, листьев зверобоя, цветков ромашки.

Травы закладывают в стеклянную тару, заливают стаканом кипятка. Сбор необходимо прогреть на водяной бане 25-30 минут. Затем смеси нужно дать остыть, процедить, отжать. Полученный отвар разводится водой и пьется по полстакана 4 раза перед едой.

Кисель из семян льна

Для приготовления напитка нужна глубокая посуда, либо блендер с объемным стаканом. В емкость засыпается льняное семя 3 ст. л., заливается кипятком в количестве 1 литра, затем смесь взбивается 10 минут. По окончании взбивания следует добавить немного сгущенного цикория. Такой кисель следует пить теплым за 30 минут до трапезы, при желании можно добавить мёд.

Отзывы

Симптомы появились очень резко. Я сильно переела арбуза летом и начал болеть желудок. Дома оказался препарат Омез, он меня просто спас. К врачу я тогда не пошла, а зря. Через месяц меня начало снова крутить. Но тут уже пришлось с острой болью идти к гастроэнтерологу. Я глотала зонд, выявили гастрит. Теперь все время слежу за тем, что я ем. В острой стадии прописывали Омепразол, иногда пью Мезим или Фестал, если нарушила диету. Если вдруг появились симптомы, то идите к врачу немедленно.

Наталья (Россия, 32 года)

Я молодой и активный парень, никогда не знал проблем со здоровьем. В студенческие годы не было даже времени поесть, наверное, поэтому и появились боли в животе. Бабушка заботливо мне каждое утро оставляла кисель из льна. Пил его периодически и теперь не знаю никаких проблем.

Игорь (Беларусь, 25 лет)

Самостоятельно никогда не лечитесь! Можно натворить бед и попасть в больницу. У меня от нервов открылась язва. Я всегда следила за питанием, на диетах не сидела, но и жирного, жареного не употребляла. О том, что у меня уже давно гастрит, даже не подозревала. Если болит живот — идите к врачу, чтобы не довести до язвы. Лечение в больнице обошлось мне дорого, еще и потеряла за месяц почти 10 кг. С возрастом приходит понимание, что здоровье — это главное, а лечение травяным чаем тут не поможет.

Марина (США, 33 года)

Что такое НПВС?

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на устранение симптомов острых и хронических патологий. Они проявляют обезболивающее действие, снимают воспаление и повышенную температуру. Механизмы действия препаратов этой группы направлены на снижение синтеза циклооксигеназы, запускающей защитные механизмы в ответ на патологические процессы. Ингибирование синтеза циклооксигеназы влечет подавление синтеза простагландинов – важнейших продуктов процесса воспаления.

Наиболее известный представитель – ацетилсалициловая кислота или аспирин. Широко применяется ибупрофен, анальгин, мовиксикам, кеторолак. Препараты группы НПВС эффективны при болевом синдроме средней и слабой интенсивности.

НПВП классифицируют как селективные и неселективные. К первой группе относятся препараты, блокирующие в большей мере циклооксигеназу-2. Неселективные блокируют обе формы ЦОГ, оказывая выраженное системное действие. Более безопасными для пищеварительного тракта являются селективные НПВП.

Советы врачей

Гастроэнтерологи рекомендуют при восстановлении слизистой кишечника откорректировать свой образ жизни и питание. В первую очередь необходимо исключить продукты, которые могут выступать раздражителями кишечника, – алкоголь, жирное мясо, жареная пища и т.п.

Важно употреблять большое количество чистой воды. Лучше всего на момент восстановления остановить свой выбор на минеральной воде без газа.

Необходимо придерживаться назначенной диеты и стараться употреблять пищу в одно и то же время. Помимо действий, связанных с питанием, важно уделить внимание образу жизни. Следует приобрести привычку заниматься спортом, делать гимнастику или хотя бы посвящать 1-2 часа в день прогулкам на свежем воздухе.

Профилактика

Профилактика атрофии слизистой желудка заключается, прежде всего, в своевременном лечении болезни, вызванной вредоносной хеликобактериальной инфекцией. Особую роль по предупреждению гастрита играет сбалансированное питание.

ПОДРОБНЕЕ: Противосудорожные препараты при эпилепсии — список современных препаратов. Лечение эпилепсии в Москве

Обязательно следует контролировать свое состояние людям с гастритом. Им показано диспансерное наблюдение, а также двухразовое ха год проведение эндоскопического исследования. Одновременно с ним выполняется гистологическая оценка частички слизистой, отобранной при биопсии во время процедуры.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется сочетание нестероидных противовоспалительных средств со следующими группами препаратов:

• производные сульфонилмочевины;
• непрямые антикоагулянты;
• дигоксин, аминогликозиды;
• метотрексат, фенитоин;
• препараты лития;
• бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ;
• триамтерен.

Перед применением любых дополнительных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения побочных реакций и тяжелых состояний.

Действия при передозировке

Симптомы передозировки противовоспалительными препаратами проявляются в тошноте, рвоте, дрожании к?