Как успокоить нервный желудок

Приоритетным терапевтическим фактором при оказании медицинской помощи пациентам с гастроневрозом является психотерапия, что соответствует общим принципам лечения невротических расстройств. В основном – это личностно ориентированные занятия, индивидуальные и групповые. Ставится цель достигнуть осознания пациентом психологического конфликта, который вызвал у него диспепсический симптомокомплекс, а также – перестроить личностные отношения, спровоцировавшие развитие невроза, и переориентировать внимание пациента с симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта на разрешение психологического конфликта в, первую очередь, с самим собой.

В комплексе терапевтических мероприятий применяются гастроэнтерологические медикаментозные препараты. Их применение имеет двоякую цель – биологическую (устранение спастических явлений – спазмолитики; нормализация соковыделения, обменных процессов – ферменты, антациды; защита слизистой оболочки желудка и кишечника для сохранения ее структуры и нормализации работы – гастропротекторы); а также – психотерапевтическую (больной должен быть уверен, что его лечат, особенно на начальных этапах лечения).

На ранних стадиях заболевания обычно достаточно и этого, в более запущенных случаях в схему лечения включают психофармакологию (антидепрессанты и транквилизаторы).

Эффективными при лечении гастроневроза показали себя препараты на основе натриевой соли тианептина, например, Коаксил, принадлежащий к атипичным трициклическим антидепрессантам энергезирующего действия. Действующий ингредиент лекарственного средства не является ни успокаивающим, ни возбуждающим веществом, а находится в промежутке между ними. Он стимулирует обратный захват серотонина клетками головного мозга и гиппокампа, участвующего в регуляции эмоциональных ответов. Способствует активизации пирамидных нейронов гиппокампа, нормализует их функции. У больного улучшается настроение, нормализуется поведение, исчезают соматические жалобы, тревожность и беспокойство, повышается общий тонус организма. Назначают, как правило, двукратный или трехкратных прием по одной таблетке (12,5мг). Данный антидепрессант не влияет на работу сердца, сон и память, не ослабляет внимание. Дозировать его необходимо только по назначению врача, поскольку это наркотическое средство и может вызывать привыкание, синдром отмены и прочие нежелательные последствия.

Противоязвенный гастропротектор Де-Нол на основе висмута субцитрата также может быть включен в медикаментозную схему лечения невроза желудка. Его способность образовывать защитный мукозно-бикарбонатный слой на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшать кровообращения в сосудах этих органов оказывает благотворное влияние на работу этих органов и сохранение нормальной структуры их эпителия. При мучительной кислой отрыжке препарат способствует снижению выработки соляной кислоты, посредством снижения ее продукции, и уменьшения уже секретированной, за счет соединения действующего компонента с пепсином. Суточная доза составляет четыре таблетки, принятые дважды по две или по одной за четыре приема. Средства, в составе которых имеется висмут, не рекомендуется принимать более двух месяцев. Его не принимают после еды, с антацидами и не рекомендуют запивать молоком.

Для устранения невротических спазмов применяют спазмолитики. Самый популярный спазмолитик Но-шпа приемлем и в данном случае. Его могут назначить пациентам с гастралгией, желудочными и кишечными спазмами, спастическими запорами, сочетании с кардиологическими симптомами по одной таблетке дважды или трижды в сутки.

Для устранения бессонницы, снятия раздражения и эмоционального возбуждения назначаются легкие седативные препараты, в основном, натурального происхождения – таблетки валерианы, Новопассит, Глицин, капли – валериановые, пустырник, пион, Корвалол. В основном при легкой и средней стадии невроза стараются обходиться именно легкой седатацией. Это препараты выбора.

Новопассит многокомпонентный препарат, содержащий действующие компоненты растительного происхождения. Гвайфенезин (анксиолитик из коры гваякового дерева), экстракты мяты лимонной, зверобоя, пассифлоры, цветов бузины и боярышника, а также его листьев, валерианового корня успокаивают нервы, снимают беспокойство и тревожность, устраняют гастроэнтерологическую и другую органическую симптоматику. Препарат может вызывать повышенную сонливость, легкую заторможенность и снижение концентрации внимания.

Стандартная доза для раздражительных и возбужденных пациентов, страдающих истерией, чайная ложка капель во время утреннего, дневного и вечернего приема пищи. Ее можно принять неразбавленной или разбавить водой. Максимальная разовая доза – две чайные ложки, при появлении вышеописанных побочных действий утром и днем принимают по половинке чайной ложки, а перед сном – целую. Когда перестанут беспокоить симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта можно перейти на профилактическую дозу, принимая однократно одну или две чайные ложки Новопассита, предварительно за полчаса до возможного действия стресс-фактора.

Глицин применяется при различных видах неврозов, сопровождающихся как эмоциональным возбуждением, так и лабильностью. Действующее вещество – аминоуксусная кислота, физиологичная нашему организму, блокирует α-адренорецепторы. Оказывает стабилизирующее действие на нервную систему. Назначают по целой таблетке для рассасывания утром и вечером, при нарушениях сна – только вечером. При необходимости можно увеличить кратность приема до трех раз в сутки, длительность лечения Глицином обычно составляет одну-две недели.

При неврозах, сопровождающихся депрессивной симптоматикой, назначают препараты с женьшенем, элеутерококом, эхинацеей. Лечение всегда индивидуальное, учитываются сопутствующие патологии, переносимость действующих компонентов. Обязательно включаются в схему витамины – аскорбиновая кислота, группы В, регулирующие работу нервной системы, витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение также оказывает позитивное влияние на нервную систему пациента. В неврологии применяют разные виды воздействия электрическими импульсными токами – дарсонвализация, электросон, электрофорез, электростимуляция; гидропроцедуры – душ Шарко, гидромассаж; ручной и механический массаж.

Хирургическое лечение невроза желудка не проводится, если неврологические симптомы сопровождают язвенную болезнь или новообразования, требующие оперативного вмешательства, то его обязательно проводят, но органические заболевания к неврозам не относятся.

Народное лечение

Для устранения психоэмоционального возбуждения, тревожности, нарушений сна, гастроэнтерологических симптомов, возникающих на нервной почве, рецепты народных целителей могут быть эффективными. Тем более, что их давно уже взяли на вооружение фармацевты, на этой основе создано немало готовых лекарственных средств, оказывающих более мягкое воздействие на нервную систему, чем, например, транквиллизаторы.

Однако, прежде чем их принимать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, сеансов психотерапии, физиотерапевтических процедур и курса настоев лекарственных трав будет вполне достаточно.

Народные целители рекомендуют употреблять лук и чеснок, эти овощи обладают ценным составом и помимо всех прочих достоинств, способствуют стабилизации нервной системы. Если Вы уже знаете, что гастроэнтерологические симптомы не вызваны органическими нарушениями, то противопоказаний к их употреблению нет.

Еще один простой и интересный совет для снятия повышенного возбуждения. Приобретите в аптеке настой валерианы. Когда почувствуете раздражение, возбуждение, желание всплакнуть попробуйте вдыхать запах настойки из бутылочки каждой ноздрей поочередно. Можно практиковать такой способ, чтобы быстрее заснуть. Только нужно помнить, что валериана тоже вызывает привыкание, поэтому практиковать такие успокаивающие процедуры нужно не более двух месяцев.

Мед также обладает способностью стабилизировать нервную систему. Для приготовления медового напитка нужно две столовых ложки меда развести в ½ литра охлажденной кипяченой воды и выпить эту порцию в течение дня в три-четыре приема, разделив на равные части. Через неделю уже будет заметно улучшение состояния.

Лечение травами неврозов поводят, используя корни валерианы, иван-чай, мелиссу, мяту, душицу, донник, ромашку. Эти травы можно заваривать каждую отдельно, добавлять в чай, готовить фитосмеси из них.

Например, иван-чай обладает успокаивающими свойствами, кроме этого, настой данной травы используют при лечении заболеваний желудочно- кишечного тракта. Отвар из листьев иван-чая готовят следующим образом: на 200мл кипятка берут столовую ложку сухого растительного сырья, кипятят на маленьком огне не более пяти минут, остужают в течение часа, процеживают и пьют по ½ стакана перед едой утром и вечером. Завтракать или ужинать можно через 20 минут.

Настой из ягод калины: основной ингредиент в объеме пяти столовых ложек разминают до пюреобразного состояния, заваривают кипятком (700мл). Оставляют для настаивания на четыре часа. Тщательно процеживают. Принимают за полчаса перед каждым из четырех приемов пищи.

Делаем фитосмесь из пяти столовых ложек тмина, трех столовых ложек цветков ромашки, двух – измельченного корня валерианы. Завариваем стаканом кипятка столовую ложку смеси, через треть часа процеживаем. Настой нужно выпить один раз в сутки на ночь.

Можно выпивать перед сном настой из смешанных в равных объемах листьев мяты, травы пустырника, корней валерианы, шишек хмеля и плодов шиповника. Столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка. Через час – процеживают и пьют.

В лечении неврозов применяется аромотерапия. Запахи помогают нам избавиться от стресса (лаванда, герань, бергамот, мимоза), успокоиться (ромашка, жасмин, мелисса), расслабиться (кедр, роза, сандал, базилик).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Гомеопатия

Гомеопатические средства, оказывающие мягкое регулирующее действие, могут не только избавить от невроза, но нормализовать нервную систему и предупредить возникновение неврозов в дальнейшем.

Больным с клинической картиной истерического невроза назначают Игнацию (Ignatia), Коккулюс (Cocculus indicus) и Платинум (Platinum llicum). Актея Рацемоза (Аctaea Racemosa) и Ляхезис (Lachesis) рекомендуется обычно женщинам с климактерическими неврозами, Туя (Thuja occidentalis) – ипохондрикам. При лечении неврозов используются и другие препараты, но назначить лечение должен практикующий врач-гомеопат.

Аптечные комплексные гомеопатические препараты могут быть рекомендованы как монотерапия, а также включаются в схему лечения, поскольку совместимы практически со всеми медикаментозными средствами.

При неврозах, сопровождающихся психосоматической симптоматикой, применяется Нервохеель – комплекс гомеопатических разведений нескольких веществ растительного, животного и минерального происхождения, оказывающий противодепрессивное действие, а также – купирующий повышенную возбудимость и судорожные сокращения мышц.

Активные вещества, содержащиеся в лекарственной комбинации, обладают следующими свойствами:

Ignatia (бобы святого Игнатия) – устраняет угнетенность, заторможенность, тревожность, неустойчивость психики, судорожные сокращения мускулатуры;
Psorinum-Nosode (нозод чесотки) – стабилизирует контроль над эмоциями, психическими реакциями; купирует мигренеподобные, желудочные и другие боли;
Sepia officinalis (содержимое чернильной сумки каракатицы) – нормализует процесс отхода ко сну и его качество, снижает возбудимость нервной системы, восстанавливает жизненную активность;
Kalium bromatum (бромистый калий) – улучшает качество ночного отдыха и способность к запоминанию; купирует приступы необоснованного страха, угнетенное состояние психики;
Acidum phosphoricum (фосфорная кислота) – восстанавливает эмоциональную, интеллектуальную, нервно-психическую сферу и физическую активность;
Zincum isovalerianicum (валерианово-цинковая соль) – купирует ипохондрический синдром, судорожные приступы и дрожь в конечностях; нормализует сон.

Противопоказан сенсибилизированным к компонентам больным. Ограничений по возрасту нет. Беременным и кормящим женщинам применять только по врачебному предписанию.

Сублингвальные таблетки принимают не менее, чем за 20 минут перед завтраком, обедом и ужином либо час спустя. Дозируют детям 0-2 полных года по половинке таблетки; три года и старше – по целой. Трижды в сутки, в последний раз непосредственно перед сном не более, чем за 15-20 минут.

Игнация Гоммакорд применяется при психосоматических патологиях. В состав включены два компонента растительный – бобы святого Игнатия (Ignatia), и животный – мускус оленя кабарги (Moschus), в нескольких разведениях.

Сочетание этих компонентов уменьшает угнетенность, тревожность, страх, слезливость, повышает эмоционально-психическую устойчивость. У пациента прекращаются невротические спазмы, боли, нервный тик и другие соматические симптомы. В частност, у женщин прекращаются расстройства менструального цикла невротического характера. Препарат оказывает умеренное седативное действие и активизирует обменные процессы в нервных клетках.

Противопоказан сенсибилизированным к компонентам больным и детям до двух лет. Беременным и кормящим женщинам применять только по назначению врача.

Капли принимают сублингвально не менее, чем за 20 минут перед завтраком, обедом и ужином либо час спустя. Можно растворить рекомендуемое количество капель в ложке чистой воды и выпить, задерживая при приеме в полости рта. Дозирование: 2-5 полных лет – по пять-семь капелек; 6-11 полных лет – от семи до десяти капель; от 12 лет – десять капель. Стандартный курс составляет месяц, продолжение приема возможно только после консультации с врачом.

Валериана Хеель показан при различных нервно-психических расстройствах. Препарат не оказывает прямого седативного эффекта, а осуществляет опосредованное действие посредством подключения лимбической системы головного мозга, ограничивая возбуждающий стимул через рецепторы γ-аминомасляной кислоты. Фармакологические свойства препарата определяют спектр его действия:

Valeriana offiсinalis (валериана) – обладает действием релаксанта как для нервной системы, так и для сосудистой;
Humulus lupulus (хмель обыкновенный) – устраняет повышенную возбудимость;
Crataegus (боярышник) – тонизирует сердечную мышцу, оптимизирует работу сердца, расширяет просвет коронарных артерий, обладает противогипотензивным действием;
Hyperiсum perforatum (зверобой продырявленный) – активизирует метаболизм в нейронах, тонизирует мозговые сосуды, стабилизирует кровоток;
Melissa officinalis (мелисса) – увеличивает устойчивость к стресс-факторам, купирует приступы перевозбуждения;
Chamomilla reсutita (ромашка аптечная) – оказывает умеренное успокоительное действие, укрепляет иммунитет, снимает отеки и воспаление, нормализует процесс пищеварения;
Acidum picrinicum (кислота пикриновая) – обеспечивает ноотропный эффект;
Avena sativa (овес обыкновенный) – способствует адаптации и восстановлению, укрепляет иммунитет;
Бромиды (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – нормализуют баланс возбуждения и угнетения нервной системы, оказывают умеренный противосудорожный эффект.

Противопоказан сенсибилизированным к ингредиентам гомеопатического комплекса больным и детям до двух лет. Беременным и кормящим женщинам применять только по назначению врача. Применяют так же, как и предыдущий препарат.

Питание при неврозе желудка

Существенную роль в успешном лечении играет правильно организованный режим и оптимальный рацион питания больного, который помогает устранить диспепсическую симптоматику и связанные с ней неприятные ощущения. Строгая диета при неврозе желудка не соблюдается, питание должно быть полноценным и разнообразным, насыщенным белками, витаминами и минеральными веществами. Все же некоторые ограничения обязательно должны быть соблюдены. Из рациона необходимо исключить алкоголь, жирную пищу, консервы, соленья и копчености, острые пряные соусы и маринады. Не стоит налегать на высокоуглеводную пищу, сладости, сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе. Отдавать предпочтение приготовлению тушеных, паровых, отварных блюд из овощей, диетического мяса, рыбы. Необходимо включать в рацион салаты из свежих овощей и фруктов, рекомендуется есть сыры, изюм, орехи, сухофрукты, зеленые овощи, говядину, индейку, сельдь, скумбрию, треску, яйца, кисломолочные продукты, бобовые, крупы.

Пищу принимать рекомендуется небольшими порциями, не торопясь, хорошо и многократно пережевывать. Это будет способствовать полноценной выработке пищеварительных ферментов, из хорошо переваренной пищи лучше будут усваиваться питательные вещества, витамины и микроэлементы, необходимые для укрепления нервной системы и иммунитета. Питаться желательно в одно и то же время, не менее пяти раз в сутки.

Рекомендации по питанию также могут носить индивидуальный характер в зависимости от симптоматики и тяжести состояния больного.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сложная и разнообразная деятельность пищеварительных органов иннервируется целой системой нервов, которые входя в их стенки, сплетаются густой сетью, вокруг желез и гладкомышечной ткани, состоящей из пластов нервных клеток, воспринимающих и регулирующих процесс переваривания пищи. Желудок обеспечен такими очень мощными сплетениями, локализующимися между пучками гладких мыщц и расположенными непосредственно под слизистой оболочкой. Невроз желудка (гастроневроз) рассматривается как нарушение его работы вследствие расстройства иннервации при отсутствии органической патологии, как гастроэнтерологической, так и головного мозга.

Современный ритм жизни предрасполагает к нервному истощению, со стрессовыми ситуациями мы сталкиваемся гораздо чаще наших предков, живших более размеренной жизнью. Кроме того, неправильный режим дня и питания – недосып, перекусы на ходу, вредные привычки, состояние неудовлетворенности, и нас начинает тревожить дискомфорт в эпигастральной области, причем регулярно. Клиническая картина не специфична и напоминает многие патологии пищеварительного тракта. Поэтому не стоит глотать анальгетики, таблетки и травки «от желудка». Это повод обратиться к врачу, обследоваться и установить причину расстройства пищеварения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Эпидемиология

Распространенность всех видов неврозов растет как в развитых, так и в развивающихся странах, причем за счет случаев со сложными вегетативно-висцеральными нарушениями (органических, в числе которых и невроз желудка). Частота же встречаемости классических форм заболевания уменьшается. По выборочным данным неврозы составляют примерно пятую часть всех неврологических патологий. Заболевание манифестирует в период наивысшей жизненной активности, как правило, после 30 лет. По данным исследований, в основном, обращаются с жалобами на симптоматику, соответствующую неврозу желудка и кишечника, больные, средний возраст которых приблизительно 36-37 лет, большинство из них – женского пола (65-70%). У женщин заболевания невротической этиологии протекают тяжелее и гораздо чаще, чем у мужчин, заканчиваются инвалидизацией.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины невроза желудка

В основе развития гастроневроза лежат в большинстве случаев психологические факторы: частые стрессы и депрессии, физическое и умственное перенапряжение, межличностные конфликты, внутреннее неудовлетворение, психологические травмы. Это в полном смысле – болезнь от нервов. Данное состояние нередко вписывается в клиническую картину неврастении, истерического и обсессивно-фобического невроза.

Факторы риска появления симптомов гастроневроза – переедание или, наоборот, отсутствие аппетита, нарушение режима питания (когда длительный период голода сменяется неумеренным поглощением пищи), злоупотребление спиртным, наркотическая зависимость, курение, отравления.

Индивидуальные личностные особенности также увеличивают риск развития невроза желудка. Очень подвержены данной патологии ипохондрики, мнительные, чрезмерно чувствительные к ощущениям со стороны внутренних органов. Вероятность заболеть возрастает у личностей, плохо контролирующих своим эмоции – частые приступы гнева, зависть, ревность выступают провокаторами заболевания. В группе риска находятся гиперответственные люди, добровольно выполняющие множество обязанностей, имеющие завышенную самооценку и не справляющиеся с повышенной нагрузкой. Как не странно, их антиподы, не желающие принимать решения и отлынивающие от проблем тоже рискуют заболеть данным видом невроза.

К физиологическим факторам, провоцирующим невроз желудка, относятся заболевания пищеварительных органов, нервной системы, психические расстройства, вирусные и бактериальные инфекции, а также – в некоторых случаях раздражение желудка и его невроз вызывается гинекологическими заболеваниями – воспалениями или новообразованиями матки и яичников.

Причины возникновения гастроневроза вроде бы и ясны. Как и другие невротические состояния его вызывает совокупность провоцирующих факторов. Большую роль в возникновении неврозов играет генетическая предрасположенность, конституциональные особенности, травмирующие психику детские впечатления, плохая адаптационная способность к неблагоприятным жизненным ситуациям.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез

Личностные акцентуации и индивидуальные психоэмоциональные особенности имеют решающее значение в современной трактовке патогенеза органического невроза любого клинического типа. Толчком к его развитию обычно служит внутренний личностный конфликт с возможностью разнонаправленного разрешения, не всегда соответствующего моральным ценностям индивидуума. Это вызывает продолжительное возбуждение нервной деятельности при резко подчеркнутой эмоциональности переживаний. Индивидуум при этом попадает в стрессовую ситуацию. Диспепсические симптомы стресса ощущали в той или иной мере практически все – ощущение комка в горле, тошноту, рвоту, диарею, отсутствие аппетита и прочие. Разные исследования доказали прямое отношение стресс-факторов к пищеварительному процессу. Постоянное их действие тормозит процесс пищеварения и развивается диспепсия. Неврозы часто сопровождаются гастроэнтерологической симптоматикой.

Патогенез данного нервного расстройства изучен неплохо, хотя, еще есть «белые пятна» в вопросе о выборе симптомокомплекса, определяющего специфические гастроэнтерологические признаки невроза. Основная роль провоцирующего фактора отводится индивидуальным психофизиологическим свойствам личности пациента. Учитываются в механизме развития гастроневроза также патофизиологические особенности пищеварительной системы больного, врожденные либо приобретенные вследствие перенесенных в течении жизни заболеваний, интоксикаций и травм, которые поддерживаются неразрешенным эмоциональным конфликтом и, вместе с тем, могут приводить к формированию стойких дисфункций внутренних органов.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы невроза желудка

Гастроэнтерологическую симптоматику классифицируют по двум видам: желудочную и кишечную. Однако, в чистом виде каждый из неврозов встречается крайне редко, намного чаще наблюдаются смешанные формы – невроз желудка и кишечника. Причем сначала, как правило, появляются симптомы невроза желудка, несколько позже к ним присоединяются кишечные колики, запоры или жидкий стул (кишечная симптоматика). Достаточно часто встречается такая, весьма чувствительная форма как гастралгия. Иногда боль в желудке на нервной почве является единственным симптомом со стороны желудочно-кишечного тракта. Некоторые исследователи ее даже рассматривали отдельно, как самостоятельный вид невроза, однако, современная неврология рассматривает ее как клинический органический симптом поражения нервной системы.

Первые признаки гастроневроза могут быть различными, их может быть несколько, из перечисленных ниже, может быть какой-то один:

тошнота, привычная рвота и/или тяжесть в области желудка после приема пищи, иногда достаточно долго не проходящая;
внезапные приступы голода, напоминающие «голодную язву»;
сильная изжога;
кислая отрыжка;
желудочные колики, метеоризм;
отсутствие аппетита, даже запахи вызывают тошноту вплоть до рвоты желчью;
дискомфорт, боли в эпигастрии
ощущение преполненности или, наоборот, пустоты в желудке
неэффективность традиционной гастроэнтерологической терапии.

В симптомокомплексе обычно присутствуют неврологические признаки – тревожность, беспокойство, раздражительность, панические атаки, навязчивые страхи, бессонница, внезапные пробуждения посередине ночи от кошмаров, трудности с засыпанием, головная боль, головокружение, нестабильное артериальное давление. Могут присоединиться симптомы кардиологического невроза – тахикардия, аритмия, тяжесть или боль в загрудинной области, а также – частые позывы к мочеиспусканию. В последнее время смешанная симптоматика встречается гораздо чаще. Для органических неврозов характерно усиление проявлений к вечеру. Обычно они обратимы, продолжаются в среднем полгода, симптомы проходят по мере разрешения психоэмоционального конфликта. Хотя встречаются затяжные течения, которые длятся годами и приводят к необратимым морфофункциональным нарушениям.

Часто развивается невроз желудка при язве, а также его может спровоцировать другое органическое заболевание желудка и близко расположенных к нему органов. Особенно опасны новообразования, протекающие в начале бессимптомно и проявляющие себя невротической симптоматикой. Однако органические нарушения дифференцируют от неврозов, при которых их не выявляют. Благодаря современным методам диагностики заболеваемость гастроневрозами существенно сократилась, поскольку немало их случаев оказались следствием органических патологий, в первую очередь, таким образом себя проявляет язва антрального отдела желудка и/или двенадцатиперстной кишки. А нарушения регуляции желудочной функции при язвенной болезни хоть и сопровождается невротической симптоматикой, но неврозом не является.

Можно выделить такие виды гастроневроза как – секреторные, моторные и сенсорные. Однако они не встречаются в чистом виде, обычно нарушаются сразу все функции, и поэтому современная медицина не считает целесообразным заострять на этом внимание.

Клинические виды нарушения работы желудочно-кишечного тракта без выявления органических поражений весьма многочисленны. Так называемые гастроневрозы попадаются среди них чаще всего. Их еще называют: функциональная, неязвенная или неврогенная желудочная диспепсия, псевдоязвенный синдром, синдром раздраженного желудка и так далее. Трактовка достаточно широкая, однако, специалисты предупреждают – отождествление функциональных патологий желудка только с невротическими некорректно. На самом деле термин «функциональное» намного шире, чем «невротическое», отнюдь не всякое нарушение желудочных функций является проявлением невроза.

Классификация неврозов вообще также не утверждена, однако, неврология выделяет такие их виды: истерический, навязчивых состояний (обсессивно-фобический) и неврастения. Они как правило сопровождаются гастроэнтерологической симптоматикой, которая несколько отличается в зависимости от вида невроза, и это может представлять интерес.

Так, пациенты с истерическим неврозом имеют более выраженные симптомы, сопровождающиеся яркой демонстрацией неблагополучия в желудочно-кишечном тракте, стремление «иметь диагноз», нередко высказывают желание прооперироваться и иногда даже добиваются этого, хотя необходимости в хирургическом лечении у них нет.

Обсессивно-фобический вид невроза характеризуется подчеркнутым соблюдением диетического рациона и режима питания, физической переработкой диспепсических жалоб, настойчивыми поисками у себя раковой опухоли.

Неврастеники же, наоборот, стараются убедиться в том, что у них нет серьезных органических патологий, и осуществляют это посредством прохождения бесконечного числа обследований как амбулаторно, так и в стационаре.

Такой симптом как невротическая рвота в гастроэнтерологии также различают по видам: истерическая и привычная. Первая является симптомом стрессовых ситуаций, является способом эмоционального выражения и имеет демонстративный характер, вторая – возникает часто в состоянии покоя и трактуется как выражение подавленных эмоций. Выделяют также невротическую рвоту, индуцированную, к примеру, наблюдением за близким человеком, у которого был рак желудка, и являющим собой непроизвольное подражание. Симптомы психогенной рвоты отличаются «легкостью» исполнения – отсутствием предварительных мучительных приступов тошноты, не сопровождаются бледностью, потливостью, слюноотдлением. Как правило, они не приводят к заметной потере веса. Хотя бывают и исключения. При тяжелой истерии может в результате многократных рвот возникнуть обезвоживание, деминерализация, другие обменные нарушения.

При гастралгии, наиболее распространенной формой гастроневроза, прослеживается прямая взаимозависимость эмоционального напряжения с появлением признаков функционального желудочного расстройства – боли, жжения, тяжести, тошноты, а также – отсутствие какой-либо связи клинических проявлений с характером питания. Желудок в данном случае является «органом самовыражения».

Основным проявлением гастроневроза может стать аэрофагия – демонстративно громкая, напоминающая вскрик отрыжка как результат заглатывания большего, чем обычно, количества воздуха в процессе еды. Чаще проявляется при истерическом неврозе, часто сопровождающемся в дополнение и кардиологической симптоматикой.

Отвращение к еде, отсутствие аппетита или откровенное обжорство так же может быть выражением невротического расстройства. И тот, и другой тип может сопровождаться рвотой (при булимии – после еды, при анорексии – при виде еды, часто демонстративной (истерической)).

Еще один типичный превалирующий симптом гастроневроза – мучительная изжога, при которой не помогают ни диета, ни гастроэнтерологические препараты.

Неврозы любого вида развиваются, проходя несколько стадий развития. В начале обычно хорошо прослеживается связь нервного расстройства с его причиной, с течением времени эта связь ослабляется и без лечения исчезает полностью. Невротические реакции продолжаются, основываясь на мысленном образе первичного воздействия. Иногда разрешение происходит самостоятельно по мере затухания эмоций и значимости первопричины. В других случаях происходит образование эмоциональных петель, человек зацикливается на мысленном образе. Продолжительное течение приводит к личностной невротизации – в психологическую структуру индивидуума встраиваются патологически измененные качества.

Первая стадия – неврогенная реакция, недолговременная, которая либо быстро проходит сама, либо сменяется второй стадией – астенизацией, в подавляющем большинстве случаев (примерно в 90%) сопровождающейся депрессией. Эта стадия еще самообратима, однако, если ситуация не разрешилась, то происходит формирование невроза как заболевания (третья стадия). На данной стадии еще возможно выздоровление, в редких случаях даже без лечения, но чаще астенизация развивается и происходит невротизация личности.

Последствия и осложнения этого заболевания, в общем-то, не представляющего смертельной угрозы, могут быть все же не слишком приятные. Длительное течение и прогрессирование болезни может привести к хроническому неврозу, появляются морфологические изменения в органах, вызванные бесконечными диагностическими процедурами и приемом гастроэнтерологических препаратов, которые оказывались неэффективными. Больные, прежде чем попасть в поле зрения неврологов и психотерапевтов, неоднократно обследовались и имели на руках кипы документации об этом. Некоторые больные даже были прооперированы. Хирургические вмешательства, проведенные больным на основании их настойчивых жалоб, обычно не просто бесполезны, а и вредны.

При длительном течении заболевания человек перестает адекватно воспринимать действительность, у него постоянно плохое настроение, обостряются сопутствующие болезни, снижается иммунитет. Хронический невроз пагубно сказывается на отношениях с внешним миром, длительная невротизация может привести к нарушению психики.

Диагностика невроза желудка

Гастроэнтерологическая симптоматика невроза неспецифична. Она присуща многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, поэтому диагноз ставится методом исключения органических патологий. Для этого пациент сдает анализы и проходит комплексное гастроэнтерологическое обследование. Инструментальная диагностика обязательно включает фиброгастродуоденоскопию, могут быть назначены другие методы исследования – УЗИ, ренгенография. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, гастритом, новообразованиями, заболеваниями органов, расположенных в непосредственной близости к желудку.

Когда органические патологии не обнаруживаются, ставится вопрос о неврозе. Пациент переходит в руки невролога и психотерапевта, которые изучив анамнез и образ жизни пациента займутся коррекцией его психоэмоционального состояния.

[28], [29], [30], [31], [32]

Профилактика

Предупреждение невротических расстройств является комплексной задачей, однако, вполне выполнимой. Ее основная цель – это нормализация ритма и образа жизни, обеспечение себе любимому условий, позволяющих расслабиться и снять эмоциональное напряжение, справиться с негативными эмоциями в случае их возникновения.

Очень важно соблюдать приемлемый режим труда и отдыха: обязательно нужно пользоваться ежегодным отпуском, не работать в выходные, высыпаться, стараться проводить побольше времени с любимыми и близкими людьми.

Огромную роль играет полноценное питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни – прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, закаливающие мероприятия повышают нашу стрессоустойчивость.

Нужно стараться избегать конфликтных ситуаций, но не затягивать с их разрешением, если они все же возникли.

Использовать все – аутогенные тренировки, йогу, другие практики, воспитывающие в нас позитивный настрой. Если чувствуете, что не справляетесь, всегда можно обратиться за помощью к психотерапевту.

[33], [34], [35], [36], [37]

Прогноз

Гастроневроз относится к числу обратимых психогенных расстройств. Это не смертельное заболевание, хотя оно способно изрядно испортить качество жизни больного. Чем раньше оно будет обнаружено, диагностировано, и больному будет оказана профессиональная помощь и лечение, тем легче будет побороть болезнь. Затяжной хронический невроз может негативно отразится на работе многих систем организма.

[38]