Как уменьшить желудок хирургическим путем
Все знают, что бич 21 века является растущее ожирение людей, которое достигает такой стадии, что уже самостоятельно человек справиться с ним не способен. Ожирение причиняет не только эстетический дискомфорт, но и серьезно угрожает состоянию всего организма в целом. В результате могут возникнуть тяжелые заболевания сердца и сосудов, жировое перерождение печени, гипертоническая болезнь, болезни легких и т.д. Поэтому похудение в этом случае становится жизненно необходимым элементом. И здесь на помощь приходит операция по уменьшению желудка.
Бариатрическая хирургия
В результате неправильного образа жизни и питания, желудок сильно растягивается, что соответственно ведет к увеличению объема принимаемой пищи, лишние калории превращаются в жиры и в результате наступает болезненное или, как его еще по-другому называют, морбидное ожирение.
Конечно, не все прибегают сразу к оперативному вмешательству, стараясь исправить ситуацию всевозможными диетами для уменьшения желудка и занятиями спортом.
Но не всем под силу исправить свой привычный образ жизни и им приходится идти на радикальные меры.
Бариатрическая хирургия — раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения с помощью операций по уменьшению размеров желудка. Болезненным или морбидным является ожирение, при котором индекс массы тела составляет 40 кг/м.2.
Методики операций
Существует несколько методик операций, которые отличаются различной техникой проведения и имеют свои недостатки и преимущества в каждом конкретном случае.
Но основной целью которых является уменьшения объема желудка.
- Регулируемое бандажирование желудка
- Резекция желудка
- Баллонирование желудка
- Шунтирование желудка или гастрошунтирование
Регулируемое бандажирование желудка
Регулируемое бандажирование желудка — это хирургическая манипуляция, основной задачей которой является сужение просвета желудка. Достигается благодаря одеванию на желудок специального кольца. Сама по себе операция не сложная, но может иметь ряд нежелательных последствий у некоторых людей.
Для уменьшения желудка берут силиконовое кольцо, имеющее внутри имеет специальную манжетку и представляющее собой камеру, в которую накачивают воду. Это позволяет увеличивать и уменьшать размеры желудка.
Операция проводится под общим наркозом лапароскопическим методом.
То есть делают небольшие надрезы на коже в области желудка и с помощью специального инструмента, который называется лапароскоп, проводят данную операцию. Вся процедура малоинвазивна, поэтому восстановление проходит очень быстро.
Резекция желудка
Резекция желудка — относительно новое направление в области хирургии. При этой операции удаляется большая часть органа, а из оставшейся части создают узкую трубу, по которой пища медленнее продвигается. Так же убирается область желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин, тем самым еще и снижается аппетит. После уменьшения желудка этот эффект сохраняется долгое время. Операция тоже проводится лапароскопическим методом.
Баллонирование желудка
Баллонирование желудка – относительно самый простой способ уменьшения объема желудка. Это медицинское вмешательство по установке баллона через специальный зонд в желудок, чем-то напоминающее обычную гастроскопию. Этот баллон заполняют водой, примерно 500-600мл, тем самым уменьшая просвет в органе, не оставляя место для большого количества пищи. Через несколько месяцев его удаляют. Проводят амбулаторно эндоскопическим методом.
Гастрошунтирование желудка
Гастрошунтирование – представляет собой операцию, при которой создают маленький желудочек и непосредственно соединяют его с тонким кишечником. При этом весь орган сохраняется целиком, но из пищеварительного процесса выключается большая его часть, что приводит к снижению волчьего аппетита и значительной потере массы тела. Эффект сохраняется длительное время и повторный набор веса происходит крайне редко.
Подготовка для всех операций
Во-первых, конечно же, нужно сдать все анализы, которые требуются для любых операций. Это:
-
общий анализ крови и мочи; - биохимические исследования крови;
- кровь на свертываемость и длительность кровотечения;
- ЭКГ и ряд других, который должен назначить врач после консультации.
В течение нескольких дней, а лучше недель, придется перейти на специальную диету, которая поможет немного уменьшить объем печени. Она включает в себя употребления большого количества фруктов и овощей, нежирных сортов мяса, нежирных мясных бульонов, легкие творожки и молочнокислые продукты. Необходимо употреблять как можно меньше жирной и соленой пищи, непосредственно накануне после ужина назначается строгий голод, исключающий прием любой жидкости.
Если Вы принимаете какие — либо лекарственные препараты, то необходимо заранее обсудить это со своим врачом.
Противопоказания
Противопоказаниями являются:
- тяжелые заболевания нервной системы;
- эндокринной системы;
- некоторые болезни почек;
- сердца;
- сосудов;
-
желудка; - кишечника;
- если пациент не готов к активному участию в процессе, выполнению всех предписаний и требований врача.
Какой же вид операции выбрать?
Это должно обсуждаться непосредственно с врачом, который подберет наиболее подходящий метод исходя из массы тела, образа жизни пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Стоимость операции
Сколько же стоит уменьшение желудка хирургическим путем?
Это зависит непосредственно от вида операции и места, где она будет проводиться. Цена варьирует от 50 тыс. руб. до 300 тыс. руб.
Самой дешевой является установка баллона. Наиболее дорогая считается резекция желудка.
Отзывы пациентов об операции по уменьшению желудка
В основном все пациенты, кто делал операцию по уменьшению желудка, достигли желаемого результата, а именно снизили свою массу тела.
Но не всем удается поддерживать длительно результат.
Для этого необходимо изменить свой привычный образ жизни и строго следить за питанием, уделять особое внимание физической нагрузке и следовать всем рекомендациям врача!
Поэтому, прежде чем решиться, проконсультируйтесь у специалиста о возможности уменьшения желудка без операции в вашем случае.
Необходимо взвесить все за и против, учитывая все факторы. И если Вам это действительно необходимо и Вы действительно этого хотите, будете готовы следовать всем указаниям, наставлениям и предписаниям врача, то доверьтесь только профессионалам и выбирайте проверенные клиники!
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Материал подготовила: врач-терапевт Алексеева Нина Александровна, для Операция.Инфо ©
Операциям по уменьшению желудка посвящен целый раздел хирургии, который называется бариатрическая хирургия. Операции по уменьшению объема желудка применяются в лечении ожирения.
Однако не всякое ожирение лечится хирургическим путем, а лишь так называемое морбидное (от латинского «morbus» – болезнь) или болезненное ожирение, при котором индекс массы тела (масса тела) (отношение веса к росту в метрах квадратных) составляет 40 кг/м2.
Проведение операции по снижению веса возможно также при массе тела больше 35 кг/м2 , но только в случае тяжелых заболеваний, сопутствующих ожирению: атеросклероз сердца и сосудов, постоянное повышение сахара крови, гипертония, нарушения функции дыхания, жировые изменения в печени.
В каких случаях хирургическое вмешательство не показано:
- Тяжелые заболевания сердца, почек, печени и сосудов;
- Зависимость от алкоголя или наркотиков;
- Некоторые психические расстройства;
- Повышенный вес из-за эндокринных болезней;
- Тяжелые болезни пищевода, желудка, кишечника;
- Недостаточное участие пациента в проведении лечения.
Рукавная резекция желудка
Уменьшение размеров желудка при данной операции осуществляется за счет удаления большей части желудка. Из желудка создается узкая трубка, что затрудняет прохождение твердой еды по узкому длинному рукаву и она дольше остается в желудке, создается стойкий эффект насыщения. Кроме того, снижается аппетит, так как убирается отдел желудка, в которой вырабатывается гормон грелин (гормон голода). Проводится операция лапароскопически. Длительность хирургического вмешательства около часа.
Преимущества операции:
рукавная резекция желудка
Уменьшение веса достигает 60% избыточного веса;
- Сохранение мышц входного и выходного отделов желудка (сфинктеров), способствует нормальному продвижению еды из желудка в кишечник;
- После операции нормализуется сахар в крови;
- Выполняется операция в любом возрасте, начиная с подросткового;
- Не столь выражены нарушения обмена белков, жиров, витаминов, кальция, так как кишечный этап переваривания пищи сохранен;
- Не нужен прием в течение всей жизни витаминов и минеральных веществ;
- Не удаляется желчный пузырь.
Когда делается?
- При массе тела от 35 до 45 кг/м2 и риске выполнения более сложных операций;
- Как первый этап для последующего выполнения шунтирующих операций;
- При неэффективности бандажирования желудка.
Видео: лапароскопическая рукавная резекция желудка
Операция шунтирования желудка (гастрошунтирование)
При гастрошунтировании уменьшается объем желудка за счет его пересечения и формирования «маленького желудка» с объемом 25-30 мл (мешок на конечной части пищевода). Остальной желудок и двенадцатиперстная кишка не удаляются. Пересекается тонкая кишка и один участок тонкой кишки подшивается к «маленькому желудку». Пища проходит из «маленького желудка» сразу в тонкую кишку, поэтому сытость наступает от маленькой порции еды. А другой участок тонкой кишки подшивается на небольшом расстоянии от места перехода тонкой кишки в толстую, что уменьшает время переваривания пищи пищеварительными соками и усвоение жиров, белков и углеводов. Во время операции с целью профилактики образования камней в желчном пузыре желчный пузырь удаляется. Операция проводится в основном лапароскопически, но возможно проведение операции традиционным способом через разрез брюшной стенки. Длительность вмешательства около двух часов.
Гастрошунтирование
Преимущества операции
- Уменьшение веса начинается практически сразу после операции и составляет 80% лишнего веса и сохраняется в течение 7 – 10 лет;
- Во всех случаях отмечается стойкая нормализация уровня сахара в крови;
- Нормализуются показатели жирового обмена: холестерин, триглицериды.
Когда делается?
При массе тела в диапазоне 40-50 кг/м2..
Видео: шунтирование желудка
Билиопанкреатическое шунтирование
Наиболее сложное вмешательство. Удаляется часть желудка и объем желудка уменьшается до 80-120 мл. Затем проводится реконструкция кишечника, как при гастрошунтировании для уменьшения усвоения жиров, белков и углеводов в тонком кишечнике.
С целью профилактики образования камней в желчном пузыре желчный пузырь удаляется. Операция может выполняться как традиционным способом, так и лапароскопически. Длительность вмешательства около трех часов.
Билиопанкреатическое шунтирование
Преимущества операции
- Всегда достигается эффект уменьшения веса, уменьшение составляет в среднем 85% от лишнего веса. Эффект от операции стойкий и сохраняется в течение 10 лет и более;
- Сохранение мышц входного и выходного отделов желудка (сфинктеров), способствует нормальному продвижению пищи из желудка в кишечник;
- Во всех случаях отмечается стойкая нормализация уровня сахара в крови;
- Нормализуются показатели жирового обмена: холестерин, триглицериды.
Когда делается?
При большом лишнем весе – масса тела 60 кг/м2 и более.
Регулируемое бандажирование желудка
Бандажирование желудка
Эта хирургическая методика по уменьшению объема желудка относится к наименее травматичным, полностью обратимым вмешательствам по снижению веса хирургическим путем. Установка бандажа на желудок проводится только лапароскопически.
Часть желудка над бандажом имеет объем 10-15 мл и через узкий проход соединяется с остальным желудком. Диаметр прохода регулируется с помощью надувания бандажа. После операции человек меньше ест , так как быстро заполняется пищей верхний отдел желудка, где расположена зона насыщения. Снижению аппетита способствует замедление прохождения пищи через узкий проход в области установленного бандажа.
Преимущества операции
- Операция малотравматична. Потеря избыточной массы тела составляет около 60%4
- Длительность операции один час, нахождение в стационаре после операции 1-2 дня;
- Операция полностью обратима, удаление бандажа производится лапароскопически.
Когда делается?
При массе тела меньше 40кг/м2.
Видео: бандажирование желудка
Осложнения после хирургических вмешательств по уменьшению желудка
Все осложнения можно разделить на осложнения:
- Cвязанные непосредственно с операцией
- Отсроченные осложнения
Осложнения, связанные непосредственно с операцией
Учитывая особый контингент пациентов: морбидное ожирение и связанные с ним сопутствующие заболевания, возможен риск тяжелых (летальных) осложнений), как и при любой другой операции на органах брюшной полости.
Возможны осложнения в виде разрыва швов на кишечнике и желудке с развитием перитонита; кровотечение в брюшной полости; раневые инфекции; сердечно – сосудистые и легочные осложнения.
При лапароскопических операциях может быть травмирован желудок, пищевод, селезенка, что вызовет необходимость продолжения операции «открытым» методом.
Отсроченные осложнения
- Образование язвы желудка в месте соединения (анастомоза) желудка и тонкой кишки;
- Нарушение герметичности (несостоятельность) швов анастомоза;
- Состояния, которые развиваются из – за расстройства всасывания жирорастворимых витаминов, кальция, железа: анемия в связи с дефицитом железа, остеопороз (разрушения твердой основы кости) из-за недостатка кальция и витамина Д, развивается куриная слепота из-за недостатка витамина А;
- Часто после хирургического вмешательства пациентов беспокоит учащенный жидкий стул (диарея) при употреблении сладких или жирных продуктов или наоборот запоры, за счет уменьшения порций принимаемой пищи и снижения сокращения (перистальтики) кишечника;
- Возможно образование желчных камней;
- Воспаление слизистой пищевода из – за заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюкс – эзофагит);
- Демпинг синдром – как результат быстрого попадания пищи из желудка в кишечник. Развивается после операции желудочного шунтирования и связан с быстрым поступлением пищи из «маленького желудка» в тонкую кишку. Проявляется демпинг – синдром дрожанием рук, слабостью, головокружением, проходит через 10-15 минут. В это время лучше принять горизонтальное положение. Некоторые хирурги считают, что это не осложнение, а дополнительный ограничитель для пациента после шунтирования, не дающий ему принимать большое количество жидкой высококалорийной пищи;
- Временное выпадение волос, причина которого точно неизвестна, возможно, это связано с гормональной перестройкой организма. Пик выпадения приходится на период с третьего по девятый месяц после операции, в последующем выпадение прекращается;
- При операции бандажирования желудка возможно также перемещение (миграция) бандажа, эрозия в месте контакта бандажа со стенкой желудка, рвота, неприятные ощущения или боли в животе после принятия пищи, расширение маленького желудка;
- Кроме того, такое специфическое осложнение, характерное только для операций по похудению, как не достижение желаемого снижения веса после операции или повторный набор веса.
Профилактика осложнений
- Для наблюдения за состоянием швов, оставляют на некоторое время дренажную трубку в животе;
- Для предотвращения язвообразования и рефлюкс – эзофагита в первые три месяца после операции назначаются препараты снижающие кислотность желудочного сока;
- Для предупреждения образования камней в желчном пузыре удаляется желчный пузырь;
- При гастрошунтировании и билиопанкреатическом шунтировании назначается пожизненный прием витаминов группы В, препаратов железа, кальция и витамина Д. При других видах операций – на время снижения веса;
- Для предупреждения запоров рекомендуется употребление жидкости между приемами пищи, и при необходимости прием слабительных.
- Некоторых осложнений можно избежать с помощью изменения привычной манеры питания.
Вопрос – ответ
Как узнать показана ли вам операция, если у вас лишний вес?
Обычно снижение веса хирургическим путем рекомендуется после довольно длительного периода лечения избыточного веса другими методами (диета, увеличение физической активности, психологическая поддержка, прием лекарств). И только в случае отсутствия эффекта от данного лечения в течение приблизительно пяти лет показана операция по уменьшению желудка.
Как подготовиться к операции?
Для оценки состояния пациента и определения степени возможного операционного риска необходимо сдать определенный перечень анализов, а также проконсультироваться у ряда специалистов(диетолога, эндокринолога и обязательно у врача – психиатра).
Какую методику выбрать?
Вопрос о выборе методики хирургического лечения решается врачом – хирургом совместно с пациентом. При выборе методики врач ориентируется на массу тела, наличие сопутствующих заболеваний, а также на прогнозируемую приверженность пациента к последующему наблюдению и возможному постоянному приему препаратов.
Какие правила питания после операций по снижению веса?
Очень важно есть медленно и тщательно пережевывать пищу.
Необходимо отказаться от высококалорийной жидкой пищи (шоколад, мороженое, супы – пюре, мягкие пирожные и др.), то есть от всего того, что хорошо проходит через суженный желудок, вызывает быстро проходящее чувство насыщения, и увеличивает калорийность пищи.
Не запивать пищу. Пить можно до еды и через 1-1,5 часа после, чтобы пища была твердой и задерживалась в желудке, вызывая чувство насыщения.
Как быстро можно похудеть после операции?
Темп похудания зависит от вида операции. После шунтирующих операций снижение веса начинается практически сразу после операции. Причем, через 3 месяца после операции снижение веса составляет 30% лишнего веса, через 6 месяцев – 50% и весь процесс снижения веса завершается через 1-2 года.
Какой план наблюдения пациентов после операций по уменьшению размера желудка?
Все пациенты после уменьшения желудка хирургическим путем находятся под постоянным наблюдением оперировавшего врача – хирурга, а также других специалистов по показаниям. После гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования необходимо регулярно сдавать кровь для контроля таких показателей, как белки, кальций, железо, витамины и некоторых других показателей.
Цена
Цена операций по уменьшению желудка в некоторых клиниках г. Москвы (в цену вошла цена не только самой операции, но и оплата наркоза, необходимых медикаментов, пребывание в стационаре, а также часть необходимых исследований до операции и послеоперационные исследования) составляет:
для бандажирование желудка – от 130 000 до 205 000 рублей (в зависимости от страны производителя бандажа), для лапароскопического шунтирование желудка – 240 000 – 255 000 рублей, для рукавной резекции желудка – 220 000 – 240 000 рублей, для лапароскопического билиопанкреатического шунтирования – около 300 000 рублей.
Операции по уменьшению желудка в Российской Федерации проводятся только на платной основе.
Отзывы пациентов
Как и после любого оперативного лечения есть положительные отзывы – их большинство и отрицательные отзывы.
Все отмечают снижение аппетита, и то, что они стали меньше есть. Многие отмечают, что изменилось отношение к ним окружающих, наладились семейные отношения, в общем «врачи подарили им вторую молодость». Пишут о нормализации показателей сахара в крови без употребления лекарств, снижение цифр артериального давления, уменьшение болей в суставах. Стали больше двигаться и начали путешествовать.
Однако, часть пациентов, отмечают, что после операции желаемый эффект по снижению веса не был достигнут и после периода снижения вес опять увеличился, что вызвало необходимость проведения повторной операции, уже более серьезной.
Люди единодушно высказались за операцию, как альтернативу другим рецептам, того как сделать, чтобы меньше есть, так как только хирургическое вмешательство уменьшило растянутый желудок и это позволило им реально похудеть.
Источник