Как удалять полипы желудка
Полипы в желудке — патологическое разрастание эпителиальной ткани желудка, преимущественно, доброкачественного характера. Однако, клиницисты рекомендуют удаление полипозных структур и их оснований практически во всех случаях. Эффективность радикального метода лечения обусловлена полным удалением патогенных разрастаний в пределах здоровых тканей.
Клинические проявления
На ранних этапах развития формирующийся полип желудка любой структуры проявляет себя слабо или вовсе не проявляет. Учитывая, что наросты появляются на фоне других сопутствующих патологий, например, гастрита или язвенной болезни, то могут проявляться симптомы, характерные для их обострения.
Основными признаками желудочного полипоза являются:
- Диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота);
- Боли в желудке, дискомфорт;
- Изжога, вздутие живота;
- Потеря веса, снижение аппетита;
- Появление скрытой крови в анализах кала.
Важно! В случае ущемления полипов или их повреждения, боли острые и редко купируются медикаментозными препаратами. Здесь пациенты вынужденно обращаются за неотложной помощью.
Основные показания к операции
Многие клиницисты считают, что основным показанием к удалению являются результаты гистологии и биопсии. Что обычно показывает расшифровка биопсии полипа читайте тут. Однако, это не всегда верно. Биопсию нередко делают непосредственно во время операции, чтобы исключить риски инфицирования, повреждения целостности полипа, осложнений.
Сегодня показаниями к проведению операции являются следующие:
- Медикаментозное лечение полипов желудка не принесло ожидаемого эффекта;
- Постоянные рецидивы после неинвазивных методик;
- Обострения заболеваний органов эпигастрии;
- Невозможность медикаментозной терапии;
- Отягощённый клинический анамнез пациента (может быть и противопоказанием);
- Риски малигнизации;
- Большие множественные полипы.
Обратите внимание! Немаловажным фактором является пожелание самого пациента. Если заболевание постоянно провоцирует обострение хронических заболеваний органов ЖКТ, угнетает общее самочувствие, то основной профилактикой рецидивов полипоза является хирургическая операция.
Надо ли делать операцию при размере полипа до 0,4 мм?
Если один полип в желудке и его объёмы едва различимые, не более 0,4 мм, то могут быть 2 основных пути: выжидательная тактика и операция. Теоретически, чем большая площадь полости желудка поражена полипами, тем выше их вероятность в злокачественные перерождения. Другими осложнениями являются ущемления, кровотечения, острые интенсивные боли. Подобное может касаться и опухолей незначительных размеров.
На практике известны случаи малигнизации ворсинок полипов, которые внешне вполне напоминали доброкачественные разрастания. Размер в случае онкологического перерождения не имеет никакого значения.
В группу риска входят лица:
- с генетической предрасположенностью,
- с болезнями органов эпигастрии.
Кроме того, опасность представляет и поздняя диагностика. При отсутствии симптомов полипы растут, а клетки могут перерождаться.
Важно! Желудочный полипоз — непредсказуемое по клиническому прогнозу заболевание, поэтому радикальное лечение — единственная профилактика онкологии в будущем.
Проведение операции по удалению
После сбора анамнеза пациента, изучения его жалоб, изучения данных лабораторных и инструментальных исследований, оценивается адекватность хирургического лечения.
При соответствующих показаниях к проведению операции приступают к самому хирургическому вмешательству.
Полостная операция
Полостная операция является полнообъёмным хирургическим вмешательством, а потому оказывает высочайшую нагрузку на организм.
Алгоритм проведения выглядит следующим образом:
- Введение анестезии (обычно применяется общая анестезия);
- Рассечение тканей брюшины и желудка (послойная техника иссечения);
- Удаление полипа или части желудка с полипом (при абсолютной резекции);
- Антисептическая обработка;
- Ушивание раневой поверхности нитями (используют обратную последовательность);
- Пациента переводят в реанимацию, а далее, в палату.
Операция относится к полостному методу удаления полипа. Обычно для таких операций требуются серьезные основания.
Вмешательство осложняется:
- Длительным восстановительным периодом;
- Проблемами с сердечно-сосудистой системой, лёгкими;
- Кровотечениями;
- Инфицированием.
Эндоскопические методы
Альтернативные — эндоскопические методы вмешательства являются щадящими.
Их проводят по следующей схеме:
- Введение анестезии;
- Расширение полости рта и введение эндоскопа;
- Прибором фиксируется участок с полипом;
- Полип иссекается (петлёй) и прижигается.
Видео эндоскопического удаления полипа желудка:
Эндоскопические методы подходят для удаления одиночных полипов на ножке. В случае малигнизации плоского новообразования производят резекцию желудка. При раковом перерождении желудочного полипа нередко назначается полное удаление желудка.
Большие объёмы операций практически всегда осложняются. Нередко пациенты становятся инвалидами, снижается качество их жизни. Однако такие вмешательства сохраняют самое ценное — жизнь человека.
Используемый наркоз
При назначении операции любого объёма пациентам делают общий наркоз путём внутривенного введения или использования кислородной маски. Тип анестезии и время её воздействия зависит от продолжительности предполагаемой операции и от хода самого вмешательства.
Сколько длится операция?
В среднем, операция длится около 30 минут, но время может быть увеличено при неожиданных моментах по ходу течения хирургического вмешательства.
Если имеет место хирургическая резекция или удаление желудка, то время может быть увеличено до 60 минут, так как необходимо время на установку стомы или формирование органозамещающей полости.
И эндоскопические, и полостные операции происходят по времени одинаково. Хирурги стараются значительно уменьшить время нахождения пациента под наркозом — особенно это важно в случае оперирования ребёнка.
Постоперационные рекомендации
После операции пациентам важно следовать всем рекомендациям врача. Успех лечения зависит не только от профессионализма врача, но и от дисциплинированности пациента.
Для успешного постоперационного восстановления требуется выполнение следующих рекомендаций:
- Диетическое питание (что можно есть после удаления полипа желудка, мы уже писали в отдельной статье);
- Отсутствие вредных привычек;
- Регулярный динамический контроль (рентген, УЗИ, анализы);
- Своевременная реакция на появление нетипичных симптомов.
Организм пациента восстанавливается в среднем 30-60 дней. Всё зависит от объёма операции и возраста пациента. При ранних или отдалённых постоперационных осложнениях проводят симптоматическое лечение.
К сожалению, оперативное вмешательство не является абсолютной гарантией от рецидивов желудочного полипоза. Прогноз после удаления, преимущественно, благоприятный, но пациентам следует соблюдать все предписания. Это позволит своевременно купировать неприятные симптомы, а также избавиться от рецидивирующих процессов.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Полипы – это доброкачественного типа новообразования, которые могут возникать по всем слизистым покровам. Часто встречаются в гастроэнтерологии, но клинически никаким образом не проявляются. Обычно определяют образование полипов на слизистых желудка в период планового осмотра состояния органа либо в период диагностирования других заболеваний.
По статистике, данным недугом страдают люди в возрасте 40+. Больше всего подвержены образованию полипов в желудке мужчины. Причиной появления новообразований являются бактерии Helicobacter pylori, гастриты или наследственность. Для лечения в основном назначается их удаление.
Симптомы образования полипов
Ранние стадии развития полипов полностью бессимптомные. В случае, если новообразования спровоцировали гастрит или иные заболевания ЖКТ, то наблюдается ряд классических признаков, которые в основном проявляются сразу после приема еды или через час-два: нарушенный стул; метеоризм и отрыжка; рвота и тошнота; усиленное слюноотделение; пониженный аппетит; притупленные и ноющие боли в животе; чувство распирания в животе; тяжесть в области желудка.
Если на ранних стадиях не обратить внимание на симптоматику, в дальнейшем она будет сопровождаться болями в области поясницы или лопаток, общей слабостью, повышенной температурой. Более крупные полипы могут вызвать кровотечение, которое за собой повлечет сильную рвоту с примесями крови. После того как полипы разрастаются в двенадцатиперстную кишку, могут наблюдаться спазмообразные боли в области живота и под грудью.
Нужна ли операция
Удалять полипы необходимо, так как они могут спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений.
Среди них:
- ущемление полипов с сопутствующими сильными болями;
- нарушение работы ЖКТ;
- инфицирование;
- желудочное кровотечение.
Среди самых опасных осложнений: переход из доброкачественного новообразования в злокачественное. Перерождение в рак происходит в 90 процентах тотального полипоза (случай, когда количество полипов нет возможности подсчитать).
Чем больше слизистой желудка покрыто полипами, тем вероятность перерождения в рак выше. Полипозный рак желудка называется карциномой. Наличие рисков перерождения в злокачественную опухоль, а также поражение большого участка слизистой желудка является автоматическим показателем к проведению хирургических манипуляций.
Стоит понимать, что карцинома образовывается не только из крупных полипов, следовательно, в процессе удаления не стоит игнорировать малые новообразования. В медицине встречаются случаи, когда внешне доброкачественные опухоли оказывались с наличием малингации ворсинок (уже перерожденных злокачественных).
Рак – это очень непредсказуемое заболевание, следовательно, в период проведения операции важно удалить полностью полипоз.
Полипы можно определить в период проведения:
- УЗИ-диагностики с контрастированием;
- рентген-диагностики;
- МРТ;
- КТ;
- гастроэнтероскопии.
Пациенты, у которых наблюдается хроническая или врожденная форма заболеваний ЖКТ, находятся в зоне риска полипоза и нуждаются в регулярной эндоскопии, для того чтобы не пропустить начала появления новообразований. Окончательно доктор может сказать, доброкачественное это образование или злокачественное, только после проведения операции, а также гистологии и цитологии клеток и тканей.
Тактика лечения
Лечение полипоза в желудке направлено на его удаление и для того, чтобы предотвратить какие-либо дальнейшие осложнения. С помощью медикаментозной терапии новообразования устранить не получится, медикаменты только помогут купировать воспалительный процесс.
При наличии гиперпластических полипов с размером меньше 20 миллиметров доктора могут применить выжидательную тактику с употреблением медикаментов противовоспалительного характера, регулирующих кислотность препаратов, антибиотиков и с соблюдением специальной диеты. В первые недели важно проводить гастроэндоскопию регулярно, для того чтобы наблюдать за изменениями в размерах полипов и за появлением новых.
Для удаления полипов чаще всего прибегают к эндоскопической операции или полостной операции. Среди современных и более дорогих методов: лазерное лечение и электрокоагуляция. Процедура по удалению полипов в желудке называется полипэктомией.
Перед тем как приступить к основной процедуре по удалению полипоза, пациента комплексно обследуют, чтобы определить общее состояние организма и наличие противопоказаний. Если у пациента обнаружены проблемы функционирования почек, печени, легких и сердечно-сосудистой системы, предварительно назначается соответствующая медикаментозная терапия.
Эндоскопическая операция
Самым распространенным методом удаления полипов в желудке является эндоскопическое удаление. Операция назначается в том случае, если размер новообразования не превышает 30 миллиметров и отсутствуют подозрения на наличие злокачественной опухоли.
Перед началом процедуры пациент в обязательном порядке должен выпить раствор бикарбоната натрия (растворяет желудочную слизь). Для процедуры используют гибкие эндоскопы и лапароскопы. Лапароскоп вводится посредством тонких проколов брюшины без предварительного рассечения. Эндоскопы в желудок вводят через ротовую полость (перед процедурой глотка и зев обрабатывается двухпроцентным раствором дикаина).
Пациент размещается на кушетке на левом боку, с подогнутыми коленями. Иногда для того, чтобы изменить положение желудка, пациента размещают на спине. Процедура требует максимальной концентрации и ловкости доктора.
Все иссеченные ткани направляются в обязательном порядке на гистологию. Через 14 дней пациента повторно обследуют. В случае если полипы снова визуализируются, проводят повторную операцию.
Категорически запрещается проведение операции, если отмечается тяжелое состояние пациента, а также при наличии в организме кардиостимуляторов и рисков проявления кровотечения в полости желудка.
Полостная операция
Данный тип удаления назначается тогда, когда размеры полипов превышают 30 миллиметров. Процедура проводится исключительно под общей анестезией. Аккуратно продольно разрезается брюшина в области желудка, убирается полностью весь желудочный сок и посредством скальпеля убираются все новообразования. Если обнаружены раковые клетки, выполняют резекцию желудка, для того чтобы не допустить разрастания метастазов. Резекцию проводят также, если отмечают защемление ножки образования и наличие некроза тканей.
Послеоперационные осложнения
При неправильно проведенном удалении у 5 процентов пациентов наблюдается желудочное кровотечение. Для того чтобы избежать осложнений, перед проведением процедуры пациенту вводят инъекцию адреналина.
Приблизительно 13 процентов пациентов страдают повторным проявлением заболевания, в основном рецидив можно наблюдать в первые 24 месяца после процедуры удаления. Приблизительно у 35 процентов пациентов наблюдаются классические послеоперационные осложнения.
Реабилитация
Обязательно через 2 недели нужно показаться доктору для осуществления контрольного осмотра. После проведения полостной операции контрольную диагностику назначают через 30 дней. Важно после процедуры как минимум 12 месяцев придерживаться диетического рациона без жирной, острой, горькой, кислой и тяжелой пищи (стол №1). После полостной операции нельзя поднимать тяжести, рекомендуется в течение месяца не делать резких движений и не перенапрягать область живота.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Полипы – доброкачественные новообразования, риск которых в том, что они постепенно перерастают в злокачественную опухоль, провоцируя прогрессирование рака желудка. Несмотря на то, что в группу риска попадают люди старше сорокалетнего рубежа, патология выявляется абсолютно в любом возрасте. Но прогресс не стоит на месте: на сегодняшний день эффективно справляется с недугом полипэктомия желудка.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на удаление полипов желудка в «Клинике АВС»
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Консультация врача гастроэнтеролога – эндоскописта, к.м.н. | 2000 рублей |
| Медикаментозный сон при диагностических процедурах (до 30 минут) | 3000 рублей |
| Прием лечебно-диагностический | 1500 рублей |
| Эндоскопическое удаление полипа из желудка | 2000 рублей |
В целом по Москве разница цен на удаление полипов желудка значительная и, конечно, зависит от размеров полипа. В разных районах города цена варьируется от 3000 до 32000 рублей.
Сравнение цен на полипэктомию желудка в Москве
| Станция метро | Цена |
|---|---|
| Алтуфьево | 9000 руб. |
| Бауманская | 7000 руб. |
| Беговая | 16000 руб. |
| Маяковская | 9100 руб. |
| Нагорная | 12000 руб. |
| Речной вокзал | 6000 руб. |
| Славянский Бульвар | 7600 руб. |
| Таганская | 6500 руб. |
| Щукинская | 5000 руб. |
Причины появления новообразований
Медики так до конца и не изучили: по какой причине появляются наросты, но всё же выделили несколько способствующих факторов:
- Наличие воспалительных процессов.
- Выявление бактерии, вызывающей гастрит: Helicobacter pylory.
- Предрасположенность наследственного плана.
- Постоянное пребывание в стрессовой обстановке.
- Неправильный и несбалансированный рацион питания.
Также известны случаи возникновения наростов на фоне приёма некоторых медикаментов. В этом случае также требуется полипэктомия.
Симптоматика
Ранние стадии развития ещё формирующегося новообразования редко проявляются или проявляются слабо выраженно. Назначить в этот период удаление полипа в желудке, чтобы избежать последствий, практически не удается. Но тот факт, что появление формирований связано с сопутствующими патологиями, такими, как гастриты, язвенная болезнь и другие, симптомы имеют сходство с признаками этих заболеваний.
Симптоматика полипоза характеризуется:
- Диспепсическими расстройствами (от тошноты и рвоты до диареи).
- Изжогой, состоянием вздутия живота.
- Дискомфортом и болевыми ощущениями.
- Снижением аппетита и резким похудением.
- Выявлением скрытой крови при диагностике каловых масс.
Показания к устранению полипов
Иногда формирование полипоза сопровождается достаточно видимой клинической картиной, например, появлением резких приступов боли в эпигастральном отделе, распространяющихся по другим областям. В таком случае нужно срочно исследовать полип желудка: эндоскопическое удаление или лазерное может стать единственно верным решением.
Признаки, указывающие на удаление полипа в желудке (эндоскопия):
- Гиперпластичность патологического образования при отсутствии яркой клиники.
- Выявление аденоматозного нароста при отсутствии клинических показаний.
- В случае ярко выраженной симптоматики.
- Если выявлено прогрессирование роста полипа с изменением его конфигурации.
Гастроэнтерологи «Клиники АВС» в Москве принимают решение по назначению устранения нароста (лазерную полипэктомию) в индивидуальном порядке с каждым пациентом, учитывая особенности наслоения, собранного анамнеза и его самочувствия.
Проведение оперативного вмешательства
Решение об удалении полипов в желудке без операции или посредством операции принимается исходя из собранных обследований, лабораторных анализов, изучения жалоб на состояние больного. Если ранее были пройдена диагностика, включая сдачу анализов в другой клинике или лаборатории Москвы, нужно предъявить их доктору на первом приёме.
После назначения хирургической операции или лазерной методики, пациент и врач определяются с видом анестезии: будет это общий внутривенный препарат или кислородная маска. На тип анестезии влияет степень тяжести течения заболевания, продолжительность операции и индивидуальные показания к конкретному больному.
Проведение полостной операции
Полостное оперативное вмешательство является самым сложным в плане нагрузки на организм и реабилитации, в то время как удаление полипов в желудке лазером проходит намного легче для больного.
Проводится по следующей схеме:
- Применение анестезии.
- Послойное рассечение тканей области брюшины и живота.
- Процесс удаления.
- Обработка антисептиками.
- В обратной последовательности врач ушивает раневую поверхность специальными медицинскими нитями.
- Наблюдение в реанимации с последующим переведением в палату.
Для назначения полостного вмешательства (полипэктомии) нужны веские основания, в отличие от лазерного, поскольку есть риск осложнений: появление кровотечений, возможность инфицирования, нагрузка на лёгкие и сердечно-сосудистую систему, продолжительная реабилитация и восстановление.
Устранение с помощью эндоскопических методов
Эндоскопическая полипэктомия желудка считается щадящей процедурой и проводится по следующему алгоритму:
- Применение анестезии.
- Введение эндоскопа через расширенную полость рта.
- Фиксация новообразования и его иссечение петлёй (возможно его прижигание).
Эндоскопическая методика – идеальная процедура для одиночных неплоских наростов, имеющих выраженную ножку. Длительность процедуры, обычно, не превышает получаса, но может затянуться до часа в связи с назначением резекции или необходимости удаления самого органа. На эндоскопический метод и полостное вмешательство уходит одинаковое количество времени, но хирурги в Москве в нашей клинике всегда за сокращение времени пребывания больного под наркозом.
Рекомендации в постоперационном периоде
Главный залог быстрого восстановления и успешных результатов после лазерного лечения – соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога. Ведь всё своё мастерство и профессионализм хирурги «Клиники АВС» в Москве вложили при удалении, а все остальные достижения в плане реабилитации зависят уже от самого пациента и его дисциплинированном отношении к советам докторов.
Для успешного восстановления требуется:
- Соблюдать диетическое питание строго по указанному списку.
- Бросить вредные привычки.
- Контролировать состояние с помощью проведения своевременной диагностики и обследований. Это касается УЗИ, рентгена и сдачи анализов.
- Мгновенно реагировать на неадекватные и нетипичные признаки.
Эндоскопическое удаление полипа желудка предполагает восстановление в течение месяца, а иногда и двух. Причиной столь большого разбега периода реабилитации могут стать возрастные критерии пациентов, объём оперативного вмешательства, стадия заболевания и возможные осложнения после операции.
Диетическое питание после устранения формирований включает:
- Полный отказ от еды в течение всех первых суток.
- Принимать только жидкие субстанции на вторые сутки, но только воду и специальные молочные композиции.
- С наступления третьих суток и в течение восьми недель врач расписывает расширенный рацион.
Во время реабилитации разрешается употреблять:
- слабые мясные бульоны, лёгкие супы;
- все виды каш;
- молочные продукты, в том числе и кисломолочные;
- отварные и тушёные овощи и фрукты (только сладкие разновидности);
- сладкие соки домашнего приготовления;
- запечённая рыба, мясо (но лучше отварные).
Запрещается в диетическом рационе вся жареная, острая, копчёная пища, алкоголь, не пастеризованное молоко, хлеб и сдоба, бобовые, магазинные соки и пюре, газированные напитки (в том числе и вода), капуста в любом виде.
Прогноз
Как бы ни старались врачи и пациенты, но рецидивы всё же бывают. В большей степени, прогнозы на удаление патологических наслоений благоприятные, при условии соблюдения всех врачебных предписаний. Необходимо придерживаться строгой диеты, чтобы избежать рецидивов и своевременно исключить появление неприятной симптоматики.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник