Как растворяются таблетки в желудке
Введенное лекарство переходит из места введения (например, желудочно-кишечный тракт, мышца) в кровь, которая разносит его по организму и доставляет в различные ткани органов и систем. Этот процесс обозначают термином всасывание (абсорбция). Скорость и полнота всасывания характеризуют биодоступность лекарства, определяют время наступления действия и его силу. Естественно, что при внутривенном и внутриартериальном введении лекарственное вещество попадает в кровоток сразу и полностью, и его биодоступность составляет 100% (рисунок 2.4.2).
При всасывании лекарство должно пройти через клеточные мембраны кожи, слизистых оболочек, стенок капилляров, клеточных и субклеточных структур. В зависимости от свойств лекарства и барьеров, через которые оно проникает, а также способа введения все механизмы всасывания можно разделить на четыре основных вида: диффузия (проникновение молекул за счет теплового движения), фильтрация (прохождение молекул через поры под действием давления), активный транспорт (перенос с затратами энергии) и осмос, при котором молекула лекарства как бы продавливается через оболочку мембраны. Подробно об этом рассказывалось в первой части книги, схематично перенос веществ через клеточную мембрану изображен на рисунке 1.4.5. Эти же механизмы транспорта через мембраны участвуют в распределении лекарств в организме, и при их выведении. Обратите внимание, что речь идет о тех же процессах, с помощью которых клетка обменивается веществами с окружающей средой.
Транспорт лекарства в клетку осуществляется с помощью тех же механизмов, которые обеспечивают в клетке обмен веществ с окружающей средой. | |||
Некоторые лекарства, принимаемые через рот, всасываются путем простой диффузии в желудке, большинство же из них – в тонком кишечнике, имеющем значительную поверхность (примерно 200 м2, если “расправить” все ворсинки эпителия) и интенсивное кровоснабжение. Желудок – первая остановка на пути принятых через рот лекарств. Эта остановка довольно короткая. И уже здесь их поджидает первая ловушка: лекарства могут разрушаться при взаимодействии с пищей или пищеварительными соками, в частности, с соляной кислотой. Чтобы избежать этого, их помещают в специальные кислотоустойчивые оболочки, растворяющиеся лишь в щелочной среде тонкого кишечника. Не следует нарушать целостность такой капсулы или таблетки (то есть раскусывать, разжевывать или толочь), чтобы лекарственное средство не потеряло своей активности. Информацию о способе применения назначенного препарата необходимо уточнить в инструкции-вкладыше или на упаковке лекарства.
Не следует раскусывать, разжевывать или толочь лекарства, помещенные в кишечнорастворимую оболочку! Информацию о способе применения препарата ищите в инструкции-вкладыше или на упаковке лекарственного средства. | |||
Разрушение лекарства под действием желудочного сока – не единственная причина, по которой нежелательно разжевывать или толочь таблетку. Существуют препараты, из которых действующее вещество высвобождается не одномоментно, а постепенно (медленно, длительно или рассчитанно по времени – “порционно”). Если нарушить целостность системы доставки (оболочки капсулы или таблетки) этих средств, действующее вещество высвобождается сразу. При этом в организме пациента может создаться концентрация, значительно превышающая лечебную или даже токсическую. Информацию, касающуюся способа приема лекарственного средства, вы можете получить у лечащего врача и в инструкции по применению препарата.
В желудке происходит всасывание лекарств, обладающих кислотными свойствами: салициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, снотворные средства из группы производных барбитуровой кислоты (барбитураты), оказывающие успокаивающее, снотворное или противосудорожное действие, и других.
Также за счет диффузии всасываются лекарственные вещества и из прямой кишки при ректальном введении.
Фильтрация через поры мембран встречается значительно реже, так как диаметр этих пор невелик и через них могут пройти только мелкие молекулы. Наиболее проницаемы для лекарств стенки капилляров, а меньше всего – кожа, верхний слой которой состоит в основном из ороговевших клеток.
Но интенсивность всасывания через кожу может быть увеличена. Вспомним, что питательные кремы и маски наносят на специально подготовленную кожу (удаление избытка ороговевших клеток, очищение пор, улучшение кровоснабжения достигается, например, с помощью водяной бани), а усиления обезболивающего эффекта при воспалении мышц (в медицине это называется миозитом, а в народе говорят – “продуло”) добиваются с помощью местного массажа, втирая мази и растворы в больное место.
Всасывание лекарств при сублингвальном применении (под язык) происходит быстрее и интенсивнее, чем из желудочно-кишечного тракта. Врачи советуют в ситуациях, когда требуется быстрое оказание помощи (например, необходимо снять боль во время почечной или печеночной колики – при точно установленном диагнозе!), растолочь таблетку Но-шпы (дротаверина) и держать ее во рту, не проглатывая, вместе с глотком горячей воды. Горячая вода вызывает расширение сосудов полости рта, и спазмолитический эффект препарата в этом случае наступает очень быстро, практически как после внутримышечной инъекции. Однако каждый должен знать, что при болях в животе прием любых обезболивающих или спазмолитических средств категорически запрещен до установления диагноза!
Прием любых обезболивающих и спазмолитических средств при болях в животе категорически запрещен до установления диагноза! | |||
Лекарства, принимаемые внутрь (а таких лекарств большинство), всасываются из желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкая и толстая кишка), и естественно, что процессы, протекающие в нем, влияют на всасывание лекарств в наибольшей степени.
Конечно, нам было бы очень удобно, если бы все лекарства можно было принимать внутрь. Однако пока этого добиться не удается. Некоторые вещества (например инсулин) полностью разрушаются ферментами в желудочно-кишечном тракте, а другие (бензилпенициллины) – кислой средой в желудке. Такие лекарства применяют в виде инъекций. Этим же способом пользуются, если необходимо оказать экстренную помощь.
Если лекарство должно оказать действие только на месте введения, его назначают наружно, в виде мази, примочек, полоскания и тому подобное. Некоторые препараты, принимаемые в малых дозах (например нитроглицерин), могут всасываться и через кожу, если их применяют в виде специальных лекарственных форм, например, трансдермальных (“чрескожных”) терапевтических систем.
Для газообразных и летучих лекарств основным способом является введение в организм с вдыхаемым воздухом (ингаляция). При таком введении всасывание происходит в легких, имеющих обширную поверхность и обильное кровоснабжение. Таким же путем происходит всасывание аэрозолей.
Необходимо точно следовать указаниям по способу применения назначенного вам препарата. | |||
Источник
Когда у вас болит голова, вы принимаете какое-то лекарство, ждете 20 минут, и боль проходит. Ура! О таблетке вы через час уже и не вспоминаете. А между тем она все еще продолжает путешествовать по вашему организму. Вы когда-нибудь задавались вопросом, что же происходит внутри вашего организма, когда вы глотаете одну малюсенькую капсулу, таблетку или драже? Вы ведь догадываетесь о том, что чтобы обезболить какой-то орган вашего тела, нужно приложить немалое усилие, изменить биохимические процессы, заставить сосуды сжаться или расшириться, ослабить передачу нервных импульсов… И все это способна сотворить с вами одна единственная таблетка! Но было бы неплохо знать, как и когда принимать таблетки!
Маршрут путешествия по организму…
Итак, после визита к врачу вам необходимо ближайшее время принимать таблетки! Врач прописал! Вы берете таблетку, забрасываете в рот и запиваете водой. Жидкость со стремительной скоростью бежит вниз по пищеводу и останавливается в желудке.
В пищеварительной системе
Это первая остановка нашей таблетки. Если это специальное лекарство, которое должно раствориться и всосаться в желудке, например, желудочные, некоторые снотворные средства, то здесь и происходит распад таблетки под действием соляной кислоты и других пищеварительных соков, вырабатываемых желудком.
Всасывание препарата в желудке происходит медленно. Поэтому если вам требуется быстрый эффект, то надо принимать таблетки покрытые специальной кислотоустойчивой оболочкой. Такое лекарство, претерпевая минимальные изменения в желудке, попадает в тонкий кишечник. Здесь оно встречается со щелочной средой, оболочка под действием щелочи растворяется, и наша таблетка всасывается стенками кишечника, обильно снабженными кровеносными сосудами.
Но и это еще не все. Попав в пищеварительную систему, таблетка подвергается воздействию пищеварительных соков и различных ферментов, вступает с ними в химические реакции, вследствие чего образуются отличные от первоначального химического состава таблетки вещества. Особенно сильно влияют на такие превращения таблетки ферменты печени, они же, совместно с соками желудка и кишечника, могут частично нейтрализовать активность лекарства.
В кровеносных сосудах
Через желудок или кишечник лекарство попадает в кровь. Что же дальше? Молекулы лекарственного вещества связываются с клетками крови и разносятся по всей кровеносной системе. Чем крепче прикрепилось лекарство к клетке крови, тем дольше оно будет находиться в кровяном русле и, соответственно, дольше не выведется организмом. С помощью этого механизма можно регулировать длительность действия лекарства.
Получается, что транспортирует лекарство по организму кровь. Но вот незадача: организм большой, а воздействовать нужно на определенный орган. Эта проблема современной фармакологией пока слабо разрешена. И в большинстве случаев человеку необходимо принимать таблетки, в количестве содержащем гораздо большую дозу лекарственного препарата, чем это необходимо непосредственно больному органу. Заболевший орган получает свое, а оставшаяся львиная доля лекарства распределяется по другим органам и тканям. Многие побочные действия препаратов объясняются именно тем, что часть активного вещества попадает не туда, куда требовалось.
…и обратно
Ну, вот лекарство и подействовало. Мы о нем забыли. А между тем ему еще предстоит выйти из организма. Есть лекарственные средства, которые после выполнения своей задачи выводятся в неизменном виде. Если лекарство претерпело химические превращения в организме, то получившийся новый продукт также должен покинуть наше тело.
Большая часть препаратов выводится почками с мочой. Именно поэтому при отравлении человеку рекомендуют употреблять как можно больше жидкости. Это делается для того, чтобы ускорить удаление из организма яда.
Часть лекарственного вещества попадает в печень, оттуда — в желчный пузырь и выводится вместе с желчью через кишечник. Та часть таблеток, которая при попадании в желудочно-кишечный тракт всасывается не полностью, выводится, минуя кровь, через кишечник. Некоторые препараты частично выводятся через потовые железы. А их летучие вещества выделяются с выдыхаемым из легких воздухом.
Производители учитывают способность лекарств выводиться тем или иным путем, накапливаясь в определенных органах и тканях. Например, если нам необходимо подействовать на почку, создается препарат, который выводится преимущественно этим органом, причем медленно. Попадая в организм, такое лекарство быстро проходит все барьеры. Чтобы в итоге осесть в почках и постепенно ими вывестись наружу. Пока почки усиленно работают над удалением чужеродного компонента, препарат убивает бактерии, вызвавшие воспаление.
Встречи в пути
Путешествуя по организму, таблетка сталкивается с множеством препятствий: клеточные мембраны, гематоэнцефалический барьер, печень. И на каждом этапе организм старается избавиться от чужеродного тела — именно так им воспринимается лекарство. Но сопротивление самого организма — это не все, с чем нужно справиться таблетке, чтобы оказать свое лечебное воздействие. Существует еще несколько важных составляющих, которые могут повлиять на действие лекарства. И эти компоненты, так же как и сама таблетка, поступают в организм извне.
До еды, после или во время, чем запивать таблетку и можно ли употреблять алкоголь? Многие люди не удосуживаются посмотреть в инструкцию и пьют нужное лекарство тогда, когда о нем вспомнят, а уж о том, можно ли его «заедать», даже и не подумают. А зря!
Истина в еде
Любое лекарство, продаваемое в аптеке, снабжено инструкцией к применению. И каждый, даже безобидный препарат типа витаминки, должен употребляться в соответствии с этой инструкцией. Для того чтобы понять, почему необходимо принимать таблетки по инструкции, для начала давайте разберемся, что же происходит в вашем желудке в разные периоды его жизнедеятельности:
«Натощак»
В это время желудок чист и пуст, его стенки омываются лишь небольшим количеством желудочного сока. При этом он содержит мало соляной кислоты, необходимой для полноценного переваривания пищи. «Натощак» начинается через 4 часа после последнего приема пищи и заканчивается за полчаса до следующего. На пустой желудок лучше всего усваиваются препараты, изготовленные на основе растительного сырья и природных компонентов: настои, отвары, препараты кальция. Прием таких препаратов с едой может полностью нейтрализовать их действие: кальций с жирами и некоторыми кислотами образует нерастворимые соединения, которые выводятся из организма в неизменном виде.
Если препарат нужно принимать натощак, но он обладает раздражающим действием на стенку желудка, его запивают молоком или киселем. В это же время принимают лекарства, хорошо растворяющиеся в кислотах, например, антибиотики, но их, напротив, — запивать молоком нельзя. Есть препараты, которые оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, тем самым препятствуют пищеварению. Их также необходимо принимать на голодный желудок.
«Перед едой»
приближается традиционное время завтрака, обеда или ужина. Согласно нашим биологическим часам, именно к этому времени количество желудочного сока и соляной кислоты в нем увеличивается. И чувство голода объясняется как раз повышением пищеварительных соков в желудке. В это время принимают средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез, а также желчегонные препараты и настои. Можно сейчас выпить и таблетку, способствующую перевариванию пищи.
«Во время еды»
Как только в желудок упали первые порции пищи, он начинает выделять сок с удвоенной силой. И кислотность среды резко возрастает. Позже часть соляной кислоты, поступающей с пищей, нейтрализуется. Но желудок все равно желудочный сок продолжает вырабатывать еще в течение 1-2 часов после еды. Кстати, для людей, страдающих изжогой или повышенной кислотностью: чем больше в вашем рационе продуктов, нейтрализующих кислоту (например, молока), тем меньше вы впоследствии будете страдать от неприятных симптомов. Сейчас — самое время витаминов, так как они лучше всего усваиваются в присутствии пищи. Вместе с едой можно пить заменители желудочного сока. Можно принять препараты, способствующие перевариванию пищи, если вы не сделали этого перед едой. Да и сразу после еды будет еще не поздно.
«После еды»
В это время ваш желудок заполнен пищей. А потому это самое безобидное время для приема всего, что раздражает слизистую оболочку желудка. Например, лекарств типа аспирина. В конце еды или сразу после еды пьют заменители желчи, например, аллохол. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты, следует принимать сразу или вскоре после приема еды. Если выпить такое лекарство раньше — можно помешать процессу пищеварения.
Лекарство, попадающее в наш желудок в «не те» периоды, может производить эффект, далекий от ожидаемого. К примеру, не иметь лечебного воздействия вообще, а то и вызвать отравление. Ну а если в инструкции по применению нет указания о том, в какое время этот препарат можно принимать, то лучше выпить его натощак, то есть за 30 минут до еды.
Источник
Здравствуйте!
Произошла такая ситуация
Принимаю Линдинет 20, 10 месяц, сейчас 5 таблетка
Выпила ее сегодня в 22.00, после съела банан
Через 4,5 часа (в 2.30) сильно поперхнулась, что произошла отрыжка с едой, вышли кусочки банана
Нужно ли принять ещё одну таблетку? Считается ли это за рвоту?
Если банан вышел, значит и таблетка могла выйти
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Доброй ночи, Анастасия! Спешу вас успокоить, за 4,5 часа таблетка давным давно покинула желудок и уже растворилась в кишечнике. То есть вероятность то что она у вас вышла вместе с бананом нулевая. Новую таблетку принимать не нужно.
Анастасия, 1 мая 2020
Клиент
Анна, а если банан не переварился, она не могла в нем застрять и не усвоиться? Вопрос странный, но очень переживаю, что она где то осталась и не усвоилась(
Терапевт
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Таблетка к этому времени уже переварилась, дополнительная не нужна
Гинеколог
Здравствуйте! Анастасия не переживайте, таблетка уже давно растворилась в желудке! Ничего пить не надо повторно!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия! Рвота/диарея через 4 часа и более после приема таблетки не влияет на усвояемость КОК, таблетка уже всосалась. Не волнуйтесь! Повторно принимать таблетку не надо, контрацептивный эффект сохранился. Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нет, дополнительно принимать 2ую таблетку не надо, прошло достаточно времени для усвоения.
Анастасия, 1 мая 2020
Клиент
Любовь, спасибо за ответ
Меня ещё кое что беспокоит, я вот доставала таблетку, и нечаянно разорвала следующую ячейку в упаковке, теперь на 7 таблетку трещина в упаковке, потеряет ли таблетка свои свойства до завтра?
Акушер, Гинеколог
Нет, свои свойства она не потеряла, потому можете спокойно её принимать.
Акушер, Гинеколог
Анастасия, добрый день! Таблетка всасывается в течение часа, а через полтора часа уже наступает пик лекарств в крови! Поэтому, ничего принимать не надо! Не переживайте!)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Таблетка всасывается быстрее чем углеводы банана. Так что у вас однозначно всё осталось. Берегите себя
Анастасия, 1 мая 2020
Клиент
Наталья, а не влияет на всасываемость, что банан не переварился? Она не могла застрять в банане?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет. Для переваривания углеводов нужны ферменты. А лекарственные препараты, это химически простое вещество ферменты переваривание которых не требуется. Лекарство, на самом деле процесс переваривания пропускают. У них только процесс всасывания, который начинается уже во рту и пищеводе
Анастасия, 2 мая 2020
Клиент
Наталья, спасибо за ответ
Меня ещё кое что беспокоит, я вот доставала таблетку, и нечаянно разорвала следующую ячейку в упаковке, теперь на 7 таблетку трещина в упаковке, потеряет ли таблетка свои свойства до завтра?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет. Может сыграть только свет, если они лежат в тёмном месте в коробочке то ей ничего не грозит
Педиатр, Терапевт, Массажист
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Нет не надо, так как таблетка успела всасаться за 4,5 часа. Не переживайте
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник