Как промывает желудок скорая

Промывание желудка

При различных отравлениях, включая пищевые и химические (алкогольные, лекарственные и т. д.), одной из первых неотложных мер является промывание желудка. Данный вид неотложной помощи особенно важен на догоспитальном этапе, пока часть токсинов еще не успела всосаться через слизистую оболочку стенки желудка и (или) проникнуть в следующие отделы пищеварительного тракта. Наиболее эффективно проводят очищение желудка медработники «скорой медицинской помощи», так как имеют необходимое оснащение. Однако до их приезда нельзя медлить и следует приступить к промыванию желудка домашними методами. Если больной находится в сознании, то необходимо освободить его желудок от содержимого. Для чего ему следует нажать пальцами на корень языка, вызвав тем самым рвотный рефлекс. Перед этим пациенту желательно выпить как можно больше кипяченой воды. Процедуру следует повторить несколько раз. Для промывания желудка (особенно в бытовых условиях) рекомендуется использовать не просто чистую воду, а раствор пищевой соды (1 ст. л. на литр воды), причем ее следует хорошо размешать и подождать, пока выйдут пузырьки газа.

Для того чтобы полностью заполнить объем желудка, требуются 3–4 л жидкости. Самый большой объем желудка у мужчин, у женщин он чуть меньше (самый маленький соответственно у детей). При максимальном заполнении желудок несколько растягивается и раствор соды проникает даже в складки.

Небольшую часть желудочного содержимого следует сохранить для последующего исследования в лечебном учреждении. Нередко это позволяет существенно облегчить постановку диагноза, особенно если речь идет о химических отравлениях и пищевых токсикоинфекциях.

Медицинские работники промывают желудок с помощью резинового желудочного зонда диаметром 10–12 мм. Диаметр зонда при подборе проще определить по диаметру носовых ходов пациента. Понадобятся воронка (емкостью не менее литра и с просветом около 8 мм) и ковш для наливания воды в нее, таз для сбора промывных вод, клеенчатые фартуки (для пациента и медработника), перчатки и полотенце. Зонд, воронка и перчатки должны быть стерильными. Следует заранее приготовить достаточное количество кипяченой воды комнатной температуры. Необходимо помнить, что правильное введение зонда в желудок через пищевод может осуществить только медицинский работник, представляющий себе технику данной манипуляции и обладающий определенными знаниями в области человеческой анатомии. Нужно учитывать, что слизистая пищевода при отравлении химическими веществами может быть повреждена вследствие химического ожога!

Если есть основания подозревать, что часть токсических веществ уже миновала желудок (прошло более 2 ч с момента перорального отравления), промывание желудка следует сочетать с очистительной клизмой для более полного очищения желудочно-кишечного тракта.

Хотя промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, рекомендуется выполнять его под контролем врача. Перед очищением желудка требуется удалить съемные зубные протезы (при наличии таковых). Если больной находится в коматозном состоянии, то ему во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути следует предварительно ввести в трахею дыхательную трубку, уложить его на правый бок. Пациента в сознании нужно предупредить, чтобы он не сдавливал зонд зубами. Конец желудочного зонда, вводимый в пищевод, необходимо предварительно смазать вазелином или (при отсутствии вазелина) смочить водой. Если глоточный рефлекс у пострадавшего повышен, целесообразно предварительно ввести ему подкожно 0,25—1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата. Медицинская сестра располагается справа и немного сзади от пациента и быстрым уверенным движением вводит ему зонд в рот и далее за корень языка. Пострадавший должен при этом дышать носом и делать глотательные движения, во время которых зонд продвигают по пищеводу. Затем к зонду подсоединяют воронку, опускают ее вниз и она наполняется содержимым желудка, которое сливают в таз. Потом воронку поднимают выше уровня тела пострадавшего и наполняют водой, которая проходит в желудок. Нужно следить за тем, чтобы она поступала в желудок медленно. После чего воронку снова опускают вниз и промывные воды через нее сливают в таз. Действия повторяют до появления чистых промывных вод. Как правило, на одно промывание желудка требуются 10–20 л воды.

Также рекомендуется в завершение промывания желудка введение через зонд энтеросорбента (активированного угля) и слабительного средства (чаще используют вазелиновое масло или натрия сульфат). Применение слабительных средств допустимо не во всех случаях – оно противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями.

После окончания процедуры желудочный зонд и прочие вспомогательные инструменты утилизируют или дезинфицируют и стерилизуют. Промывные воды также подлежат дезинфекции.

Возможными осложнениями промывания желудка через зонд являются повреждения голосовых связок (пациент начинает синеть и кашлять) и попадание промывных вод в дыхательные пути – это может привести к развитию острой дыхательной недостаточности и смертельному исходу. При введении дыхательной трубки в трахею не исключены также травмы языка, глотки или пищевода, что способно стать причиной попадания в дыхательные пути собственной крови.

Промывание желудка противопоказано при стенозах пищевода и глотки, судорогах, недостаточности дыхания и (или) кровообращения в стадии декомпенсации, отсутствии сознания, а также возбужденном состоянии пострадавшего, при котором он активно сопротивляется (насильственное введение зонда приведет только к травмам).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Куда обращаться при отравлении

При серьезных отравлениях промывания желудка в домашних условиях будет недостаточно. Поэтому возникает вопрос: куда обращаться в подобной ситуации? Промыть желудок могут врачи из бригады скорой помощи либо специалисты в приемном покое медицинского учреждения. Пациента лучше доставить в ближайшую больницу, чтобы избежать негативных последствий. В некоторых случаях после промывания требуется госпитализация пострадавшего.

Показания к процедуре промывания желудка

В каких ситуациях требуется обязательное промывание желудка? Процедура осуществляется при нарушениях процесса пищеварения. Выделяют несколько показаний к проведению манипуляции по очищению желудка.

Когда проводят:

Отравления продуктами питания, ядовитыми веществами, алкогольными напитками.
Болезни желудка, при которых происходит выделение слизи в повышенном объеме, что мешает нормальному процессу пищеварения.
Диагностическое промывание необходимо при подозрении на наличие злокачественных заболеваний, для определения возбудителя при интоксикациях и бронхолегочных болезней.

Промывание желудка относится к наиболее действенным способам выведения токсических веществ при передозировках. Однако проводить процедуру разрешено не во всех случаях. Существуют противопоказания, при которых манипуляция запрещена и может навредить.

Не проводят:

наличие кровотечения из пищевода или желудка;
нарушение кровообращение в головном мозге;
отравление кислотами и ядами, вызывающими сильные ожоги;
сбои в кашлевом рефлексе;
нарушение функций сердечной системы;
отсутствие сознания у пострадавшего;
наличие судорожных проявлений.

При подобных патологиях промывание не проводится. Если пострадавший неспокоен (часто при отравлении спиртами), то перед очищением ему вводят успокоительные средства. Это позволит провести манипуляцию быстро и безболезненно.

Что нужно для промывания желудка

В больнице процедуру проводят при помощи толстого или тонкого зонда. Перед очищением медицинский работник рассчитывает подходящее количество раствора. Для взрослого человека объем составляет до 7 мл жидкости на килограмм веса. Для проведения потребуются дополнительные инструменты.

Потребуется:

Зонд для промывания. Представляет собой трубку длиной 1,5 метра, толщина может достигать 12 мм.
Переходник.
Воронка.
Ковш для воды.
Вазелин.
Емкость для сбора выходящей жидкости.
Раствор.

Перед проведением промывания требуется все подготовить. Если у пациента отсутствует сознание, то потребуются специфические инструменты, удерживающие язык и ротовую полость от закрытия. Немаловажно правильно рассчитать необходимую длину, на которую вводится зонд ввиду того, что все люди имеют разную конституцию.

Алгоритм проведения промывания

Как промывают желудок в больнице при отравлении? Процедуру выполняет медицинский работник. Выделяют несколько этапов для проведения манипуляции.

Этапы:

Пациент занимает наиболее удобное положение: сидя либо лежа на боку.
Врач должен видеть, что пострадавший находится в сознании и понимает все происходящее.
Рассчитывают правильную длину зонда: от ушной мочки до губ и по грудной клетке до нижней части грудины.
На конец трубки наносят вазелин, кладут на корень языка.
Пострадавший производит несколько глотательных движений, чтобы зонд проскользнул внутрь.
До введения раствора уточняют точное расположение трубки: воронку опускают ниже уровня желудка, в ней должна появиться жидкость.
Наливают раствор в воронку и приподнимают ее примерно на метр. После полного исчезновения жидкости лейку опускают до уровня колен, чтобы вышли промывные воды. При необходимости их собирают, чтобы провести исследования.
Процедуру повторяют до полного очищения желудка.

После проведения манипуляции пациенту требуется помочь привести себя в порядок. При необходимости его помещают в стационар для дальнейшего лечения.

При проведении промывания детям процедура проводится аналогично. Однако манипуляция имеет некоторые особенности.

Особенности:

Для промывания желудка у ребенка требуется сразу два человека: один держит, другой выполняет очищение.
Перед очищением необходимо правильно подобрать диаметр зонда.
Медикам требуется тщательно рассчитать количество вводимой жидкости.
Во время процедуры важно следить за объемом введенной и выведенной жидкости.

У детей промывание проводится с осторожностью. Внимательно следят за состоянием маленького пациента. При возникновении у него болезненных ощущений и других подозрительных симптомов процесс прекращают.

Больно или нет?

Промывание желудка – неприятная процедура. Однако болезненных ощущений возникать не должно. Если при процедуре появляются боли, то требуется немедленно сообщать об этом специалисту. Возможно промывание выполняется неправильно либо недопустимо в данной ситуации.

После проведения процесса возможно наличие неприятных ощущений в горле. Происходит подобное при неаккуратном введении зонда.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Что может быть после процедуры

После промывания желудка пациенту обеспечивают покой. При правильном выполнении не возникает негативных последствий. Если техника проведения манипуляции нарушена, то не исключено появление некоторых осложнений.

Что возможно:

При неглубоком вводе зонда жидкость вместо желудка попадает в кишечник.
Нередко забивается отверстие зонда. В подобном случае его достают, очищают и повторяют промывание.
При неаккуратном введении возможно повреждение слизистой оболочки либо пищевода, не исключено кровотечение.
Редко возникает повреждение голосовых связок, процедуру прекращают.

Самостоятельное проведение процедуры способно привести к осложнениям при отсутствии контроля вводимой и выводимой жидкости, применении сильно концентрированного раствора марганца. Поэтому при серьезных отравлениях и нарушениях работы пищеварительной системы рекомендуется обратиться к медицинским работникам.

Промывание желудка в больнице помогает быстро и эффективно очистить организм от токсических веществ и остановить распространения ядов. Манипуляция проводится человеком с медицинским образованием по специфической технике.

Видео: техника промывания желудка

Источник

Промыть желудок – это первое, что необходимо сделать при отравлениях. Чем раньше эта процедура будет проведена после попадания отравляющих веществ через рот, тем лучше. Иногда от этого просто зависит жизнь человека.

Конечно, лучше, если эту процедуру будет делать медик и в стационаре. Но для приезда скорой нужно время, а яд начинает всасываться в кровь через 5-10 минут. Поэтому так важно уметь оказать первую помощь на месте и уметь быстро промыть желудок в домашних условиях.

Основные показания для промывания желудка

Основное показание – это отравление. Отравиться человек может как случайно, так и преднамеренно с целью суицида.

Пищевая токсикоинфекция. Через короткое время после принятия некачественной пищи человек чувствует себя плохо: появляются спазмы в животе, тошнота, резкая слабость, холодный пот, может быть рвота.
Отравление алкоголем. Почувствовать плохо себя человек может как при принятии больших доз обычных спиртных напитков, так и при приеме некачественного алкоголя или суррогатов (метилового спирта). Алкоголь достаточно быстро всасывается, но все же если вовремя принять меры, есть возможность облегчить состояние и избежать последствий.
Отравление кислотами и щелочами. Выпить их могут или по ошибке, или с целью суицида. В быту это чаще всего уксусная кислота, различные очистители и средства бытовой химии.
Отравление таблетками или другими лекарственными формами. Оно также может быть преднамеренным или случайным. Случайные отравления лекарствами встречаются чаще всего у детей. Пожилые люди могут по ошибке передозировать назначенные им препараты. Здесь вовремя сделанное промывание желудка может спасти жизнь.
Отравление грибами. Также относится к пищевым отравлениям, но все же имеет особенности: может протекать намного тяжелее, так как некоторые грибы выделяют сильные токсины.
Застой пищи в желудке при снижении сократимости его стенок или нарушении переваривания. Это бывает при гастритах, деформациях выходного отдела, заболеваниях нервной системы. Особенно выражено после обильных застолий.

Как правильно промывать желудок

Промыть желудок в домашних условиях при отравлении – это чисто механически удалить с помощью жидкости все его содержимое. Самый простой способ сделать это дома – дать выпить воды и вызвать рвоту, причем сделать это нужно несколько раз. Называется это беззондовое промывание. Процедура не очень приятная, но простая и действенная.

Перед промыванием желудка можно принять сорбент для уменьшения всасывания токсинов. Это может быть активированный уголь (10 таблеток растолочь в порошок и размешать в стакане воды), энтеросгель или полисорб (1-2 столовые ложки).

Чем лучше промыть желудок при отравлении?

Можно просто чистой или кипяченой водой. Она должна быть теплой, не холодной и не горячей.
Солевым раствором. Готовится из расчета 1 полная чайная ложка (с верхом) на 1 литр воды. Соленая вода способствует сжатию выходного отдела желудка, тем самым препятствует продвижению его содержимого в кишечник.
Раствором соды. 2 чайные ложки пищевой соды на 1 литр воды.
Раствором марганцовки. Промывание желудка марганцовкой дает кроме механического очищения еще и антисептический (обеззараживающий) эффект. Раствор должен быть светло-розового цвета, на 3 литра воды достаточно несколько кристалликов. Необходимо проследить, чтобы кристаллы полностью растворились, лучше раствор профильтровать.

Как проводится процедура

Отравившегося усаживают на стул или укладывают на бок. Налить в стакан воду или раствор для промывания и пить. За один прием нужно выпить 2-3 стакана, причем сделать это за короткое время (3-5 минут). Быстрое наполнение желудка большим объемом жидкости само по себе вызовет рефлекторный спазм его стенок и рвоту.
Если же рвота сама по себе не возникает, нужно ее вызвать. Для этого надавливают шпателем или пальцами на корень языка.
Первые порции рвотных масс лучше не выливать, они могут понадобиться для анализа и установления причины отравления.

Процедуру нужно будет повторять неоднократно. Сколько раз промывать желудок при отравлении? Здесь однозначного ответа нет. В идеале – пока вместе с рвотой не начнет выходить чистая вода, без всяких примесей. Для этого обычно нужно от 3 до 5 литров жидкости.

Когда нельзя это делать?

Если человек без сознания. Он не может глотать, не стоит заливать ему воду насильно, он может захлебнуться.
Когда есть признаки кровотечения из желудка: кровавая рвота или рвота «кофейной гущей».
При наличии очень сильной «кинжальной» боли в животе, так как возможно прободение язвы.
При отравлении концентрированными кислотами, щелочами, бензином, скипидаром. Здесь применим только зондовый способ промывания, так как вызывание рвоты может спровоцировать повторный ожог пищевода. Нельзя пытаться промывать желудок содой при отравлении кислотами и наоборот, так как образующийся при химической реакции газ может вызвать перфорацию стенок желудка.
Нарушение глотательного рефлекса, например, у пациентов с инсультом или другими заболеваниями нервной системы.
При приступе бронхиальной астмы.
При судорожном синдроме.
Если имеются нарушения ритма сердца, низкое давление, подозрение на инфаркт.
Нежелательно промывать желудок дома маленьким детям, это делается только в крайнем случае (например, ребенок отравился таблетками, скорую ждать долго, и время очень дорого).

Что делать после промывания

Не всегда чистая вода, выходящая из желудка с рвотой, означает, что желудок промыт полностью. Какое- то количество токсинов может остаться в складках слизистой оболочки, а что-то может успеть пройти в кишечник.

После промывания желательно дать больному сорбент, то есть вещество, которое связывает на себе токсины и не дает им всосаться в кровь. Это может быть вода с растолченным активированным углем, энтеросгель, полисорб, лактофильтрум.

При алкогольном отравлении можно дать выпить стакан воды с растворенными в ней 5 каплями нашатырного спирта.

В любом случае после отравления нужно больше пить жидкости, уже не с целью промывания, а с целью детоксикации – скорейшего выведения уже всосавшегося яда. Применяем для этого чистую воду, электролитные растворы (Регидрон), или минеральную воду без газа.

Если самочувствие удовлетворительное (например, при легком пищевом отравлении), можно остаться дома и вызвать врача. Следует воздержаться от приема любой пищи до конца дня.

Если же сохраняются симптомы – тошнота, боли в животе, диарея, повышение температуры, слабость, лучше вызвать скорую (если до этого не была вызвана) и ехать в больницу.

В стационаре процедуру промывания желудка повторят, но сделают это уже с помощью зонда.

Как промывают желудок в больнице

В стационаре желудок промоют уже профессионально. Делают это с помощью толстого или тонкого (назогастрального) зонда. Суть метода такова: толстый желудочный зонд заводится за корень языка, пациент делает глотательные движения и зонд продвигается в желудок.

Тонкий зонд вводится через нос, в основном применяется у маленьких детей и пациентов в бессознательном состоянии.

К концу зонда присоединяется воронка, через которую наливается вода или те же растворы для промывания. По мере наполнения желудка воронка опускается вниз и промывные воды поступают в нее. Воронка освобождается и наполняется новой порцией промывного раствора. Так делается много раз, общий объем жидкости при зондовом методе промывания может доходить до 10 литров.

Абсолютно показано только зондовое промывание в условиях стационара при отравлениях едкими веществами.

В стационаре могут также очистить и кишечник с помощью клизмы.

Отравления у детей

Большинство отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Чаще всего дети травятся лекарственными препаратами, а также средствами бытовой химии.

Если ребенок отравился, нужно сразу вызвать скорую помощь. Такие вызова всегда приоритетны, и неотложка будет направлена немедленно.

Что можно сделать до приезда бригады?

Ребенку старше 3-х лет можно попытаться промыть желудок обычным способом – дать выпить воды и вызвать рвоту.

Маленькому ребенку такую процедуру сделать дома практически невозможно. Основная помощь при отравлении у таких детей – вызвать рвоту.

При сильном возбуждении более старших детей фиксируют, грудных и ясельных – пеленают.

Стимулируют рвоту рефлекторным раздражением корня языка. Можно дать выпить ребенку 1-2 столовые ложки концентрированного соленого раствора (2-3 чайные ложки на стакан теплой воды). Питье дают из бутылочки с соской. Можно попробовать вводить его в рот маленькими порциями с помощью шприца без иглы аккуратно по внутренней поверхности щеки.

Нельзя насильно заливать в ребенка жидкость, она может попасть в дыхательные пути.

Бригада скорой помощи промывание желудка через зонд начнет ребенку уже дома. Одномоментно вводимое количество жидкости для промывания ребенку примерно следующее: 50-100 мл в первые 6 месяцев, 150 мл в год, общее количество для детей до года – не более 1 л.

Детям 2-5 лет одномоментно вводят 200-300 мл, общее количество – 2-5 литров. Обычно расчет необходимой жидкости упрощенно выглядит так: 1 литр на каждый год жизни. Например, ребенку 2 года нужно для промывания 2 литра.

Детям с 6 лет порция для промывания 400-500 мл, общее количество 6-8 литров.