Как предупредить желудок от рака
За последние 10 лет заболеваемость раком в мире выросла на 33%. К такому выводу пришла команда ученых из 195 стран мира Global Burden of Disease Cancer Collaboration после проведения исследований. Ежегодно от рака в мире умирают около 9 млн человек. Статистика в Казахстане тоже неутешительная. Наша страна входит в число 50 государств, где зарегистрировано наибольшее количество онкобольных.
Одна из самых распространенных форм онкологии в мире – рак желудка (РЖ). Он занимает 4-е место в структуре онкологической заболеваемости (ежегодно в мире выявляется порядка 1 млн. новых случаев) и 3-е в структуре смертности. Сегодня раком желудка в Казахстане заболевает 2680 человек, то есть 14,4% на 100 тыс. населения, а смертность от этого заболевания составляет 1700 случаев – 9,1% на 100 тыс. населения. Почему мы имеем такую печальную статистику? Как обезопасить себя от появления рака желудка? Что может повлиять на его развитие? На эти и другие вопросы редакции zakon.kz ответила врач гастроэнтеролог-гепатолог первой квалификационной категории Центра гепатологии, гастроэнтерологии и трансплантации органов Национального научного онкологического центра Маржан Жанасбаева.
– Что является причиной такой печальной статистики?
– Данный факт во многом объясняется тем, что большинство опухолей желудка диагностируется на поздних стадиях, когда выполнение оперативного вмешательства уже нецелесообразно или малоэффективно. На ранних стадиях РЖ практически ничем не проявляется. В основном симптомы возникают уже при осложнениях. Существует так называемый синдром малых признаков. Это быстрая утомляемость, абсолютная и ничем не обоснованная апатия, анемия непонятного характера, снижение работоспособности, отвращение к мясной пище, потеря веса, желудочный дискомфорт.
– Из-за чего возникает это заболевание?
– Причина развития рака постоянное, хроническое воспаление, вызываемое негативными факторами: воздействие канцерогенов пищи, табака, Helicobacter-pylori. В результате такого воспаления, одни клетки гибнут, а другие мутируют, тем самым, активизируя онкогены, которые приводят к возникновению злокачественного новообразования. Чаще рак желудка возникает у мужчин. Зачастую, он развивается на фоне гастрита и других болезней ЖКТ.
– Существует ли какая-то группа риска?
– Здесь прежде всего стоит выделить факторы, повышающие риск возникновения рака желудка. Это наследственность, вторая группа крови, неправильное питание с преобладанием крахмалистой пищи и недостатком растительности, вредные привычки – алкоголь и курение, а самое важное, инфекция Helicobacter-pylori. Доказано, что около 80% всех аденокарцином желудка связаны с Helicobacter-pylori-ассоциированным атрофическим гастритом.
А уже исходя из указанных факторов, врачи определили группы риска. Так, пациенты старше 50 лет, имеющие наследственную отягощенность по РЖ, предъявляющие диспепсические жалобы; больные, перенесшие ранее (10-15 лет назад) операцию по удалению части желудка по поводу язвенной болезни; больные с аутоиммунным гастритом, полипозом желудка с анемией и повышенным СОЭ – все перечисленные категории относятся к группе высокого риска.
К группе низкого риска относят пациентов моложе 40 лет, без наследственной предрасположенности, имеющие диспепсические жалобы, а также пациентов, не инфицированных НР.
Помимо вышеуказанных факторов риска необходимо также выделить и предраковые заболевания желудка, то есть состояния, которые со временем могут переходить в рак или на их фоне чаще развивается рак – это хронический гастрит, ассоциированный НР, аутоиммунный гастрит, аденоматозный полипоз желудка и гастрит культи желудка.
– Как избежать возникновения и развития этого заболевания?
– Ну, прежде всего, необходимо скорректировать питание, а именно, сократить употребление поваренной соли, отказаться от продуктов горячего копчения, избавиться от лишнего веса и вредных привычек – курение и алкоголь. Соблюдение этих рекомендаций послужит дополнительной страховкой.
В профилактических целях нужно проходить обследование на наличие Helicobacter-pylori. В настоящее время для диагностики Helicobacter-pylori применяются методы: эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) с биопсией, а также С13-уреазный дыхательный тест (УДТ) и определение антигена микроорганизма в кале. Решение о том, какой из методов подходит для пациента, принимает врач.
При наличии полипов желудка обязательна биопсия для выбора тактики лечения. У разных полипов разная вероятность озлокачествления. При возможности полипы удаляются.
Кроме того, прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, так называемых ингибиторов протонной помпы (ИПП), должен проходить строго по назначению врача и под его контролем, так как эти препараты усиливают разрастание клеток.
– При лечении рака желудка врачи действуют по каким-то общим стандартам и правилам или же лечение каждого пациента – индивидуально?
– Выбор методов лечения рака желудка зависит от многих факторов, в том числе размеров самой опухоли, вовлечения в процесс других органов, тканей, лимфатических узлов. Важным моментом является наличие у пациента сопутствующих заболеваний (тяжелые болезни сердца, легких, почек). Специалисты учитывают все эти факторы. Для пациента разрабатывают индивидуальный план, который может состоять из хирургического лечения и/или химио- и радиотерапии.
К сожалению, из-за сложной диагностики лечение рака желудка чаще всего начинается на поздней стадии, и тогда, для спасения жизни пациента единственной возможностью является радикальное лечение.
Если же опухоль удалось диагностировать на ранних стадиях, и она еще не метастазировала в лимфоузлы, органы и ткани, то лечение проводится с помощью оперативного вмешательства лапароскопическим методом. Врач-хирург через маленькие проколы в брюшной стенке удаляет опухоль. Плюс такого метода в том, что восстановление после операции проходит легче, а качество жизни пациента не страдает и он быстрее возвращается к обычному режиму.
Также при ранней стадии рака желудка рассматривается эндоскопическое лечение — мукозэктомия или диссекция в подслизистом слое.
Хирургическое вмешательство применяется уже при распространенном раке. Операции бывают радикальными, т.е. направленными на излечение, и паллиативными, т.е. воздействующими на саму опухоль (резекция рака желудка) и метастазы. Паллиативные операции компенсируют наиболее тяжелые проявления опухоли, но не устраняют ее полностью.
В зависимости от локализации опухоли, возможно полное (гастрэктомия) или частичное удаление желудка. При необходимости используют метод комбинированной гастрэктомии – удаление желудка с частичным удалением прилегающих органов в случае контактного прорастания в них опухоли (например, в поджелудочную железу).
В тактике лечения рака желудка применяется химиотерапия, которая может использоваться как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с хирургическим и радиотерапевтическим методами для уменьшения размеров опухоли.
– Вы хотели бы что-то добавить для наших читателей?
– Хотелось бы подчеркнуть. В органах желудочно-кишечного тракта не бывает так, что сегодня орган здоров, а через месяц проявляется рак. Для формирования рака (канцерогенеза) орган должен пройти определенные периоды морфологических изменений. Между стадиями “здоровый желудок” и рак проходят долгие годы, а иногда даже десятилетия.
Если хоть один из вышеперечисленных факторов риска имеет к вам отношение, то не обходимо проходить обследование.
Кроме того, пик заболеваемости наблюдается у возрастной группы в 60-80 лет, поэтому в этом возрасте нужно чаще проходить обследование. Также повышенная онконастороженность должна быть у тех, чьи родственники по первой линии имели рак желудка.
В случае обнаружения “симптомов тревоги” – похудание, нарушение глотания, кровотечение, анемия и так далее, необходимо обратиться к врачу, который в обязательном порядке направит на внеплановую гастроскопию.
Поэтому не стоит ждать тревожных симптомов, а нужно своевременно обращаться к специалистам и проходить обследования.
Источник
Медики и ученые пока не нашли способ, который со 100%-ной точностью защитит от рака. Но профилактика онкологических заболеваний есть. Во Всемирный день борьбы против рака HEALTH.TUT.BY узнал у врача-онколога, как предотвратить и не пропустить появление рака.
Дмитрий Сушко Онколог-хирург первой категории медцентра «Эллар», УЗ «Минский городской онкологический диспансер»
— Злокачественные опухоли появляются из-за возникновения мутации, проще говоря, поломки генетического аппарата в ДНК клетки организма. Если с этим не справляются защитные механизмы иммунитета, эта поломка передается по наследству при ее делении, так возникает опухоль. Чаще всех делятся эпителиальные клетки кожи, слизистых, выстилающие внутренние полые органы и находящиеся в железистых органах. По этой причине поражаются данной болезнью чаще всего такие органы, как кожа, легкие, молочная железа, желудок, толстый кишечник, женские половые органы. Принято считать, что группой риска являются люди старше 50 лет, однако в последние годы происходит «омоложение» злокачественных заболеваний и они встречаются все чаще в более молодом возрасте — даже в 20−30 лет.
Рак можно предотвратить?
По оценкам экспертов ВОЗ, по меньшей мере одна треть всех случаев заболевания раком предотвратима. Вот что можно предпринять каждому.
- Откажитесь наконец от курения. Не употребляйте никаких видов табачной продукции. Сделайте свой дом свободным от курения и старайтесь содействовать созданию бездымной среды на рабочем месте, чтобы не подвергать риску и окружающих. Это касается профилактики не только рака легкого, но также и полости рта, пищевода, желудка, мочевого пузыря и др. Исключив курение, можно уменьшить заболеваемость раком на 20−25%. При этом рак легкого в 70% случаев может быть обусловлен именно этой пагубной привычкой.
- Ограничьте употребление алкоголя. Особенно некачественного дешевого спиртного. Помните о мере и о том, что алкоголь может провоцировать развитие таких онкозаболеваний, как рак полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, ободочной и прямой кишки, молочной железы.
- Поддерживайте здоровую массу тела. Для этого важно быть физически активным в повседневной жизни и ограничить количество времени, которое вы проводите сидя. Отличным бонусом будут регулярные — несколько раз в неделю — физические упражнения, которые вам нравятся. В первую очередь лишний вес — это вопрос вашего здоровья, а не внешнего вида.
- Соблюдайте здоровый рацион. Употребляйте в пищу большое количество цельных злаков, зернобобовых, овощей и фруктов. Ограничьте употребление высококалорийных продуктов (с высоким содержанием сахара или жира), избегайте подслащенных напитков и мясной продукции, подвергнутой технологической обработке. При выборе продуктов не забывайте хотя бы иногда смотреть на этикетки, чтобы проверить, сколько в продуктах сахара и соли.
- Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей. И тем более не устраивайте длительных «солнечных ванн» для детей. Регулярно используйте средства защиты от солнца (и особенно на отдыхе в жарких странах — уровень SPF 30−50%). Летом носите свободную светлую хлопчатобумажную одежду, головные уборы с козырьком, загорайте до 11.00 и после 17.00. Не пользуйтесь соляриями.
- Защищайте себя от воздействия вызывающих рак веществ на работе. Если вы работаете с потенциально небезопасными веществами — не пренебрегайте правилами по охране и гигиене труда. Избегайте необоснованного воздействия радиации.
- Ведите регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Если партнер непостоянный — не забывайте про безопасный, защищенный секс.
- Вакцинация. Позаботьтесь о том, чтобы ваши дети прошли вакцинацию против гепатита В (для новорожденных), вируса папилломы человека (для девочек).
- Женщинам нужно регулярно ходить к гинекологу с момента начала половой жизни. Снижает риск развития рака для женщин рождение первенца до 30 лет, кормление ребенка грудью. Рекомендуется ограничить использование гормонозаместительной терапии без медицинских показаний.
Можно ли самому заметить онкопроцесс?
На самом деле надо постоянно следить за своим здоровьем. Каждый вид рака может сопровождаться определенными симптомами, но если обобщить, то важно не игнорировать следующие:
- изменение вида родинок: быстрое увеличение размера, цвета, появление зуда, боли, кровоточивости, при повреждении родинки могут не заживать несколько недель, могут появляться новые;
- появление необоснованного кашля и охриплости, не проходящего после лечения — особенно если вы заядлый курильщик более 20 лет, наличие крови в мокроте;
- необъяснимая припухлость, опухолевидное образование в любой части тела;
- увеличение лимфоузлов, не связанное с воспалительными заболеваниями, переохлаждением (как правило, они не уменьшаются даже при лечении более месяца);
- изменение мочеиспускания, его учащение, затруднение;
- тошнота, рвота, изжога, запоры, диарея, изменение внешнего вида кала, появление слизи, кровянистых выделений, болевые ощущения при дефекации;
- необъяснимая потеря веса;
- необъяснимые боли, которые не проходят на протяжении более трех месяцев;
- язвы, которые не заживают;
- чувство инородного тела в горле, за грудиной, боли при глотании, тяжесть в животе;
- патологические выделения из половых путей, сосков.
Как вовремя обнаружить рак?
Практически все злокачественные опухоли, выявленные на ранних стадиях, излечимы. При этом доказано, что злокачественные новообразования появляются на фоне уже имеющихся предопухолевых заболеваний и состояний. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу, чтобы не пропустить и не запустить онкопроцесс, который самостоятельно можно принять за что угодно.
В Беларуси для выявления злокачественных новообразований выполняется скрининговые обследования. Вот какие и в каких группах риска:
- рак шейки матки. Женщинам мазок на приеме берет гинеколог с момента начала их половой жизни. Посещать врача нужно не реже раза в год (а лучше — раз в шесть месяцев).
- рак толстого кишечника. После 50 лет раз в пять лет необходимо выполнение тотальной колоноскопии при отсутствии патологии, в дополнение используется анализ кала на скрытую кровь (при наличии патологии возможны другие исследования). Если в анамнезе у родственников был рак кишечника, необходимо выполнять обследование начиная с 40 лет.
- рак предстательной железы. Начиная с 50 лет мужчинам необходимо сдавать анализ крови на ПСА в сочетании с пальпацией простаты. При необходимости выполняется трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией. При наличии рака у родственников начинать стоит с 40 лет.
- рак молочной железы. После 50 лет выполнение маммографии каждые два года. При наличии данного вида рака у близких родственников УЗИ следует выполнять с 30 лет хотя бы раз в 2 года, но лучше чаще (при необходимости выполнение МРТ молочной железы, так как маммография в молодом возрасте малоинформативна), также возможно определение предрасположенности путем определения мутаций. Здесь важно регулярное ежемесячное самообследование.
Но это не значит, что проверять здоровье нужно, например, только конкретно по этим направлениям. Есть профилактические осмотры, которые необходимо проходить не реже одного раза в два года: регулярно сдавать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, выполнять УЗИ внутренних органов, флюорографию или рентген обследование органов грудной клетки. Для уточнения необходимости того или иного обследования нужно обращаться к врачу.
Источник
блог
15 января 2018
В современном мире онкологические заболевания являются одними из главных причин смерти, при этом многие виды рака за последние годы «помолодели» и встречаются у людей возраста 25-35 лет. К сожалению, невозможно полностью защитить себя и своих близких от этой болезни, но существует эффективная профилактика рака, которая позволяет свести риск заболевания к минимуму.
Причины заболевания раком
Истинная причина возникновения злокачественных опухолей не установлена, однако есть факторы, действительно увеличивающие его риск. К ним относятся:
– Особенности организма отдельных людей, а именно генетические особенности, наличие приобретенных и наследственных заболеваний, нарушения гормонального фона. Все эти факторы могут способствовать развитию рака. Как правило, они связаны с врожденными и индивидуальными особенностями организма каждого человека, поэтому необходимости профилактики онкологических заболеваний в данном случае возникает только после их обнаружения.
– Возраст. Чаще раком болеют люди в возрасте 40-75 лет. Начиная с 30-35 до 75 лет показатели заболеваемости возрастают в каждой возрастной группе примерно в два раза по сравнению с предыдущей.
– Доказанными причинами считаются курение, употребление алкоголя, жареные, острые и копченые продукты, источники радиоактивного излучения, канцерогенные вещества, климатические особенности, национальные традиции питания и быта.
Профилактика заболевания раком
Современная медицина различает следующие виды активной профилактики рака: первичную, вторичную.
Цель первичной профилактики заключается в предотвращении канцерогенеза – процесса появления опухоли. В ходе профилактики необходимо остановить контакт с канцерогенами. Также в первичную профилактику входит повышение иммунитета организма, нормализация образа жизни и питания. Очень важным является отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, физическая активность, здоровое питание.
Вторичная профилатика включает обнаружение и борьбу с предраковыми заболеваниями, выявление, профилактику и лечение рака ранних стадий. К мероприятиям вторичной профилактики относятся: мазки на онкоцитологию (рак шейки матки), профилактические осмотры, выявление групп риска, маммография (рак молочной железы), профилактическое КТ легких у курильщиков, тест на ПСА (рак простаты).
Как предупредить рак самостоятельно?
Основными простыми действиями по профилактике рака являются:
- регулярная физическая активность и предупреждение ожирения;
- отказ от курения;
- уменьшение потребления алкогольных напитков;
- ограничение в потреблении копченой и острой пищи;
- питание в профилактике рака также играет существенную роль. Употребляйте больше овощей и фруктов с большим содержанием витамина С (киви, цитрусовые), каротина (помидоры, редька, морковь), а также капусту, чеснок, цельные зерна злаковых культур;
- регулярные осмотры у врача-гинеколога.
Большинство злокачественных опухолей на первой стадии никак себя не проявляют, поэтому проходят незаметно, человек продолжает считать себя здоровым. Между тем, общие симптомы рака, если обратить на них внимание, начинают появляться:
- Головная боль, головокружение, беспричинные, правда, на первых порах они непостоянны, поэтому больной не придает им особого значения.
- Эпизодическое повышение температуры тела, которое снимается жаропонижающими и народными средствами заставляет человека успокаиваться в отношении серьезной патологии.
- Недомогание, слабость, снижение трудоспособности, апатия или раздражительность – все эти признаки могут быть первыми проявления рака, а могут быть и результатом других патологических процессов, но доброкачественных и вполне излечимых.
- Похудание без диет и оснований, просто так теряется 5 кг в месяц. Это очень значимый ранний признак, но к сожалению, тоже не для всех опухолей.
- Изменение цвета кожных покровов.
- Увеличение лимфоузлов на стороне поражения.
- Изменение лабораторных показателей: анемия, повышение СОЭ при нормальном уровне лейкоцитов, увеличение концентрации онкомаркеров.
- Боли. В большинстве случаев болевой синдром появляется ближе к IV стадии злокачественного процесса, однако такие органы, как желудок, яички, кости все же могут предупредить несколько раньше, поэтому их можно отнести к первичным симптомам рака данных локализаций.
Таким образом, очевидно, что общие симптомы рака в большинстве случаев являются признаками общего нездоровья организма и свойственны многим патологическим состояниям, поэтому для самодиагностики, которую многие пациенты так любят , наверное, нелишним будет познакомить их со специфическими проявлениями самых распространенных онкологических заболеваний.
Онкогинекология
Рак тела и шейки матки, некоторые опухоли яичников и других органов женской половой сферы нередко дают ранние признаки:
- Выделение (слизистые, гнойные, иногда кровянистые), нередко усиливающиеся после физического напряжения, акта дефекации, полового сношения, которые раздражают слизистую и вызывают зуд;
- Нарушения менструального цикла, обильные месячные, кровянистые выделения в середине цикла (скудные или обильные, постоянные или периодические). Кровотечения в климактерическом периоде – настораживающий признак.
Рак легкого
Симптомы и признаки рака легкого скрываются под многими «масками»:
- Начальный период характеризуется отсутствием проявлений, что не дает распознать болезнь на этой стадии;
- Доклинический период также бессимптомный, однако на этом этапе появляется очень важный показатель, который относят к ранним признакам рака легкого – опухоль удается обнаружить с помощью рентгенологических методов;
- Период клинических проявлений уже имеет отличительные черты, указывающие на онкологическое заболевание.
Признаками рака могут быть:
- Частые ОРВИ, повторяющиеся эпизоды гриппозной инфекции, непреходящий бронхит и пневмония, периодическое повышение температуры, слабость и недомогание;
- Кашель – может отсутствовать или появляться редко в начале болезни, надсадным становится по мере развития процесса;
- Кровохарканье – очень серьёзный признак, в большинстве случаев появление прожилок крови в мокроте свидетельствует о запущенной форме рака;
- Одышка с нарастанием дискомфорта, тахикардией и болями в грудной клетке нередко имитирует стенокардию, хотя соответствует IV стадии развития опухоли;
- Затрудение акта глотания и прохождения пищевых масс через пищевод маскируется под симптомы опухоли пищевода.
Рак молочной железы
Признаки рака молочной железы, тоже к сожалению свидетельствуют о запущенной стадии болезни:
- Плотное безболезненное образование – случайная находка, когда другие симптомы отсутствуют;
- Выделения из соска;
- Втягивание соска;
- Изменение цвета кожи и появление симптома «лимонной корки»;
- Дискомфорт в подмышечных впадинах;
- Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.
Желудочно-кишечный тракт
При локализации онкологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта ранними признаками можно считать:
- Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, дискомфорт, поносы и запоры);
- Похудение (рак желудка и поджелудочной железы), однако для начального периода опухоли кишечника этот симптом не характерен;
- Трудности при глотании (рак пищевода, гортани);
- Появление крови в кале, который приобретает «цвет кофейной гущи».
Предраковые состояния
Многие слышали о таких заболеваниях, которые называют предраковыми, то есть, самого злокачественного процесса ещё нет, но многие признаки уже указывают на возможность его развития. В связи с этим различают фоновые и факультативные предопухолевые изменения. Чаще всего подобные переходы из доброкачественных процессов в злокачественные отмечаются в отношении рака молочной железы, шейки матки, слизистых и кожи.
Об угрожающей или облигатной неоплазии (предрак) говорят в случае заболеваний, которые при отсутствие лечения так или иначе, но в рак трансформируются, хотя неизвестно, когда это может случится: через месяц или через несколько лет. Пациенты, не желающие лечиться, должны понять, что предрак можно считать начальной стадией онкологического процесса, поэтому неинвазивная опухоль (in situ) должна быть радикально ликвидирована. Это дает надежду на полное выздоровление.
вернуться к списку
Скосарев
Сергей Алексеевич
Врач-онколог, маммолог, эндоскопист
Источник