Как повысить аппетит после операции на желудок
Для борьбы с раком нужны силы. И поступают они не только из моральных усилий, но и из питания. Это белки, жиры, углеводы и микронутриенты (витамины, минералы). Но что делать, если человек не хочет есть?
1. Обезбольте его
В условиях боли иметь хороший аппетит очень затруднительно. Поэтому – просите у онколога рецепт на наркотические анальгетики, можно в виде пластыря «Фендивия» или Фентанила. Дополняйте, при необходимости, наркотические анальгетики ненаркотическими (подробно читайте здесь). Обязательно подключайте к обезболиванию собственную психику (об этом – здесь). Это все работает, даже у скептиков.
2. Уберите тошноту
Сложно хотеть есть, когда тошнит, верно? Для устранения этого симптома не советуем применять препараты, которые действуют через рецепторы мозга (это «Метоклопрамид» или «Церукал»). Возьмите лучше средства на основе ондансетрона (например, «Осетрон»).
3. Заставляйте больного есть каждые 3 часа
Частое и дробное питание действительно помогает. Если в желудок поступит меньший объем, он не подаст сигнал центру насыщения о том, что «уже хватит». В такой ситуации расположенный рядом в мозге центр голода сработает быстрее.
4. Увеличьте калорийность пищи
В целом, во всех 6 порциях пищи, которые вы даете больному, должно содержаться около 2500-2800 ккал. Это не должны быть жареные продукты или те, которые содержат транс-жиры (магазинная выпечка, салаты с майонезом, покупные торты). Увеличивать калорийность стоит за счет белковых коктейлей собственного приготовления, орехов, красного мяса и красной морской рыбы, сухофруктов, картофеля и бобовых.
Все блюда должно быть легко прожевать. Если же больной не может глотать, не ждите, что станет лучше. Пусть ему поставят назогастральный зонд (трубку, идущую из носа в желудок) или выведут гастростому (трубку в желудке), чтобы можно было вводить туда специальные смеси (например, «Оликлиномель»), бульоны, белковые коктейли.
5. Добавляйте в пищу приправы
Экстракт куркумина, имбирь, немного красного перца, розмарин – вещества, которые усилят кровообращение в желудке и простимулируют аппетит. К тому же, они улучшают вкус пищи.
6. Давайте перед едой горечи
Горечи стимулируют аппетит. К ним относят:
● отвар аира: 5 г травы кипятится в 400 мл воды 15 минут, принимается перед едой за 3 приема;
● настой полыни: 5 г настаивается в 200 мл кипятка в течение 30 минут. Принимается по 1 ст.л. перед едой;
● препарат Бефунгин: 3 ч.л. разводятся в 150 мл теплой воды, принимаются за 30 минут до еды по 1 ст.л.;
● отвар кукурузных рылец: 3 ст.л. заливают 200 мл горячей воды, настаивают на водяной бане 30 минут. Принимается по 50 мл 3-4 раза в день.
Перед приемом любой из горечей нужно посоветоваться с врачом, так как могут быть противопоказания со стороны желчевыводящей системы.
7. Во время еды давайте ферментные препараты
Они будут улучшать расщепление пищи на составные части и тем самым улучшать всасывание аминокислот, углеводов и жирных кислот.
К ферментам относятся: «Фестал», «Мезим», «Панзинорм», «Ораза» и другие. Перед их применением тоже нужно посоветоваться с врачом.
8. Не забывайте про физические нагрузки и положительные эмоции
Это также способствует улучшению аппетита и увеличивает силы больного.
Желаем выздоровления!
Источник
Удаление части желудка — операция бариатрической хирургии, которая показана при ожирении. Жизнь пациента после резекции меняется, но в лучшую сторону. Следует избегать гастрономических излишеств, но питание полноценное, все натуральные продукты разрешены. Ограничивать физическую активность не нужно. В пожизненном приеме лекарственных препаратов необходимости нет.
Эффективность операции
Главный вопрос, который возникает в контексте бариатрической хирургии, всегда связан с эффективностью хирургического лечения ожирения. Еще на первичной консультации пациент обычно спрашивает врача, как быстро удается похудеть после операции, на какой итоговый результат можно рассчитывать.
Ответ на первую часть вопроса — не быстро. Хирургическое лечение — не «волшебная таблетка», а один из этапов комплексной программы, направленной на планомерное снижение веса. Клинические испытания показали, что при соблюдении полученных от врача инструкций пациенты теряют от 10 до 15 килограмм в течении полугода. Следовательно, если вам предстоит сбросить 50 кг, настраивайтесь на полтора или даже два года.
На какой отметке зафиксируется вес? Если мы говорим о продольной резекции желудка (рукавная гастропластика, или тубулярная гастрэктомия), пациентам удается избавиться от 65-70 % избыточной массы.
На практике результат хирургического вмешательства может быть более впечатляющим, вплоть до полной нормализации индекса массы тела. Многое зависит от решимости пациента, его готовности менять привычки, терпеть трудности, работать на результат. Но даже если получается далеко не все, масса тела после хирургического лечения ожирения стабильно идет вниз, а затем стабилизируется.
Влияние операции на обменные процессы
Похудение — важный результат резекции желудка и других бариатрических операций, но не единственный. Более того, с медицинской точки зрения, а также в контексте качества и продолжительности жизни, куда важнее нормализация обменных процессов и регресс хронических заболеваний, повышающих риск преждевременной смерти.
После резекции желудка у пациента улучшается углеводный и липидный обмен. Проявляется это снижением уровня сахара в крови натощак и после еды, снижением концентрации атерогенных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерина и триглицеридов. Восстанавливается чувствительность клеточных рецепторов к инсулину, уменьшается риск депонирования жиров, ускоряется их расщепление и сжигание.
Нормализация метаболизма после хирургического вмешательства снижает риск развития следующих заболеваний:
- Атеросклероз.
- Стенокардия, инфаркт миокарда.
- Артериальная гипертензия («гипертония»).
- Сахарный диабет 2 типа.
- Облитерирующие заболевания сосудов.
- Острые нарушения мозгового кровообращения, инсульт.
Нельзя забывать о том, что снижение массы тела позволяет избежать дегенеративных изменений в позвоночнике и суставах нижних конечностей. Варикозная болезнь — еще одно заболевание, ассоциированное с проблемой лишнего веса. В числе других опасных болезней — жировая дистрофия печени, цирроз, синдром ночного апноэ.
Если у пациента диагностированы заболевания, связанные с обменными нарушениями на фоне лишнего веса, продольная резекция желудка поможет достичь стойкой ремиссии, остановит необратимые дегенеративные процессы, повысит качество и увеличит продолжительность жизни.
Питание
Продольная гастрэктомия — первый этап лечения тяжелого заболевания, коим признано ожирение. В качестве второго этапа следует рассматривать жизнь после резекции желудка, в которой нет места старым гастрономическим привычкам, а есть приверженность сбалансированному и правильному питанию, которое укрепляет здоровье.
Питание после хирургического вмешательства рассматривается в специальной публикации, в рамках данной статьи остановимся на ключевых моментах. Объем желудка после операции уменьшается до 150-200 мл, а потому есть нужно маленькими порциями. Рекомендовано принимать пищу не менее 5 раз в день.
Из рациона навсегда исключаются продукты с низкой питательной ценностью и высокой калорийностью. К ним относятся всевозможные сладости (конфеты, батончики, тортики), сдоба, белый хлеб, сладкие напитки, соки. Настоятельно рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры (сало, сливочное масло), кондитерский жир.
Меню строится вокруг продуктов, которые богаты незаменимыми веществами, в первую очередь, аминокислотами. Приветствуются нежирные источники белка: обезжиренный творог, постное мясо, рыба, курица, индейка, яичный белок. Организму также нужны жиры растительного происхождения (содержатся в орехах, семенах), а также витамины и минералы, лучшим источником которых были и остаются овощи, ягоды, фрукты.
Рекомендуемая норма белка — 100 грамм/сутки. Жиры желательно ограничить 50-70 граммами. Углеводов может быть больше, до 200 грамм/сут, но при условии, что это сложные «медленные» углеводы из круп и овощей, а не сахар из сладких напитков, булочек или тортов. Калорийность суточного меню — 1600-2000 килокалорий.
Питьевой режим
У многих пациентов возникают трудности с питьевым режимом. После резекции желудок не способен вместить большое количество жидкости. Пить приходится небольшими порциями, и нужно пить часто. Не стоит недооценивать важность этого вопроса. Обезвоживание — одна из главных причин госпитализации после бариатрической операции.
Пить лучше чистую воду, без газа. Газированные напитки создают ощущение переполнения желудка, кроме того, углекислота негативно влияет на слизистую оболочку. Врачи рекомендуют выпивать полстакана воды за полчаса до еды, и примерно столько же — через 30 минут после приема пищи. Также необходимо регулярно выпивать 50-100 мл воды, даже если пить, казалось бы, не хочется.
Физические нагрузки и спорт
После резекции желудка и других бариатрических операций пациенту рекомендуют планомерно наращивать физические нагрузки. С первых дней после операции тренироваться нельзя, можно только ходить по палате или по дому, а вот после завершения реабилитационного этапа стоит записаться в спортзал. Или выбрать другой вид активности, который вам больше нравится.
Какие физические нагрузки больше подходят? Бег — хороший вид аэробной активности, но на первых порах его сложно назвать оптимальным выбором. Во время бега коленные суставы испытывают осевые ударные нагрузки, что при лишнем весе чревато развитием артроза.
Идеальным выбором после оперативного вмешательства станут длительные прогулки на свежем воздухе, которые дают хорошую физическую нагрузку и одновременно успокаивают нервную систему. Еще один прекрасный вид спорта — плавание. Силовые тренировки в тренажерном зале — приемлемый вариант, если здоровье позволяет, и тренинг одобрен лечащим врачом.
Медикаментозное сопровождение
В этом разделе говорим о лекарственных препаратах, а заодно и пищевых добавках, которые могут быть назначены или рекомендованы пациенту с ожирением после продольной резекции желудка.
Для профилактики осложнений и снижения кислотности желудочного сока врач может назначить антацидные средства. По показаниям пациентам назначают сахароснижающие и гиполипидемические средства, которые отменяют после нормализации обменных процессов.
Всасывание нутриентов после резекции желудка не страдает, но для профилактики гиповитаминоза все же могут быть назначены витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, железо, витамин В12, витамин D3. Чтобы увеличить потребление белка, пациентам можно принимать пищевые добавки с аминокислотами или протеином.
Следующий нюанс касается формы выпуска лекарственных средств. Поскольку объем желудка после резекции уменьшается, прием крупных таблеток и капсул может сопровождаться дискомфортом. Избежать этого помогут следующие формы выпуска: порошок, гель, сироп, таблетки, которые можно измельчать, жевательные таблетки.
Влияние резекции на прием лекарственных препаратов
Все люди принимают лекарственные препараты. Одни принимают лекарства систематически, для лечения хронической патологии, другие — эпизодически, чтобы снять головную боль, боль в спине или в суставах. Вопрос в том, какие лекарства после резекции принимать можно, а от каких лучше отказаться?
Настоятельно рекомендуется ограничить прием лекарственных средств из группы НПВС. К оным относится ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен и другие. НПВС блокируют синтез защитных простагландинов в желудочной стенке, что повышает риск развития воспалительных процессов, гастрита, язвенной болезни. Если вам необходимо принять средство от головной боли, сделайте это после еды, запивая таблетку молоком.
Примечание. НПВС в форме инъекций (уколы) тоже опасны. С кровью действующее вещество попадает в клетки желудка, оказывая аналогичное негативное действие.
Кортикостероиды, которые пациенты с определенной патологией принимают постоянно, не противопоказаны, но предпочтительнее использовать инъекционные препараты. В отличие от НПВС, кортикостероиды действуют локально и почти не проникают в кровь, что позволят избежать возможного негативного влияния на слизистую желудка.
Касательно других препаратов уместно сказать следующее. Некоторые лекарства приходится принимать в повышенных дозировках, поскольку их всасывание после оперативного вмешательства ухудшается. К этой группе относятся, например, некоторые антидепрессанты. В любом случае, коррекция дозы осуществляется постепенно и под контролем специалиста, которому вы всегда можете задать волнующие вас вопросы.
Кофе, никотин и алкоголь
В первый месяц после оперативного вмешательства кофе противопоказан. В дальнейшем допускается употребление одной-двух чашек кофе в день, но нужно помнить, что кофеин усиливает желудочную секрецию, а этого после операции не приветствуется. Следовательно, пить кофе нужно только после еды, и не растворимый, а натуральный.
С алкоголем все просто. От спиртных напитков лучше отказаться даже здоровым людям, тем более пациентам с ожирением после бариатрических операций, а все разговоры о пользе малых порций не имеют доказательной базы. Алкоголь противопоказан. Точка.
Курение? Здесь все еще более очевидно — от пагубной привычки лучше отказаться. Навсегда.
Сон
Прямого отношения к операции сон не имеет, но он оказывает влияние на ее результат. Полноценный отдых способствует нормализации обменных процессов. Людям, которые хорошо спят, проще контролировать аппетит. Они реже сталкиваются с тем ложным чувством голода, которое часто возникает на фоне переутомления и усталости.
Чтобы высыпаться, старайтесь выключать все источники информации (телевизор, ноутбук, мобильный телефон) как минимум за час до отхода ко сну. Вечером гуляйте на свежем воздухе. Не тренируйтесь менее чем за 2 часа до сна, тем более в душном спортзале. Нормализовать сон помогают теплые ванны, медитационные практики, аутотренинг, расслабляющий массаж.
Итоги
Жизнь после резекции желудка отличается от той, к которой привык человек с ожирением, но она почти идентична тому образу жизни, который принято называть здоровым. Питание полноценное, практически все натуральные и полезные продукты разрешены и даже приветствуются. Ограничивать физические нагрузки не нужно.
Пожизненно принимать лекарственные препараты не придется, более того, через полгода или год после резекции пациент может снизить дозировки или полностью прекратить прием гиполипидемических и сахароснижающих препаратов. Что касается алкоголя и курения, здесь действует правило, актуальное для всех — от вредных привычек лучше отказаться.
Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию специалиста «Центра снижения веса». Филиалы медицинского центра находятся в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.
Показания к операции
Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет
ИМТ от 50 как первый этап лечения ожирения
Противопоказания
Онкологические заболевания;
Органическая патология пищевода;
Постоянный прием гормональных препаратов;
Источник
8521 просмотр
5 августа 2017
Добрый день! У моего папы, 73 года, 4 года назад была проведена резекция 3/4 желудка вследствие рака. Тогда же проведена химиотерапия. С тех пор у него постоянно продолжается снижение веса несмотря на наши усилия в еде и калорийным смесям. 6 месяцев назад три месяца провел в больнице по поводу пневмонии и истощения. Сейсас дома в московской области, вес с 37 дошел до 33.6, никак не увеличивается. Чем помочь?? От больниц и зондового питания отказывается. Может посоветуете питательные капельницы, папа на такой вариант согласен..
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день, Константин. Существуют растворы, содержащие комплексы аминокислот для парентерального питания. К ним относятся альвезин, аминоплазмал, аминотроф, амикин, полиамин и другие. Суточная доза от 400 до 1200 мл. Вводятся внутривенно капельно медленно с постепенным увеличением скорости.Здоровья Вашему папе!
Терапевт
Константин, вес набрать при парентеральном питании нельзя, не существует таких растворов, которые были бы адекватны переваренной пище. растворы аминокислот помогают больным после химиотерапии, их используют при интоксикациях при сильной рвоте в острой стадии после химиотерапии, и невозможности принимать пищу, но не продолжительное время. без зондового введения пищи поджелудочная железа и кишечник будут подвергаться атрофии, с последующим нарушением и эндокринной функции. можно сочетать и парентеральное и энтеральное питание. если курсов химиотерапии больше не планируется и пациент направлен на лечение к участковому терапевту, можно обратиться к альтернативной медицине, например гомеопатии или фитотерапии.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, я лично сталкивалась с такой проблемой, у мое отца была аналогичная ситуация. Вот что нам помогло.
За один прием съедали 2 блюда с 1 стаканом жидкости. При этом увеличивается количество белков (150 г) и витаминов. Жиров съедают до 90 г/сутки. Уменьшается количество углеводов (300 г/сутки), поскольку они быстро всасываются. Их всасывание приводит к демпинг-синдрому в сопровождении потливости, общей слабости, сильного сердцебиения, озноба, выступания холодного пота и пр.
Молоко разводят, пищу практически не солят. Исключение черного хлеба, мучных изделий, сладких блюд и напитков, свежего молока, животных жиров и жирных сортов мяса и рыбы, консервов, копченостей, бобовых, грибов, алкоголя уже ведет к набору веса за счет нормальной работы пищеварительного реактора (без патологий) и за счет компенсации полезными продуктами. А именно: отварным протертым мясом или паровым, несладкими кашами (рисовой или гречневой на разведенном водой молоке), отварными или тушеными овощами, вегетарианскими супами с мясом и лапшой. Рис и гречка может быть гарниром. Постепенно добавляется масло и сахар, сыр, молочнокислые продукты. Энергоценность меню должно составлять – 3000 ккал.
Минеральную воду без газа, но с содержанием ионов кальция и хлора, гидрокарбоната, сульфата (Смирновскую, Славянскую, Нарзан, Лужанскую) в теплом виде нужно пить за полчаса до еды по 50-100 мл 3-4 недели. Дополняют лечение минеральной водой употреблением спиртового настоя руты, шалфея и чабреца.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Если у вашего папы нет рецидивов или метастазирования, о чем может говорить такая потеря в весе, то в его рационе обязательно должно присутствовать мясо (протертое) картофель, макаронфоливая на масле, да эти продукты тяжёлы для оперировпнного желудка, но важно, что это все поступало в кишечник, оттуда она пройдёт необходимые процессы и обязательно что то отложится. А вот на капель низах к сожалению поправится нельзя, они дадут только отсутствие голода, что не положительно скажется на общем состоянии и наборе веса. Кроме того использование риса также обязательно, по тихонько увеличивая жирность всех продуктов, добавляя цельного молока либо масла. Сыры также калорийность и орехи. Все давайте по чуть чуть в начале, чтобы организм научился правильно работать. Компот обязательны свежесваренные, вместо обычной воды и чая. Будет не вредным употреблять ягоды, они будут проыоцировать аппетит, со временем некоторые ягоды можно есть со сметаной и хлебом. Самое главное его психолошический настрой!его надо поддерживать.
Здоровья и терпения вашему папе!
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Есть специальные питания нутрилонг, нутридринк, которое назначается в таких ситуациях. Плюс больше белковой пищи.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, специальные смеси вы не пробовали?
Невролог, Психолог
Добрый день, Константин. Желудок является важным органом, т.к первый этап пищеварения происходит именно там под действием кислоты и ферментов. Большинству людей после проведенной гастрэктомии (удалении желудка или его части) не удается набрать вес полностью. Организм человека приспосабливается к отсутствию желудка. Главное условие – чтобы он не стал снижаться еще больше. Поэтому пациентам после гастрэктомии рекомендуют прием определенных лекарственных препаратов.
1. Пищеварительные ферменты: мезим, панкреатин, панзинорм или креон. Любой из них. Это ферменты поджелудочной железы помогающие переваривать пищу. По 1 капсуле 3 раза в день ( во время еды или сразу после еды).
2. Для предотвращения заброса желчи в пищевод необходимо “прикрывать” пищевод, т.к желчь его обжигает. Поэтому может появиться тошнота, отсутствие аппетита, рвота слюной или с желчью. Необходимо применять суспензии (альмагель, маалокс, гевискон и т.д.). Принимается за 30 минут до еды.
3. Прошло уже 4 года после оперативного лечения. Человек уже давно должен вернуться к обычному образу жизни (то, что он ел раньше, до операции и химиотерапии). Чем меньше человек питается, тем больше пропадает аппетит, происходит выраженное снижение веса. Как следствие этого – организм входит в состояние катаболизма (т.е начинает себя переваривать сам). Поэтому, во что бы то ни стало, необходимо набирать вес, чтобы не довести оргпнизм отца до состояния катаболизма.
4. Брусничные морсы – стимулируют аппетит. Чем чаще и больше он будет питаться, тем быстрее вернется аппетит. Пусть пробует кушать любые продукты (которые захочет). Не ограничивайте его. Организм подскажет, какие продукты не стоит есть. Перестаньте все перемалывать в блендере (если Вы так делаете), пускай все самостоятельно жует зубами. При протертой пище – организм не работает, чтобы ее расщепить, ведь она уже как пюре. Солите и сахарите все по вкусу. Пища должна быть адаптирована к столу, побуждать аппетит. Единственное, что стоит исключить – это кожура от фруктов и овощей. Все остальное жуется зубами: 33 раза на одной стороне, 33 раза на другой стороне в полости рта.
5. Энтеральное питание (Нутризон, Фрезубин), если говорить о коктейлях – хороший продукт, но достаточно дорогостоящий, т.е продается малыми упаковочками, а на сутки необходимо большое количество (от 5- 10 штук). Так же еще вкусовые предпочтения (не все пациенты могут их пить). Продаются в аптеках. В них содержится белок (т.е аминокислоты) и калории – это суточное употребление+ питание которое он употребляет. Основное условие – ему необходимо увеличить потребление белка и калорий, больше чем необходимо, чтобы восполнить все потери. Катаболизм является необратимым процессом, поэтому не стоит доводить организм до такого состояния. Можно приобрести протеиновое питание. Продается в спортивных магазинах, для культуристов при наращивании мышечной массы. А Вам это и необходимо. Стоит дешевле, чем пищевые добавки в аптеках, а необходимых элементов там бывает больше. Вкусы бывают разные( ванильный, клубничный. кофейный, шоколадный). Необходимо 2 стакана в сутки, разводите на воде или молоке. Крепкого здоровья Вашему отцу и всей Вашей семье.
Ортопед, Травматолог
Может посоветуете питательные капельницы – они не принесут набора веса.
Нужно кормить спец смесями с ложечки, заставлять.
Другого нет пути.
Терапевт
Добрый день существуют специальные смеси аминокислот для энтерального питания нутрилдрыньки они легче усваиваются и могут помочь набрать вес и поддержать пациента. Так же есть таблетки кетостирил которые также помогут насытиться организму незаменимыми аминокислотами. Но нужно разобраться почему он не хочет кушать может он просто не может если есть нарушение глотания то нужно показаться хирургу сделать гастроскопию если там все ок. То нужно показаться неврологу.
Уролог
Хотя Вам много здесь посоветовали, но парентеральное питание будет только вспомогательным. Питание через желудок, не стану повторять, здесь много хорошего сказали. Но, считаю, нужно попробовать по 200,0 мл дважды в день принимать раствор сахара 50-70%, как сможете растворить или настоять. Да, плюс ко всему, если он будет это переносить, то вес станет набираться.
Невролог
Добрый день, Константин! Парентеральное питание может быть применено только как вспомогательная мера. Неплохой вариант – инфезол, Вашему папе можно вводить 700мл раствора, учитывая его вес.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 3.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник