Как по времени происходит эвакуация пищи из желудка

В моем предыдущем выпуске я подробно разобрал почему пить во время еды безопасно.

Но возникает вопрос – а не влияет ли холодная пища, или холодные напитки на пищеварение?

Не ускоряет ли холодная газировка эвакуацию пищи из желудка, таким образом не давая ей нормально перевариваться, и вызывая необратимые проблемы с пищеварением. И главное – полезны ли супы?

Так же прошу ознакомится с моим выпуском на тему температуры напитков и риска заработать рак пищевода, балуясь кипяточком.

Как влияет температура пищи или жидкости на пищеварение?

В Русскоязычной сети существует утверждение, что холодные напитки (кола со льдом в фастфудах, например), вызывает ускоренное опорожнение желудка. Тем самым проклятые владельцы забегаловок наживаются на нас. Пища быстрее покидает желудок, значит, раньше наступит чувство голода.

Ура. Профит. А потребителям только горе – плохо переваренная пища, которая из-за холодной пищи была исторгнута из желудка, будет гнить в кишечнике и вызывать множество проблем.

Вот как это описывается в русскоязычной сети:

Кстати, это тот путь, на котором «МакДоналдс» и сделал себе огромные деньги. Запивая еду (сэндвичи, гамбургеры, хот-доги) ледяными напитками, человек никогда не сможет наесться фаст-фудом, а значит, придет перекусить еще и еще раз. При этом на горячие напитки – чай, кофе или устанавливается достаточно высокая цена, или они не включаются в комплексные наборы, или их просто не рекламируют. Зато ледяная «Кока-Кола», или стоит сравнительно дешево, или агрессивно навязывается яркими плакатами и цветовой гаммой.

Все эти размышления опираются на эксперимент Линденбратена Виталия Давидовича описанного им в своей докторской диссертации «Материалы к вопросу о действии на организм тепла» в 1969 (Институт экспериментальной медицины АМН СССР, г. Ленинград).

Там больному давали определённое количество бариевой каши, и делали рентген, если кашу давали прямо из холодильника, то время пребывания пищи в желудке сокращалось с 4-5 часов до 20 минут.

С 4-5 часов до 20 минут друзья! Вы серьезно? Ну это даже звучит смешно. Прежде чем попасть в кишечник, пища должна предварительно перевариться в желудке. А так получается, что гамбургер практически целым попадает в кишечник? Кишечник не способен усваивать и расщеплять белки, жиры, углеводы и прочие элементы из пищи, если она не была до этого обработана.

Учебники физиологии как наши, так и западные предлагают следующие сведения на тему того, как пища покидает желудок.

Факторы, которые вызывают и ускоряют опорожнение желудка

Во-первых, факторов, которые вызывают и ускоряют опорожнение желудка, несколько. Учебники физиологии температуру пищи не рассматривают.

Факторы следующие:

1. Осмолярность химуса, т.е. пищевого комка;
2. Кислотность желудочного содержимого;
3. Это состояние комка (он должен быть перетерт в кашу);
4. Давление на стенки желудка;
5. Растяжение стенок желудка.

Кислотность желудочного сока

Содержимое желудка пропитывается желудочным соком и постепенно передвигается от начального его отдела к выходной части, которая называется пилорическим отделом. В этом месте располагается круговая мышца-сжиматель, так называемый пилорический сфинктер.

В стенках желудка есть хемо- и барорецепторы , которые посылают по центральным нервам импульсы возбуждения в ЦНС и таким образом открывают выход в 12 перстную кишку.

Т.е. если пища достаточно закислена, то она поступает в 12 перстную кишку. А уже в кишке кислный химус должен быть нейтрализован соком двенадцатиперстной кишки, имеющим щелочную реакцию. И только после нейтрализации пилорический сфинктер вновь раскрывается и пропускает следующую порцию пищевой массы.

Таким образом, переход пищевой кашицы из желудка в кишечник совершается постепенно, порциями.

Это способствует тщательной обработке содержимого желудка и кишечника пищеварительными соками и является важным условием эффективного пищеварения.

Понимаете, к чему я? Если пища недостаточно закислена – она не будет поступать в кишку. Это первый важный фактор. А чтобы пище достаточно хорошо зачислится, ей нужно механический перетереться.

Состояние пищевого комка

Твердые компоненты пищи задерживаются в желудке до их измельчения до частичек размером в 2-3 мм. Если человеком была принята средняя по объему порция смешанной пищи, то она задерживается в желудке на 3,5-4,5 ч. Сфинктер сам маленький – через него не проскочит бургер от холодной газировки.

В иностранной литературе описывается так-называемый эффект просеивания.

Недостаточно измельченная пища просто не будет проходить через сфинктер, а перестатикой желудка будет отбрасываться назад для того, чтобы лучше перетереться. Такое круговое движение и перемешивание пищи продолжается до тех пор, пока не образуется однородный химус, пригодный для эвакуации.

Это уже 2 фактора. Само устройство желудка не позволяет просто так пище эвакуироваться под воздействием одного фактора, т.е. холодной газировки.

Тут сложный регуляторный механизм. Очень сомнительно, чтобы температура могла резко изменить механизм пищеварения, который оттачивался миллионами лет эволюции. Пища как минимум должна закислится и перетрется.

Проблема эксперимента Линдербратена

Проблема эксперимента Линдербратена состоит в том, что на тот момент аппарат рентгенодиагностики не был таким совершенным как сейчас, и его подготовка к процессу съемки занимала продолжительное время. Если кашу больному давали прямо из холодильника, без разогрева, то есть вероятность того, что она покидала просвет желудка гораздо быстрее, чем аппарат был подготовлен к работе.

Научные исследования

Это физиология. А что нам говорят исследования по этому вопросу?

В одном исследовании горячие блюда увеличили скорость опорожнения желудка, в то же время у холодных блюд такого эффекта не наблюдалось.

Еще в одном исследовании обнаружили, что если еда холоднее или теплее температуры тела, то это вызывает замедление опорожнения желудка.

В третьем исследовании 1982 года, было установлено, что результаты влияния температуры пищи на опорожнение желудка, были различными, и то что тип эффекта определен индивидуальной физиологией человека, но не является универсальным для всех.

Еще в одном исследовании 1988 года была зафиксирована задержка опорожнения желудка как от холодной, так и от теплой жидкости. Тут использовали апельсиновый сок в качестве жидкости.

Зато в другом исследовании 1989 года указано, что температура пищи за 15-20 минут приходит в норму. Все конечно зависит от объема пищи. Хоть вы съели мороженное или выпиши горячий кофе. В этом исследовании не было обнаружено разницы в опорожнения желудка в широком диапазоне температур. Более того, не было разницы по выделению гастрина, желудочного гормона, который регулирует выделение соляной кислоты.

Еще одно исследование говорит о том, что холодная пища может иметь эффект замедления на частоту желудочного миоэлектрических активности, что приводит к снижению сократительной активности антрального отдела желудка. Охлаждение стенки желудка как раз вызывает именно замедлению перестатики, и, в следствии этого, замедление опорожнения желудка.

Еще одно исследование заявляет, что на самом деле люди имеют свои собственные характеристики опорожнения желудка и все очень различается. Тут важен индивидуальный фактор. У одно так, у другого иначе.

Получается, что фактические результаты научных исследований, являются полной противоположностью того, о чем твердят масс медиа и диетологи.

Научная данные показывают, что вода, сильно холодной или сильно горячей температуры, задерживает опорожнение кишечника. Что горячая, что холодная. Конечно не все однозначно, но большая часть исследований говорит именно об этом.

На сколько реально задерживается эвакуация пищи?

Оптимальная температура для того, чтобы пища покинула кишечник нормально – 37-40 градусов.

Но важно еще заметить, что я как и говорил ранее, пища очень быстро согревается до температуры человеческого тела, или остывает. Реальная задержка эвакуации пищи составляет 10-20 минут. А т.к. процесс переваривания пищи – это часто 3-5 часов – то это не существенный вклад в процесс пищеварения. Если, конечно, вы не пьете газировку каждые 2 минуты.

Влияет ли температура на переваривание пищи?

Может она как то препятствует работе соляной кислоты и ферментов? Увы, нет. Температур быстро приходит в норму, а работа энзимов совершается в широких рамках. Идеальная температура – это температура тела. Переваривание пищи имеет верхний предел температуры около 40 ° С.

Выводы:

Так что вывод очень простой – пейте сколько угодно и ешьте продукты какой угодно температуры. На процесс пищеварения это не сможет повлиять существенно.

На самом деле люди имеют свои собственные характеристики опорожнения желудка и все очень различается. Тут важен индивидуальный фактор. Вы ведь знаете, что психологический фактор очень сильно влияет на пищеварение.

Гастриты часто обусловлены нейрогенной природой, т.е. гастрит от нервов. Тоже самое и с температурой пищи. Иногда прямо хочется супчика тёплого поесть. Иногда хочется чего-нибудь холодного. В целом теплая пища делает пищеварение более комфортным. Кислотность желудка может повышаться просто от нервов. Поэтому прислушивайтесь к своим пищевым желаниям.

Если же пьете холодную воду – то процесс может слегка задержатся на 10-20 минут, что, как я уже говорил, – не существенно. А если едите горячий продукт,ноа запиваете холодной водой, то температура просто выравняется.

И какую бы вы не ели потрясающую, биоэкологический чистую пищу, сколько бы не ели полезных добавок – увидев шокирующие событие вроде жертв аварии вас просто вырвет всем этим добром. Так что не забывайте о другой стороне вопроса.

Чуть не забыл сказать , что как раз сладкая кола на самом деле замедляет эвакуацию из желудка потому, что она не только холодная, но и потому что это 10 % раствор сахарозы. А такие растворы эвакуируются медленнее чем обычная вода.

Но кола – жидкость. Она не смешивается с химусом и не будет задерживать именно химус. Об этом, и об изотонических растворах я рассказывал в моем предыдущем выпуске, который указан в начале статьи.

Хочу выразить благодарность замечательному блогу нашего эксперта Дмитрия Пикколо за часть исследований, на которые я ссылался в данной статье.

Источник:

1. Gastrointestinal Motility H. J. Ehrlein and M.Schemann
2. Mishima Y, Amano Y, Takahashi Y, Mishima Y, Moriyama N, Miyake T, Ishimura N, Ishihara S, Kinoshita Y. Gastric emptying of liquid and solid meals at various temperatures: effect of meal temperature for gastric emptying. J Gastroenterol. 2009;44(5):412-8. doi: 10.1007/s00535-009-0022-1. Epub 2009 Mar 25.
3. Troncon LE, Iazigi N. Effect of test meal temperature on the gastric emptying of liquids. Braz J Med Biol Res. 1988;21(1):57-60.
4. Bateman DN. Effects of meal temperature and volume on the emptying of liquid from the human stomach. J Physiol. 1982 Oct;331:461-7.
5. Sun WM1, Houghton LA, Read NW, Grundy DG, Johnson AG. Effect of meal temperature on gastric emptying of liquids in man. Gut. 1988 Mar;29(3):302-5.
6. McArthur KE, Feldman M. Gastric acid secretion, gastrin release, and gastric emptying in humans as affected by liquid meal temperature. Am J Clin Nutr. 1989 Jan;49(1):51-4.
7. Effect of drink temperature on antropyloroduodenal motility and gastric electrical activity in humans W M Sun, R Penagini, G Hebbard, C Malbert, K L Jones, S Emery, J Dent, M Horowitz
8. Effects of meal temperature and volume on the emptying of liquid from the human stomach
9. ISBN: 978-5-496-00909-6 Экономический анализ: Учебник для вузов. 2-е изд., исправленное и дополненное. Стандарт третьего поколения, Цацулин А.Н. 2014 год

Источник

14.5.7. ЭВАКУАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ

Факторы, влияющие на эвакуацию. Переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку представляет собой динамический процесс, обусловленный последовательной, строго координированной сократительной активностью мышц антрального отдела же­лудка, пилорического сфинктера и двенадца­типерстной кишки. Скорость опорожнения желудка (V) зависит от разности внутрипо-лостного давления в желудке (Рж), определяе­мого его сокращениями, и двенадцатиперст­ной кишке (Рдк), а также от резистентности пилорического отдела (Rn):

V= (р _ Р ) • R

у V1ж ‘ дк/ • ^п-

• Чем больше проксимодистальный гради­ент давления (Рж – Рдк) и чем меньше ре-зистентность пилорического отдела (Rn), тем выше скорость перехода (V) содержи­мого в двенадцатиперстную кишку. Ско­рость эвакуации пропорциональна исход­ному растяжению желудка.

• Консистенция содержимого желудка. Жид­кости начинают переходить в кишку сразу после их поступления в желудок. Эвакуация из желудка растворов, жидкой и кашицеобразной пищевой массы происходит по экспоненте – вначале быстро, затем все медленнее, на­поминая вытекание жидкости из сосуда с отверстием в дне. Твердые компо­ненты пищи не проходят через при­вратник до тех пор, пока не будут измель­чены до частиц размерами 2-3 мм. Боль­шинство частиц, покидающих желудок, не превышает в диаметре 0,25 мм. В же­лудке происходит разделение пищи на жидкий и твердый компоненты. Жидкая часть пищевого содержимого подвергается быстрой эвакуации, а твердая часть на­долго задерживается в желудке. Продол­жительность эвакуации твердой пищи из желудка зависит от скорости ее разжи­жения под влиянием желудочного сока и перистальтических сокращений. По ме­ре образования жидкого или полужидко­го желудочного химуса он переходит в двенадцатиперстную кишку. Средняя пор­ция смешанной пищи эвакуируется из же­лудка за 3,5-4,5 ч, так что при 3-4-разо-вом режиме питания к основным приемам пищи желудок становится практически пустым.

• Продолжительность эвакуации зависит от объема принимаемой пищи. Удвоение объе­ма твердой преимущественно углеводной пищи увеличивает длительность ее эвакуа­ции из желудка на 17 %, а удвоение объе­ма белково-жировой пищи – на 43 %.

• Влияние химического состава пищи. Бы­стрее всего эвакуируется из желудка пища, богатая углеводами, медленнее – белковая, еще медленнее – жирная.

• После прохождения порции химуса в кишку просвет сфинктера полностью за­крывается и начинается сокращение две­надцатиперстной кишки, во время кото­рого сфинктер продолжает оставаться за­крытым, что предотвращает забрасывание дуоденального содержимого в желудок. При этом активация механорецепторов желудка ускоряет, а механорецепторов двенадцатиперстной кишки замедляет эвакуацию желудочного содержимого.

• Влияние рН. Раздражение кислым желу­дочным химусом хеморецепторов слизи­стой оболочки желудка, чувствительных к изменению рН, обусловливает рефлектор­ное ускорение перехода пищевого содер­жимого в двенадцатиперстную кишку. При поступлении кислого желудочного химуса в двенадцатиперстную кишку воз­никает энтерогастральный рефлекс, кото­рый вызывает торможение сократитель­ной активности желудка. Ощелачивание химуса панкреатическим, кишечным со­ками и желчью вызывает рефлекторное усиление моторики желудка и ускорение эвакуации.

• Влияние осмотического давления. Замедля­ют эвакуацию гипертонические растворы, продукты гидролиза белков и глюкоза.

Нейрогуморальная регуляция эвакуации со­держимого желудка. Регуляторные влияния на моторно-эвакуаторную функцию гастро-дуоденального комплекса передаются с меха-но- и хеморецепторов с помощью ваго-ва-гальных рефлексов, замыкающихся в ЦНС, а также периферических экстра- и интраорган-ных рефлексов.

Высвобождение секретина и ХЦК под влиянием кислого желудочного химуса угне­тает моторику желудка и скорость эвакуации. Эти же гормоны, стимулируя панкреатичес­кую секрецию, вызывают повышение рН в двенадцатиперстной кишке и тем самым со­здают условия для ускорения эвакуации из желудка. Тормозное влияние на моторно-эвакуаторную функцию желудка оказывают ГИП и энкефалины.

14.5.8. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

А. Методы исследования моторной деятель­ности желудка у человека. Для изучения мо­торной деятельности желудка у человека ис­пользуют зондовые и беззондовые методы. Зондовые методы позволяют исследовать ди­намические изменения внутриполостного давления в желудке, его тонуса, сократитель­ной активности мышц различных отделов желудка, их биоэлектрической активности. С этой целью зонды снабжают различными датчиками и электродами. Основными явля­ются следующие методики.

Баллонотензогастрография – регистрация суммарной моторной активности желудка. Человеку в желудок вводят зонд, снабжен­ный тонкостенным резиновым баллончиком, заполненным физиологическим раствором. Возникающие во время сокращений желудка изменения внутрибаллонного давления пре­образуются тензодатчиком в электрические сигналы и регистрируются на самописце.

Манометрия – измерение внутриполост­ного давления в желудке с помощью откры­того перфузируемого (физиологическим рас­твором) катетера.

Тонометрия – измерение тонуса желудка, о котором судят по изменениям давления внутри нерастягивающегося полиэтиленово­го баллона, порционно заполняемого дозиро­ванными объемами воздуха.

Электрогастромиография (ЭГМГ) – отве­дение биопотенциалов непосредственно от мышц желудка с помощью специальных игольчатых электродов-присосок, прикреп­ляемых к слизистой оболочке желудка с по­мощью вакуума.

В настоящее время широко используются поликанальные зонды, позволяющие одновремен­но регистрировать моторную активность в не­скольких отделах желудка и тонкой кишки. Суще­ственным недостатком зондовых методов является невозможность их применения для изучения мо­торной функции желудка во время приема твер­дой пищи. Этот недостаток устраняется при ис­пользовании беззондовых методов исследования моторной деятельности желудка, не причиняю­щих человеку неудобств.

Особое место среди беззондовых методов изучения моторной функции желудка, в том числе во время пищеварения, занимает рент­генологический метод и его разновидность – рентгенокинематография, позволяющая ис­следовать динамику моторной и эвакуатор-ной функции с помощью видео- и киноаппа­ратуры.

Широкое применение получил метод ра­диотелеметрии, при котором испытуемый проглатывает миниатюрную радиопилюлю с датчиком давления. При перемещении ра­диокапсулы по пищеварительному тракту она передает информацию об изменениях внут-риполостного давления в различных его отде­лах, которая воспринимается радиоприем­ным устройством.

Электрогастрография (ЭГГ) – регистра­ция медленного компонента электрической активности мышц желудка с поверхности брюшной стенки. ЭГГ позволяет косвенно судить о моторной функции желудка во время пищеварения.

Б. Методы изучения моторной деятельнос­ти желудка у животных. Все перечисленные выше зондовые и беззондовые методы изуче­ния моторной деятельности желудка можно применять также в опытах на животных. Од­нако метод хронического эксперимента по­зволяет использовать для исследования со­кратительной и электрической активности мышц желудка дополнительные методы.

Тензометрия – регистрация локальной со­кратительной активности мышц желудка, ос­нованная на измерении электрического со­противления металлических проводников при их деформации.

Индуктография – регистрация локальной сократительной активности мышц желудка, основанная на измерении интенсивности магнитного поля.

Электрогастромиография (ЭГМГ) – реги­страция электрической активности мышц желудка, осуществляемая в хронических экс­периментах с помощью вживленных в про­дольный или циркулярный слой мышечной оболочки монополярных или биполярных электродов.

Для изучения эвакуаторной функции же­лудка в клинических и экспериментальных исследованиях используют рентгенологичес­кие и радиологические методы, в том числе ра­диоизотопное сканирование. К принимаемой пище добавляют безвредное количество изо­топа с коротким периодом распада и с помо­щью воспринимающей аппаратуры регистри­руют продвижение пищевого содержимого по пищеварительному тракту.

Соседние файлы в папке ПИЩЕВАРЕНИЕ

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник