Как нервы влияют на желудок и кишечник

Приоритетным терапевтическим фактором при оказании медицинской помощи пациентам с гастроневрозом является психотерапия, что соответствует общим принципам лечения невротических расстройств. В основном – это личностно ориентированные занятия, индивидуальные и групповые. Ставится цель достигнуть осознания пациентом психологического конфликта, который вызвал у него диспепсический симптомокомплекс, а также – перестроить личностные отношения, спровоцировавшие развитие невроза, и переориентировать внимание пациента с симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта на разрешение психологического конфликта в, первую очередь, с самим собой.
В комплексе терапевтических мероприятий применяются гастроэнтерологические медикаментозные препараты. Их применение имеет двоякую цель – биологическую (устранение спастических явлений – спазмолитики; нормализация соковыделения, обменных процессов – ферменты, антациды; защита слизистой оболочки желудка и кишечника для сохранения ее структуры и нормализации работы – гастропротекторы); а также – психотерапевтическую (больной должен быть уверен, что его лечат, особенно на начальных этапах лечения).
На ранних стадиях заболевания обычно достаточно и этого, в более запущенных случаях в схему лечения включают психофармакологию (антидепрессанты и транквилизаторы).
Эффективными при лечении гастроневроза показали себя препараты на основе натриевой соли тианептина, например, Коаксил, принадлежащий к атипичным трициклическим антидепрессантам энергезирующего действия. Действующий ингредиент лекарственного средства не является ни успокаивающим, ни возбуждающим веществом, а находится в промежутке между ними. Он стимулирует обратный захват серотонина клетками головного мозга и гиппокампа, участвующего в регуляции эмоциональных ответов. Способствует активизации пирамидных нейронов гиппокампа, нормализует их функции. У больного улучшается настроение, нормализуется поведение, исчезают соматические жалобы, тревожность и беспокойство, повышается общий тонус организма. Назначают, как правило, двукратный или трехкратных прием по одной таблетке (12,5мг). Данный антидепрессант не влияет на работу сердца, сон и память, не ослабляет внимание. Дозировать его необходимо только по назначению врача, поскольку это наркотическое средство и может вызывать привыкание, синдром отмены и прочие нежелательные последствия.
Противоязвенный гастропротектор Де-Нол на основе висмута субцитрата также может быть включен в медикаментозную схему лечения невроза желудка. Его способность образовывать защитный мукозно-бикарбонатный слой на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшать кровообращения в сосудах этих органов оказывает благотворное влияние на работу этих органов и сохранение нормальной структуры их эпителия. При мучительной кислой отрыжке препарат способствует снижению выработки соляной кислоты, посредством снижения ее продукции, и уменьшения уже секретированной, за счет соединения действующего компонента с пепсином. Суточная доза составляет четыре таблетки, принятые дважды по две или по одной за четыре приема. Средства, в составе которых имеется висмут, не рекомендуется принимать более двух месяцев. Его не принимают после еды, с антацидами и не рекомендуют запивать молоком.
Для устранения невротических спазмов применяют спазмолитики. Самый популярный спазмолитик Но-шпа приемлем и в данном случае. Его могут назначить пациентам с гастралгией, желудочными и кишечными спазмами, спастическими запорами, сочетании с кардиологическими симптомами по одной таблетке дважды или трижды в сутки.
Для устранения бессонницы, снятия раздражения и эмоционального возбуждения назначаются легкие седативные препараты, в основном, натурального происхождения – таблетки валерианы, Новопассит, Глицин, капли – валериановые, пустырник, пион, Корвалол. В основном при легкой и средней стадии невроза стараются обходиться именно легкой седатацией. Это препараты выбора.
Новопассит многокомпонентный препарат, содержащий действующие компоненты растительного происхождения. Гвайфенезин (анксиолитик из коры гваякового дерева), экстракты мяты лимонной, зверобоя, пассифлоры, цветов бузины и боярышника, а также его листьев, валерианового корня успокаивают нервы, снимают беспокойство и тревожность, устраняют гастроэнтерологическую и другую органическую симптоматику. Препарат может вызывать повышенную сонливость, легкую заторможенность и снижение концентрации внимания.
Стандартная доза для раздражительных и возбужденных пациентов, страдающих истерией, чайная ложка капель во время утреннего, дневного и вечернего приема пищи. Ее можно принять неразбавленной или разбавить водой. Максимальная разовая доза – две чайные ложки, при появлении вышеописанных побочных действий утром и днем принимают по половинке чайной ложки, а перед сном – целую. Когда перестанут беспокоить симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта можно перейти на профилактическую дозу, принимая однократно одну или две чайные ложки Новопассита, предварительно за полчаса до возможного действия стресс-фактора.
Глицин применяется при различных видах неврозов, сопровождающихся как эмоциональным возбуждением, так и лабильностью. Действующее вещество – аминоуксусная кислота, физиологичная нашему организму, блокирует α-адренорецепторы. Оказывает стабилизирующее действие на нервную систему. Назначают по целой таблетке для рассасывания утром и вечером, при нарушениях сна – только вечером. При необходимости можно увеличить кратность приема до трех раз в сутки, длительность лечения Глицином обычно составляет одну-две недели.
При неврозах, сопровождающихся депрессивной симптоматикой, назначают препараты с женьшенем, элеутерококом, эхинацеей. Лечение всегда индивидуальное, учитываются сопутствующие патологии, переносимость действующих компонентов. Обязательно включаются в схему витамины – аскорбиновая кислота, группы В, регулирующие работу нервной системы, витаминно-минеральные комплексы.
Физиотерапевтическое лечение также оказывает позитивное влияние на нервную систему пациента. В неврологии применяют разные виды воздействия электрическими импульсными токами – дарсонвализация, электросон, электрофорез, электростимуляция; гидропроцедуры – душ Шарко, гидромассаж; ручной и механический массаж.
Хирургическое лечение невроза желудка не проводится, если неврологические симптомы сопровождают язвенную болезнь или новообразования, требующие оперативного вмешательства, то его обязательно проводят, но органические заболевания к неврозам не относятся.
Народное лечение
Для устранения психоэмоционального возбуждения, тревожности, нарушений сна, гастроэнтерологических симптомов, возникающих на нервной почве, рецепты народных целителей могут быть эффективными. Тем более, что их давно уже взяли на вооружение фармацевты, на этой основе создано немало готовых лекарственных средств, оказывающих более мягкое воздействие на нервную систему, чем, например, транквиллизаторы.
Однако, прежде чем их принимать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, сеансов психотерапии, физиотерапевтических процедур и курса настоев лекарственных трав будет вполне достаточно.
Народные целители рекомендуют употреблять лук и чеснок, эти овощи обладают ценным составом и помимо всех прочих достоинств, способствуют стабилизации нервной системы. Если Вы уже знаете, что гастроэнтерологические симптомы не вызваны органическими нарушениями, то противопоказаний к их употреблению нет.
Еще один простой и интересный совет для снятия повышенного возбуждения. Приобретите в аптеке настой валерианы. Когда почувствуете раздражение, возбуждение, желание всплакнуть попробуйте вдыхать запах настойки из бутылочки каждой ноздрей поочередно. Можно практиковать такой способ, чтобы быстрее заснуть. Только нужно помнить, что валериана тоже вызывает привыкание, поэтому практиковать такие успокаивающие процедуры нужно не более двух месяцев.
Мед также обладает способностью стабилизировать нервную систему. Для приготовления медового напитка нужно две столовых ложки меда развести в ½ литра охлажденной кипяченой воды и выпить эту порцию в течение дня в три-четыре приема, разделив на равные части. Через неделю уже будет заметно улучшение состояния.
Лечение травами неврозов поводят, используя корни валерианы, иван-чай, мелиссу, мяту, душицу, донник, ромашку. Эти травы можно заваривать каждую отдельно, добавлять в чай, готовить фитосмеси из них.
Например, иван-чай обладает успокаивающими свойствами, кроме этого, настой данной травы используют при лечении заболеваний желудочно- кишечного тракта. Отвар из листьев иван-чая готовят следующим образом: на 200мл кипятка берут столовую ложку сухого растительного сырья, кипятят на маленьком огне не более пяти минут, остужают в течение часа, процеживают и пьют по ½ стакана перед едой утром и вечером. Завтракать или ужинать можно через 20 минут.
Настой из ягод калины: основной ингредиент в объеме пяти столовых ложек разминают до пюреобразного состояния, заваривают кипятком (700мл). Оставляют для настаивания на четыре часа. Тщательно процеживают. Принимают за полчаса перед каждым из четырех приемов пищи.
Делаем фитосмесь из пяти столовых ложек тмина, трех столовых ложек цветков ромашки, двух – измельченного корня валерианы. Завариваем стаканом кипятка столовую ложку смеси, через треть часа процеживаем. Настой нужно выпить один раз в сутки на ночь.
Можно выпивать перед сном настой из смешанных в равных объемах листьев мяты, травы пустырника, корней валерианы, шишек хмеля и плодов шиповника. Столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка. Через час – процеживают и пьют.
В лечении неврозов применяется аромотерапия. Запахи помогают нам избавиться от стресса (лаванда, герань, бергамот, мимоза), успокоиться (ромашка, жасмин, мелисса), расслабиться (кедр, роза, сандал, базилик).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Гомеопатия
Гомеопатические средства, оказывающие мягкое регулирующее действие, могут не только избавить от невроза, но нормализовать нервную систему и предупредить возникновение неврозов в дальнейшем.
Больным с клинической картиной истерического невроза назначают Игнацию (Ignatia), Коккулюс (Cocculus indicus) и Платинум (Platinum metallicum). Актея Рацемоза (Аctaea Racemosa) и Ляхезис (Lachesis) рекомендуется обычно женщинам с климактерическими неврозами, Туя (Thuja occidentalis) – ипохондрикам. При лечении неврозов используются и другие препараты, но назначить лечение должен практикующий врач-гомеопат.
Аптечные комплексные гомеопатические препараты могут быть рекомендованы как монотерапия, а также включаются в схему лечения, поскольку совместимы практически со всеми медикаментозными средствами.
При неврозах, сопровождающихся психосоматической симптоматикой, применяется Нервохеель – комплекс гомеопатических разведений нескольких веществ растительного, животного и минерального происхождения, оказывающий противодепрессивное действие, а также – купирующий повышенную возбудимость и судорожные сокращения мышц.
Активные вещества, содержащиеся в лекарственной комбинации, обладают следующими свойствами:
- Ignatia (бобы святого Игнатия) – устраняет угнетенность, заторможенность, тревожность, неустойчивость психики, судорожные сокращения мускулатуры;
- Psorinum-Nosode (нозод чесотки) – стабилизирует контроль над эмоциями, психическими реакциями; купирует мигренеподобные, желудочные и другие боли;
- Sepia officinalis (содержимое чернильной сумки каракатицы) – нормализует процесс отхода ко сну и его качество, снижает возбудимость нервной системы, восстанавливает жизненную активность;
- Kalium bromatum (бромистый калий) – улучшает качество ночного отдыха и способность к запоминанию; купирует приступы необоснованного страха, угнетенное состояние психики;
- Acidum phosphoricum (фосфорная кислота) – восстанавливает эмоциональную, интеллектуальную, нервно-психическую сферу и физическую активность;
- Zincum isovalerianicum (валерианово-цинковая соль) – купирует ипохондрический синдром, судорожные приступы и дрожь в конечностях; нормализует сон.
Противопоказан сенсибилизированным к компонентам больным. Ограничений по возрасту нет. Беременным и кормящим женщинам применять только по врачебному предписанию.
Сублингвальные таблетки принимают не менее, чем за 20 минут перед завтраком, обедом и ужином либо час спустя. Дозируют детям 0-2 полных года по половинке таблетки; три года и старше – по целой. Трижды в сутки, в последний раз непосредственно перед сном не более, чем за 15-20 минут.
Игнация Гоммакорд применяется при психосоматических патологиях. В состав включены два компонента растительный – бобы святого Игнатия (Ignatia), и животный – мускус оленя кабарги (Moschus), в нескольких разведениях.
Сочетание этих компонентов уменьшает угнетенность, тревожность, страх, слезливость, повышает эмоционально-психическую устойчивость. У пациента прекращаются невротические спазмы, боли, нервный тик и другие соматические симптомы. В частност, у женщин прекращаются расстройства менструального цикла невротического характера. Препарат оказывает умеренное седативное действие и активизирует обменные процессы в нервных клетках.
Противопоказан сенсибилизированным к компонентам больным и детям до двух лет. Беременным и кормящим женщинам применять только по назначению врача.
Капли принимают сублингвально не менее, чем за 20 минут перед завтраком, обедом и ужином либо час спустя. Можно растворить рекомендуемое количество капель в ложке чистой воды и выпить, задерживая при приеме в полости рта. Дозирование: 2-5 полных лет – по пять-семь капелек; 6-11 полных лет – от семи до десяти капель; от 12 лет – десять капель. Стандартный курс составляет месяц, продолжение приема возможно только после консультации с врачом.
Валериана Хеель показан при различных нервно-психических расстройствах. Препарат не оказывает прямого седативного эффекта, а осуществляет опосредованное действие посредством подключения лимбической системы головного мозга, ограничивая возбуждающий стимул через рецепторы γ-аминомасляной кислоты. Фармакологические свойства препарата определяют спектр его действия:
- Valeriana offiсinalis (валериана) – обладает действием релаксанта как для нервной системы, так и для сосудистой;
- Humulus lupulus (хмель обыкновенный) – устраняет повышенную возбудимость;
- Crataegus (боярышник) – тонизирует сердечную мышцу, оптимизирует работу сердца, расширяет просвет коронарных артерий, обладает противогипотензивным действием;
- Hyperiсum perforatum (зверобой продырявленный) – активизирует метаболизм в нейронах, тонизирует мозговые сосуды, стабилизирует кровоток;
- Melissa officinalis (мелисса) – увеличивает устойчивость к стресс-факторам, купирует приступы перевозбуждения;
- Chamomilla reсutita (ромашка аптечная) – оказывает умеренное успокоительное действие, укрепляет иммунитет, снимает отеки и воспаление, нормализует процесс пищеварения;
- Acidum picrinicum (кислота пикриновая) – обеспечивает ноотропный эффект;
- Avena sativa (овес обыкновенный) – способствует адаптации и восстановлению, укрепляет иммунитет;
- Бромиды (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – нормализуют баланс возбуждения и угнетения нервной системы, оказывают умеренный противосудорожный эффект.
Противопоказан сенсибилизированным к ингредиентам гомеопатического комплекса больным и детям до двух лет. Беременным и кормящим женщинам применять только по назначению врача. Применяют так же, как и предыдущий препарат.
Питание при неврозе желудка
Существенную роль в успешном лечении играет правильно организованный режим и оптимальный рацион питания больного, который помогает устранить диспепсическую симптоматику и связанные с ней неприятные ощущения. Строгая диета при неврозе желудка не соблюдается, питание должно быть полноценным и разнообразным, насыщенным белками, витаминами и минеральными веществами. Все же некоторые ограничения обязательно должны быть соблюдены. Из рациона необходимо исключить алкоголь, жирную пищу, консервы, соленья и копчености, острые пряные соусы и маринады. Не стоит налегать на высокоуглеводную пищу, сладости, сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе. Отдавать предпочтение приготовлению тушеных, паровых, отварных блюд из овощей, диетического мяса, рыбы. Необходимо включать в рацион салаты из свежих овощей и фруктов, рекомендуется есть сыры, изюм, орехи, сухофрукты, зеленые овощи, говядину, индейку, сельдь, скумбрию, треску, яйца, кисломолочные продукты, бобовые, крупы.
Пищу принимать рекомендуется небольшими порциями, не торопясь, хорошо и многократно пережевывать. Это будет способствовать полноценной выработке пищеварительных ферментов, из хорошо переваренной пищи лучше будут усваиваться питательные вещества, витамины и микроэлементы, необходимые для укрепления нервной системы и иммунитета. Питаться желательно в одно и то же время, не менее пяти раз в сутки.
Рекомендации по питанию также могут носить индивидуальный характер в зависимости от симптоматики и тяжести состояния больного.
Источник
Сеть нейронов кишечника обширна, что ее нередко называют «вторым мозгом» или кишечной нервной системой. Она состоит из соединенных между собой нервных узлов в стенке кишечника и содержит более 100 000 000 нейронов1, что превышает их количество в спинном мозге.
Кишечная нервная система, как и головной мозг, использует около 30 биологически активных химических веществ для передачи информации между клетками, 90% всего серотонина организма находится именно в кишечнике2. Серотонин — один из химических посредников, с помощью которого нервные клетки «общаются» друг с другом, он служит «передатчиком» при взаимодействии кишечника и мозга, а также регулятором моторики кишечника. Таким образом, кишечная и центральная нервная системы схожи по строению и функциям и находятся в постоянном взаимодействии1.
Нервная система кишечника — зачем она нужна?
«Второй мозг» — не место рождения сознательных мыслей или принятия решений. Философия и поэзия оставлены в ведении головного мозга, однако функция кишечной нервной системы не менее важна. Давно известно, что она контролирует пищеварение1. Расщепление пищи, всасывание питательных веществ, удаление непереваренных частиц требует правильных ритмичных сокращений мышц, которые равномерно перемещают пищу вниз по желудочно-кишечному тракту. И нервная система как раз регулирует сложную моторику кишечника.
Кишечная система связана через блуждающий нерв с головным мозгом. Большая часть волокон блуждающего нерва несет информацию от кишечника в мозг1. Это означает, что повседневное эмоциональное состояние способно влиять на кишечник. Когда сводит живот или «медвежья болезнь» застает врасплох, это и может быть примером проявления такой физиологической реакции на острый стресс.
Как хронический стресс влияет на иммунитет (и кишечник)?
При затянувшемся стрессе ситуация меняется: происходит длительное выделение химических передатчиков сигнала в структурах мозга (гипоталамусе и гипофизе), а также выброс кортизола надпочечниками. Это вызывает подавление работы иммунной системы и нарушение функции одного из ее важных звеньев — Т-клеток (Т-лимфоцитов)3. Они выделяют меньше биологически активных веществ и в итоге происходит не только снижение иммунитета, но и нарушение моторики желудка и кишечника. Такой тип реакции сходен с теми изменениями, которые происходят при хронических инфекциях3. Также при хроническом стрессе мозг посылает постоянные сообщения органам, в том числе кишечнику, что что-то пошло не так.
Почему кишечник бывает раздраженным?
Раздраженный кишечник — результат аномальных движений мышечных стенок желудочно-кишечного тракта, повышения чувствительности к боли и сложных взаимодействий между мозгом и желудочно-кишечным трактом.
Основные факторы риска этого состояния — стрессы, также свою роль играет неправильное питание (злоупотребление фастфудом, алкоголем), избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, перенесенные вирусные или бактериальные инфекции кишечника (инфекционные гастроэнтериты), курение, малоподвижный образ жизни.
Понятие «раздраженный кишечник» обозначает функциональное расстройство (неправильную функцию кишечника), которое приводит к появлению целого комплекса симптомов. Они могут быть разной выраженности, от почти незаметных до значительных. Во всем мире 15% людей страдают этой проблемой, и 25% из них имеют тяжелое течение, с проявлениями, которые нарушают повседневную жизнь9.
Самые частые симптомы — спастические или колющие боли в животе (они, как правило, уменьшаются после похода в туалет и усиливаются перед едой), избыточное газообразование, вздутие живота, изменение формы стула, чередование периодов диареи и запоров. Эти признаки чаще усиливаются на фоне тревоги.
Как не ошибиться с диагнозом?
Нередко сложно отличить «раздраженный кишечник» от других более серьезных заболеваний кишечника, например, воспалительных. При двух этих состояниях есть сходные симптомы, однако это разные проблемы и лечение будет отличаться.
Для постановки диагноза обычно используют тщательный сбор анамнеза, лабораторные и эндоскопические тесты. Также помогут Римские критерии4, согласно которым функциональное расстройство наиболее вероятно, если имеется повторяющаяся боль в животе. Она должна возникать в среднем не реже раза в неделю последние три месяца и сопровождаться двумя или более дополнительными симптомами: должна быть связана с дефекацией (походом в туалет), изменением частоты стула, изменением формы или внешнего вида стула.
Существует несколько тревожных симптомов, на которые нужно обратить внимание и которых не бывает при «раздраженном кишечнике»: это повышение температуры тела, появление крови в кале, немотивированная потеря массы тела, появление симптомов ночью, постоянные сильные боли в животе. При их появлении необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу или терапевту.
Зачем нужна йога и диета Fodmap?
Учитывая сложные взаимосвязи между кишечником и мозгом и значительную роль стресса, к лечению раздраженного кишечника необходим комплексный подход. Конечно, нужно снизить уровень стресса. Например, с помощью физических упражнений, в том числе занятий йогой. Кроме повышения гибкости, асаны способствуют установлению более осознанной связи с телом. Мышцы и связки посылают сигналы в мозг, вызывая выработку эндорфинов. Это приводит не только к расслаблению мышц, но и к стабилизации эмоционального фона. Подобным образом действуют и медитации. Они позволяют уменьшить напряжение поперечно-полосатых и гладких мышц кишечника и снять общее напряжение.
Еще один способ улучшения состояния при раздраженном кишечнике — диета с низким содержанием FODMAP5.
Название произошло от первых букв продуктов, которые следует избегать: Fermentable (ферментируемые или сбраживаемые), Oligosaccharides (олигосахариды), Disaccharides (дисахариды), Monosaccharides (моносахариды) and Polyols (полиолы).
Диета разработана в Австралии и предполагает уменьшение количества различных природных сахаров, искусственных подсластителей. Эти вещества обладают свойством задерживать воду и ферментируются бактериями, во время этого процесса выделяется большое количество метана и углекислого газа, что приводит к метеоризму и болям в животе. Диета означает уменьшение в рационе:
- олигосахаридов: продуктов на основе пшеницы, ржи, ячменя (хлеб, выпечка, крупы), красной фасоли и сои, гороха, свеклы. Таких фруктов, как персики, хурма, нектарины, а также сухофруктов (особенно чернослива), арбузов;
- дисахаридов: продуктов с лактозой, например, молока;
- моносахаридов: яблок, груш, манго, вишни, фруктовых соков с высоким содержанием фруктозы, кукурузного сиропа, меда;
- полиолов: грибов, цветной капусты, зеленого горошка.
Место этих продуктов в рационе занимают цитрусовые, дыня, маракуйя, ягоды, овощи (морковь, огурцы, капуста, тыква), крупы (гречневая, сорго, киноа), орехи, нежирные мясо, рыба, птица, яйца, безлактозное, миндальное или рисовое молоко, твердый сыр, фета, творог.
По данным недавнего исследования, 86% людей на фоне диеты отметили улучшение состояния при раздраженном кишечнике5. У них уменьшились боль, вздутие, стали меньше беспокоить запор/диарея.
Залог успеха — комплексное лечение
Для достижения результатов при раздраженном кишечнике необходима медикаментозная поддержка. Поэтому целесообразен прием препаратов, снимающих спазм и координирующих работу гладкой мускулатуры кишечника. Важно, чтобы лекарство было селективным, то есть действовало именно в кишечнике, не влияя на другие системы организма.
Так работает Дюспаталин® 135 мг, разработанный для специально для лечения раздраженного кишечника6. Дюспаталин® 135 мг уже через 15 минут7 начинает действовать, помогая снимать боль и спазм. При курсовом приеме от 28 дней8 Дюспаталин® борется с комплексом симптомов, устраняя боль и нормализуя работу кишечника.
Работая только в кишечнике, он действует напрямую на гладкомышечные клетки, потому не имеет системных побочных эффектов и может применяться неограниченно долго. Эффект препарата сохраняется 6 месяцев8.
Мозг и кишечник неразрывно связаны, и когда в кишечнике неполадки, это отражается на работе всего организма. Если раздраженный кишечник мешает жить, то это время задуматься о занятиях йогой, специальной диете и приеме препаратов, созданных как раз для его лечения. Таких, как Дюспаталин® 135 мг. С ним Ваш кишечник невозмутим.
Регистрационный номер RUS237535, 05 ноября 2019 года.
Источники
- Meenakshi Rao, Michael D. Gershon. The bowel and beyond: the enteric nervous system in neurological disorders. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2016, Sep: 13(9):517-528. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5005185/
- Joel C. Bornstein, Serotonin in the Gut: What Does It Do? Front Neurosci. 2012; 6: 16. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272651/
- Chris Mavrangelos, Melissa A. Campaniello, Jane M. Andrews, Peter A. Bampton, Patrick A. Hughes. Longitudinal analysis indicates symptom severity influences immune profile in irritable bowel syndrome. Gut. 2017. URL: https://www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170620122901.htm
- Brian E. Lacy, Nihal K. Patel. Rome Criteria and a Diagnostic Approach to Irritable Bowel Syndrome. J. Clin. Med. 2017 Nov. 6(11): 99. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5704116/
- Wathsala S. Nanayakkara et all. Efficacy of the low FODMAP diet for treating irritable bowel syndrome: the evidence to date. Clin. Exp. Gastroenterol. 2016; 9: 131–142. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4918736/
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® (Мебеверин) 135 мг, таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
- NICE. Clinical Practice Guideline. Irritable bowel syndrome in adults: Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. February 2008. Updated March 2017. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/evidence/full-guidance-pdf-196701661 (accessed 21.09.18)
Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
International foundation for gastrointestinal disorders. Statistics. 10 May 2016 https://www.aboutibs.org/facts-about-ibs/statistics.html
Дополнительно:
https://www.aboutibs.org/facts-about-ibs/statistics.html
https://www.medicalnewstoday.com/articles/37063.php
https://www.emedicinehealth.com/irritablebowelsyndrome/articleem.htm#howdoyouknowifyouhaveibs–tests
https://www.news-medical.net/health/Irritable-Bowel-Syndrome-(IBS)-and-Stress-Response.aspx
https://s3.gi.org/patients/cgp/pdf/ibs.pdf
https://www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170620122901.htm
https://www.scientificamerican.com/article/gut-second-brain/
Источник