Как можно проверить желудок и пищевод

Желудок — орган желудочно-кишечного тракта, в котором происходит переваривание пиши. В гастроэнтерологической практике выделяется большое количество различных заболеваний желудка. Некоторые из них могут быть опасными и приводить к развитию осложнений. Именно поэтому так важно проводить инструментальное и лабораторное обследования желудка, назначенные специалистом. Они позволят своевременно выявить заболевание, с максимальной достоверностью уточнить его стадию и назначить эффективное лечение.

Когда следует пройти обследование желудка

При обнаружении любых отклонений в работе ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Именно этот специалист может рекомендовать пройти обследование желудка как для установления или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. Обычно оно назначается при наличии у пациента таких симптомов:

болевые ощущения за грудиной или в эпигастральной области;
усиленное газообразование;
кровотечение из толстой кишки;
боли, чувство распирания или тяжести, появляющиеся в желудке после приема пищи;
частая изжога;
рвота, в которой имеется примесь крови;
отрыжка, имеющая кислый привкус;
частая тошнота или рвота пищей, употребленной накануне;
нарушение пищеварительной функции или акта глотания;
чувство инородного тела в пищеводе;
изменения аппетита (когда желание поесть снижается или отсутствует в течение длительного времени, а также в случаях, когда человека постоянно мучает чувство голода).

Показаниями к назначению медицинского обследования желудка могут быть и различные заболевания. Средства аппаратной диагностики помогают выявить причину болезни и узнать, насколько эффективно проводимое лечение. Различные процедуры обследования желудка проводят при:

наличии полипов и других новообразований на слизистой желудка;
гастрите;
грыже;
язвенной болезни;
рефлюксной болезни;
онкологических заболеваниях;
воспалительных процессах любой этиологии в поджелудочной железе, в области двенадцатиперстной кишки и желудке;
портально-гипертензивной гастропатии;
ахалазии пищевода;
желчнокаменной болезни.

В целях уточнения диагноза или контроля проводимого лечения гастроэнтерологом назначаются различные виды инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики патологий желудка

Статистика утверждает, что приблизительно 95% населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Но бояться этого не стоит. Современный уровень диагностики заболеваний желудка в России высокий. Во множестве клиник есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее с высокой точностью проводить диагностику, и квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые объяснят, какое вам необходимо обследование желудка и с чего начать подготовку к нему.

Инструментальные способы обследования желудка

Аппаратные способы обследования желудка являются главным звеном в диагностировании заболеваний органов пищеварительной системы. Они не могут заменять друг друга. Каждый из таких методов обследования желудка назначается на основе имеющейся клинической картины и дает возможность оценить морфологические и структурные особенности пищеварительного органа.

К современным инструментальным методам обследования желудка относится:

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), — это осмотр желудка с помощью специального гибкого инструмента, с оптоволоконной нитью внутри и микро-объективом на конце прибора, — эндоскопа. Назначают ЭГДС перед плановой операцией, при значительной потере веса и любых симптомах болезней желудка или кишечника (тошнота, сильная изжога, боль, отрыжка, ощущение тяжести в желудке и т.д.). Противопоказаниями к ее проведению являются:
- выраженная дыхательная недостаточность;
- нарушения ритма сердца;
- гипертонический криз;
- инсульт;
- гипертонический криз;
- психические нарушения.
Всем пациентам врач всегда говорит о том, как подготовиться к такому обследованию желудка, поскольку от этого зависит достоверность и информативность результатов. Пациенту следует:
- отказаться от еды за 10 часов до исследования;
- не курить и не принимать лекарства в капсулах или таблетках перед процедурой;
- снять галстук, очки и зубные протезы на время процедуры.
Гастроскопия занимает от 5-ти до 10-ти минут. Пациента просят лечь на левый бок. В рот вставляется загубник, в горло вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение и, управляя эндоскопом, делает осмотр.
Обратите внимание!
Не бойтесь боли в процессе проведения гастроскопии. При использовании нового оборудования и специальных анестезирующих средств неприятные ощущения сведены к минимуму.
Никакие другие виды диагностики желудка не дадут столько информации для постановки диагноза и выбора метода лечения. Только ЭГДС позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, сделать цифровую видеозапись процесса и провести необходимые дополнительные исследования (биопсию и определение кислотности желудочного сока). Результаты гастроскопического исследования с детальным описанием увиденных во время осмотра возрастных или патологических изменений выдаются пациенту в тот же день. Нередко ЭГДС назначается совместно с колоноскопией , или фиброколоноскопией (ФКС) , — аналогичной процедурой, но предназначенной для осмотра кишечника.
Рентгеноскопия желудка — это визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, применяемая для изучения состояния слизистых оболочек и диагностирования нарушений в их функционировании. Показаниями к ее проведению является:
- снижение веса;
- отрыжка;
- кровь в кале;
- изжога;
- нарушение глотания.
Внимание!
Не путайте рентгеноскопию с рентгенографией! Рентгенография подразумевает под собой создание рентгенологических снимков для их последующего изучения. Цифровая рентгеноскопия — наиболее информативный метод изучения органа в режиме реального времени и в движении. Процедура проходит быстро и не требует получения многочисленных снимков. Кроме того, сама по себе лучевая нагрузка в рентгеноскопических аппаратах ниже в сотни раз.
У рентгеноскопии желудка есть противопоказания. Не рекомендуется проводить ее при непроходимости кишечника, сквозном нарушении стенки желудка, беременности и наличии у пациента аллергии на препараты, в составе которых есть барий.
Подготовка к такому обследованию желудка очень проста. Пациенту необходимо за несколько дней исключить из рациона бобовые, молоко, выпечку, фрукты, овощи и воздержаться от приема пищи вечером накануне процедуры.
Перед началом рентгеноскопии пациент принимает контрастное вещество — суспензию с сульфатом бария (примерно 0,250 мл). Данное вещество обволакивает слизистую оболочку желудка, задерживает рентгеновские лучи, обеспечивая четкое изображение органа на экране. После этого больного просят принять разные позы и делают снимки. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает.
Важно знать!
После завершения обследования может появиться легкая тошнота и в течение 2–3-х дней кал будет белого цвета. Не беспокойтесь! Так организм выводит сульфат бария.
Результаты рентгеноскопии позволяют быстро и точно провести диагностику различных болезней желудка — гастрита, грыжи, злокачественных образований, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эхография, или УЗИ-обследование желудка , — метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. Почему? УЗИ желудка (именно желудка) — малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией. При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ желудка — исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога. Окончательный диагноз после этого исследования поставить нельзя. В качестве первичной диагностики он порой назначается и взрослым, боязливо относящимся к другим видам исследований.
УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований.
Назначая УЗИ желудка, врач всегда уточняет, какая именно требуется подготовка при обследовании, ведь от нее зависит точность результатов. Примерно за 3 дня пациентам следует исключить из меню клетчатку (фрукты, овощи), молочные продукты, бобовые, газированные напитки и соленья, хлеб. Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить. Обычно данное исследование проводится (не всегда) в составе УЗИ всех органов брюшной полости.
По времени УЗИ занимает 7–15 минут. Пациент ложится на кушетку и на живот ему наносится специальный гель. Врач водит датчиком по коже и получает изображение на мониторе. В некоторых случаях после обследования на голодный желудок пациенту необходимо выпить 0,5 литра воды и вновь пройти процедуру. Никаких неприятных ощущений УЗИ не вызывает.
Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт, поскольку оценке подвергаются многие факторы:
- положение и размер органа в срезах — в норме они «овальные или округлые кольцевидные образования с ободком эхонегативного характера и эхопозитивным центром»;
- наружная серозная оболочка — в норме «гиперэхогенная»;
- размер мышечной оболочки — «20–25 мм, гипоэхогенного характера»;
- размер подслизистой оболочки — «до 3 мм, средней эхогенности»;
- мышечная пластинка слизистой — «до 1 мм, низкой гипоэхогенности»;
- состояние слизистой — «до 1,5 мм в размере, гиперэхогенная»;
- толщина стенок — в норме «5 слоев стенки, различных по эхогенности, толщина стенки — от 4–6 до 6–8 мм в проксимальных отделах»;
- слои желудочной стенки — «равномерные»;
- перистальтика — «первичная эвакуация стакана воды — 3 мин, полная — 20 мин»;
- наличие воспалений — «отсутствуют».
Это интересно!
Ультразвук — метод диагностики желудка, который не оказывает никакого вредного влияния на организм. Его применяют даже к новорожденным.

Лабораторная диагностика патологий желудка

Это исследования биологических жидкостей организма: желудочного сока, крови, кала и мочи. Без инструментальных методов они не помогут поставить точный диагноз. Но их необходимо проводить при полном обследовании желудка, иначе невозможно определить секреторную активность, бактериальный состав кишечника, активность печеночных ферментов и другие важные показатели.

Исследование желудочного сока назначают при хроническом гастрите и язве желудка. Проводят данное обследование и при таких состояниях, как функциональная ахлоргидрия и раздраженный желудок.
К исследованию нужно подготовиться — не позже 8-ми часов вечера накануне съесть легкий ужин, а утром в день процедуры не курить, не пить жидкости, не принимать лекарства и не есть. Взятие желудочного сока производится с помощью специального зонда, который аккуратно вводят через рот и пищевод. После этого зонд выводят, дают больному завтрак, а после берут еще порцию желудочного сока. Есть и беззозондовый метод. Он основан на приеме пациентом реагентов, после чего исследуются слюна и моча на предмет изменения цвета.
Результаты зондирования подразумевают описание цвета, объема, запаха, определение кислотности желудочного сока. Они позволяют оценить функциональное и морфологическое состояние слизистой желудка и являются основными для определения секреторной функции желудка. А вот результаты беззондовых методов дают только ориентировочную информацию без количественных характеристик желудочной секреции.
Исследование крови. Без него не обойдется ни одно комплексное обследование при диагностировании или проверке любых заболеваний желудка. Кровь берут на анализ утром натощак. За день перед процедурой не стоит употреблять алкоголь и жирную высококалорийную пищу, необходимо воздержаться от курения. Если для исследования требуется забор, например, стимуляционной пробы, предполагающей употребление белковой смеси, необходимо удостовериться, что пациент не имел в анамнезе аллергии на те или иные растительные и животные белки. Если гастроэнтерологический больной принимает лекарственные препараты, необходимо выяснить: можно ли от них отказаться. Если нет, то, по крайней мере, за 1 день до исследования, необходимо снизить дозировку. Возможно также, что препараты не исказят результаты теста. Кровь берется с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, морфологические повреждения тканей, определить функциональные особенности органа, определить стадию воспалительного процесса и эффективность терапии.
Сегодня разработаны специальные гастроэнтерологические панели, включающие комплекс тестов с взятием крови из вены. В панель могут входить, например, тесты на уровень и пропорции пепсиногенов I и II, стимулированного или базального гастрина-17, на наличие антигенов (IgG) к бактерии Helicobacter pylori, способной приводить к H. pylori-ассоциированному хроническому гастриту. Кроме того, показаниями к такому исследованию обычно являются риск язвенной болезни и различные диспептические расстройства.
Известно, что при воспалении поджелудочной железы фермент липаза (триацилглицеролацилгидролаза) попадает в кровь, таким образом, если липазу удается обнаружить в крови в объеме свыше 78 Ед/л, можно говорить об остром или хроническом панкреатите либо о перфоративной язве желудка.
Для подтверждения или опровержения аутоиммунных патологий желудка (хронического атрофического гастрита, пернициозной анемии и др.) берется сыворотка крови на антитела (IgG, IgA, IgM) к париетальным клеткам желудка, а также на антитела (IgG) к внутреннему фактору Кастла и на антитела (IgG) к сахаромицетам — пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA).
Хотя совершенных специфических онкомаркеров для рака желудка пока не обнаружено, известно, что уровень некоторых антигенов коррелирует со стадией онкологии. К таким антигенам в особенности относят онкофетальные углеводные антигены CA 72-4 и Са 19-9. Последний используют для мониторинга карциномы поджелудочной железы вместе с карциноэмбриональным антигеном (РЭА).
Исследование мочи. Общий анализ мочи назначается при диарее, рвоте, асците (скоплении жидкости в брюшной полости) и злокачественных новообразованиях. Следует отметить, что при неосложненной язвенной болезни результаты анализа мочи не показывают никаких существенных изменений. Накануне перед процедурой не стоит принимать мочегонные средства и употреблять любые продукты, изменяющие цвет мочи (морковь, свекла и т.д.). Для анализа берется только утренняя моча натощак. Перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Небольшое количество мочи (первые 1–2 секунды) выпустить в унитаз, а последующую порцию в объеме 50 мл собрать в стерильный контейнер.
В результатах анализа указывают физико-химические характеристики мочи (удельный вес, кислотность, цвет, прозрачность) и проверяют мочевой осадок на присутствие некоторых включений (белок, клетки крови, глюкоза, гемоглобин и т.д.).
Исследование кала. Назначается при появлении любых симптомов заболеваний пищеварительной системы. Чтобы результаты были информативными, пациент в течение 3-х дней до процедуры должен исключить из рациона рыбные и мясные продукты питания, а также не принимать лекарства с содержанием йода, железа и брома. Для анализа берут небольшое количество кала сразу после сна. Отправляют его на исследование в стерильном контейнере.
В результатах всегда указывают наличие в кале крови и слизи, оценивают его цвет, запах, консистенцию и другие физико-химические характеристики. Явные и особенно скрытые кровотечения наблюдаются при язвенной болезни в 10–15% случаев. Но чаще всего кровотечение фиксируется при язве 12-перстной кишки. При острой кровопотере кал дегтеобразный.

Источник

Изучение жалоб имеет наибольшее значение в клинической диагностике заболеваний пищевода.

Дисфагия – затруднение глотания, прохождения пищи по пищеводу. Глоточная дисфагия – затруднение при проглатывании пищевого комка (иногда с кашлем), она обусловлена обычно нервно-мышечными расстройствами. Пищеводная дисфагия характеризуется прогрессированием процесса в течение недель и месяцев, нарушением прохождения сначала плотной, а затем и жидкой пищи. Ощущение комка в глотке или за грудиной, не связанное с глотанием пищи (псевдодисфагия), наблюдается при камнях в желчном пузыре, болезнях сердца, но чаще всего при истерии.

Болезненные глотание и прохождение пищи по пищеводу – серьезный признак различных заболеваний пищевода. Отрыжка пищевыми массами характеризуется непроизвольным появлением желудочного содержимого во рту. Нередко она сопровождается аспирацией пищевых масс – попаданием их в дыхательные пути (поперхивание с появлением кашля). Чаще всего аспирация пищевых масс с развитием пневмонии возникает у больных алкоголизмом.

Жжение и сильные боли за грудиной, неотличимые от болей при стенокардии и инфаркте миокарда, возникают при забрасывании пищи из желудка в пищевод (рефлюкс).

Физические методы исследования

Исследование самого пищевода с помощью физических методов является малодоступным. Однако при наличии вышеуказанных жалоб проводят общий осмотр и исследование других органов.

Осмотр позволяет обнаружить снижение питания и даже общее истощение, связанное с нарушением попадания пищи в желудок при раке и ахалазии пищевода. Могут быть обнаружены признаки системного заболевания, например системной склеродермии, в виде характерных амимии лица, уплотнения кожи и др.

При длительно существующем сужении пищевода происходит значительное расширение части, расположенной выше, иногда с оттеснением прилежащей части легких, уменьшением их жизненной емкости и развитием дыхательной недостаточности по рестриктивному типу.

Объективное обследование больного, страдающего тем или иным нарушением функции пищевода, делится на общее и местное.

Общее обследование, помимо общепринятых методик, назначаемых соответствующим специалистом (гастроентерологом, хирургом, ЛОР-врачом и др.) включает в себя осмотр больного, во время которого обращают внимание на его поведение, реакцию на задаваемые вопросы, на цвет лица, состояние питания, видимых слизистых оболочек, тургор кожи, ее цвет, сухость или влажность, температуру тела. Крайнее беспокойство и соответствующая гримаса на лице, вынужденное положение головы или туловища, наклоненных вперед, свидетельствуют о болевом синдроме, который может быть обусловлен наличием инородных тел, пищевого завала, дивертикула, наполненного пищей, эмфиземы средостения, периэзофагита и т. п. В таких случаях больной, как правило, напряжен, старается не совершать лишних движений головой или туловищем, принимает такое положение, при котором боли в груди (пищеводе) минимизируются.

Расслабленное и пассивное состояние больного свидетельствует о травматическом (межаническое повреждение, ожог) или септическом (периэзофагит или прободающее инородное тело, осложнившиеся медиастинитом) шоке, внутреннем кровотечении, общей интоксикации в случае отравления агрессивной жидкостью.

Выражение лица больного отражает его психическое состояние и отчасти – характер заболевания. Болевые ощущения, возникающие при тяжелых патологических состояниях пищевода, таких как химические ожоги, перфорации, вторичные эзофагомедиастиниты, вызывают у больного страх, чувство безнадежности своего положения и крайнюю обеспокоенность. Иногда при септицемии и тяжелых травмах – бредовое состояние.

Психические нарушения наблюдаются, как правило, при остро возникших заболеваниях и поражениях пищевода, в то время как при хронических стенозах у больных развивается состояние депрессии, пессимизма, безразличия.

При осмотре больного оценивают цвет кожи лица: бледность – при травматическом шоке, бледность е желтоватым оттенком – при раке пищевода (желудка) и гипохромной анемии, покраснение лица – при остром вульгарном эзофагите, цианотичность – при объемных процессах в пищеводе и эмфиземе средостения (сдавление венозной системы, нарушение дыхания).

При осмотре шеи обращают внимание на наличие отека мягких тканей, который может возникать при воспалении околонищеводной клетчатки (дифференцировать от отека Квинке – острого ангионевротического тестообразного отека лица, преимущественно губ и век, шеи, конечностей и наружных половых органов, нередко охватывающего также язык, слизистую оболочку щек, надгортанник, реже нижние отделы гортани), на кожные вены, усиленный рисунок которых может свидетельствовать о наличии шейной лимфоаденопатии, опухоли или дивертикула пищевода. Усиление венозного рисунка на коже живота свидетельствует о развитии кавокавальных коллатералей вследствие сдавления полой вены (опухоль средостения) либо о наличии варикозного расширения вен пищевода при затруднении венозного оттока в системе воротной вены печени (цирроз печени). В последнем случае нередко наблюдаются пищеводные кровотечения, причем, если кровь сразу попадает в полость рта, то она имеет красный цвет, если сначала в полость желудка, где она вступает в реакцию с хлористоводородной кислотой, а потом срыгивается, то она приобретает темно-красный, почти черный цвет. Следовательно, темный цвет крови в рвотных массах может свидетельствовать не только о желудочном, но и пищеводном кровотечении.

Местное исследование пищевода включает в себя непрямые и прямые методы. К непрямым методам относятся пальпация, перкуссия и аускультация; к прямым – рентгенография, эзофагоскопия и некоторые другие. Пальпации доступен лишь шейный отдел пищевода, однако при этом на пути к пищеводу лежат массивные ткани и ряд органов, препятствующих данной манипуляции. Пальпируют боковые поверхности шеи, погружая пальцы в пространство между боковой поверхностью гортани и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В этой области могут быть обнаружены болевые точки и очаги, увеличенные лимфатические узлы, крепитация воздуха при эмфиземе шейного средостения, опухоль, звуковые феномены при опорожнении дивертикула и т. п. При перкуссии можно установить изменение перкуторного тона, который при эмфиземе или стенозе пищевода приобретает тимпанический оттенок, при опухоли – не изменяется или становится более тупым. Аускультация дает представление о характере прохождения по пищеводу жидкости и полужидких веществ, при этом выслушиваются так называемые глотательные шумы.

Дополнительные методы исследования

Рентгенологическое исследование. Оно весьма демонстративно и часто имеет решающее значение для диагноза. При этом больной глотает контрастную смесь, и при прохождении ее по пищеводу могут быть исследованы слизистая оболочка, двигательная активность, изменения контура пищевода: расширение, втяжение, неровности (воспалительные изменения, опухоли).

Рентгенологическое исследование пищевода, наряду с фиброэзофагоскопией, является самым распространенным методом, применяемым при диагностике заболеваний этого органа. Существуют большое количество методик, составляющих этот метод, которые преследуют различные диагностические цели, например телерадиоскопия и телерадиография, которые предотвращают деформацию инородных тел, или ортодиаграфия, с помощью которой производят измерения между двумя рентгено-контрастными метками для проекционной локализации деформаций пищевода, его расширений или идентификации инородных тел. Томография, в том числе и КТ, позволяет определять распространенность патологического процесса; с помощью стереорадиографии формируют объемное изображение и определяют локализацию патологического процесса в пространстве. Рентгенокимография позволяет регистрировать перистальтические движения пищевода и выявлять их нарушения. Наконец, КТ и МРТ позволяют получать исчерпывающие томографические сведения о локализации патологического процесса и характере органических изменений его стенок и окружающих тканей.

Пищевод рентгенонеконтрастен. Иногда при очень «мягком» излучении удается визуализировать его в виде слабой тени с контурированными краями. Пищевод становится виден при накоплении в нем или в окружающем его пространстве воздуха, что может наблюдаться при аэрофагии, паретическом расширении пищевода, эмфиземе околопищеводного пространства. Происхождение последней может быть обусловлено перфорацией стенки пищевода, газовой инфекцией средостения и др.

Для хорошей визуализации пищевода применяют методы искусственного его контрастирования (введение через зонд воздуха или использование натрия гидрокарбоната, который при контакте с хлористоводородной кислотой желудочного сока выделяет углекислый газ, поступающий при отрыжке в пищевод). Однако чаще всего в качестве контрастирующего вещества используют бария сульфат. Иногда применяют йодолипол. Применение различных по агрегатному состоянию рентгеноконтрастирующих веществ преследует разные цели, в первую очередь такие, как определение наполняемости пищевода, его формы, состояния просвета, проходимости и эвакуаторной функции.

Большое значение в диагностике заболеваний пищевода имеют специальные методы исследования регионарных лимфатических узлов. Так, при определенных, чаще всего онкологических заболеваниях глотки и верхних отделов пищевода, а также при гнойных и иных воспалительных процессах в этой области в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи, которые, по данным Н.Л. Петрова (1998), отвечают лимфоаденопатической реакцией на более чем 50 описанных нозологических форм, в то же время методом физикального обследования природу лимфоаденопатии удается дифференцировать лишь в 70% случаев. По данным Н.В. Заболотской (1996), у больных, возраст которых превышает 40 лет, доля злокачественных новообразований среди всех возможных лимфоаденопатии составляет 60%.

Эндоскопия. Это наиболее чувствительный метод изучения пищевода. Из измененных участков слизистой оболочки берут материал для гистологического и бактериологического исследований. Изменения пищевода, связанные с рефлюксом, могут быть изучены визуально.

Важным показанием для эндоскопии является кровотечение из верхнего отдела пищеварительного тракта, что позволяет обнаружить варикозно расширенные вены, рак пищевода и др.

Перфузия слизистой оболочки пищевода проводится с помощью введения специального зонда и поочередного орошения нижней трети пищевода нейтральной или кислой (с низким рН) жидкостью. Неприятные ощущения, которые отмечает больной при орошении кислой жидкостью, указывают на наличие патологии пищевода.

Пищеводная манометрия. Это исследование проводится для оценки сократительной функции мышц пищевода. При этом с помощью катетера вводятся специальные сенсоры, располагаемые на разном уровне пищевода. Затем больному предлагается проглатывать жидкость. На уровне нижнего пищеводного сфинктера в норме развивается давление от 20 до 40 мм рт. ст. Давление может быть выше, кроме того, способность сфинктера к расслаблению уменьшается при ахалазии пищевода.

Измерение рН в содержимом нижней части пищевода позволяет диагностировать наличие рефлюкса, при этом рН содержимого снижается.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]