Как лечить рак печени и желудка
Сегодня раковые патологии поражают все большее количество людей, их вполне можно считать бичом нашего времени. Среди общего количества пациентов, страдающих от злокачественных заболеваний, пострадавшие от метастазов в печени составляют примерно 30%. Чаще всего метастазы – вторичные раковые опухоли – проникают в печень при раке желудка, легких и кишечника, причем количество пострадавших может возрастать до 50%.
Если рассматривать рак желудка как одну из наиболее частых причин появления метастазов в печени, то распространение раковых клеток происходит при задействовании лимфатических путей, реже – кровеносных. Также рак желудка характеризуется способность прорастания в расположенные рядом органы – печень, поджелудочную кишку, брюшную стенку.
Метастазы, проникая в печень, нарушают ее функциональность. Вторичные опухоли рака желудка выделяют токсичные вещества, разрушающие ткани и отравляющие организм. Локализуясь в печени, они способны поражать сразу несколько ее участков. Это неудивительно, учитывая, что данный орган обладает высокой пропускной способностью относительно крови, а потому именно в нем создаются практически идеальные условия для размножения злокачественных клеток.
Метастазирование онкологии желудка в печень
Распространение вторичных опухолей в орган при раке желудка в основном происходит посредством крови. Основная опасность при этом состоит в отсутствии симптомов при протекании процесса. Только когда опухоль начинает активное распространение, пострадавший ощущает тяжесть в подреберье с правой стороны. Рассмотрим симптомы, которые дает рак желудка при распространении метастаз в печени:
- Снижается работоспособность, наблюдается потеря массы тела и слабость.
- Возникает тошнота, доходящая до рвоты.
- Наблюдается кожный зуд.
- Определяется увеличение органа.
- Кожный покров лица сероватый, заметны сосудистые «звездочки».
- При дыхании наблюдаются болевые ощущения.
- Справа под ребром может чувствоваться тяжесть и боль.
- Температура тела повышена.
- Функциональность кишечника нарушена.
- Наблюдается частое сердцебиение.
- На животе расширены вены.
- Желтушность кожных покровов.
- Образование асцита.
Рак желудка, давший метастазы в орган, в конечном итоге нарушает обмен жидкости желудочной полости, где скапливаются большие объемы жидкости. Как результат развивается асцит.
Прогнозирование того, сколько живут при метастазах зависит от степени поражения печени и стадии развития патологии. Вне зависимости от того, где локализован источник метастаз, пострадавших делят на две группы:
- С наличием единичных метастазов, при этом симптоматика напоминает первичное поражение печени – орган увеличен в размерах, наблюдается боль в подреберной области справа.
- С множественными вторичными новообразованиями, когда их количество превышает три метастазов. При этом симптоматика более очевидна, наличествуют осложнения.
Диагностика патологии
Для определения локализации метастазов используют иммунохимические онкомаркеры. При помощи методов УЗИ определяют их размеры, связь с кровеносными сосудами, печеночными протоками. Использование ультразвука показано и при хирургическом вмешательстве, поскольку такая методика позволяет обнаружить дополнительные центры патологии.
Могут быть применены методы КТ или МРТ – с их помощью определяется возможность проведения оперативного лечения. В тех случаях, когда природа вторичных новообразований вызывает сомнения, может быть применена пункционная биопсия. Ангиография позволяет не только уточнить места скопления метастазов, но и определить их происхождение.
Лечение, применяемое при метастазах
Достаточно тяжело определить, сколько живут пациенты, у которых диагностированы метастазы рака желудка в печени, да и лечение метастазов отлично от методик, применяемых к первичной опухоли. В данном случае используют:
- Лучевую терапию – методика позволяет облучать исключительно новообразования, не затрагивая здоровые ткани.
- Хирургическое вмешательство назначается достаточно редко для продления жизни либо облегчения состояния.
- Химиотерапию – препараты вводятся в печень посредством катетера через сосуды для замедления роста новообразования и избавления от мелких опухолей. Основной недостаток метода – негативные последствия, среди которых потеря волос, тошнота, переходящая в рвоту, головокружение и ухудшение общего самочувствия.
При раке желудка и метастазах в печени необходима жесткая диета, исключающая алкогольные напитки, газировку, консервацию, жиры и копчения, вредные добавки. Приветствуется употребление овощей и фруктов, нежирных продуктов. Также необходимо установить правильный режим питания.
Прогноз при вторичных новообразованиях
Метастазы, попавшие в орган, становятся причиной нарушения его работы. Печеночные ткани не получают необходимый объем глюкозы, затрудняется трансформация микроэлементов, витаминов, а также синтез белков, жиров, ферментов, гормонов. Протекающие перечисленные процессы начинают сопровождаться болевым синдромом, ухудшается общее самочувствие, прогноз жизни также оставляет желать лучшего. Иногда становится необходимым срочное хирургическое вмешательство для предотвращения летального исхода.
Теперь более конкретно о том, сколько живут при наличии в органе вторичных новообразований. Если игнорировать лечение, то срок составляет порядка полугода. Если же назначено грамотное лечение, период увеличивается 1–1,5 года, возможно несколько больше. Применение химиотерапии обеспечивает увеличение срока жизни примерно на 9–12 месяцев, при этом большое значение имеет вид основной патологии. Скажем, при раке желудка период увеличивается на год.
После частичного иссечения органа или при удалении новообразования пятилетняя выживаемость наблюдается в 30–40% случаев. Трансплантация на ранней стадии образования метастаз обеспечивает еще примерно два года жизни в 75%. Но следует понимать, что такое вмешательство невозможно в ряде случаев, к примеру, при IV стадии онкологии или при множественных вторичных опухолях.
Источник
Рак желудка 4 стадии с метастазами в печень обнаруживается достаточно часто. Выявить заболевание можно уже во время первого осмотра. Наличие вторичных очагов сильно осложняет состояние больного.
Какая стадия рака желудка считается ранней?
Первая Четвертая
Рак желудка метастазирует и в другие функциональные системы и органы. Он затрагивает легкие, лимфатические узлы, брюшину, костные образования, но метастазы в тканях печени – самое тяжелое осложнение.
Стадии рака желудка
Рак желудка является вторым по распространенности. Это опасное и тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта. Опасность этой патологии в том, что она продолжительный период никак не проявляется. Исход опухолевого процесса зависит от стадии заболевания, расположения и подобранного лечения.
Выделяют следующие стадии прогрессирования онкологии желудка:
- 0 стадия.
Происходит мутация нормальных клеток в предраковые. Расположены они в эпителиальных клетках желудка и не попадают во внутренние ткани. Это состояние не вызывает симптомов. - 1 стадия.
Выделяют подгруппы А и В. Принадлежность к тому или иному виду зависит от расположения новообразования. Стадия 1А является указателем того, что опухоль затронула только ткани слизистой, а 1В свидетельствует о проникновении злокачественных клеток в лимфоузлы. В эту стадию могут быть затронуты и другие ткани.
- 2 стадия.
Клетки новообразования проникают через все ткани желудка, но не затрагивают лимфатические образования.
- 3 стадия.
Опухоль проникает через все структуры желудка, поражая соседние ткани. Образуются новые злокачественные очаги.
- 4 стадия делится 3 подстадии.
Первая характеризуется распространением процесса по висцеральной зоне брюшины и поражением любого количества структур лимфы. Вторая – это новообразование любого диаметра, которое не затронуло другие органы, но лимфоузлы уже поражены. И последний самый тяжелый вариант рака, когда метастазы поражают все системы организма и начинают образовываться вторичные очаги опухолевого роста.
Механизм метастазирования при раке желудка
Наличие метастаз или их отсутствие зависит от состояния иммунитета человека. Иногда рост опухоли замедляется и никак не прогрессирует долгое время. Также на это влияет расположение первичного очага, гистологическое строение и какого размера опухоль.
Метастазы при раке желудка распространяются тремя путями:
- Через лимфу.
Этот путь миграции раковых клеток наиболее распространен. Лимфа с клетками опухоли, покидая кишечник, попадает в лимфоузлы. Сначала происходит поражение области привратника, затем затрагивает и грудную аорту. Таким способом злокачественные структуры поражают сальниковую, селезеночную и желудочную артерию. - Путем прямого контакта.
Этот путь называется еще имплантационным. Клетки проникают через ткани на соседние структуры. - Через кровь.
При гематогенном пути передачи клетки мигрируют через кровь, проходя по воротной вене. Опухоли метастазируют этим способом чаще остальных. Части клетки проникают в ткани печени и начинают там расти. Таким способом могут быть поражены все органы.
Симптомы
Миграция вторичных источников опухолевого роста происходит с током крови. Опасность этого состояния заключается в отсутствие симптоматики. Только при распространении опухоли, пациент начинает испытывать дискомфортные ощущения и боли в правом подреберье.
Симптомы при метастазировании рака желудка в печень следующие:
- потеря веса;
- чувство тошноты и позывы к рвоте;
- зуд кожи;
- увеличение органа при обследовании;
- серость кожи на лице и возникновение сосудистых узелков на ней;
- боль при дыхании;
- в области печени присутствует боль и тяжесть;
- повышение температуры тела; нарушение функций кишечника;
- тахикардия;
- расширение вен в области живота;
- желтый оттенок кожи.
Это признаки печеночных метастазов, но они изменяются в зависимости от конкретного случая.
Сколько живут при раке желудка с метастазами в печени зависит от состояния пациента и прогрессирования заболевания. Но в любом случае необходимо лечение, оно способно продлить жизнь пациенту.
Диагностика
Продолжительность жизни пациентов и ее качество с раком желудка зависит от правильности проведенной диагностики. Для этого определяют вид и место расположения опухоли при помощи следующих методик:
- Опрос больного с выяснением жалоб, симптомов и семейной статистики.
- Внешний осмотр участка поражения при помощи фиброгастроскопии. Для этого исследования в желудок вводят гастроскоп, который помогает осмотреть опухоль и взять ее частицы для дальнейшего анализа.
- Ультразвуковое исследование и рентген помогает обнаружить метастазы в лимфоузлах и соседних органах.
- Биопсия проводится для установления окончательного диагноза на основе исследования клеток и тканей опухоли.
Лечение
Рак желудка 4 стадии трудно вылечить. На этапе появления метастаз лечение направлено на купирование симптомов и облегчение общего самочувствия больного.
Операция помогает устранить непроходимость кишечника. Пациентам проводят также хирургическое вмешательство для создания соединения между кишечником и нормальными тканями желудка. Иногда вшивают специальную трубку, через которую питается больной.
Резекция желудка на этом этапе почти не используется, так как клетки опухоли уже мигрировали по системам организма и образовали новые очаги рака.
С помощью химиотерапии удается стабилизировать состояние пациента. Эффективными методами считаются цитостатические средства и терапевтическое облучение. Но облучение нельзя применять при ослабленном иммунитете.
Метастазы при раке желудка вызывают неприятные симптомы. Поэтому пациентам назначают анальгетики. Терминальные стадии опухолевого роста обезболивают наркотическими веществами.
Сколько живут люди с раком печени и метастазами?
Большое количество метастатических очагов и миграция клеток опухоли обуславливает неблагоприятный исход патологии. Продолжительность жизни при раке желудка с метастазами зависит от типа подобранного лечения и соблюдения рекомендаций врача.
Только треть пациентов с этим диагнозом живут больше пяти лет. Новые методы лечения в клиниках помогают добиться увеличения продолжительности жизни.
При обнаружении рака желудка, нельзя запускать его. Не нужно лечить патологию самостоятельно. Только врач подберет необходимое правильное лечение.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
11 февраля 2019 г.
Просмотров: 7186
Лечение рака печени за последнее десятилетие изменилось благодаря инновационным технологиям, тем не менее в 2017 году диагноз был установлен 8 796 взрослых россиян, а умерло от злокачественного заболевания 9 959. И подобная ущербная динамика прослеживается не один год, что свидетельствует о не слишком успешной противоопухолевой терапии и невысокой продолжительности жизни пролеченных.
Основное большинство в 58% на момент обнаружения имеет 4 стадию заболевания, ещё 22.5% с 3 стадией карциномы не лишены шансов на жизнь, но только у каждого седьмого при благополучном стечении клинических обстоятельств есть хорошие перспективы на будущее.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач онколог-хирург, эндоскопист,
заведующий отделением хирургии
Позвонить врачу
Принципы лечения рака печени
Единственный радикальный способ лечения гепатоцеллюлярной карциномы — хирургический, успешность химиотерапии не высока, лучевая терапия не нашла широкого применения в клинической практике из-за невозможности её использования при циррозе, слишком частом у этой категории больных.
Особенность развития карциномы печени — наличие хронического печеночного заболевания у подавляющего большинства пациентов, только у каждого десятого рак возникает в до того момента здоровом органе.
План лечения обязательно учитывает функциональные возможности печени и различается тактика лечения пациентов без цирроза и с различной выраженностью цирроза. Фактически при 2 — 3 баллах цирроза по шкале Child-Pugh можно рассчитывать только на пересадку органа.
Хирургический подход предлагает больше дюжины операций с удалением разных частей органа, от одного сегмента до доли, объединяемых общим термином «резекция» и удаление всей печени с трансплантацией донорского органа.
Размер печёночного новообразования важен для выбора тактики, но много важнее, с чем останется больной. При исходном циррозе после операции не может остаться менее половины печени, без цирроза достаточно сохранить одну треть органа.
Во всех случаях проводится только анатомическая резекция, то есть удаление части органа с учётом системы локального кровоснабжения, что способствует удалению тромбированных раковыми эмболами сосудов и располагающихся рядом с первичным очагом микроскопических отсевов рака. За год после резекции печеночная ткань восполняет три четверти утраченного объёма.
Лечение раннего рака печени
Ранний рак печени констатируется при наличии одного единственного узла не более 5 см и обязательно без вовлечения сосудов, что по стандартной классификации означает 1 стадию процесса. Операция выполняется и при нескольких узлах, но числом не больше трёх и до 3 см в диаметре, также без признаков сосудистой инвазии.
Операции на печени технически сложны даже при очень небольшом, но анатомически «неудачно» расположенном новообразовании. Маленькая опухоль не гарантирует возможности выполнения щадящей резекции, если прорастает брюшину, сопровождается тромбированием воротной вены или имеет потенциал высокой агрессивности — низкую дифференцировку клеток.
Резекция печени всегда предпочтительна, если технически невозможно удалить часть органа пациенту рекомендуется пересадка донорской печени. Выживаемость в течение года после пересадки высокая — 85-88%.
Методы лечения рака печени
В трансплантации больному отказывают при наличии отдалённых метастазов, а цирроз не помешает операции, потому что это самый радикальный способ терапии всех печеночных заболеваний. Другое дело, что тяжелое состояние вследствие осложнений цирроза — асцит, варикозное расширение вен желудочного тракта, серьезные нарушения свертывания крови мешают ждать оперативное вмешательство.
Ожидание пересадки затягивается из-за дефицита донорских органов, а предоперационный период заполняется вспомогательными методами «терапии ожидания», цель которой — уменьшить объём поражения.
В период ожидания возможны:
- химиотерапия увеличивающим продолжительность жизни пациентов сорафенибом или комбинацией цитостатиков при прогрессировании процесса на фоне сорафениба;
- введение в питающий опухоль сосуд цитостатика с жировой эмульсией или в форме микросфер — транс-артериальная химиоэмболизация (ТАХЭ);
- разрушение очага высокочастотным электрическим током — метод радиочастотной абляции (РЧА);
- разрушение ракового конгломерата жидким азотом — криодеструкция;
- введение внутрь опухоли этанола (спирта);
- локальное — стереотаксическое облучение.
У пациента может использоваться в разной последовательности несколько инвазивных методов, для каждого метода существует свой список противопоказаний, преимущественно обусловленных циррозом и его осложнениями, количеством и размером опухолевых узлов.
Лечение метастазов рака печени
При противопоказаниях к пересадке, а также при рецидиве рака после резекции, прибегают к локальным методам терапии, перечисленным выше. Наличие метастазов — полное противопоказание к хирургии, но не исключает дополнительные локальные способы лечения, в первую очередь направленные на улучшение состояния пациента и изменения качества его жизни в лучшую сторону.
Первая линия терапии метастатической стадии — химиотерапия самым результативным препаратом сорафенибом, в клинических испытаниях показавшим увеличения срока жизни больных.
При прогрессировании заболевания на фоне приема сорафениба или изначальной устойчивости к нему раковых клеток, прибегают к полихимиотерапии, но только при условии нормальной функции печени. Результаты лечения весьма скромны, поэтому стандарты рекомендуют при возможности принять участие в испытаниях новых лекарственных средств.
При нарушении функциональных возможностей печени показана симптоматическая терапия, качественная лекарственная поддержка не прибавит месяцев жизни, что недоступно и комбинированной химиотерапии, но несомненно улучшит самочувствие и поможет в нивелировании неприятных симптомов.
Рак печени народное лечение
Отказ от операции или специального лечения — страшная травма для пациента, для большинства это становится приговором. В безвыходной ситуации родные больного стараются найти народные методы лечения, им в помощь интернет предлагает «100% способы спасения от рака» народными средствами. Народные средства многочисленны, в тренде употребление раствора соды, отваров и настоев ядовитых трав, водки с маслом, очищенного керосина или ветеринарных препаратов.
Конечно, химиотерапия тоже не безвредна, но она убивают опухолевые клетки и проводится под контролем анализов крови. Направленная не в то русло лечебная активность способна довести до смерти, и лечение народными средствами — в списке основных причин ухудшения состояния онкологических больных. Больная печень «добивается» окончательно, но ничто не мешает опухоли расти дальше. Медленно или быстро токсичные вещества отравляют организм, потому как не нейтрализуются больной печенью.
В любом положении есть выход, и отказ от операции не означает моментальной смерти, всегда есть возможность паллиативной помощи, цель которой — улучшение самочувствия сегодня и завтра. Не всегда важно — сколько человек ещё будет жить, важно — как он проживёт оставшееся время, мало кто желает жить долго, но очень плохо. Применяемая в клинике «Медицина 24/7» симптоматическая терапия варианта «самая лучшая» помогает жить легче и дольше.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источник